乙肝小三阳腹胀吃什么中药好
温馨提示： 我国是乙肝高发国，在干扰素和核苷类西药物还没有出现以前，中医中药治疗慢性乙肝在我国就已被广泛应用。在改善病人症状，降低转氨酶、促进黄疸消退都起到很大的作用。那么乙肝小三阳腹胀吃什么中药好?
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30岁，乙肝小三阳，甘油三酯6
30岁，乙肝小三阳，甘油三酯6.2.熬夜饮食不规律，手淫，头晕乏力，总感觉心脏位置无力，稍微做点事就累，持续到现在还是这样没康复，现在吃保肝药，也吃过补肾药心电图颈椎都正常
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医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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指导意见：你好，乙肝小三阳，目前还没有特效药物能使它转阴的，治疗时主要看肝功能和乙肝病毒DNA含量的，只要这两项化验结果是正常的，那这时就可以先不用做治疗的，定期复查就可以了。 所以建议你还 是要化验一下肝功能方面看看的，如果是正常的，那就平时多注意身体的保养了，有一个合 理的生活和饮食习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累。适当的进行体育锻炼来增强体质。这样乙肝小三阳就不会发展严重的。
为什么40多天还不能康复呢，总感觉心脏无力
问慢性乙型肝炎吃什么药
职称：主任医师
专长：病毒性肝炎诊断和治疗；艾滋病诊断和治疗。
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病情分析：您好，乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例，如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等，血液制品现已严格控制，传播可能性大大减少，不规范输血及血制品时才有发生。医务人员工作中的意外暴露也不容忽视。随着乙肝疫苗在新生儿中的大力推广，及其它母婴阻断措施的实施，母婴传播得到极大控制。意见建议：但是平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。注意定期复查肝功能,如发现肝功能异常时则需及时治疗。
问请问乙肝小三阳最有效治疗,饮食有哪些注意
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
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你好，你的情况一定要积极正确治疗，才能加速自愈或者治愈，才能确保快速康复，以免长期不愈导致病情进一步发展。一定要采用正确的治疗方法，促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答，是乙肝快速康复的关键。祝健康!
问乙肝小三阳以有十三年吃过药
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
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指导意见：你好，乙肝小三阳现在头晕肝区疼痛可能是肝炎、肝硬化、胆囊炎等表现。建议你去医院检查一下肝胆B超，肝功能等相关检查，查明病因对症治疗。
问乙肝小三阳最有效治疗
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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你好，如果仅是乙肝小三阳，肝功没有实质损伤和B超无病理改变，没有临床症状，可向正常人一样生活，对生活没有影响，但要注意要定期复查，合理作息，少吃辛辣，保持健康乐观心态；如果不单单是小三阳，同样伴有其他症状，则需要进行医治，以免影响正常生活。
问乙肝小三阳要吃什么药，要注意哪些饮食。
职称：副主任医师
专长：狂犬病破伤风方面的预防
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问题分析：你好 乙肝小三阳，肝功能正常，DNA阴性或阳性者属于免疫耐受期，抗病毒治疗效果不好。所以多数医生建议不要用药。意见建议：但可以 从增强体质，提高免疫，保肝护肝，抗肝纤维化等方面调理。定期复查注意保健。
问乙肝小三阳
职称：医师
专长：中医内儿妇科常见病、慢性病
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病情分析：乙肝小三阳目前没有有效治疗药物，意见建议：肝功正常，健康状态良好时不用治疗，肝功不正常配合医生进行抗乙肝病毒和保肝治疗。
生活调理：注意休息，不要劳累，　不吃烟酒和辛辣食品，不吃油腻大的食品。多吃水果蔬菜，保证充足的睡眠，保持良好的心情。
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乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗
咨询用户 ：zjx520
咨询时间： 07:04:40
咨询对象：[医生]
最近3个月肝功能异常。胆红素一直在28左右谷丙转氨酶在30～60直间。最近7号DNA1.13*103.不知道后续怎么治疗。谢谢
#1 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
请给出详细的病史。如果不知道如何给，那请阅读其他病友的病历。请配合。
#2 咨询:乙肝小三阳下一步该怎么治疗
尊敬的缪教授；你好，我23年前感染乙肝小三阳，当时两对半检查，小三阳。肝功能正常。在我们当地吃了3个月的中药，复查肝功能和乙肝表面抗原阴性。随及吃了3个月的肌苷片和VC片。之后没有复查和治疗【当时在我们镇卫生院检查的】2006年胃出血住院在县医院复查过肝功能正常，两对半小三阳。DNA阴性。后到我们地区三甲医院复查DNA阴性，没做治疗，2012年手骨折住院查肝功能和血糖正常血常规正常。2015年1月感觉肝区不适，到县医院做肝功能，我说不正常的；谷丙转安酶56，总胆红素27，直接胆红素8，乙肝表面抗原阴性，就在我们社区就诊，打了10天保肝药吃了一个月肝复康丸3月4号复查；不正常如下；总胆红素28，直接胆红素8，乙肝表面抗原阴性。B超显示轻度脂肪肝。然后在当地看中医，中医说没问题，开了一个月的中药除黄疸和油脂的。当茶喝。4月4号复查，结果如下。肝功能谷丙；58.总胆红素；28.两对半全阴。DNA1.08*102.我觉得不正常。两对半第5项不可能是阴性。4月7日到武汉同济医院检查。结果如下；肝功能不正常有；谷丙；58，总胆红素；30，尿酸482,MDRD81.3[大于90]DNA1.12*103大于1.0*102为阳性。甲胎蛋白2.58【0—8.78】乙肝表面抗原定量1.65乙肝表面抗体0.27乙肝E抗原0.35乙肝E抗体0.02乙肝核心抗体13.丙肝阴性。血常规正常B超如下；肝脏切面形态正常，实质光点分布不均匀，前区回声曾强，后去回声减弱，出肝光带显示尚清，内未见明显局限异常回声，。门静脉1.0cm.其内及左右分支内未见异常回声。胆囊正常，脾厚3.0cm.内未见异常回声。胰腺正常。CDFI;门静脉血流充盈，上述部位未见异常血流信号。超声诊断。脂肪肝。血糖；6.4.甲亢和自身免疫检查正常。年前体重86公斤。我近一个月调整饮食，现在79.现在在县医院输液。不知道肝功能正常后下一步如何治疗，
#3 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
你很厉害，知道第5项不可能阴性，你还需知道，你不是有表面抗原阴性的结果么？这检验结果怎么能相信呢？你曾经的“胃出血”不应该与肝脏有关，而是胃的独立疾病。你就那么一点高的转氨酶和胆红素，何须在医院输液？输液的目的又是何？你应该能喝水的对吗？你也应该能进食的对吗？更能吃的进药物的对吗？如果答案是肯定的，那就立即离开输液针头回家去呀！有鉴于你的年龄，目前转氨酶一直有异常，但是病毒量很低，那么你的家族史就很重要。我的建议是：停止使用任何药物，尤其是一些说不清楚的药物，以免“鱼龙”在其中起作用，连续观察不少于3个月（就测肝功能和病毒量），然后再做打算。我对我的建议很确定。
#4 咨询:CT结果和家族史
尊敬的缪教授我今天做了一个CT报告，对于昨天提交的一个补充，结果如下；肝脏大小未见明显形态异常，表面光整，肝实质内未见明显异常密度影，肝内胆管；肝管未见扩张。胆囊大小形态未见异常。壁光整。腔内未见明显异常密度影，胆总管未见扩张，脾脏，胰腺大小形态正常，实质内未见异常密度影，胰头钩突尖锐，胰管未见扩张，胰周脂肪间隙存在。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结影，我的家族史如下；我爷爷53岁死于大肚子病。奶奶80岁死于高血压，我父亲48岁死于车祸。我母亲现在76岁还健在。没有查过乙肝。我大姐查过有抗体，前几天在预防站打过加强乙肝疫苗，我二姐小三阳。我儿子18岁出生打过疫苗。前天查过。第二项阳性，然后注射加强疫苗。我老婆有抗体。我大姑和小姑都健在，不知道具体情况。我二叔60岁死于高血压，三叔66岁健在。母系那边无人患此病。我去年10月至元旦在外面应酬很多。喝酒很多。不知道和此有关没有。年前村里30小伙子患此病过世，我的堂叔47岁得了肺癌，这两件事情使我的心里压力很多，再就是3月B超查出脂肪肝，和血糖6.5.心里压力更大。从三月至今我饮食控制很清淡。不敢吃多。消化不好。要是多打几个屁人就舒服多了。体重从年前86公斤降到今天80.住院的目的是前几天感觉尿少，身体感觉越来越差。我现在能吃能喝能走，晚上休息不好。如果现在出院三个月不吃任何药物，不知短期内是否会转变成重症肝病。还有异常和脂肪肝有没有关系，谢谢
#5 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
“我去年10月至元旦在外面应酬很多。喝酒很多”这太有关系了！“我爷爷53岁死于大肚子病”。这也很有关系。喝酒，是独立导致肝损伤和胃损害的因素，那么从现在开始你必须严格禁酒。按照我前次回复所说，不要使用任何药物，继续观察至少3个月，然后我们再决定接下来怎么办。
#6 咨询:下一步该怎么办
尊敬的缪教授，按照你的意思我出院了。在医院住院7天，每天用药如下；多烯磷酰胆碱注射液15ml,奥美拉唑钠粉针40mg,复方甘草酸苷注射液80ml,门冬氨酸钾镁注射液30ml, 茵栀黄注射液20ml.,昨天出院肝功能结果如下；谷丙转氨酶；55【0/40】谷草转氨酶30【0/37】碱性磷酸酶；87【42/128】TP;71【65/85】白蛋白；44.7【35/55】球蛋白27【20/35】A/G;165【1/2】谷酰转肽酶；21【11/61】总胆红素；24【5.1/19】直接胆红素6.7【1.7/6.8】间接胆红素17.87【0/15】胆碱酯酶；/11500】总胆汁酸；5.97【0/10】和一个星期之前在武汉检查没有多大区别。近三个月我觉得身体越来越差。请问我的B超实质光点分布不均匀，是否有早期肝硬化。请缪教授指导，我想三个月动态可能是三个结果，1，肝功能正常。2肝功能保持这个结果，3肝功能继续上升。只是自己猜想而已，我啰嗦两句，如果出现以上三种情况之一，该怎么治疗。还是请缪教授指导看还有没有建议。还有我出院没有拿任何药，听你的。
#7 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
三个月之内造不了一个人，同样3个月之内一般不会少了一个人，不要整天提心吊胆的行么？请你注意我曾经给你的一些有针对性的回复，也就是说要对我的回复有呼应，比如喝酒的问题，这就是问题，比如家族史，就是问题，再比如你的检查结果经常“飘忽不定”，就是问题。你得认真对待，得到资质高的医院获得准确的检查结果，而不是毫无意思地输液，输液不能解决你的疑惑问题。出院后还得吃保肝药物，建议水飞蓟类或甘草酸类药物，毕竟转氨酶还没有正常嘛！
#8 咨询:向缪老汇报
尊敬的缪教授；您好，今天我姐姐要我到武汉去看专家。没办法，她也是一片好意，我在这里不好意思了。今天去看的专家名字在治疗记录里，这是你强调的，我不能违规，他看了我四月6号的检查结果过后。给我开了半个月的药，还原型谷胱甘肽片、五酯滴丸、还有武汉同济医院自己内部的中成药利胆化瘀片。叫我半个月后叫我再去复查肝功能。特此向您汇报。谢谢。
#9 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
砖头，会砸脚。你自己判断呗。你转氨酶不过55，你降酶干什么？有保肝药不就行了吗？你就那么一点胆红素，要利胆化瘀干什么？药物，都在肝脏代谢，多个药物混在一起的时候，会发生各种化学反应，药物与药物，药物与药物本身的代销产物，都会反应，三种以上的药物混在一起，就不知道有多少种反应。所以，对待肝病（实际上应该是对待任何疾病），能不吃的药物就尽量不吃。我就说到这个份上了在，你自己看着办。治病，很复杂，其实也是要讲道理的嘛！
#10 咨询:向缪老汇报
尊敬的缪教授；您好，这是我三月四号在县医院做的肝脏B超；肝切面形态正常，肝边光整，实质回声呈毛玻璃样改变。血管网走向清晰，门静脉主干内径1.0CM。肝内外胆管未见扩张。胆囊切面经；6.0*2.2.壁厚0.2CM。囊内未见异常回声。脾厚3.0CM.胰腺形态大小正常，实质回声均匀，内未见异常回声。CDFI;肝内未见异常血流信号。诊断意见；轻度脂肪肝。
四月六号在同济医院做的B超；肝脏切面形态正常，实质光点分布不均匀。前区回声增强，后区回声减弱。出肝光带显示尚清，内未见明显局限异常回声。门静脉主干内径1.0CM，其内左右分支内未见异常回声。胆囊切面内径6.8*2.8.内未见异常回声。肝内外胆管不扩张，脾厚；3.0CM。内未见异常回声。胰腺切面形态正常。内未见异常回声。胰管不扩张。CDFI;门静脉血流充盈，上述部位未见异常血流信号。诊断意见；脂肪肝。这两次B超之间时间间隔一个月，中间就是县医院中医开的几味中药当茶喝，说是去黄疸和油脂的。我饮食控制很清淡。每晚30分钟快步走。随机我的大肚腩消失的非常快。体重从86KG降到80KG就是这样，谢谢，这是我的补充资料。也许对分析我的病情有用。但不知道我再次提交资料。是不是违规。如果违规了。我表示对您深深的歉意。再次谢谢。您说只吃一种药，我家里现在有还原型胱肽，只吃一种行不，如果还需要，那买什么保肝药。具体一点。还有什么时候在复查，需要查那些。需不需要查肝纤四项。谢谢
#11 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
你呢，要仔细阅读，不要停留在自我思维之中，我都把乱吃药的问题用了很长篇幅对你描述，你还是要解释药物的问题，而且还什么当茶喝。还要“买什么保肝药”，我的建议你得听进去我才能回答你呀！我没有建议你查什么肝纤四项嘛！请阅读4月12日我给你的回复。这里的文字是连续性的，我的思维也是连续的。
#12 咨询:向缪教授汇报
尊敬的缪教授，您好，我今天到武汉三甲医院复查了一下肝功能，谷丙转氨酶；49【4-41】，谷草转氨酶；35【4-40】，总蛋白；71.5【64-83】，白蛋白；46.2【35-52】球蛋白；25.3【25-35】总胆红素；25.5【3.4-20.5】直接胆红素；7.5【0-6.84】碱性磷酸酶；70【40-129】Y谷安酰转肽酶；20【10-71】总胆固醇；2.78【2.9-5.2】总胆固醇三月份和四月份检查都是3.08.甘油三酯；0.95【0.05-1.70】高密度脂蛋白；1.00【1.10-1.90】低密度脂蛋白；1.57【0.03-3.12】尿素；4.91【1.7-8.3】肌酐；87【59-104】尿酸；433【202-416】碳酸氢根；25【22-29】MDRD;83【〉90】葡萄糖；6.11【4.11-6.05】因为人一直消瘦，查了一下癌胚抗，原结果如下；甲胎蛋白；2.83【0.605-7.0】癌胚抗原1.61【0.5-5.0】糖链抗原19-9；2.34【2.0-3.7】总前列腺抗原；0.611【0.05-4.00】神经元特异性醇化酶；11.58【0.05-16.3】细胞角蛋白片段19；1.35【0.1-3.3】磷状细胞癌相关抗原；0.5【0.1-1.5】今天田教授给我开了两种药，还原 型谷胱甘肽片和易善复，是一个月的药，叫我吃完了再去复查，田教授还让我把上次没吃的利胆化瘀片吃完。我胃不舒服，她这次还给我开了埃索美拉唑镁肠溶片。这次没检查DNA定量，下个月检查。酒没有碰过，烟也戒了，现在在上班，不过是轻体力劳动。今天我女儿去打乙脑疫苗，顺便查了一下乙肝两对半。结果是全阴，我女儿四岁。出生的时候打了乙肝免疫球蛋白进口疫苗。没想到没有抗体。今天预防站的医生只打了10mg.我说能不能大剂量大一点的。他说小孩不能打大剂量，缪老；谢谢你及时的指导。我每天都要在您的诊室里看几篇。对您寄予很大的期望。我想这是每个病友愿望，有时候病友看病比较焦急，有什么不妥当的地方请您见谅。谢谢
#13 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
我在4月12日和13日给过你两次明确答复，请复读。4岁的孩子，即使不产生抗体，问题也不大了。既然已经注射了10微克（不是毫克），那就观其效果呗。
#14 咨询:再次咨询
缪教授。您好。我还在吃保肝药还原型胱肽和易善复。体重2月86公斤。4月79公斤。昨天77公斤。身体越来越差。两条腿有静脉曲
张。我想看您的门诊。不知还要检查什么。目前检查有。两次B超。一次Ct和近4个月肝功能。谢谢
#15 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
两条腿静脉曲张与肝病没有关系哦，我看你是误解肝病了。然而，你在三个月内体重下降近10公斤，这得重视。你做的CT是4月份的，应该说是可以了，有无胃肠疾病？是否通宵达旦地不睡觉？你心理障碍挺严重的。看门诊，我不拒绝，但主要是解决心理问题和理清一些思路。
#16 咨询:肝功能还是不正常
尊敬的缪教授，您好。本来计划6月到上海来看看你的尊容的，由于公司近期人员在做大的调整。所以到魔都的计划要推迟。望您老人家见谅。我6月一号到武汉同济医院做了复查。结果如下；谷丙转氨酶；71【4—41】，谷草转氨酶38【4—40】，总蛋白；72.7【64—83】
白蛋白；45【35—52】，球蛋白；27.7【20—35】，总胆红素；26.7【3.4—20.5】，直接胆红素；7.0【0.00—6.84】，碱性磷酸酶80【40—129】，y-谷氨酰转肽酶;19[10—71]，总胆固醇；3.05【2.90—5.20】。乙肝病毒hbv-DNA;3.70*102.这次肝功能和4月30号对比，总胆红素没变。谷丙转氨酶由49升至71.。4月6号DNA为1.12*103.。6月一号DNA为3.70*102.。此次做了一个心脏功能，诊断；左心房扩大。五月份用药为；易善复每次2粒。一日3次。还原胱肽；每次4粒，一日3次。利胆化瘀片每次5粒，一日3次。再还有工作上不是很累，管着十几个电工，每天在车间转。就是腿痛。因为我们是制造性行业。时时刻刻在现场。五月份还有过两次性行为。不知道对肝功能有没有影响。6月一号田教授给我开药如下；易善复，还原型胱肽。甘草酸二安。肝爽颗粒。苯巴比妥片。利胆化瘀片。让我吃2个星期在去复查肝功能，肾功能，CK，还有血脂全套。我今天很困惑。为什么开这么多药。利胆化瘀片5月份吃了一个月。总胆红素都没降，还开。我真的有一点无语。当时门诊里有很多病人，我不好意思多说。怕伤了田教授。缪教授，我真的好想你当面给我指点。也想看看美丽的外滩。谢谢。
#17 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
你瞧瞧你的描述：“易善复每次2粒。一日3次。还原胱肽；每次4粒，一日3次。利胆化瘀片每次5粒，一日3次”，然后：“易善复，还原型胱肽。甘草酸二安。肝爽颗粒。苯巴比妥片。利胆化瘀片”，我想知道你吃很多药的目的在哪方？烦请你阅读以前我的所有回复，关于服药和黄疸等问题都已经指出过，需要你细心理解。你目前的主要问题还在于心理障碍严重，在当地看田教授的门诊，但是要看特需那种，你需要得到更多的语言交流，而不是获取更多药物。大老远来看我的门诊倒是不必的。
#18 咨询:接下来该怎么治疗
。尊敬的缪教授；您好；今天按照田教授的意思复查肝功能，武汉同济医院检查的。结果如下；谷丙转氨酶；98【4-41】，谷草转氨酶；45【4-40】，总蛋白；77【64-83】，白蛋白；49.3【35.0-52.0】，球蛋白；27.7【20-35】，总胆红素；22.7【3.4-20.5】，直接胆红素；6.2【0.00-6.84】，碱性磷酸酶；81【40-129】，Y谷氨酰肽酶；29【10-71】总胆固醇；3.22【2.90-5.20】，高密度脂蛋白；0.92【1.10-1.90】低密度脂蛋白；1.90【0.03-3.12】甘油三脂；1.45【0.05-1.7】，肌酸激酶；87【3-190】，乳酸脱氢酶；193【135-225】，尿素；4.68【1.7-8.3】肌酐；84【59-104】尿酸；533【202-416】，碳酸氢根；29【22-29】eGFR基于简化MDRD方程86.9【大于90】葡萄糖5.65【4.11-6.05】。这半个月饭前吃甘草酸二胺，苯巴比妥片，饭后肝爽颗粒和还原型胱肽。田教授开的利胆化瘀片和易善复暂时没吃，因为药太多了。今天开的药为；天晴甘平。利胆化瘀片，五灵丸，门冬氨酸鸟氨酸颗粒。我这两次看的都是田教授的特需门诊。我很纠结，上次肝爽颗粒和易善复有很多都没吃完。这次又开了这么多药。这次检查谷丙又高了很多，谷草也高了。因为与上次检查只隔了半个月，所以这次没查DNA，下个月再查DNA。尊敬的缪教授；现在我很茫然。不知道接下来该怎么办。我现在还在上班。敬请指点。我肝功能异常快半年了，药吃了很多，钱也花了1W多，但结果却还是这样。
#19 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
如此，我不得不建议你来看我一次门诊了。
#20 咨询:再次咨询
尊敬的缪教授。您好。我计划近期过来看您门诊。不知道还要检查什么。目前有5个月的肝功能检查。还有3。4月份的彩超。四月份的
腹部平扫CT。4月和6月份的DNA。就是这些。再有我是湖北这边的。不知道您的特需门诊是怎么个流程。是否是每个星期四下午。如
果我来了。不知是否能看到您门诊。谢谢
#21 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
我需要你带更多资料，看门诊的目的是要解释和说清楚很多问题。今天，我看了14位病人，其中一位来自陕西、一位来自东北、一位来自安徽、一位来自宁波、一位来自江西。而我今天只开出四张处方。
#22 咨询:再次咨询
缪教授，您好，刚睡醒，看到有名额，就上来了。您老说需要我需要带更多的资料，我很愚钝，真的不知道还要带哪些资料。还是烦请您老人家说具体一点。毕竟到上海一次不容易，一个来回至少需要3天吧。而且我还晕车。武汉田教授那里我不想在过去看病了。如果诊室不好说的话，可以给我发一个EMAI，邮箱；.还有在武汉坐火车，是不是到上海虹桥站下。烦请缪老不要生气，再次谢谢。
#23 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
不好意思，丢了一个“不”字，意思正好反了。来上海的确不容易，是否来看门诊，你认真考虑一下，能在本地解决尽量在本地解决。我只是觉得你的诊治误区似乎不少。关于路径，很抱歉，我不太熟悉。对于输入错误，再次表示歉意。
#24 咨询:计划看门诊
尊敬的缪教授。您好。我已经计划好了七月份过来看您门诊。肝功能异常快半年了。我不想再继续这样治疗下去了。还是希望缪老当
面制定方案。身体像这样耗不起了。目前在吃天晴甘平。门氡酸氨鸟酸颗粒。五灵丸。利胆化瘀片我没有吃。谢谢缪老了。
#25 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
吃药，只吃必须吃的。
#26 咨询:继续咨询缪老
尊敬的缪老。您好。很对不起。从开始咨询您到现在。我今天终于明白我走了很多弯路。似乎回到了原点。我一直在瞎吃药。请您原
谅没听您老人家忠告。我现在只吃一种药天晴甘平。这也是您给其他病友开的最多的保肝药。家理还有易善复。您觉得有必要我就
吃。没必要的话。我就只吃甘平。计划月低在查完肝功能和DNA后。过来看您门诊。谢谢缪老
#27 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
没有什么大事呢，就给其他病友留个位置或机会，让孩子给你过节——父亲节，多好！
#28 咨询:这次检查脾大了
尊敬的缪教授；您好；今天我到我们孝感市中心医院复查了一下，三级甲等医院，肝功能如下；谷丙转氨酶；61.【9-50】谷草转氨酶；35【15-40】总蛋白；74.6【65-85】。白蛋白；53.4【40-55】。球蛋白；21.2【20-40】，白球比2.52【1.2-2.4】。总胆红素；27.3【1.7-21】。直接胆红素；9.7；【0.3-6.8】。间接胆红素；17.6【1.7-17】。Y谷氨酰基转移酶；24【10-60】。碱性磷酸酶84.【45-125】总胆汁酸1.8【0-15】血糖；6.08【3.89-6.11】血常规如下；白细胞；3.95【4-10】红细胞；4.59【3.5-5.5】红细胞压积；41.9【36-50】血红蛋白；135【110-160】。血小板压积；0.163【0.17-0.35】血小板；131【100-300】这几项稍低。B超如下；肝切面形态正常。边缘光整，实质光点稍细密集增多。分布尚均匀，肝内血管走行清晰，肝内外胆管未见扩张。PV；1.0.CBD;0.4胆囊切面经；7.67*2.35.壁光滑。囊内未见明显异常回声。脾厚；4.12.实质回声均匀。内未见明显异常回声。CDFI;未见异常血流信号。CDE;未见异常血流信号。超声提示；肝实质光点稍细密增多。脾轻度肿大。缪教授，我三月在县医院做检查是轻度脂肪肝。四月是同济医院做检查脂肪肝。而这次检查没有提示脂肪肝，却脾肿大。我让医生反复查了几次。的确脾大。确实我这六月份感觉左腹胀。双脚乏力。今天心情坏到了极点。DNA结果后天才出来。我到底是药物肝损伤引起的还是病毒引起的。是否应该立即抗病毒。不知道以后该怎么走。谢谢缪老，辛苦了。
#29 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
第一，你心理障碍很严重；第二，你吃保肝和降酶药物太多；第三，你不良家族史很明确和很明显。你需要抗病毒治疗和严密检测。可能还需要使用抗抑郁的药物，有必要到看一下心理医生，尽快使用上抗抑郁药物，这样呢，人的生活质量会提高。
#30 咨询:缪教授在帮我看看
尊敬的缪教授。您好。原本计划29号在孝感复查以后过来看你的门诊，但一直挂不上你的号，29号在挂号网上看到您已经预约了18个号。但不知没有星期四的特需门诊。我一直打长征医院的电话。一直占线。没有预约上您老人家。对不起。【29.30.1.2号正是我们公司年中大盘点。有时间】对不起了，我30号又到武汉同济医院复查了一下B超；肝切面形态正常。实质光点分布不均匀。前区回声增强，后区回声减弱，出肝光带显示尚清。肝内未见局限性异常回声。门静脉主干内径1.1cm.其内及左右分支内未见异常回声。脾厚3.8cm.内未见异常回声。胆囊切面内径6.4*1.9.内未见异常回声。肝内外胆管不扩张。胰腺切面形态正常，内未见异常回声，胰管不扩张。CDFI;门静脉血流充盈良好，血流方向正常，上述部位未见异常血流信号。B超提示；轻度脂肪肝。我老婆29号和我一起到孝感去检查的。29好回家哭了很久，我第二天才到武汉同济去复查的。我两个姐姐打电话问我。到底病情是怎么了。我只知道30号在武汉B超结果；轻度脂肪肝。我还在同济感染科查了一下，肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性，结果如下；硬度为6.1KPa.肝脏脂肪变性为；280.这次没有看田教授的门诊。我看的感染科。宋教授说我走了很多弯路。药吃太多了。他叫我只吃一种保肝药。一个月后再复查DNA和肝功能。还要求用感染科内标法检测DNA.还有我在孝感29号的DNA结果如下；小于2.05*102.这是最小检测值。标准结果大于5*102为阳性。特此向缪老汇报。至于抑郁症。我反思了一下。的确我是有一点。我尽量自我调节吧。如果想知道肝脏究竟发展到了什么情况。用什么影像学检查最好。再次感谢缪老继续指导，辛苦了。
#31 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
不好意思，你描述了很多，我怎么也看不出你怎么了？你不停地在问，脂肪肝也好，乙肝也罢，我实在看不出你有太大问题，所以我才建议你看心理门诊。至于看我的门诊，的确挺远的，你自己决定就是了，何况我有两处看门诊，一处在长征，一处在瑞慈，不可能挂不上号。多次指出你用药太多，就这么一个简单的问题，你不停地纠结，既然认定用药太多，那就少用药，甚至不用药不就成了？把医生开给你的药都停光，看看肝脏到底要咋样，这是科学的做法，没啥复杂的。从你描述的文字，我无论如何也看不出你有什么情况需要哭泣的，真的不是我不同情你，你究竟为什么要哭，我真的看不出理由啊！
#32 咨询:想抗病毒了
尊敬的缪教授。您好。我现在想抗病毒了。不知还需要要检查什么。吃什么药。还有您老上次说要严密监测。不知道是指哪些。今年
我43岁了。现在体重75公斤。谢谢。缪老辛苦了
#33 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
你就回答我一个问题：究竟停止各种药物了没有？你现在没有抗病毒的指征，我必须知道你在用着哪些药物。看我的门诊呢，你又犹豫，我怎么才能帮你呢？
#34 咨询:再次请问缪老
今天我到县医院复查了一下肝功能，结果如下，47.8[0-37].92.5[0-41].90.85[42-128].70.7[65-85].alb46[35-55].24.7[20-35].AG.1.86[1-2].GGT;23.76[11-61].TBIL4[5.9-19].DBIL;10.68[1.7-6.8].IBIL;22.56[0-15].TG;1.13[0-2.3]CHOL;2.65[0-5.6].Apo-A;1.11[1.1-1.9].Apo-B;0.53[0.6-1.33]HDLC;1.07[0.9-1.66].LDLC;1.53[0-4.1]CHE;500]TBA;4.11[0-10]。用药情况如下；6月15号在同济复查谷丙转氨酶；98.谷草转氨酶45，总胆红素27.我就用了一种药天晴甘平。到6月30号复查。谷丙转氨酶为60，谷草35，总胆红素27.3.7月1号在同济感染科看宋教授的门诊。他让我只吃一种药。易善复。一直吃到今天，今天复查结果就是这样。DNA这次没查，计划等几天到同济感染科复查，宋教授说是内标法。精度高，请问缪教授。还需不需要检查其他的项目。比如增强CT，或者其他需要的指标。目前我在上班。还有一点。不是我犹豫看您老人家的门诊，因为没有挂上号。凭良心说。长征医院电话很难预约。如果说没有挂上号。我来了到时候您能不能现场加号呢。我发自内心的话，绝对没有忽悠您的意思，毕竟身体是自己的，谁不想早日康复呢！再次感谢缪老，辛苦了！！！
#35 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
在查不到病毒的情况下，我不敢轻易地建议你抗病毒治疗，你提到那位宋教授，他打算给你做“内标法”定量病毒，那就等结果出来再说。易善复，是一个很和缓的保肝药，你就用着。不到万不得已，或者必须有一些证据才考虑抗病毒。目前影像检查对你来说，可能不是最迫切的。
#36 咨询:昨天肝功能有一项输错了
缪老。您好。感谢您一大早给我们这些病友回复。谢谢。昨天因为着急。怕提交不了。把总胆红素这一项输错了。总胆红素。33.4间
接胆红素是22.8.直接胆红素10.6.6月15号查肝功能。谷丙98.谷草45.吃了天晴甘平半个月。6月30号复查肝功能。谷丙61.谷草
35.从7月一号吃易善复到7月20号。肝功能一下子升起的了。谷丙92.谷草47.总胆红素创了新高。33.4.不知为何这样。谢谢缪老。
这期间没有吃其他任何药。只有易善复。
#37 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
真的需要好好当面交流，要么你在当地在寻求其他专家看病，要么挂我的号，我真的很难在这里弄得很明白。网络咨询是有局限的。
#38 咨询:再次咨询
尊敬的缪教授。您好。我这个月的检查结果都出来了。7月26号在同济感染科检查的。肝功能谷丙86.谷草45.总胆红素25.白蛋白
48.9球蛋白27.甲胎蛋白0.28.HBVDNA；6.034*10iu/ml&同济医院内标法。检测费580&。资料已经上传。同济宋教授说病毒量这
么低。但肝功能又异常。估计还是乙肝引起的。说要抗病毒。但抗病毒之前必须做肝穿。只有等肝穿结果才能决定是否抗病毒。但也
可以在保肝治疗3个月在看看结果。然后给开了天晴甘平和水佳林先保肝。我没有拿药。今天早晨我在微医上预约了下个星期四长征医
院您的加号。但是还没有回复我。您看这样行不行。如果我微医预约加号不成功的话。我下个星期四直接过来长征医院您现场给我加
号行不行。我好做好工作计划和到你们那里的计划。还有近期的检测报告我已经添加了。谢谢缪老。辛苦了。
#39 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
什么“微医”啊？我怎么不知道呢？约号，从来不需要我自己同意或回复的呀！
#40 咨询:门诊看望缪老
缪老。您好。我终于打长征医院电话预约到了您的门诊。8月6号。往返的票都买了。假都请了。目前资料上次咨询都提交了。看还需
要其他的吗。6号见。谢谢
#41 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
注意防暑，对喝水。
#42 咨询:回家路上再次咨询
尊敬的缪教授。您好。我是8月6号第一个看您门诊的病友。湖北孝感的。不
知道您老是否还记得。由于昨天时间好像过的很快。我还有很多没有搞明白。
时间就悄悄过去了。第二个病友已经在门诊外等候了。很遗憾。你给我的诊断
是。药物性？乙肝复发？酒精？化学？因为我家2010年装修。现在每天早上
起床还有异味。您给我的建议是。3个月不吃任何药物。3个月后。复查肝功
能。乙肝两对半。afp.乙肝DNA。还有B超。您在门诊室内说我没有肝掌。有
不明显蜘蛛痣。我当时由于时间问题。没来得及咨询您老。1,现在肝功能谷
丙82.总胆红素25.谷草45,病毒6.04*10。afp0.28.您说不吃任何药物。
有没有问题(不知道您看没看到我最后一次肝功能。我上面输入的是7月26号
到同济医院检查结果)。2.我4月6号。6月30号。7月26号血常规。血小板。
血红蛋白。白细胞对比都在下降。不知什么原因。3,我的B超。武汉同济的。
4月7号，6月30号。7月26号。最后一次B超结果为。轻度脂肪肝。脾稍大。
(脾厚4.2。最后一个问题。综合以上各个资料。请你评估一下我肝病现在究
竟发展到什么状态。还有一个小问题。7月1号我在同济重新看的是宋教授。
我4月到7月看的是同济田教授。宋教授叫我7月一号吃一个月易善复。一个月
后复查。我7月26号复查就是上面结果。7月26号宋教授说。可能是乙肝引起
肝功能不正常。要抗病毒。但必须做肝穿。因为我是小三阳。病毒很低。抗不
抗病毒。取决于肝穿结果。这些都是我昨天想要问的。由于没有注意您门诊时
间。早知道我就挂您来人家2个号。谢谢缪老。辛苦了。
#43 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
啊？昨天给你看诊的时间是35分钟！仔细询问了可能导致你肝损害的所有原因。（1）你说到家里的房子，到目前还会在早成起床时有很重的味道，我对你说过，你家里的装修材料质量一定是有问题的，还举例有人因此而导致化学性肝损害，甚至有人因此导致再障。所以，这个因素要考虑；第二，你过去长期喝酒，但是酒量不大；第三，你今年年初曾经喝中药汤药，时长达一个月，我对你说，药物性肝损伤有时可长达半年不能完全恢复。我反复吩咐你不要吃任何药物，一定不要吃任何药物，我也很清楚地记得你提供给我的那个82的转氨酶，反复叮嘱你我需要看到你的肝脏的“真实面目”，这四个字我估计说了至少4遍！然后提醒你，最多2周到医院复查一下肝功能，看看结果如何，再做决定。你想啊，35分钟，这个时间该说多少话，你还遗憾？我还问你文字记录下来有多长，你说有两页纸，我说绝对不止！你自己也觉得吃太多药不是个事，而且还特别告诉我谁谁谁每次开很多药物。关于肝穿，我也说过，我说不需要。我帮你回顾以上内容，是否记起来了？
#44 咨询:再次咨询
缪教授。您好。去了一趟上海。3天行程。好辛苦呀。呵呵。完全是‘一直在路上’。我当天看过你门诊后就没有吃保肝药了。我记得您
当时好像说停止任何药物。三个月复查肝功能。DNA。afp.B超。两对半。我说我至少一个月复查一次肝功能。我按照您的意思办。不
服任何药多长时间复查肝功能。以及后期监测。谢谢。
#45 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
“如果不放心，两周后查一下”！这是我的原话。我也抽不出身去你家乡送医上门，只能辛苦你来一趟啊！我还一直在网上呢，已经平均劳动一年半了，与你不同的是，你“一直在路上”不仅要话时间，还得花钱，而且一直在网上，话时间，不太花钱，你总不能要求我给你看病的时间与你在路上的时间等同吧？这要求有太大过分了。
#46 咨询:看门诊一个月不吃药咨询
尊敬的缪教授您好；从8月6号看您的门诊到现在有一个月了，按照您的指导，从看门诊到现在，我什么药也没吃。今天到县医院去复查了一下肝功能。结果如下；谷草转氨酶；44.71【0-37】。谷丙转氨酶；80.79【0-41】。碱性磷酸酶；76.61【42-128】。总蛋白；65.73【65-85】。白蛋白；46.93【35-55】。球蛋白；18.80【20-35】。AG;2.50【1-2】。谷酰转肽酶；23.99【11-61】。总胆红素；22.38【5.1-19】。直接胆红素；8.34【1.7-6.8】。间接胆红素；14.4【0-15】胆碱酯酶；30-11500】。总胆汁酸；4.16【0-10】。这个月没吃药和上个月对比，球蛋白降低，总胆红素降低。缪老，8月份我在正常上班。期间什么药都没吃。饮食正常，睡眠正常。这个月还有个3次性生活。上次看门诊的时候您说叫我三个月不吃任何药，看看我的肝脏真面目。现在我在客厅里睡觉。但是还是感觉到有异味。我现在体重77KG左右。身高1.72米。不抽烟，不喝酒，我计划搬到楼下睡觉，楼下没有装修。期待缪老继续指导。谢谢。辛苦了。缪老。注意身体。这次肝功能检查已上传。
#47 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
你自己也看到了，这次检查的结果很好，而且这个好，是没有使用任何药物的情况下出现的，你不觉得这个结果可以反过来理解吗？也就说，如果你吃很多保肝药物的话，你能指望有什么好的结果呢？当然，转氨酶还是异常的。先别急，再看看。你那房子啊！有没有可能换个地方住呢？你早就该住楼下了，我记得跟你说起过的。
#48 咨询:未服药两个月再次咨询
尊敬的缪教授；您好。我从8月6号看您门诊到现在有2个月了。按照您的意思。我
没有吃任何药。今天到县医院检查了一下肝功能。结果如下；谷草转氨酶；
22.57【0-37】。谷丙转氨酶；38.8【0-41】。碱性磷酸酶；79.26【42-128】。总
蛋白；72.95【65-85】。白蛋白；44.69【35-55】。AG;1.58【1-2】。谷酰转肽
酶；21【11-61】。总胆红素；27.2【5.1-19】。直接胆红素；8.3【1.7-6.8】。
间接胆红素；18.81【0-15】。胆碱酯酶；-11500】。总胆汁酸；
5.71【0-10】。结果就是这样。我今天去拿结果的时候。有一点不相信结果。因为
谷草和谷丙都正常了。我问检验科的医生是不是搞错了。医生说没有，我说上个月
谷草和谷丙高。检验科医生把我上个月的结果从电脑调出来对比了一下。说结果应
该没问题。缪教授；我两个月没有吃任何药。这个月和上个月结果对比一下。发
现。谷丙和谷草正常。总胆红素比上个月高了5个单位。其他没有较大变化。还
有。我已经在楼下住了。体重现在增加了。有79KG了。缪老放假还在为我们这些病
友指导，谢谢，辛苦了。望继续指导。
#49 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
好啊，结果好也让人操心啊？第一，继续住楼下，把楼上的房子租给化工公司，千万别租给人家居家住；第二，可以运动和节食了，否则要整出脂肪肝来就不划算了，而且也可能再出现转氨酶升高。
#50 咨询:接下来该怎么做
尊敬的缪教授；您好。看到您的回复我很高兴。我现在胆红素还有一点高。还是不吃任何药继续观察吗？这个月底就是三个月。看需
要检查哪些项目。还是按照上次在您门诊指导:1.肝功能。2：甲胎蛋白。3：B超。4：HBV—DNA。5：两对半定量。缪老：上个月没
吃药谷丙和谷草正常了。到底是保肝药吃的太多还是我房子的问题。或者都有问题。我很愚钝。望缪老指示我接下来该怎么做。缪
老。辛苦了。谢谢节假日还在给我们看病。
#51 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
检测项目就这些了。不吃保肝药能正常，就不必管它原因了，不吃药，就是为了弄清房子的问题还是药物的问题，这叫排除法。如果你非得试一下谁在起作用，那就再搬回去住。说实话，你装修房子能把自己的肝都装坏了，也够可以的了。
#52 咨询:看门诊三个月后检查结果，接下来该怎么做
尊敬的缪教授；您好；从8月6号看您门诊到现在有3个多月了，按照您老人家的意
思没吃任何药。在武汉同济医院感染科做的检查。给您汇报；《1》.肝功能；谷丙
转氨酶；36【4--41】。谷草转氨酶；30【4—40】总蛋白；81.2【64—83】。白蛋
白；51.2【35—52】。球蛋白；30【20—35】总胆红素；26【3.4—20.5】直接胆
红素；8.7【0—6.84】碱性磷酸酶；73【40—129】。Y-谷氨酰转肽酶；17【10—
71】。《2》.血脂如下；总胆固醇；3.23【2.9—5.2】甘油三酯；1.27【0.05—
1.7】。高密度载脂蛋白；1.11【1.10—1.9】低密度载脂蛋白；1.86【0.03—
3.12】。《3》.肾功能如下；尿素；6.43【1.7—8.3】肌酐；77【59—104】。
eGFR；95.6【大于90】。.4。血常规如下；白细胞计数；3.97.红细胞计数；5.3.
血红蛋白；162。.血小板计数；144.。《4,》葡萄糖；6.09.《5》甲胎蛋白；
3.91【0—7】。《6》HBV-DNA;7.9E+002.参考值0—500.这次没有用高精度内标法
检查。《7》两对半如下定量；1。.乙型肝炎表面抗原；0.20【0—0.5】。2。乙型
肝炎表面抗体；1.9【0—10】。3.。乙型肝炎e抗原；＜0.01.【0—0.04】4.。乙
型肝炎e抗体；101【0—5.0】。乙型肝炎核心抗体；18.6【0—1.5】。《8》肝脏
瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性如下；硬度；7.3.。脂肪变性为；279。《9》B超结
果如下；肝切面正常，肝内光点分布不均。内未见局限性异常回声。门静脉主干内
径；1.1cm。胆囊切面内径正常，内未见异常回声。脾厚；4.1cm。CDFI;门静脉血
流充盈。上述部位未见异常血流信号。提示；脾稍大。尊敬的缪老。我把近几个月
检查对比了一下，这次好像肝功能和血常规指标好了很多。但病毒量似乎有波动，
这次是普通的检查，不是高标的。不知道是好是坏。B超上次结果是脾稍大和轻度
脂肪肝。这次只是脾稍大。不知道何故。还有总胆红素一直徘徊在26左右。缪老，
我从8月6号看您门诊到现在一直未吃任何药。不知道接下来该怎么做。谢谢，缪
老，辛苦了。注意身体。
#53 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
很好啊，这么好的结果。病毒的量可以暂时不管，胆红素也不是大问题，随它去吧。关于脾脏肿大，其实通过B超很难确定的，你今年不是做过CT检查吗？看结果并无脾脏大，所以也不要担忧。脂肪肝的问题倒是要重视的，是不是坐的时间太久？若是，那就抓紧调整。今天建议你不吃任何药物，继续监测，每三个月查一次。
#54 咨询:夜长梦多
尊敬的缪教授。您好。给您拜一个迟到的年。从去年8月份看您门诊到现在半年了，就按照你的指导没吃任何药。三个月汇报一次。今天到武汉同济医院感染科检查，结果如下；【1】B超；肝切面形态正常，肝内光点分布不均匀，内未见局限性异常回声，门静脉主干内径1.3cm。胆囊切面内径7.1*2.5cm。脾厚4.3cm.CDFI：门静脉血流充盈，上述部位未见异常血流信号。提示。脾稍大。【2】肝功能如下；谷丙转氨酶；21，《4-41》。谷草转氨酶；21《4-40》。总蛋白；75.6《64-83》。白蛋白；47.6《35-52》。球蛋白；28《20-35》。总胆红素；13.8《3.4-20.5》。直接胆红素；4.8《0-6.84》。间接胆红素；9.0《小于13》。碱性磷酸酶58《40-129》。Y谷氨酰转肽酶；23《10-71》【3】血脂，总胆固醇；3.44《2.9-5.2》甘油三酯；0.64《0.05-1.70》高密度脂蛋白；1.12《1.10-1.90》。低密度脂蛋白；2.22《0.03-3.12》载脂蛋白；A 1.32《1.04-2.02》。载脂蛋白B；0.71《0.66-1.33》。【4】肾功能如下；尿素；5.28《1.73-8.3》。肌酐；77,《59-104》.尿酸；391《202-416》。碳酸氢根；23.6《22-29》。eGFR基于简化方程式；95.6《大于90》。【5】HBVDNA；3.19E+2
IU/ml《0-20》我这次用高精度检测，用了580元，【6】甲胎蛋白；2.0.【7】乙肝两对半定量。表面抗原；0.24《0-0.5》。表面抗体；0.69《0-10》e抗原；小于0.01.《0-0。4》。E抗体；81《0-5.0》核心抗体6.78.《0-1.5》。【8】血常规；白细胞计数；4.43.红细胞计数；5.75.血红蛋白165《130-175》。血小板计数190《125-350》上一次3个月前检查是144.。检查就是这些。这次检查生化指标都正常了，包括胆红素一年都不正常，现在也正常了。乙肝病毒量一直在1000一下徘徊.还有上一次检测病毒量应该是7.9E+2copy,我把单位搞成了IU。就这些。缪教授，我从25年前检查乙肝小三阳至今，来没有抗过病毒。问我的生化都正常了，B超影像怎么越来越严重了。去年3月份B超脾脏厚3.0.门静脉1.0.轻度脂肪肝。4月份平扫CT正常。B超；脾厚3.0.门静脉1.0.轻度脂肪肝。6月29号。B超；脾脏厚4.2.门静脉1.0. 7月1号武汉同济感染科检测脾脏厚3.8轻度脂肪肝。.门静脉1.1.。11月28号武汉同济感染科检测B超。脾脏厚4.1.门静脉1.1.这次指标最高，脾厚4.3.门静脉1.3.。我15年7月份做过肝硬度检测，结果为脂肪变性280.硬度为6.3.15年11月底复查肝硬度为7.1.脂肪变性279.从去年9月至今不服任何药肝功能一直正常。我现在想每天早上跑步不知可否。《现在我每晚慢走30分钟》我是想把肝脏脂肪变性降下来不知可行。肝脂肪变性279是不是脂肪肝很重。不好意思啊，我不知道肝脏脂肪变性是什么东东。尊敬的缪教授。我是不是已经夜长梦多了。还需不需要做增强CT。我近半年体重从75KG慢慢恢复到现在82KG.。在我自己观察我的体重增加了，但我肚皮两边的脂肪和其他地方的脂肪消失了很多。尊敬的缪教授，这次请您老人家多花几分钟把我的病例连贯全部看一下。这次检查已上传。看我接下来该怎么做。是不是该下手了。万分感谢
#55 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
第一，在有CT结果和超声结果时，我们信CT的。第二，你的结果也没见什么可怕的加重啊，当然，监测是必须的。你如果有脂肪肝，那行走就是必须的，一天30分钟都少了。脂肪肝没有什么可怕，但是你的体重能从75公斤增到82公斤（很遗憾，你的注册资料中显示你的身高为2cm，我没法计算你的体质指数），你觉得这合适吗？要控制饮食啊，要动起来啊！这是明摆着的事情嘛！去年12月3日我就建议你注意体重了，你没有理会。由于一直有微量病毒存在，给自己带来一定思想压力，这是可以理解的，但是，我们还是应该根据治病原则和普遍经验对待疾病，所以，我不会建议你抗病毒的。至于做增强CT，我不反对你今年下半年再做一次，如果与上次结果相似，以后就不要再过度紧张了。无论你是否介意，这里是义务咨询，你得知晓这一点。
#56 咨询:怕夜长梦多
尊敬的缪教授您好，我刚刚把身高从新输入了一下。我身高172cm,现在体重82KG。14年我没有病的时候体重是86KG，到15年7月份的时候。我的体重最低只有75KG，现在我的体重只有82.5KG.我看B超结果的确很紧张。目前我生化指标正常，能否加大运功量。现在我是不是继续不吃药物观察，三个月过后来报道。现在我总是感觉左上腹肋骨涨，消化不好，屁比较多。半个月前感觉消胃涨化不好。大便也不好，我去买了一盒吗丁啉吃了3天，感觉好多了。我计划近期做一个影像检测。您老人家看是做增强CT好还是MR好。不是我太紧张了。而我走了太多的弯路。怕机会不知不觉流逝。目前我在公司正常上班。谢谢缪老。辛苦了。期待缪老继续指导。
#57 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
“要控制饮食啊，要动起来啊”，我前天回复你的时候就明确地对你说了。你从去年4月到现在问过我29次，期间还在我反复要求下看过我一次门诊，我给你看了35分钟，帮你的疾病情况理得清清楚楚。我非常明确你在心理上存在问题，你不同意，那我真的没办法了。
#58 咨询:望缪老继续指导
尊敬缪老您好。明白您的意思。我会每天加大运动量。不服用任何药。三个月过后来报道是吧。免得浪费其他病友的名额。谢谢。辛
#59 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
这次思路很清楚。
#60 咨询:缪老继续指导
尊敬的缪教授；您好，今天来报道，我5月份武汉出差，顺便检查了一下，肝功能，肾功能。血脂，两对半，病毒DNA,甲胎蛋白。没有查B超。检查结果和3月份几乎一样，正常。就没有报道。8月底到武汉复查了一下。共检查了7项；结果如下；【1】肝功能；谷丙转氨酶；36.《4-41》。谷草转氨酶；26.{4-40}。总蛋白；77.{64-83}。白蛋白；52.0{35-52.0}球蛋白；25{20-35}。总胆红素；30{3.4-20}。直接胆红素；7.5{0-6.84}。间接胆红素：22{小于13}。碱性磷酸酶；62{49-129}。Y-谷氨酰转肽酶；26{10-71}【2】血脂。总胆固醇；3.51{2.9-5.2}。甘油三酯；2.14{0.05-1.7}。高密度载脂蛋白；0.92{1.1-1.9}。低密度载脂蛋白；2.12{0.03-3.12}。【3】肾功能。尿素；5.63{3.1-8.0}。肌酐；85{57-97}。尿酸；560《202-410》。碳酸氢根；22.5{22-29}。eGFR{基于CKD-EP1方程}95.6{正常大于90}。【4】HBVDNA.小于500copy/ml.《0-500》【5】甲胎蛋白；1.42《0-7》【6】两对半。乙型肝炎表面抗原；0.45&0-0.5&.乙型肝炎表面抗体；小于0.01{0-10}。乙型肝炎e抗原；小于0.01{0-0.4}。乙型肝炎e抗体；231&0-5.0&。乙型肝炎核心抗体；84《0-1.5》。【7】B超；肝切面形态正常。肝左右受气体强回声干扰部分显示，余肝内光点分布不均，前区回声增强，后区回声减弱，内未见局限性异常回声。门静脉主干内径1.1cm.胆囊切面内径7.1*2.4cm。内未见异常回声。脾厚3.8cm。CDFI;门静脉血流充盈。上述部位未见异常血流信号。提示；轻度脂肪肝。缪老；这次检查和前几次检查区别如下，肝功能3月份和5月份检查都正常，这次就是胆红素升了起来。血脂3月份和5月份正常，这次甘油三酯升高了，高密度载脂蛋白降低了。尿酸上次检查正常，这次升高了。DNA，几次都低于500copy/ml..两对半3月份和五月份以及和这次检查抗原都小于0.5.没有什么变化。今年检查一直是在武汉同济医院感染科检查的。这几个月天气太热，没有在家里吃饭，大多数在公司食堂吃饭。由于天气太热。近3个多月晚上没有去散步。8月份母亲又病了。每天医院厂里很累两边跑。没有休息好体重有84KG了。哎。我也没有大吃大喝，公司大锅饭也没有油水。体重还长了一公斤。不知到是不是晚上没有锻炼的原因。现在思想上也没有以前压力。人病了。想的太多也不好。按时检查。每天该做什么就做好自己的工作。缪老，辛苦了。请注意好自己的身体。谢谢。望继续指导。
#61 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
请学会简洁，这也是生活轻松的一部分，必须你说的那些指标，它们的高低，不必用专门文字告诉我，我一看到数值就知道了呀，对么？请注意，你的复查一定不能是“顺便”，而是必须。过去我有文字告诉你需要定期复查的。尿酸高、体重增加、血脂改变，都是代谢的问题，都是饮食的问题，归根结底都是缺乏运动的问题和饮食的问题。病毒不出现是好事情，但是就你的年纪而言，还是必须要定期复查，该注意的问题，还是要注意，包括心理健康。
#62 咨询:感谢缪教授继续指导。
尊敬的缪教授。你好。从去年看你门诊到现在。按照您的指示，我一直没有服药。现在是继续定期复查吧。我以后会严格按照时间复
查。您老人家批评的对。如果没有其他建议的话。我12月份再来报道。免得占用其他病友的机会，再次感谢。辛苦了。
#63 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
好！不要把语言都理解为批评哦，咱讲道理。
#64 咨询:缪老继续指导
尊敬的缪教授；您好。祝你节日快乐。我从10份开始学驾照。我白天学驾照，晚上上夜班。【我是从事设备维修行业】，一直上到12月9号。拿到驾照转的白班。上了两个多月的夜班，运动减少了。体重又增加了，现在87公斤。16号去武汉同济医院感染科做得检查。结果如下。【1】肝功能如下；谷丙转氨酶；45 [小于41]。谷草转氨酶；27 {小于40}。总蛋白；76.9 {64—83}。白蛋白；49.5 {35—52}。球蛋白；27.4 {20—35}。总胆红素；30.6 {3.4—20.5}。直接胆红素；8.5 {0—6.84}。间接胆红素；22.1 {小于13.3}。碱性磷酸酶；71 {40—129}。Y-谷氨酰转肽酶；32 {10—71}。【2】血脂如下；总胆固醇；3.98 {2.9—5.2}。甘油三酯；1.77 {0.05—1.7}。高密度载脂蛋白；1.00 {1.10—1.90}。低密度载脂蛋白；2.57 {0.03—3.12}。载脂蛋白A1；1.40 {1.04—2.02}.载脂蛋白B;0.84 {0.66—1.33}.【3】肾功能如下；尿素；5.48 {3.1—8.0}。肌酐；89 {59—104}。尿酸；565 {202—416}。碳酸氢根；26.2 {22.0—29.0}。eGFR（基于CKD-EPI方程）；90.4 {大于90}。【4】HBVDNA；小于500 {0—500}。【5】乙肝两对半如下；乙肝表面抗原；1.04 {0—0.05}。乙肝表面抗体；0.09 {0—10}。乙型肝炎e抗原；小于0.01 {0—0.04}。乙型肝炎e抗体；153 {0—5.0}。乙型肝炎核心抗体；153 {0—1.5}【6】甲胎蛋白；3.19 {0—7}。【7】B超；肝切面形态正常，肝内光点分布不均，前区回声增强，后区回声减弱，内未见局限性异常回声，门静脉主干内径1.2cm。胆囊切面内径7.0*2.4cm.脾厚4.1cm。CDFI;门静脉血流充盈。上述部位未见异常血流信号。提示；脂肪肝，脾稍大。尊敬的缪教授。感谢你一直以来对我们病友指导。接下来我该怎么做。提前祝您新年快乐。
#65 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
你能不能把那些黑乎乎的中括号改掉啊？“【】”可以改为键盘第一排的“（）”啊！你尿酸升高，需要自行控制，主要还是控制食物中的海鲜成分，会非常有效的。关于体重，你只是简单地告诉“又增加了”，并没有告诉我你打算如何。所以，我也就显得无可奈何。尿酸高和高体重，都是你的问题，都得控制。你今后要想我报告的情况应该是体重和尿酸控制得如何。
#66 咨询:补充咨询
尊敬的缪教授，您好。我下次提交会注意的。体重我会从饮食和锻炼控制。尿酸就不知道怎么控制。还是什么药不吃。3个月过后来报
道吧。这次两对半定量表面抗原又转阳了。前4次检查都是阴性。如果没有其他的指示我就3个月再来报道。免得占其他病友的名额。
提前祝缪教授新年快乐，身体健康。
#67 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
海鲜啊！你只能戒了海鲜，就像我一样。我吃了55年海鲜，到前年只能全部戒了海鲜，现在不需要吃任何药物，尿酸一直维持正常。表面抗原转阳？你得到大型医院复查，这个指标不要稀里糊涂地任其“变化”。
#68 咨询:关于乙肝表面抗原
尊敬的缪教授，您好，我仔细把我的15年和16年武汉同济感染科两对半定量表面抗原检查单子看了一下。的确没有错。全部检查结果
如下。15年4月份。乙肝表面抗原：1.65（0～0.5）.15年12月份。乙肝表面抗原：0.20（0～0.5）。16年3月份。乙肝表面抗
原：0.24（0～0.5）.16年5月。乙肝表面抗原：0.30（0～0.5）.16年9月份。乙肝表面抗原：0.45（0～0.5）.16年12月份乙
肝表面抗原：1.04（0～0.5）.这些单子的确如此。我一直在武汉同济医院感染科检查。记得15年12月份拿报告单给同济唐姓教授
看的时候。他让我打乙肝疫苗。16年3月份我复查完了。把报告单顺便给同济宋教授看了一下。他没有要求打疫苗。只是说让我6个月
后复查。不过我一直以您老人家回复为准。按照您的指导执行。情况就是这样
#69 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
你一个“正规”的慢乙肝患者，打疫苗干啥？现在全球没有乙肝治疗性疫苗，那打什么呢？我一直搞不懂，全球那么多大牌指南，也包括中国指南，我们都不阅读吗？你的表面抗原量不高，还是建议你复查一下，必要轻易将自己列入表面抗原转阳的名单。
#70 咨询:三个月来报道
尊敬的缪教授您好。我三个月来报道，前几天没有占到名额。我还是在武汉同济医院感染科检查的。结果如下；{1}肝功能如下；谷丙转氨酶29.{小于41}。谷草转氨酶；23{小于40}。总蛋白；75.1{64—83}。白蛋白；46.8{35—52}。球蛋白；28.3{20—35}.总胆红素;16.1{3.4—20.5}.直接胆红素;5.1{0—6.84}.间接胆红素;11{小于13.3}碱性磷酸酶；60{40—130} 。Y-谷氨酰转肽酶；22{10—71}。{2}血脂如下；总胆固醇；3.55{小于5.18}。甘油三酯；1.75{小于1.7}。高密度载脂蛋白；0.93{1.04—1.55}。低密度载脂蛋白；2.17{小于3.37}.{3}肾功能如下；尿素；4.25{3.1—8.0}.肌酐；86{59—104}。尿酸；486{202—416}。碳酸氢根；23.6{22—29}。eGFR（基于CKD-EPI方程）；94.2{大于90}{4} HBVDNA；小于500{0—500}.{5}乙肝两对半如下；乙肝表面抗原；1.02{0—0.5}。乙肝表面抗体；0.08{0—10}。乙型肝炎e抗原；小于0.01{0—0.04}.乙型肝炎e抗体;;168{0—5.0}乙型肝炎核心抗体；160{0—1.5}。{6}甲胎蛋白；2.02{0—7}。{7}B超肝切面形态正常，肝内光点分布不均，前区回声增强，后区回声减弱，内未见局限性异常回声，门静脉主干内径1.2cm。胆囊切面内径7.0*2.4cm.脾厚4.4cm。CDFI;门静脉血流充盈。上述部位未见异常血流信号。提示；脂肪肝，脾稍大。尊敬的缪教授。感谢你一直以来对我们病友的指导。接下来我该怎么做。从看您门诊一直到现在。按照您的指导。我一直没有用药。我过年后在公司食堂吃饭比较多。呵呵，公司生活肯定不是很好。我现在体重还是87公斤。望缪老继续指导。辛苦了。
#71 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
你公司生活不是很好，你的体重都能达到87公斤，我给你计算了一下，你，172cm，体质指数是29.4。我就想啊，如果你的公司生活水平很好，那么你的体质指数会如何啊！？小弟啊，要节食减肥了！要增加运动。须知，超重对肝脏而言还是小事，不能继续增重了，当然对肝脏也可能是大事：会引发乙肝复发。现在的乙肝检查结果不错，今后继续监测。
#72 咨询:缪老继续指导
尊敬的缪教授，您好我来报到了前几天没有占到名额。这次还是在武汉同济医院感染科检查的，检查结果如下。肝功能； 谷丙转氨酶；51{0—41}。谷草转氨酶，36{0—40}。总蛋白，78.5{64—83}。白蛋白，49.5{35—52}。球蛋白，29{20—35}。直接胆红素，6.3{6—6.8}间接胆红素，13.9{0—13.3}。碱性磷酸酶，65{40—130}。Y谷氨酰转肽酶，31{10—71}.血脂。总胆固醇，3.5{小于5.18}。高密度脂蛋白，0.88{1.04—1.55}。低密度脂蛋白，2.01{3.1—8.0}。甘油三酯，1.92{小于1.7}。肾功能。尿素，5.6{2.1—8.0}。肌酐，81{59—104}碳酸氢根，25.2{22—29}。尿酸，501{202—416}。eGDR{基于fckepi方程式}101{大于90}。HBV—DNA，小于500{0—500}。甲胎蛋白。2.68{0—7}。乙肝五项。乙肝表面抗原，1.51{0—0.5}。乙肝表面抗体，026{0—10}。乙型肝炎e抗原，小于0.01{0—0.4}。乙型肝炎e抗体，184{0—5.0}。乙型肝炎核心抗体，83.99{0—1.5}。B超如下。肝切面形态正常，肝内光点分布不均，前区回声增强，后区回声减弱。内未见局限性异常回声。门静脉1.1厘米。胆囊切面内径5.0+3.4厘米。内未见异常回声。脾厚4.5厘米。CDFI,门静脉血流充盈。上述未见异常血流信号。提示。脂肪肝，脾大。尊敬的缪教授，这一段时间晚上没有休息好，天气又热。二楼有空调。我买了一些活性炭放在房间。在二楼睡觉。其他的就没有什么特殊的事件。天气热了。缪老注意休息。辛苦了。看缪老门诊两年一晃过去了。感谢缪老一直指导我。我现在按照你老的吩咐，没有吃任何药。谢谢啦。祝缪老明天节日快乐。
#73 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
&我现在按照你老的吩咐&，你确定吗？你有脂肪肝，你的体重指数超标，我建议你控制饮食、运动，可是我看你现在没有提一个字，这可没有按照我的吩咐去做哦！你必须减肥啊！烦请你阅读4个月前我给你的回复。活性炭放在房间？干啥的？
#74 咨询:接下来该怎么做
尊敬的缪教授。您好，前几天网站一直打不开。今晚在上夜班。看到有一个名额.您说的对。我运动是有的，大鱼大肉我基本不吃。饮
食方面基本是高蛋白低脂肪。两年没有吃红烧肉了，动物性油基本不吃，但体重还是降不下去。看来晚餐最好不吃。你看行不行。知
道您老人家为我好。我会控制的，您批评的对。还是期望您继续知道。接下来该怎么做。还是不吃任何药3个月过后来报道吗。谢谢缪
教授。辛苦了！
#75 回复:回复“乙肝小三阳。肝功能异常怎么治疗”
[医生] 缪晓辉
不要久坐，否则脂肪异常分布，尤其要分布在肝脏和腹部，所以我反复强调运动。可是你只是告诉我“我运动是有的”，如果不动起来，一直坐着不动，那么一粒不吃饭也没有用。
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