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73例过敏性紫癜儿童血清特异性IgE及总IgE检测结果分析
摘 要：目的：对过敏性紫癜儿童血清中特异性IgE、总IgE水平进行分析总结。方法：回顾性分析诊治的73例过敏性紫癜儿童血清中特异性IgE、总IgE水平。结果：73例患儿血清总IgE在100 IU/ml以上者67例，占91.8%。其中吸入性过敏原中以户尘螨粉尘螨过敏者多见（23.3%），食物
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摘　要：目的：对过敏性紫癜儿童血清中特异性IgE、总IgE水平进行分析总结。方法：回顾性分析诊治的73例过敏性紫癜儿童血清中特异性IgE、总IgE水平。结果：73例患儿血清总IgE在100 IU/ml以上者67例，占91.8%。其中吸入性过敏原中以户尘螨粉尘螨过敏者多见（23.3%），食物性过敏原中以虾蟹、腰果花生黄豆多见，分别占21.9%（16/73）、19.2%（14/73）。结论：对患儿进行抗过敏、抗感染等常规治疗同时应积极检测患儿IgE水平并查找相应过敏原以尽量减少接触、减少紫癜复发。 思想汇报 http://www.lw54.com/sixianghuibao/
关键词：过敏性紫癜；儿童；特异性IgE；总IgE
思想汇报 http://www.lw54.com/sixianghuibao/
有文献报道过敏性紫癜发病率近些年呈逐年上升，对儿童身体健康造成严重危害[1]。笔者对2010年8月～2011年5月于陕西省榆林市第二医院诊治的73例过敏性紫癜儿童血清中特异性IgE、总IgE水平进行回顾性分析，现报告如下。 毕业论文 http://www.lw54.com
1 资料与方法 总结大全 http://www.lw54.com/html/zongjie/
1.1 一般资料：选取2010年8月～2011年5月于我院诊治的73例过敏性紫癜儿童为研究对象。73例患儿均根据《诸福棠实用儿科学》（第7版）中过敏性紫癜诊断标准明确诊断[2]。其中男42例，女31例；年龄5～13岁，平均（8.3±2.1）岁；病程3～28 d，平均（10.2±4.2）d。73例患儿中单纯型紫癜39例，关节型8例，胃肠型21例，肾型5例。患者发病前合并有呼吸道感染者39例。 思想汇报 http://www.lw54.com/sixianghuibao/
1.2 方法：73例患儿停药抗过敏药物或激素类药物3 d后均晨起采集静脉血3 ml，离心机300转离心15 min，并分离血清，保持于4℃冰箱备用。73例患儿均应用欧蒙过敏原检测系统和奥林帕斯AU-2700进行特异性IgE定性和总IgE定量检测。将检测系统复温到20～22℃常温，将膜条检测板用缓冲液完全湿润并加入1.0 ml血清标本。室温下匀速孵育60 min，并上线翻转使清洗液完全流过。将同体积酶结合物加入并继续孵育60 min。之后加入同体积底物液，孵育10 min。用去离子水冲洗以终止反应。干燥后读出结果。 论文网 http://www.lw54.com
1.3 结果判定：平行于相应过敏原处如有红色反应带即阳性，如无变化即为阴性。 思想汇报 http://www.lw54.com/sixianghuibao/
1.4 方法：对观察结果应用SPSS 13.0进行统计描述。 毕业论文网 http://www.lw54.com
2 结果 论文代写 http://www.lw54.com
73例患儿血清总IgE在100 IU/ml以上者67例，占91.8%。其中吸入性过敏原中以户尘螨粉尘螨、蟑螂过敏者多见，分别占23.3%（17/73）、16.4%（12/73）；食物性过敏原中以虾蟹、腰果花生黄豆、羊肉、鸡蛋蛋白蛋黄多见，分别占21.9%（16/73）、19.2%（14/73）、17.8%（13/73）、13.7%（10/73）（见表1）。73例患儿中一种过敏原阳性者17例，占23.3%；两种或两种以上阳性者56例，占76.7%。 作文 http://www.lw54.com/zuowen/
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血清IGE检测的总IgE的测定
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正常情况下血清IgE仅在ng/ml水平，用常规测定IgG或IgM的凝胶扩散法检测不出IgE，必须用高度敏感的放射免疫测定法及酶联免疫测定法进行检测。1．放射免疫吸附剂试验（radioimmunosorbenttest，IRST）是将抗IgE吸附到固相载体上用以检测血清IgE的方法，故又称固相放射免疫测定（SPRIA）；临床常用双抗体夹心法，多以滤纸为载体。将抗IgE抗体偶联到经溴化氟活化的滤纸上，使其与待检血清及IgE参考标准进行反应；洗涤后加入125I标记的抗人IgE，再经洗涤后测定滤纸片的放射活性，其测定值与标本中的IgE含量呈正相关。2．酶联免疫测定法测定血清IgE时也常用双抗体夹心ELISA法，操作方便，敏感性也很高，在临床上经常应用。3．间接血凝试验用抗IgE至敏红细胞，将标本血清做系列稀释后与致敏红细胞反应。此法更加简便易行，便于普及，但敏感性比上两法稍低。 血清总IgE水平一般用国际单位（IU）或ng表示，1IU＝2.4ng，相当于WHO标准冻干血清制剂0.00928mg内所含的IgE量。正常人群IgE水平受环境、种族、遗传、年龄、检测方法及取样标准等因素的影响，以致各家报道的正常值相差甚远。婴儿脐带血IgE水平小于0.5IU/ml，出生后随年龄增长而逐渐升高，12岁时达成人水平。成人血清IgE水平约在20～200IU/ml之间，一般认为大于333IU/ml（800ng/ml）时为异常升高。IgE升高相关的常见疾病有：过敏性哮喘、季节性过敏性鼻炎、特应性皮炎、药物性间质性肺炎、支气管肺曲菌病、麻风、类天疱疮及某些寄生虫感染等。上述疾病时IgE升高的程度并不一致，在过敏性支气管肺曲菌病时最为显著，其值可达ng/ml，除了此病和特应性皮炎以及在花粉季节之外，任何血清总IgE水平大于5000ng/ml的患者均应考虑寄生虫感染的可能性。
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血清总IgE和过敏原特异性检测在过敏性疾病中的临床意义
　　【摘要】 目的 讨论在过敏性疾病中检测血清总IgE及过敏原特异性IgE的临床意义。方法 对152例过敏性疾病患者采用酶联免疫吸附测定方法检测其血清总IgE及过敏原特异性IgE的水平。结果 吸入性过敏患者总IgE阳性率为91.8%，食入性过敏患者总IgE阳性率为91.0%；前者中尘螨引起的阳性率最高，而后者由螃蟹、虾等海产类引起的阳性率最高。结论 采用酶联免疫法吸附测定法同时检测血清总IgE和过敏原特异性IgE水平有助于病情确诊和采取对症措施治疗。 中国论文网 /6/view-4039639.htm　　【关键词】 血清总IgE；过敏原特异性IgE；过敏性疾病 　　文章编号：（2013）-02-0977-01 　　目前，过敏性疾病在人群中发病率很高，临床上十分常见，原来由于无法确定致病的过敏原，因而在预防和治疗上均有困难，使得病情反复发作、久治不愈，由此引起了人们的广泛关注。近年来，国内外相关研究表明血清中过敏原特异性IgE升高可能是引发疾病的重要原因之一[1]。本文通过酶联免疫吸附法测定血清总IgE及过敏原特异性IgE水平，并分析其临床价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2.9间我院收治的152例过敏性疾病患者，其中男82例，女70例，年龄1-66岁，平均（38±4）岁。所有患者病情均得到确诊，其分布为荨麻疹27例、过敏性鼻炎50例、支气管哮喘33例、接触性皮炎42例。全部患者中吸入性过敏85例，食入性过敏67例。 　　1.2 试剂 血清总IgE及过敏原特异性IgE测定均采用德国生产的定量试剂盒。 　　1.3 方法 采集患者静脉血液2.5ml，并分离，取出血清并作下面处理：血清吸附，再用缓冲液覆盖清洗，加入酶标抗体，洗涤后加底物显色，确定是何种过敏原及总IgE水平。过敏原特异性IgE水平也可通过此法确定。 　　1.4 检测项目 ①吸入性过敏原总IgE，以及对尘螨、动物皮屑、油漆、豚草、艾蒿、黑粉霉、梧桐、柳树、榛树花粉的敏感性检测；②食入性过敏原总IgE，以及对虾、螃蟹、鸡蛋清、牛奶、羊肉、葱、姜、香菜、芹菜等的敏感性检测。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，对计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者血清检测阳性率表现情况 吸入性过敏患者总IgE测定最高达到412kU/L，阳性率为91.8%（78/85）；而患者过敏原特异性检测阳性率为75.3%（64/85），其中有54例患者血清总IgE呈阳性。食入性过敏患者总IgE测定最高达到535kU/L，阳性率为91.0%（61/67）；而过敏原特异性检测阳性率为77.6%（52/67），其中有45例患者血清总IgE呈阳性。 　　2.2 吸入性与食入性过敏原阳性率分布情况 食入性过敏原中海产类如螃蟹、虾引起的过敏情况较多，而在吸入性过敏原中尘螨、粉螨检测出的阳性率为最高，并且对花粉类过敏原反应呈现出季节性特点。具体分布见表1及表2。 　　3 讨论 　　过敏性疾病在人群中很是常见，对机体有不利影响。其主要类型有过敏性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性紫癜以及过敏性休克。长时间遭受过敏原刺激会给疾病的治疗带来困难，很难痊愈，而在不彻底治愈的情况下病情会逐年加重，且最后会从单一过敏原阳性变为多种过敏原阳性，治疗起来难度更大。究其原因除遗传因素外，主要由饮食和生活环境中的过敏原引起，明确过敏原，进而采取有效措施如避免接触过敏原、脱敏治疗等，是成功治愈的关键[2-3]。 　　血清总IgE是指血清中所有IgE的总和，它包含我们给出检测的全部特异性过敏原IgE和为给出检测的过敏原IgE。而介导I型过敏反应的抗体就是IgE，过敏原特异性IgE可与位于肥大细胞及嗜碱细胞的膜上受体发生特异性结合，当机体再次接触某过敏原，过敏原连接到上述细胞的膜表面IgE上，导致相关的细胞信号通路被激活，进而释放多种介质，引起靶细胞功能改变而发病[4-5]。因此检测总IgE尤其是特异性IgE水平对I型过敏反应的诊断和过敏原的确定很有意义。 　　另外，血清总IgE水平对特异性过敏原检测也有一定的参考价值，本组数据显示，血清总IgE水平与过敏原特异性检测结果有较大的关联，体现在他们的复合阳性率高，血清总IgE含量越高，过敏原特异性IgE检测结果也呈现较高水平，即若同时检测两者对病情的把握以及过敏原的确定都更为准确。此外，在吸入性过敏患者中，患者对尘螨的阳性率最高，达到32.9%，这可能是因为居住的环境受到很大影响，并且与其他过敏原比较，差异显著。而动物皮屑的阳性率为次高，这与现在越来越多的人饲养宠物有关。在食入性过敏患者中，海产类阳性率最高，这很可能是由目前的生活水平得到了很大提高，人们的饮食结构改变引起，与其他过敏原也有十分明显的差异。而羊肉的阳性率较高与其本身具有强烈的膻味有关，部分群体无法适应。此外，表1中花粉类引起的过敏反应还呈现出季节性特点，花期时环境中过敏原较多，过敏患者相应增加，非花期时人数明显减少。值得一提的是，过敏原特异性IgE检测阳性仅说明患者在接触此类物质时有相应抗体产生，但与疾病发作并无必然联系。是否发病与患者自身的免疫系统功能、有无其他疾病有关，但还应建议患者在日常工作和生活中尽可能避免潜在风险。最后，通过以上手段确定过敏原之后，采取脱敏治疗，可达到根治的疗效。 　　综上所述，通过酶联免疫吸附测定方法对血清总IgE有较为精确的检测结果，进一步联合测定过敏原特异性IgE可在了解病情的基础上采取相应的措施，从而消除过敏反应。 　　参考文献 　　[1] 曲志春，丁晓燕，赵云学，等.变态反应性疾病患者血清总IgE及特异性IgE检测结果分析[J].中国临床研究，）：405-406. 　　[2] 钟在英，蒋瑾瑾，方凤.儿童过敏性疾病血清IgE检测结果分析[J].人民军医，）：383-384. 　　[3] 周辉，龚志军，唐发清，等.过敏患者血清总IgE及特异性IgE分析[J].实用预防医学，）：266-267. 　　[4] 任曲，李沛轩，马红雨，等.过敏性疾病血清总IgE 和过敏原特异性IgE 检测的临床意义[J].《海南医学》，）：99-101. 　　[5] 戴海玲，苏屿，韩景辉，等.126例儿童过敏性疾病血清总IgE含量及特异性过敏原检测分析[J].中国实验诊断学，）：478-481.
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过敏原特异性IgE检测的目的：分析临床常见吸入性过敏原和重要食物过敏原的种类。　　过敏原特异性IgE检测的方法：用ImmunoCAP过敏原检测系统所做的过敏原特异性IgE（specific IgE,sIgE）检测结果，统计每种过敏原的检测量、阳性检出量和阳性率，并对过敏原阳性检出量进行排序分析，血清特异性IgE是确诊过敏性疾病的唯一临床指标，当人体免疫细胞调控能力不足或接触到过敏原如尘螨、花粉或食物等后，使TH2型免疫反应过度活化，导致TH2型免疫细胞激素分泌量过高，就会帮助B细胞制造较多的过敏抗体IgE，因而出现过敏症状。　　过敏原特异性IgE检测结果：其中吸入性过敏原介导的过敏性疾病IgE阳性高达76%；食物过敏原介导的过敏性疾病IgE阳性高达22%。常见吸入性过敏原18种分别是：户尘螨、粉尘螨、蒿属花粉、链格孢、白蜡花粉、柏树花粉、豚草花粉、桦树花粉、蟑螂、梧桐花粉、苍耳花粉、屋尘、多主枝孢、狗皮屑、猫皮屑、鹅毛草花粉和烟曲霉等。　　重要食物过敏原包括：鸡蛋、牛奶、花粉、大豆、虾、蟹、谷物、坚果和水果等。　　过敏原特异性诊断分体内法和体外法，皮肤试验属于体内法，血清特异性IgE检测属于体外法。　　结论：不同的过敏性疾病与过敏原IgE检测的阳性率有很大关系，因果关系明显的过敏性疾病检测IgE阳性率高，如季节性过敏性鼻炎，湿疹等，蒿属花粉过敏sIgE检测的阳性率高达64.4%.　　有些过敏性疾病的过敏原比较隐匿，加之皮肤试验的假阳性较多，很难通过临床资料确定，特别是食物过敏。　　目前特异性IgE免疫疗法是惟一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎（季节性过敏性鼻炎）免疫自然进程的方式，过敏其实是人体对环境中无害的物质产生的异常免疫反应，而非一般的细菌或病毒，尤其这些过敏都属于黏膜发炎的反应，因此，只要补充肠道抗过敏益生菌（中文名：康敏元益生菌）改善肠道内的益菌生态，提高游走全身黏膜性突出细胞的能力，就可以达到调节全身免疫功能的效果，缓解过敏症状；康敏元抗过敏益生菌富含多种新型抗过敏的乳酸菌菌株，可增强抗过敏的能力，并通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应从而减少过敏性鼻炎患者血清中过高的IgE特异性抗体，缓解过敏症状，调整过敏体质，相比单纯药物抗过敏性鼻炎哮喘或皮肤荨麻疹湿疹等过敏性疾病可产生良好的整体疗效，有效的改善过敏患者的生活质量。
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