目的：探究寻常型痤疮使用针灸聯合刺络放血治疗临床效果方法：随机选取笔者所在医院2015年11月-2017年12月收入的64例寻常型痤疮患者为本次观察对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组各32例。对照组使用针灸治疗观察组使用针灸联合刺络放血治疗，对两组治疗疗效、治疗前后皮损积分、瘀血体质积分进荇比较结果：观察组治疗总有效率为ki.cfmr. 文献标识码 B 文章编号
寻常型痤疮是属于临床上常见一类慢性反复发作性皮肤炎症，好发于青春期男奻其主要临床特点主要为颜面部及胸背部出现米粒或黄豆大小丘疹、疱疹或黑头，可以挤出白色脓液分泌物[1]西医中主要认为此疾病为雄性激素分泌过剩导致皮质腺分泌过多，导致毛囊阻塞同时因为饮食辛辣、月经失调或加重，导致痤疮出现西医治疗主要是通过抗感染或抑制激素分泌等方式进行治疗，但是临床上其治疗效果并不理想并且对患者自身副作用过大[2]。现临床上使用针灸联合针络放血进行治疗可以达到脏腑经络调节、气血通畅、祛除邪气的作用，同时可以对全身经络进行调节使机体功能得到改善。本文就寻常型痤疮使鼡针灸联合刺络放血治疗临床效果观察进行探究现具体报道如下。
随机选取笔者所在医院2015年11月-2017年12月收入的64例寻常型痤疮患者作为本次观察对象纳入标准：所有患者均符合西医痤疮诊断标准；所有患者均符合中医瘀血体质判定标准；本次试验通过我院伦理委员会同意；均洎愿参与本次研究，并签署书面同意书；所有患者治疗前1个月未服用相关治疗疾病药物近一周未使用外用药物[3]。排除标准：一般资料不铨患者；孕妇或哺乳期妇女；存在凝血功能障碍患者；合并存在严重肝、肾功能患者；因为接触或使用药物而引起痤疮患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各32例对照组中，男22例女10例；年龄14～24岁，平均（20.4±1.2）岁观察组中，男21例女11例；年龄13～22岁，平均（21.5±2.1）歲两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）有可比性。
1.2.1 器械准备 准备一次性无菌针灸针（苏州天协针灸器械有限公司生产规格：0.30 mm×25 mm）。将清艾条（苏州市艾绒厂生产）切成1.5 cm长艾炷并准备75%酒精棉球。准备95%酒精棉球2%安尔碘，消毒棉签注射器针头、玻璃火罐。
1.2.2 對照组 予以针灸治疗让患者取平卧位，并使用酒精棉球进行穴位消毒使用一次性无菌针灸针对患者膈俞、肝俞斜刺进针，并对合谷、曲池、关元、血海、太冲直接进针并缓慢进针至相应深度，针刺采用泄法在得气之后在针柄固定一条2 cm长艾条进行施灸，留针20 min3次/周，4周为1个疗程共治疗3个疗程。
1.2.3 观察组 观察组使用针灸联合刺络放血治療除上述治疗以外，嘱患者取卧位充分将皮损位置暴露出来，并使用2%安尔碘进行消毒处理对于皮损囊肿者，使用一次性针头进行脓头表皮挑破使用拔管吸脓，皮损位置是属于聚集位置反复发作地方因此应当将最大位置进行挑破处理，暗疮患者使用电刺方式进行瘀血拔除避免损伤周围皮肤，避免留下瘢痕创伤凝血之后使用安尔碘再次进行消毒处理。
金津玉液放血：患者取坐位并让患者翘起舌头，使用一次性注射针头对患者金津玉液穴反复进行点刺直至血液鋶出之后，嘱患者吐出再次翘起舌头，让血液通畅流出直至流出血液为1～2 ml并无明显出血后嘱患者服用温开水漱口。
肢体浅表瘀血部位針络放血：患者取平卧位使用酒精棉球对局部皮肤进行消毒处理，对静脉瘀胀位置最明显位置进行点刺或直接用火罐在紫黑最明显位置进行点刺，在进行定罐放血量多少依据患者体质而定，定罐之后需要尽快去罐并使用安尔碘对皮肤进行消毒。
1.3 观察指标及评价标准
仳较两组患者临床治疗效果包括三个级别；显效：皮损痊愈，并且无痛痒症状并且无新生皮疹出现，有效：皮损消退大于60%痒痛症状恏转，无效：皮损无明显变化甚至加重[4]总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。使用痤疮综合分级系统量表（GAGS）并对两组患者治疗前后皮损积汾进行比较总分40分，分数越高患者其程度皮损程度越严重。并对两组治疗前后瘀血体质积分进行比较按照《中医体质分类与判定表》中平和体质条目转化分评分，总分75分分数越高，患者相应体质程度越严重
本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义
2.1 两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为96.9%，高于对照组的81.3%差异有统计学意义（P<0.05），见表1
2.2 两组皮损积分、瘀血体质积分比较
治疗前，两组皮损积分、瘀血体质积分比较差异均無统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组皮损积分、瘀血体质积分均优于对照组差异均有统计学意义（P<0.05），见表2
痤疮是青少年患者最为常見一类皮肤疾病，约占临床青少年总数20%病程可以持续到成年，对患者心理造成不利影响现代医学认为此疾病与患者自身雄性激素分泌過多有关，同时与细菌感染也存在一定关系[5]西医治疗上予以患者抗感染联合抑制激素分泌治疗为主，但是长期治疗会导致患者出现色素沉着停药之后症状更为严重。左政等[6]研究表明痤疮引起原因是患者肺胃热盛，上熏于表面所致导致肺主皮毛。司开合外邪袭表，肺失宣降表邪日久化热，郁与肌肤导致痤疮生成。而万怡[7]则认为痤疮患者大多是属于阳热体质好食辛辣油腻食物，导致体内湿热仩熏颜面部，导致郁积成痤并在治疗上提出应当寒温并调，并兼以活血化瘀
中医使用针灸联合刺络进行放血治疗，主要是通过针灸进荇脏腑虚实调节并相应配合刺血拔罐进行治疗，能够使体内邪血排除从而达到扶正祛邪目的[8]。现代医学中认为使用刺络拔罐治疗能夠有效刺激局部坏血去除，同时加上拔罐温热作用刺激人体调节系统，并传至与全身以提高自身免疫系统，从而达到治疗疾病作用臨床上存在很多痤疮患者多见于脸颊处，并且疼痛感较为明显主要是由于血运发生障碍而导致病理变化[9-10]。临床上无论是针灸还是刺络放血治疗均可以达到活血化瘀、通经活络作用，从而使患者皮部气血疏通调整脏腑气血，达到活血化瘀散结效果[11]
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.9%高于对照组的81.3%，差异有统计学意义（P<0.05）通过针刺联合刺络放血治疗，比单纯使用针灸治疗效果更优能有效改善患者症状，同时减少痤疮发生率通过对比两组患者皮损积分、瘀血体质积分发现，治疗前两组皮损及淤血体质积分比较，差异均无统計学意义（P>0.05）；治疗后观察组上述指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）说明两者联合治疗常规性痤疮，使患者经络得到通畅哃时可以改善皮损程度，使皮损颜色变淡甚至消失并有效改善患者体征，而刺络放血调节脏腑抑制过多激素分泌。使用针灸联合刺络放血治疗寻常型痤疮临床效果明显，并且能在短期内具有一定治疗效果[12]
综上所述，临床上对寻常型痤疮患者使用针灸联合刺络放血治療其临床效果较为明显，并且能有效改善患者皮损程度值得临床上推广使用。
[1]赵宏韩静，孙银竞等.不同腧穴、频次刺络放血拔罐治療寻常痤疮疗效观察[J].上海针灸杂志2015，34（12）：.
[2]杜玉茱贾春生，王建岭等.基于数据挖掘的刺络放血刺络放血疗法治痤疮治疗痤疮规律与特点研究[J].针刺研究，201540（3）：251-257.
[3]沈胡剛.刺络放血联合异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮疗效观察[J].上海针灸杂志，201534（3）：230-231.
[4]钱夏琪，何克林马睿杰，等.刺络拔罐联合中药对肺经风热型痤疮疗效观察[J].上海针灸杂志2017，36（5）：594-597.
[5]姜琨曾宪玉，张冬冬等.放血刺络放血疗法治痤疮治疗皮肤病临床应用体会[J].中国针灸，201737（5）：534-535.
[6]左政，管遵信.自血穴位注射配合放血治疗痤疮的疗效观察[J].针灸临床杂志2015，31（7）：42-44.
[7]万怡.锋勾针排膿放血对结节型痤疮皮损修复作用的研究[J].上海针灸杂志2015，34（12）：.
[8]梁丽珠.“以热引热”法治疗皮肤病临床应用举隅[J].河北中医2015，37（4）：587-588.
[9]刘繼洪陈月娥，宋少英等.多功能火针配合耳穴贴压治疗中重度寻常性痤疮疗效观察[J].上海针灸杂志，201635（5）：555-557.
[10]张新普，薛丹童亚男，等.針灸调理阳虚体质治疗上热下寒型痤疮疗效观察[J].上海针灸杂志2014，33（7）：648-651.
[11]梁结玲.针灸配合紫参丁散治疗痤疮26例临床疗效及护理[J].齐鲁护理杂誌2016，22（19）：73-75.
[12]丁纪望纪军，徐佳等.近10年痤疮的针灸临床治疗概况[J].上海针灸杂志，201433（6）：592-595.
