肝硬化失代偿期本来肚子有腹水，后来...
肝硬化失代偿期本来肚子有腹水，后来...
肝硬化失代偿期本来肚子有腹水，后来出院吃中药，腹水就没有了，人的精神也还可以，手跟脚的指甲变黑了。没腹水不是表示病情好转了吗？
当肝硬化患者腹水过多的时候，可适当少量放些腹水，并配合利尿药。利尿药的使用，必须在医生指导下进行。注意观察情况，经常抽血化验，防止尿过多..
医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：急性胃肠炎,胃溃疡,糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病酮症...
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指导意见：有没有腹水的存在，并不能代表身体的病情好转没有好转，而是疾病本身处于一个暂停的阶段，没有进一步的加重而已，只能说算是比较稳定而已！因为可能稳定一段时间后还会再次发生的。
追问：为什么指甲会变黑呀？
回复：指甲变黑应该是由于肝硬化导致的雌激素不能被有效地灭活，导致血管扩张，进而引起的色素沉着，在末端粘膜部位比较容易发现！
追问：那要怎么办？
回复：这样的情况也没有什么逆转的办法，也不至于会因此而加重病情，所以没有必要去怎么办！类似的情况就好像肿瘤患者晚期的时候出现的全身消瘦的情况，消瘦了也就消瘦了，能怎么办呢，现在的情况就是色素沉着了，又不会因此而产生病情加重的可能，所以没有必要去处理这个问题。
追问：一般肝硬化失代偿期可以活多久呀？
回复：肝硬化失代偿，然后会进展到肝癌，关键在于什么时候进展到肝癌的问题。每个人的身体状况不同，长一些的可能两三年，短一些的可能几个月！
问失代偿性肝硬化
专长：内科疾病,心脏病
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失代偿性肝硬化是肝硬化的一个病情发展阶段它预示着肝硬化比较严重能尽早通过失代偿性肝硬化的症状发现并积极治疗对肝硬化患者至关重要.那么失代偿性肝硬化有什么表现呢失代偿性肝硬化的常见症状有：身体虚弱轻微活动后易疲乏日渐明显.食欲不振腹胀香不消化.皮肤可有色素沉着面色灰暗.手臂肩部或它处淤斑多因血小板减少；失代偿性肝硬化常出现肝腹水.常同时有踝部水肿.体重减轻.四肢肌肉消耗而腹围增大.体重减轻可被水肿所掩盖.失代偿性肝硬化可伴有发热 一般在38.5℃以内.清楚了失代偿性肝硬化的症状表现特别是慢性肝炎患者如果发现上述症状应眷就诊.失代偿性肝硬化是肝硬化的一个病情发展阶段它预示着肝硬化比较严重能尽早通过失代偿性肝硬化的症状发现并积极治疗对肝硬化患者至关重要.那么失代偿性肝硬化有什么表现呢失代偿性肝硬化的常见症状有：身体虚弱轻微活动后易疲乏日渐明显.食欲不振腹胀香不消化.皮肤可有色素沉着面色灰暗.手臂肩部或它处淤斑多因血小板减少；失代偿性肝硬化常出现肝腹水.常同时有踝部水肿.体重减轻.四肢肌肉消耗而腹围增大.体重减轻可被水肿所掩盖.失代偿性肝硬化可伴有发热 一般在38.5℃以内.清楚了失代偿性肝硬化的症状表现特别是慢性肝炎患者如果发现上述症状应眷就诊.
问肝硬化失代偿期
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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49岁女性肝硬化失代偿期服用抗病毒药等多种药物病人指标转氨酶轻度升高胆红素中度升高但白蛋白降低明显有腹水双下肢水肿目前属于肝硬化失代偿期治疗需要综合治疗：保肝退黄利尿白蛋白血浆抗病毒药病人水肿腹水的主要原因是白蛋白降低引起所以提升白蛋白一方面通过饮食补充要进食适量优质蛋白比如每天可以给予海参一个或者1-2个鸡蛋（要分几次吃）等等吧但是这时候病人肝功能不好其实真正能吸收的还是比较少而每天都要消耗白蛋白所以单纯饮食补充还不够得肝功慢慢恢复后靠饮食的摄入才能够用这就需要直接输注白蛋白还有献血浆可以配合鲫鱼冬瓜汤或者整条鲫鱼去掉内脏里面放入红小豆炖汤给病人喝这样的饮食一方面可以补充蛋白另一方面可以利尿消水可以每日都喝但一次不要喝太多平时进食就要注意不要太饱进易消化食物韭菜芹菜等纤维多的食物也要少吃抗病毒药和保肝药都要用等病情稳定肝功恢复腹水水肿消退就可以抗病毒药为主了病人这种情况抗病毒药只要有效需要终生服用还有不明白的可以继续 问
问查乙肝肝硬化失代偿期，未见腹水
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：跟很多的因素有关 系，比如说治 疗方法，患者的身体体质等等，对肝硬化正确的治疗能有效的延长患者的生命。
问肝硬化并腹水
职称：医生会员
专长：脑发育不全，高血压，糖尿病，心血管
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问题分析：肝硬化肝腹水本身不会传染，但是要看是什么原因导致的肝硬化意见建议：肝硬化肝腹水是由一种或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死
问肝硬化失代偿期腹水形成的原因
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
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这个一般喝酒抽烟等很多情况都容易引起肝硬化是长了就会出现有腹水等情况的
问肝硬化失代偿期有腹水
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
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指导意见：你好,肝硬化的治疗应该综合治疗，包括饮食起居，要避免饮酒及劳累。乙肝引起的要抗病毒治疗。甲胎蛋白升高，应警惕肝癌，要定期复查，如和谷丙转氨酶同步变化，可能是肝细胞炎症引起的，如果二者分离，则要高度警惕。
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不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
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正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔...
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肝硬化失代偿期，低蛋白血症，腹水，胸水。
基本信息：
检查情况：
病情描述：
患者是我父亲 52周岁。2015年5月发现已经是肝硬化中晚期，伴有严重腹水，蜘蛛痣和肝掌明显。在县级人民医院住过五十二天，吃过中草药，效果不明显。在市里医院做了增强CT发现有3厘米左右的肿瘤做了介入手术。住院三十天。之后转中山大学附属肿瘤医院介入科治疗，发现还有肿瘤，做了消融和脾脏部分栓塞（有巨脾），住院三次。现在情况越来越糟
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-）医生的回复:
你好，根据病情所述此时这情况癌症晚期病情复杂而且严重目前没有什么好的治疗方案主要还是对症支持治疗。
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肝硬化失代偿期合并腹水患者护理方案
作者：佚名 资料来源：网络 点击数： &&&
肝硬化失代偿期合并腹水患者护理方案
文章来源莲山 课件 w ww.5 Y&K J.COM 4 肝硬化失代偿期合并腹水患者护理
前言面色晦暗，脾大，移动性浊音阳性，贫血，腹腔积液是肝硬化患者常见的并发症，而肝硬化治愈是我国一个疾病难题，尤其在晚期，治愈的可能性就更小了。我于2014年12月在普外科的过程中就遇到了一例这样的患者，我在带教老师的下，较好的完成了对该患者的护理，学到了一些值得的知识和经验，现如下。
1& 病例资料1.1& 一般情况：薄XX，男，37岁，已婚，XX邵阳人&1.2& 健康史：1、患者青年男性，起病隐匿，病程17日。2、其兄因患“肝癌”（具体不详）去世，有可疑病毒性肝炎密切接触史。无不洁注射史；病前半年内无输血及血制品应用史，病前3月内无不洁饮食史。3、既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史、否认“高血压、心脏病”病史，无手术、外伤史，无吸烟史，应酬性饮酒，量少。4.患者缘于2014年11月因尿痛、尿不尽于当地村医院，予中药汤剂（具体不详）治疗后，出现腹胀，纳差、恶心，呕吐胃内容物1次，无呕血及黑便，伴有双下肢浮肿，至当地医院检查，超声提示：肝硬化伴腹水（未见单），未行治疗，今为进一步诊疗来我院，门诊以“肝硬化”收入我科。1.3& 身体状况：入院时体查体温：36.7度℃，脉搏：83次/分，呼吸：16次/分，血压：124/72mmHg，营养中等，自动体位，查体合作。贫血貌，神志清楚，精神欠佳，应答切题，定向力、记忆力、计算力正常。面色晦暗，全身皮肤无黄染，巩膜无黄染，睑结膜苍白，未见瘀点、瘀斑，肝掌阴性，未见蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺未见异常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹软，无压痛、反跳痛，肝右肋下未及，剑突下未及，莫菲氏征阴性，脾左肋下3cm，肝上界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间，肝、脾、双肾区无叩痛，移动性浊音(+)，肠鸣音5次/分，不亢进。双下肢轻度水肿。生理反射存在，病理征未引出。扑翼样震颤阴性。1.4& 辅助检查：1.4.1.腹穿查腹水常规、生化、培养:分类淋巴细胞 0.85、细胞总数 /L、颜色浅黄、李瓦它试验阴性、分类间皮细胞 0.14、白细胞总数 196x10^6/L、分类中性粒细胞 0.01、透明度清、腹水未提示感染。1.4.2.血常规：血红蛋白83.00g/L↓、中性粒细胞百分比0.731↑、血小板77.00×10^9/L↓、红细胞2.96×10^12/L↓、白细胞2.63×10^9/L↓。1.4.3.血生化检查：前白蛋白94mg/L↓、亮氨酸氨基肽酶30U/L↓、白蛋白30g/L↓、铁2.7umol/L↓、胆碱酯酶3870U/L↓、低密度脂蛋白胆固醇1.61mmol/L↓、氯109.3mmol/L↑、高密度脂蛋白胆固醇0.86mmol/L↓、总蛋白52g/L↓、钙1.96mmol/L↓、总胆固醇2.70mmol/L↓、载脂蛋白B0.41g/L↓、载脂蛋白A11.08g/L↓乳酸1.13mmol/L，血氨27.7umol/L，血沉 8mm/60min，血清铁蛋白13.05ng/ml↓、维生素B12407.5pg/ml、叶酸5.03ng/ml。1.4.4.大小便常规：大便潜血弱阳性，尿常规正常1.4.5.病毒性肝炎血清学、自身免疫抗体：自身免疫性肝病及自身抗体阴性，甲丙戊肝血清学未见异常，乙肝核心抗体、e抗原、表面抗原阳性、乙肝病毒核酸定量9.86X10^5IU/ml。1.4.6.腹部MR：1.肝实质弥漫性损害，肝硬化，肝多发硬化结节(DN)，脾大，副脾，腹水，食管、食管周围及胃底静脉曲张，胃冠状静脉及脾静脉曲张，脾-肾分流，动脉期肝左外叶强化结节影，建议密切随访除外肝硬化结节早期癌变。2.胆囊炎。胃镜提示：食管静脉曲张（中）伴贲门静脉曲张（Lm,F1,CB,RC++,E-,G-）门脉高压性胃病（轻）非萎缩性胃炎伴糜烂。建议治疗后复查;HP（-）。腹部MR见强化结节影，不排除肝癌，请介入科会诊，继续当前治疗，待腹水消退，指标改善后拟行肝动脉造影明显肝内强化结节性质。1.5& 入院诊断肝硬化失代偿期合并腹水1.6& 治疗措施1.6.1.按病毒性肝炎消毒隔离护理常规，二级护理，低脂软饭，记尿量。1.6.2.治疗原则。支持治疗：注意营养平衡，易消化、富含维生素饮食。保肝、补充白蛋白、抑酸、利尿等对症治疗。1.6.3.具体治疗方案：&& 1）复方二氯醋酸二异丙胺、注射用还原型谷胱甘肽钠、多烯磷脂酰胆碱注射液、保肝、奥美拉唑钠抑酸、呋塞米、螺内酯利尿治疗；&& 2）依据化验结果及病情变化及时调整治疗。1.7& 治疗效果患者病情较前明显好转，神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常，腹部平软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。复查超声提示腹水消退。2& 主要的护理问题与护理措施(提出3―5个护理问题,再给出相应的护理措施)护理措施2.1 一般护理2.1.1.病室环境：宜舒适安静，病人需卧床休息，轻者可轻度体力活动，但应避免过度劳累。臌胀重者常可致呼吸困难，行走不便，医务人员应给予热情关怀，在生活方面给予适当地照护、协助医`学教育网搜集整理。2.1.2.定期测腹围、体重、血压，隔日测腹围，每周测体重，按医嘱测血压，每日准确记录24h水分出入量。2.1.3.详细观察病情变化：注意腹围大小，尿血、衄血、便血、面色，神志等变化。如发现异常立即医生，加强治疗措施，慎防大吐血、便血及肝昏迷等严重证候发生，并随时做好抢救准备。如为传染性肝炎者要进行严密隔离，并做好生活用品、注射器及大小便的消毒处理。2.1.4.加强口腔护理：有齿衄，肝臭者，可用地骨皮30g煎水或银花、甘草溶液嗽口，清洁口腔，减少并发症发生。2.1.5.注意皮肤护理，保持床铺整洁、干燥，以防发生褥疮。2.2 休息与体位肝硬化腹水患者卧床休息，可增加水钠排泄及利尿作用 [1] ，还可增加肝脏血液回流量。大量腹水应严格卧床休息，如有心悸、呼吸困难，无法平卧，取半卧位，使膈肌下降利于呼吸，并通过给氧减轻不适。生活护理协助洗漱进食，擦浴。集中安排治疗、护理时间，创造安静、舒适环境，保证患者得到充分休息 [2] ，可下床活动，以不感到疲劳为易。卧床期间要注意翻身、拍背，活动四肢，以免发生褥疮及动、静脉肺栓塞2.3 静脉套管留置针的护理:肝硬化腹水患者晚期肢体肿胀、血容量减少，外围静脉塌陷，往往给静脉穿刺带来很大困难，很难达到“一针见血”[2]。为了减轻患者的痛苦，采用静 脉套管留置针起到保护血管，保持静脉管道的持续通畅，保证治疗的顺利实施，穿刺必须严格无菌操作，选择较粗的血管，避开关节，穿刺静脉上方衣服勿过紧，固定好敷贴。静脉套管留置针留置时间不超过６～１０ｄ。为防止套管堵塞，输液完毕，用肝素钠生理盐水（１∶１００）封管。如再次开放输液的滴速较慢，用注射器回抽，抽出血栓，用肝素钠生理盐水（１∶１００）静注，穿刺部分有红肿、疼痛应立即拔管。2.4其他：肝硬化失代偿期患者由于利尿效果不明显，腹腔内大量腹水，压迫肺脏和膈肌，引起胸闷，呼吸困难；压迫胃肠系统，造成食欲减退，消化不良；大量的腹水造成患者活动困难，生活不能自理，给患者造成极大痛苦，影响患者呼吸和食欲，可给予腹水浓缩回输术，以减轻呼吸困难症状和增加食欲。术前准备：冬季调高室内温度，以免受凉引起各种并发症。术前排尿或留置导尿管，测体重、腹围、血压、脉搏、体温，并做好记录，预先将管路与过滤器连接后安放于机器上，并用生理盐水预冲，生理盐水１０００ｍｌ＋肝素钠１支肝素液将管路与过滤器肝素化。以Ｂ超定位，进行穿刺，将腹水引入过滤器，清除水分及中小分子毒素，再将浓缩液回输到腹腔中，患者由于长期受病痛折磨，预后又差，精神压力大，加之对这种治疗方法缺乏认识，患者往往产生焦虑、恐惧、悲观心理，医务人员应向患者及家属说明腹水回输的目的、方法、过程，以及治疗的意义及安全可靠性，消除紧张恐惧心理，并能以积极、主动的心态促进治疗的顺利进行[3]。严格 无菌操作技术，在腹水引流、超滤和回输各个环节中，必须严格执行无菌操作规程，防止医源性感染和腹腔内感染的发生。一次虑出的腹水不易超过２０００ｍｌ，避免因腹内压突然降低而引起内出血。术中密切观察病情变化，每３０ｍｉｎ监测生命体征，同时注意面色、四肢皮温、腹水量及颜色变化并做好记录，询问患者有无头晕、心悸、腹痛等不适，发现异常立即停止回输，配合医生做好相应处理。术后患者卧床休息，双侧腹部穿刺点用腹带加压包扎２４ｈ，既可防止腹水迅速再生，也可防止腹水外渗，增加腹腔压力。做好饮食，患者腹水消退后，胃肠蠕动增加，腹胀减轻，患者食欲好转，此时应告诫患者，不能暴饮暴食，不能进食油炸、生冷、辛辣、坚硬等刺激性食物，避免粗纤维食物，可给予高热量、高维生素、适量蛋白质、低盐易消化饮食及含钾高的新鲜蔬菜水果，少量多餐。3& 护理小结3.1 患者休息与护理的患者有大量腹水应严格卧床休息，所以我们在护理的时候就应该特别注意休息时的体位，保证了水钠排泄及利尿，增加了肝脏血液回流量。卧床期间注意了翻身、拍背，活动四肢，避免了发生褥疮及动、静脉肺栓塞的情况出现。通过我们的护理和医生的治疗，患者也出现了腹水消退的结果，皮肤的完整性也保持的很好。3.2 对患者整体护理的就目前医学来说，肝硬化晚期完全治愈的可能性不大，并且已基本达不到的逆转的可能，但这并不意味着我们就可以放弃。积极有效的针对性治疗、最大限度降低肝损伤程度、提高患者的生活质量、延长寿命等是可以达到的临床治疗目标。所以我们在护理该患者的时候，注意了患者的饮食，皮肤的完整性，用药的指导，心理健康，等各方面的护理，将患者的肝损害程度降到最低。我也在老师的指导下，顺利的完成了各项护理措施，给自己一个很大的提升。看到患者因为我们的努力，减轻了病痛的折磨，所有的付出都是值得的。文章来源莲山 课件 w ww.5 Y&K J.COM 4
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?出现腹水是肝硬化的晚期表现吗健康人腹腔内会有少量液体，液体量一般少于200ml，它们对肠道蠕动起着润滑作用。病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，就可称之为腹水。腹水不是疾病而是某种疾病的症状，导致腹水出现的病因很多。比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等都可以导致腹水的出现。对于肝硬化病人来说，腹水是肝硬化三大主要并发症中最常见的一种，也提示着肝硬化进入失代偿期，大约有50%的代偿期肝硬化患者10年之内会发生腹水，腹水的出现也标志着肝硬化已经进入了中晚期，病情比较严重。但是少数情况，如短期内白蛋白急剧丢失或短期内门静脉压力增高，那么也可能在没有肝硬化或肝硬化代偿期出现腹水，这种腹水往往在纠正白蛋白或门静脉压力下降后可很快消失。所以不是说有了腹水就一定是肝硬化晚期，还需要结合其他肝脏功能及形态等进行全面评估。同时，对于失代偿期肝硬化所致腹水，如果能够持之有效的针对肝硬化的病因进行治疗，阻止肝硬化进一步进展，则有可能部分逆转肝硬化，同时也会因为改善的肝功能及门静脉压力的下降而导致腹水消失不再反复。投诉类型：
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病情分析：你好，据你所述，考虑保护肝细胞的药物 如木苏丸,肝泰乐,维丙肝,肝宁,益肝灵(水飞蓟素片),肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素C,B6氯化钾,可溶性胰岛素等.
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