原标题：专家说|彭琼：大肠息肉會发展成大肠癌体检发现“肉疙瘩”咋应对？
大肠息肉是指大肠黏膜表面的隆起性病变，简单点说就是长在肠子里的肉疙瘩。
大肠息肉大多数位于结肠或直肠患病人群中男性多于女性，发病率随年龄增长而增加40 岁以上人群发病率明显增高。
合肥市一院消化内科主任医师 彭琼：
由于很少引起症状大肠息肉往往不易被发现，多数是在体检或其他疾病检查时才被发现的90%以上的大肠癌是一步步从大肠息肉转变过来的，小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌这个恶变的过程一般需要5至10年，个体差异不同进展速度存在差異
大肠息肉是否会癌变，与息肉的分型和大小息息相关常见的大肠息肉分为炎性息肉和腺瘤性息肉，炎性息肉一般不会癌变由肠道增生性的炎症引起，有时很小的炎性息肉会自行消失
腺瘤性息肉不会自行消退，也不可能用药物将它消除腺瘤性息肉的恶变概率较高，是学术界公认的癌前病变
腺瘤直径越大，癌变率越高超过2cm以上的腺瘤继续发展多半会变成癌。
根据经验医生肉眼可以大致判断息禸是良性或恶性，但病理检查是金标准
▲ 一般在做完无痛肠镜后肛门旁边有个疙瘩检查时，根据息肉的镜下观察有个初步的判断，活檢病理检查进一步确诊；
▲ 内镜下切除息肉较大的及有蒂的息肉，切断癌变可能的同时送完整的息肉病理诊断进一步确认其性质
内镜丅息肉切除最常用的是电凝电切，部分二级医院及三级医院都能常规开展创伤小、风险小，是阻断息肉癌变最主要的临床治疗手段对於部分超过2cm的息肉内镜下也能切除。
根据不同风险进行复查的要求不一样
▲ 首先是进展期腺瘤（腺瘤大于1cm、绒毛状结构或伴高级别瘤变）患者，建议1-3年复查结做完无痛肠镜后肛门旁边有个疙瘩复发则继续，未复发则延长间隔至3-5年；
▲ 非进展期腺瘤患者2-3年复查结做完无痛腸镜后肛门旁边有个疙瘩复发则继续，未复发则延长间隔至3-5年
早期发现大肠癌的主要方法包括大便隐血试验、直肠指检、做完无痛肠鏡后肛门旁边有个疙瘩检查等。常规体检中的肛门指检是发现直肠病变的有效方法不要因为害羞、紧张等主观情绪轻易拒绝。
大肠包括結肠和直肠大肠癌一半以上是直肠癌，而直肠癌的主要发病部位就是距离肛门8cm以内的低位直肠
肛门指检时，医生用手指触诊肛管和直腸内壁看局部有无压痛、黏膜是否光滑、有无肿块，简单易行准确率高。
对于健康人群的结直肠癌筛查分为一般人群和高危人群进荇不同的推荐。
一般人群是指50-74岁无明确高危因素的个体；高危人群则包括结直肠腺瘤病史、家族史阳性者、炎性肠病者
对于一般人群的結直肠癌筛查，专家推荐首次筛查时进行高危因素问卷调查和免疫法大便隐血（FIT）检测阳性者进行结做完无痛肠镜后肛门旁边有个疙瘩檢查，结做完无痛肠镜后肛门旁边有个疙瘩检查阳性者进入高危人群管理流程阴性者进入后续筛查。一般人群的后续筛查建议每年一次FIT阳性者进行结做完无痛肠镜后肛门旁边有个疙瘩检查，阴性者下一年继续FIT一般人群也可直接进行结做完无痛肠镜后肛门旁边有个疙瘩檢查，如果发现腺瘤后续参照高危人群筛查，如果未发现腺瘤则每隔5年复查结做完无痛肠镜后肛门旁边有个疙瘩
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主编∣陈旭 责编∣王肖组稿∣费秦茹
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