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&肝内胆管结石
什么是肝内胆管结石
治疗用药包括：
部分患者可能会出现：
可能需要做：
很多人不了解胆管结石这种疾病，更不了解胆管结石的检查方法了。胆管结石常见疾病，胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，到目前为止国内还没有特效的治疗方法，下面我们就肝内胆管结石的检查来进行了解...
X线胆道造影（包括PTC ERCP TCG ）是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%--90%、70%--80%、60%--70%。X线...
你好，患者的情况，属于胆结石，可以口服利胆消炎的药物，要多喝水，饮食要以清淡为主，不可以吃刺激性、油腻的食物的慑入的。
您好，患胆结石手术后的患者最好不要食用或少食用，如果没有不适症状可以观察，饮食注意清淡为主，不能吃辛辣油腻的食物。
你好，一般手术之后五个月，考虑已经恢复差不多，建议可以做一个综合的检查，确定不存在不利于怀孕的因素就可以，之前自己需要保持放松的心情，神经不要紧张
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所属单位：广州医科大学附属第一医院
擅长疾病：擅长微创腹腔镜手术、胆囊、胆管疾病、肝脏疾病、肿瘤、疝和胃肠...
所属单位：上海市中医院
擅长疾病：下肢慢性静脉功能不全、周围血管疾病、疮疡;乳腺增生病、乳腺炎...
厂家：四川绿叶宝光药业股份有限公司
疗效：清利湿热、通淋、消肿。用于热淋、沙淋、尿...
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厂家：上海新亚药业有限公司
疗效：主要用于泌尿系造影，亦用于心血管、脑血管...
肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。具体做哪项检查，应结合病史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝功能
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。确诊肝内胆管结石需要做以下检查：1.实验室检查(1)发作时白细胞及中性粒细胞增高，
胆石病(choleleithiasis)是指胆管系统(包括胆囊和胆管)....
感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全....
发病率是反映疾病对人群健康的影响以及描述疾病分布状态的一项测量指标，它....
肝外胆管结石包括肝总管结石、合流部结石、胆总管结石...
用途：本产品用于检测样本中门冬氨酸氨基转移酶的含量。
用途：该试剂盒主要用于人血清中丙氨酸氨基转移酶活性的体外定量分析。
用途：在直视下，供腹部外科手术用。
用途：取石钳主要在切除胆囊后，供取出石头和手术时遗留在体内的碎组织用。
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。您好 我给母亲买了体检中心的体检 肝彩超检查结果如图 想知道这个结果是怎么样的 母亲比较胆小 想了解之后再告诉她 谢谢您
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看结果，不一定是胆管结石，有可能是肝内钙化灶。所以没有关系，每年定期复查就可以了。
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追问：因为是体检中心 而且彩超未出图 不太放心 想去医院检查一下
怎么才能全面一些
追问：您的意思目前看是不是什么大问题是吧
追问：还想问您一下怎么才能确切的诊断出到底是肝内胆管结石还是肝内钙化灶 如果是肝内胆管结石的话是手术还是吃药呢
找个有经验的B超医生重新做个肝脏超声，一般能够判断出是胆管结石还是钙化灶。
不管是什么现在都可以先不管它，定期检查就可以了
追问：明白您的意思了 那要不要用一些药呢
追问：日常生活饮食有什么要注意的吗
没有特别需要注意的。可以吃熊去氧胆酸，但有效率很低。
追问：嗯 主要担心癌变啊并发症什么的 你说完放心说了
注意定期检查吧
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得了肝内胆管结石病会给患者带来很多不适症状，如果一旦延误了治疗，还将引发更严重的伤害，所以，对这个病要做到早发现早治疗，我们就需及时就医接受相关检查，那么，确诊肝内胆管结石需要做哪些检查?1、B超检查：方便易行，是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的也具有结石样的影像表现。2、X线胆道造影：是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。3、CT检查：因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察各个层面。4、逆行胰胆管造影(ERCP)、胆道子母镜、胆道镜检查：对肝内胆管结石有明确的诊断及治疗价值。5、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC、PTCD)：PTC、PTCD穿刺路径有前路、后路、侧路三种，以侧路成功率高，并发症少，操作方便，造影时影像清晰。对B超诊断肝内胆管结石者，PTC、PTCD有很好的鉴别诊断价值。尤其是B超引导下PTC，成功率较高。对于未做手术，而欲确定肝内胆管结石者，可考虑选用。检查确诊患上肝内胆管结石后，应寻找一家正规专业的结石病医院进行咨询和诊治，选择正确的治疗方式，这样才能达到事半功倍的效果。
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肝内胆管结石常用的检查方法有哪些?在治疗肝内胆管...
北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号&&&&&肝内胆管结石
肝内胆管结石
肝内胆管结石 的检查：
急性期的检查所见与原发性胆管结石病相同。在病程早期，肝功能损害较轻。当并发严重感染时，可出现明显肝功能改变，主要表现为血清转氨酶呈轻度至中度升高。转氨酶升高的特点是与急性炎症发作同步，发作时上升比较迅速;症状缓解后,下降亦较迅速;间歇期可降至正常。血清胆红素常升高。位于一叶或一侧的肝胆管结石，在间歇期一般无黄疸，而双侧肝胆管结石，特别是伴有肝胆管狭窄者，则可能有持续存在的阻塞性黄疸。若梗阻和感染比较严重，黄疸可同时为肝细胞和阻塞双重性。凝血酶原时间延长和血清蛋白降低，仅见于肝功能受损严重的晚期患者。与血清胆红素上升不相平行的碱性磷酸酶升高是肝胆管结石的另一重要诊断依据。当临床上见患者黄疸很轻或不明显而碱性磷酸酶明显升高者，应考虑肝胆管结石和胆管部分性梗阻的可能。
肝胆管结石病是累及肝内外胆道及肝脏实质的复杂肝胆疾病。影像学诊断要求确定有无肝胆管结石及结石在肝内、外胆管的分布，有无肝内、外胆管狭窄，肝叶及肝段受累的部位及严重程度等。尤其对复杂的肝胆管结石及肝胆管狭窄者或已进行多次胆道手术的病例，要求手术前有清楚的显示肝内外胆管及其主要分支的胆道X线片，才能为合理的手术方式的选择提供可靠的依据，避免手术的盲目性和术后遗留问题。近年来影像学诊断技术日益发展，完全有可能达到上述诊断要求。目前常用的影像学诊断技术有B超、CT、ERCP、PTC、T管胆道造影、术中胆道造影及术中胆道镜检查等。以下就上述影像学诊断技术，结合近年来临床应用实际情况分别介绍。
1.B超检查 B超检查无创伤性、价廉，可从多个部位重复检查，可作为肝胆管结石的常用首选诊断方法。结石在肝内胆管常为多发，在肝内胆管出现较强回声，表现为圆形或不规则形光团后方伴声影;肝内含结石肝管多有不同程度扩张、管壁增厚。但B超诊断肝管结石难与肝管壁钙化结节相鉴别。另外还可以发现肝内、外胆管有无扩张及扩张程度，来判断有无肝内、外胆管狭窄及部位。可了解肝实质损害情况，肝叶萎缩或肥大，有无胆源性肝脓肿。但由于肝胆管结石的结构特点，B超对结石辨认不如胆囊结石清晰可靠，不能提供胆树的全面图像。
2.CT扫描检查 CT分辨力较高，静脉注射胆道造影剂后可使扩张肝胆管显影。因其为断面像，肝胆管呈环状或条管状低密度影，肝胆管结石可在低密度影中出现高密度影。结合B超及临床症状可作出诊断。CT可显示肝胆管囊状扩张，侧或一叶肝纤维萎缩而对侧肝叶肿大等改变。CT与B超检查一样，不能显示肝内外胆管的全貌，不能作为决定肝胆管结石手术的主要依据。
3.ERCP检查 这是将造影剂通过十二指肠乳头，直接注入胆胰管的造影方法。还可通过内镜将造影剂经带有气囊的导管注入胆总管，充足气囊堵住胆总管，造影剂可清楚显示肝内胆管树。ERCP可清楚显示肝内、外胆管，对诊断肝胆管结石，肝内、外胆管狭窄及肝胆管的扩张与严重程度，均可提供清晰的影像诊断，其损伤性及并发症小于PTC，是当前应用最多、最可靠的诊断技术。ERCP在施行过毕氏Ⅱ式胃次全切除术患者中插管较困难。在施行过胆管-空肠Roux-en-Y吻合术患者胆道中注入造影剂易从内瘘口流失，以致显影不良，可加用气囊导管阻止造影剂流失。肝门胆管高度狭窄，导丝及导管不能进入肝胆管者，ERCP不能显示肝内胆管。存在胆汁性肝硬化门静脉高压及重度胃底、食管静脉曲张的患者宜谨慎使用，以防并发大出血。此外，ERCP尚可因插管及造影剂注入胰管及存在梗阻的肝内、外胆管，诱发急性胰腺炎及急性阻塞性肝胆管炎。因此在有肝内外胆管狭窄的病例，进行ERCP检查术时，最好同时进行内镜鼻胆管引流(ENBD)，以防止并发急性化脓性胆管炎。
4.PTC检查 这是一种由上而下的胆道直接造影术。它不受肝细胞分泌功能、胆肠吻合术的影响，能显示肝内胆管。由于造影剂注入肝内胆管后，可清楚显示肝内、外胆管，此法具有影像清晰、成功率高的优点。肝内胆管扩张病例，在电视下进行PTC，成功率达97%。在肝门胆管有严重狭窄或左、右肝管开口严重狭窄的病例，右肝管的穿刺造影多不能显示左侧肝内胆管，此时可加左肝管穿刺造影，有时可同时行左、右肝管穿刺造影。在必要时可行选择性PTC，如右前叶或右后叶肝胆管穿刺等。PTC亦可在B超引导下，进行扩张的梗阻近端肝胆管的穿刺造影术。
必须指出，PTC可引起多种并发症：
(1)可诱发急性肝内胆管炎。存在肝胆管结石及肝门胆管狭窄的病例，常常存在肝内胆道感染，PTC常加重肝内感染，甚至可引起感染播散及败血症。
(2)并发胆瘘或胆汁性腹膜炎。胆管严重梗阻病例，PTC后未尽量吸出胆汁，未置经皮穿刺胆管引流(PTCD)，未及时手术解除胆道梗阻可引起此严重并发症。
(3)腹腔内或肝内胆管出血，系用PTC针或导管穿破与肝胆管并行的肝动脉所致，出血可经针道流向腹腔或经动脉-胆管瘘流入胆道及消化道。
5.术中胆道造影及术中胆道镜检查 经术中穿刺胆管后注入造影剂可清晰显示肝内胆管及结石分布。适应于术前未行PTC及ERCP检查，缺乏胆道清晰的X线片和术前肝管结石的定位诊断与手术中探查发现不相符合者以及不能肯定肝内胆管结石是否取净者。
术中胆道镜检查适应于：①术前未行ERCP及PTC等定位诊断;②肝内外胆管结石已经手术取出，但不能确定是否取净者;③胆管梗死或狭窄病因不明，需行活组织检查者;④因肝胆管开口变异需作选择性插管及造影者。术中胆道镜发现肝门胆管狭窄、经扩张后仍不能置入胆道镜、肝内胆管结石太多一时难以取净者，均无法进入检查。
6.磁共振成像(MRI)扫描及磁共振胆管造影(MRCP) 由于MRI易受运动伪影的影响，不能明确具体的阻塞部位和性质，故很少有人利用MRI来诊断胆管病变。但需了解伴随的肝脏病变如胆源性肝脓肿和局限性肝组织萎缩纤维化时，可以在上述检查后联合采用MRI。最近Hall Craggs使用稳定进动快速成像(PSUF)加呼吸门控技术，对40例患者作三维MR胆管造影(MRCP)并与直接胆道造影(包括PTC、ERCP、术中术后T管造影)作比较，判断有无胆道阻塞，其准确性几乎与直接胆道造影完全相似，对肝内周围部的胆管扩张、肝门部的胆管阻塞显示较直接胆道造影更为满意。
7.核素显像 肝胆核素显像发现结石的敏感性高于常规X线生理性胆道造影，可显示示踪剂局限聚集在胆管系统内，观察其功能变化，故核素显像可作为探查肝内胆管结石的筛选方法之一。
8.经皮脾门静脉造影 经皮脾门静脉造影可显示肝胆管结石并狭窄所致肝实质及门静脉系统的损害，对弥漫性肝胆管结石合并胆汁性肝硬化、门静脉高压症患者，其诊断价值尤为明显，为手术方式的选择提供了依据。
上述影像学诊断技术的综合选用，对肝胆管结石的定位诊断及病变范围确定都能达到临床要求。此外还需结合手术中的全面探查及胆道探查，以选择合理的手术方式并取得满意的手术疗效。
肝内胆管结石找问答
答：您好！您的情况我们推荐您使用胆舒胶囊，它能舒肝理气、利胆。主要用于慢性结石性胆囊炎，慢性胆囊炎及胆结石肝胆郁结，湿热胃滞证。
答：你好，管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌；建议你使用利胆排石片清热利湿，利
答：你好，管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌；建议你使用利胆排石片清热利湿，利
答：您好，根据您的描述，选用结石通片治疗，它可以清热利湿，通淋排石，镇痛止血。用于泌尿系统感染，膀胱炎，肾炎水肿，尿路结石，血尿，忌烟酒，辛辣的东西都不要吃，清淡饮食，心情保持愉快。
答：你好，肝内胆管结石，需要看位置，如果小的话，可以吃药！指导意见：一般来说偶左侧肝内胆管可以手术切除，左叶切除，如果是右侧，可以手术剖开胆管，疏通，但是手术偏大，一般医院做不起来的！
答：您好！结石通片，这药可以清热利湿，通淋排石，镇痛止血。用于泌尿系统感染，膀胱炎，肾炎水肿，尿路结石，血尿，淋沥混浊，尿道灼痛等。口服，一次5片，一日3次。如与其他药物同时使用可能会
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