脂肪肝要不要吃降脂药？
& & 一般是患者在治疗经常会疑惑的问题，的确目前在临床治疗中，的用药很多，究竟是否适合，下面就听听专家是怎样诠释脂肪肝要不要吃降脂药的吧。&
　　脂肪肝专家对脂肪肝要不要吃降脂药解释道：降脂药是针对于脂肪肝是否伴有高血脂而言的，对于仅体脂高（脂肪在肝脏及组织的含量超过正常范围）并无高胆固醇、高甘油三酯的脂肪肝患者来说，是不需要吃降脂药的，并且就调查发现并非所有脂肪肝患者都伴有高血脂，因此降脂药的服用一定要区别对待。
　　脂肪肝患者若伴高脂血症时是有必要吃一些肝损害较小的降脂药的，因为长期高血症可能导致高血压、冠心病等心脑血管疾病的发生，但要想去除其危险因素，在中西药降脂治疗的同时，基础治疗即饮食、运动疗法是必不可少的前提，尤其对于中轻度的脂肪肝患者来说，三者协同治疗，可在很大程度上得到有效的逆转，从而减少脂肪的来源，增加脂肪地消耗，达到降脂、的目的，使脂肪肝患者早日康复。
　　另外，脂肪肝患者降脂药服用需谨慎：因为脂肪肝是脂肪在肝脏代谢发生障碍所导致的，且多伴有不同程度的肝损害，而降脂药的调脂是通过肝脏在发挥作用的，是必会减弱降脂药的药效，若再滥用降脂药，加上降脂药本身对肝脏损害作用，是必会加重肝脏的代谢负担，使肝细胞内脂肪蓄积加剧，反而对脂肪肝不利。
　　最后指出：脂肪肝要不要服用降脂药，服用什么种类的降脂药，一定要在专业医生的综合分析下采取针对性的治疗措施，切勿滥用降脂药，否则可能会起到适得其反的效果，延误且加速病情的发展。
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常见肝病相关问答
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常见肝病推荐脂肪肝要不要吃降脂药--《健康天地》2010年03期
脂肪肝要不要吃降脂药
【摘要】：正近年,人们生活水平的不断提高,多坐少动的工作方式,使营养过剩、运动太少、饮酒增加,脂肪肝的发病率正在节节上升。在发达国家脂肪肝是第一大肝脏疾病!在我国城市患病率也在以惊人的速度逐年上升。
【分类号】：R575.5
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对症治疗是脂肪肝患者康复的关键，不同的脂肪肝类型应该采用不同的药物治疗方法。因此，降脂药治疗脂肪肝效果怎么样，应该根据患者的具体病情来决定是否使用降脂药，是不可以一概而论的。那么，降脂药可以逆转脂肪肝吗?针对这一患者关心的问题，肝病医生指出，脂肪肝患者在治疗前应该先了解自己的病因。如果是由于血脂高引起的脂肪肝，服用降脂药是会取得一定的效果的。降脂药是指降低血脂水平的药物，对于由于血脂高引起的脂肪肝患者而言具有一定的治疗效果，并且临床上也有很多脂肪肝患者通过服用降脂药取得较好的治疗效果。但是，服用降血脂药只是使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢，排出，对治疗脂肪肝没有任何意义。再者，由于脂肪肝患者的肝脏已经受到损伤，如果患者长期服用降脂药还可能导致患者的肝脏受到损伤，对患者的病情发展极为不利。此外，由于脂肪肝的种类有很多，主要有酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等，降脂药只对肥胖性脂肪肝患者具有一定的治疗效果，是不适合其他类型的脂肪肝患者的。再者，脂肪肝患者在选择药物时一定要根据自己的病因来决定，以免适得其反，反而对患者的病情不利。
本文延伸阅读
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号不是所有脂肪肝都需服用降脂药
核心提示：脂肪肝患者若伴高脂血症应用降脂治疗还是有必要的，因为高脂血症是许多疾病的危险因素。
　　随着超声波检查在体检中的大量应用，的发现率不断增加。一些病人认为，脂肪肝既然是一种脂质过多沉积在肝脏的疾病，那么就应该服用降脂药治疗。这种认识正确吗？笔者在临床实践中遇到两名病人，很具有代表性。
　　34岁的张先生，无饮酒史，体重指数27。两年前，上腹部检查发现脂肪肝后，一直服用降脂药，近日复查，体重无明显下降，B超仍有脂肪肝，且肝功能中转氨酶出现异常。
　　58岁的李老师，无饮酒史，体重指数32。一年前，经B超和CT检查发现脂肪肝，同时伴、和，曾有。后来，在指导下经过饮食控制和体育锻炼，辅以保肝治疗，一年体重下降约10%，肝功能也恢复正常，CT显示肝脂肪沉积较以前明显好转。
　　为什么同是脂肪肝却出现不同的结局呢？要回答这个问题，得明白以下两点。
　　首先，要明白体脂和血脂是怎么回事。我们说，人的全身各组织都存在一定量的脂肪组织，肝脏也不例，它是富含脂肪组织的器官，只不过正常者的含量在一定范围内，超过这个量就会引起脂肪肝。而血脂是脂肪的一种运输状态，脂肪在肠道经过消化，从小肠吸收到中，在血液中重新合成三酰、和各种脂蛋白，血脂是流动和不断更新的，正常情况下保持动态平衡。然而，遗传或后天因素，如嗜好高脂饮食、少运动等不良生活方式均可导致高脂血症。长期高脂血症是高血压、等和其他代谢综合征的危险因素，因此医生常根据血脂升高的程度给予降血脂药物，以期望通过降低血脂来减少以上疾病的发生。
　　其次，要明白肝脏在脂肪代谢中的作用。脂肪的最终利用部位在肝脏，通过肝细胞的β化反应消耗脂肪，为人体提供能量，即减少外周脂肪组织和降低血脂，也是通过动员外周脂肪组织和血脂至肝脏而实现的，故肝脏是脂肪代谢的重要器官。脂肪肝是脂肪在肝脏的利用障碍所致，在 这种情况下若滥用降脂药，其后果必定是将外周脂肪组织和血脂驱赶至肝脏，不仅增加了肝脏的负担，甚至加重原已存在的脂肪肝，造成不同程度的肝功能异常。另外，不少降脂药本身对肝功能有一定损害作用。如此就不难理解，张先生在长期应用降脂药后，为什么会出现肝功能异常。
　　当然，脂肪肝患者若伴高脂血症应用降脂治疗还是有必要的，因为高脂血症是许多疾病的危险因素。现在比较一致的意见是，首先进行基础治疗，即采取行为和生活方式干预、饮食调整及运动疗法三项基本措施，以减少脂肪来源，增加脂肪消耗，达到外周脂肪、血脂和肝脏脂肪都减少的目的。若经3～6个月基础治疗干预后，病人仍表现为混合型高脂血症（低密度脂蛋白胆固醇大于或等于4.16毫摩/升、三酰甘油在2.82～5.65毫摩/升）或严重高三酰甘油血症（三酰甘油大于或等于5.65毫摩/升），可考虑使用对肝功能损害较少的降脂药治疗。
　　总之，脂肪肝不伴高脂血症者，不需降脂治疗；而脂肪肝伴高脂血症者，首先应进行基础治疗。部分病人经此治疗后，脂肪肝改善明显，如李老师虽未用降脂药，但重视基础综合治疗，疗效较好。若病人血脂较高，经以上治疗效果不佳，可考虑在医生指导下使用降脂药辅助治疗。注意使用降脂药期间，需定期监测肝功能。
（责任编辑：唐爱凤）
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