疾病简介/恶性贫血
恶性贫血细胞属于核成熟障碍型贫血三组中的一组，国内少见，本病的基本缺陷在于胃内因子分泌障碍。 胃内因子产生于胃体和胃底，这是一
种胃粘蛋白，有加速维生素B12在小肠粘膜吸收的作用。因此本病患者存在维生素B12吸收障碍，产生维生素B12的相关临床表现。胃内因子缺乏的发病机制尚待阐明，可能与遗传或自身免疫因素有关。良性贫血有别于恶性贫血，前者是由于缺铁，使血红蛋白(血色素)合成减少，但红细胞不低；后者是缺乏叶酸和维生素B12等造血因子，使幼稚红细胞在发育中的脱氧核糖核酸(DNA)合成出现障碍，细胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼红细胞，并伴有神经症状(神经炎、神经萎缩)。
病因/恶性贫血
恶性贫血的基本缺陷是因胃永久性的萎缩，不能分泌内因子。由于缺乏内因子，食物中的维生素B12不能被吸收。这种胃粘膜萎缩，一般指慢性萎缩性胃炎，范围广泛，而在胃的体部最显著，在胃窦部改变较少。胃粘膜萎缩处有大量淋巴细胞和浆细胞浸润。组织学切片显示主细胞和壁细胞几乎完全消失，常常变成象小肠的上皮细胞。由于这些的萎缩，内因子及的分泌均不存在，的分泌显著减少。注射组织胺或胃泌素也不能使胃液中出现盐酸。尿中尿胃蛋白酶的排泄显著减少。血液中胃泌素的浓度增高。恶性贫血的发病机理目前多认为是遗传因素和自体免疫因素复杂的相互作用的结果。遗传因素：恶性贫血的发生与种族和遗传显然有关。诸如①本病最多见于北欧的斯堪的那维亚人，特别是瑞典中部的人；②恶性贫血患者血型属于A型者比其他型者多；③约有10%病人，其同一代或不同代的家族中患有同病者超过1人；在家族中有血清维生素B12浓度低于正常，血清或胃液中有自抗体及患有其他自体免疫疾病的发病数都比一般人高。自体免疫因素：恶性贫血病人同时患有其他自体免疫疾病，如机能亢进、甲状腺机能减退及者较多见。很多患者的血清及胃液中可查出胃的自抗体，如壁细胞抗体，内因子抗体，抗内因子抗体等，这些抗体可直接引起胃粘膜萎缩和维生素B12吸收。
临床表现/恶性贫血
典型病例有下列三组特征：①巨幼细胞性；②舌炎与胃酸缺乏；③周围神经变性与脊髓联合变性。神经系统症状主要有：周围神经变性引起肢体麻木感或感觉异常；脊髓后索变性引起腱反射消失，肌张力减弱，位置觉紊乱；反射亢进与肌张力增强等。神经系统症状可为本病的突出表现，甚至病人被疑为周围神经炎或多发性硬化而首先就诊于神经科。血象出现巨红细胞，骨髓显示巨幼红细胞增生。胃酸缺乏，空腹血清胃泌素显著增高。有条件可检测内因子及其抗体。
诊断/恶性贫血
本病的诊断一般可根据临床特征、血象与骨髓象、胃液分析、维生素B12的疗效以及长期随诊而确定。血清维生素B12测定、放射性核素维生素B12吸收试验也有助诊断。首先应与红血病相鉴别，后者用维生素B12治疗无效，且幼稚红细胞形态有明显的病理改变。在再发期病例常有现象，应注意与其他类型溶血性贫血相区别。病人有食欲减退、胃游离缺乏，尚需与胃癌相区别；但须注意，本病可为胃癌的前期。国产维生素B12疗效常不显著，常用弥可保，再者针灸治疗能明显改善下肢无力症状。
治疗/恶性贫血
对由营养不良、婴儿期、妊娠期的恶性贫血患者，可选用叶酸治疗，成人1次5～10mg，儿童1次5mg，1日3次，同时辅以维生素B12肌内注射1次0.5～1.5mg，口服每日1.5～4.5mg。对药物引发的贫血，合并应用甲酰四氢叶酸钙静滴治疗，1次1mg，1日1次。(1)叶酸：维生素B12缺乏时可以同时伴有叶酸缺乏，故对恶性贫血(或其他原因引起的维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血)患者可以同时给以叶酸。但必须注意对维生素B12缺乏的病人单纯用叶酸治疗而不给以维生素B12是有害的，应予禁止。因为单独用叶酸治疗虽然也能使血象进步，但对神经系统病变有害而无益。单独用叶酸治疗时，由于血液方面的进步消耗了更多的维生素B12，使神经系统组织内维生素B12的缺乏更加严重，结果使神经系统的症状加重或本来没有而促使其出现，造成严重后果。因此，叶酸必须与维生素B12同时应用。(2)铁盐：恶性贫血(或其他原因的维生素B12缺乏)治疗后，由于红细胞和血红蛋白的大量生成，需用大量铁，原来潜在的缺铁便表现出来。此时如给以铁剂治疗可引起第二次网织红细胞计数的上升，并加速血象完全恢复正常。(3)输血：维生素B12治疗后，即使本来贫血很严重的病人，一般都能迅速改善，故大多数病人不需输血。如果确有的适应证，最好用浓集的红细胞而不用全血，以防输入液太多，引起心力衰竭。输血速度应缓慢，特别对有心力衰竭或老年病人。恶性贫血用适当的维生素B12治疗后，血液方面的预后很好，能完全恢复正常。但由于胃粘膜萎缩和内因子的分泌不能恢复正常，故治疗是持续的、终身的，否则贫血仍将。神经系统方面的改变，如果已经发生脊髓变性，有下肢瘫痪或括约肌功能紊乱等症状，很难再恢复正常。患者以后发生胃癌的机会比同龄人要高3倍，特别在男性中。
护理要点/恶性贫血
给病人富于营养和高热量、高蛋白、多、含丰富和饮食，以助于恢复造血功能。缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象，要注意及时补充铁剂。再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服合霉素、、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。避免过度劳累，保证睡眠时间。
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扫码下载APP宫颈癌导致的重度贫血，输血900 ml后 一切正常 在输入第四袋血 也就是1200ml后八小时左右_百度拇指医生
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?宫颈癌导致的重度贫血，输血900 ml后 一切正常 在输入第四袋血 也就是1200ml后八小时左右，病人出现头痛，十小时后疼痛加剧。抢救检查发现病人高压220
脑部CT检查出现脑出血
cn******女46岁神经内科
济宁医学院
您好，建议积极抢救治疗
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
就是想问下。哪些原因会导致突然高压
脑出血可以引起突然高压
向医生提问
完善患者资料：*性别：
您好，请问手术后有没有复查血常规指标？
您好，这个是化疗伤身体。
您好，欢迎咨询。这种情况是重度贫血。需要进一步查找贫血原因。如果原因不纠正的话，...
像你说的这种情况也是有可能的，就是输血后血液稀释了，所以都会降低。
你好，这个贫血的原因是有很多的，如营养不良性的贫血，失血性的贫血，以及造血异常的...
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向医生提问体检时发现贫血严重，只有50，输血后有
体检时发现贫血严重，只有50，输血后有
发病时间：不清楚
体检时发现贫血严重，只有50，输血后有110，一个月后，下降到80，今天去检查，奇怪的是不缺铁，微元量又是正常的，能是什么病，做了骨穿，还没有出结果
检查及治疗情况：体检时发现贫血严重，只有50，输血后有110，一个月后，下降到80，今天去检查，奇怪的是不缺铁，微元量又是正常的，能是什么病，做了骨穿，还没有出结果
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(5)
副主任医师
北京中科血康血液病医学研究院
擅长：擅长治疗：过敏性紫癜、紫癜性肾炎、血小板减少性紫癜、血小板增多症、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征。
你好，这方面多考虑为血液系统性疾病的存在，等骨髓穿刺的结果吧
陕西省血液病防治研究所附属医院
擅长：内科，血液内科，再生障碍性贫血，血小板减少，骨髓增生异常综合征，白血病等血液类疾病。
60一下属于重度贫血，既然不缺铁，有可能是骨髓造血的问题，耐性等待骨穿结果，白细胞和血小板正常吗？
青州市中医院
贫血分为缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血等要经过骨穿确诊后针对性治疗
抚州市第一人民医院
擅长：擅长泌尿外科的疾病，如隐睾、泌尿系感染、结石、前列腺炎等的治疗，对各种呼吸内科的疾病，如肺部感染、肺部结核、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘有很多的治疗经验。
贫血是常见的疾病，它的病因是很多，对于患者需要注意血液疾病的可能，等待骨穿结果，积极的治疗。
黄石市中心医院
擅长：擅长中医内科咳嗽，支气管炎，哮喘，肺癌，脾胃疾病，肝炎，妇科月经不调，痛经，子宫肌瘤，乳腺增生，不孕，多囊卵巢综合征，颈肩腰腿痛等
目前来看应该是排除缺铁性的贫血可能，需要等待骨穿结果再次判断的，必要时检查贫血三项及网织红细胞看看。
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。　　不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。　　急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
多发人群：所有人群，主要是女性，老年人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）输血后什么时候可以化疗
输血后什么时候可以化疗
发病时间：不清楚
病情描述：输血后什么时候可以化疗
所患疾病：直肠癌放疗后（已到医院就诊）
具体要根据病情和个人体质来定，一般直肠癌应该及早采取化疗治疗，可以到正规医院就诊检查，在医生指导下进行治疗，要通过检查才能确定治疗方案。
您好，这个情况需要看现在是否还是贫血，如果一直有贫血的症状，是不适合化疗的。
地中海贫血病友圈
疾病百科&·&贫血
在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。　　不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。　　急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。&
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?肿瘤病人贫血能输血吗
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据统计。有10％一40％的肿瘤病人合并贫血，尤其是患淋巴瘤、胃癌、肺癌、卵巢癌等时，贫血的发生率可以达到50％一60％。贫血伴随的乏力、气促、活动困难等影响着肿瘤病人的生活质量。因此．国内外肿瘤学界都非常重视肿瘤相关性贫血的治疗。
贫血有因导致肿瘤病人发生贫血的原因有很多，常见的有：
①肿瘤导致出血，如胃肠道的肿瘤向腔内生长，其表面破溃后出血，造成失血性贫血，临床上不少病人以贫血为首发症状而就诊。
②肿瘤相关性急性、慢性炎症亦可导致贫血。
③肿瘤引起的营养不良，如食道癌病人由于肿块在食道腔内生长造成梗阻，进食困难而造成营养不良，同时肿瘤生长消耗体内的营养物质亦可导致营养不良性贫血。
④肿瘤骨髓内转移，破坏造血细胞，抑制红细胞的生长造成贫血。
⑤肿瘤因放、化疗导致骨髓多能干细胞及红细胞前身细胞坏死，并引起血液中红细胞生成素水平下降，从而导致贫血。
输血优劣贫血发生后，输血可以在短期内改善肿瘤病人因贫血而产生的缺氧症状(如乏力、心悸、活动耐力减弱、活动后呼吸困难等)，提高其生活质量，同时，通过改善人体内缺氧状态增加病人对放、化疗的敏感性。
但是，对于肿瘤病人而言，输血的负面影响远远大于它的正面效应，其不良影响主要有：输血后可能出现肝炎、艾滋病等感染；输血可以导致各种输血反应，如发热、溶血性反应等；输血，尤其是输全血容易导致同种免疫反应，抑制受血者的特异性及非特异性免疫功能，从而促进肿瘤复发，并降低5年生存率。国外的多个研究及统计学分析还证实，即使是早期肿瘤，或只进行了少量输血，对肿瘤病人的预后也有明显不良影响。因此，原则上不主张采用输血作为肿瘤病人贫血的首选的治疗手段。
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虽然肿瘤病人应尽量避免不必要的输血，但是如病情确实需要，则应采用红细胞成分输血，即输注浓缩的红细胞，因为全血中存在的白细胞及白细胞分解产物是引起受血者免疫功能障碍的最主要成分。动物实验也证实，输白细胞比输红细胞有更强的促进肿瘤生长的作用，而输注浓缩的红细胞对肿瘤病人的复发及5年生存率无不良影响。
如果肿瘤病人有一定经济承受能力，发生贫血时的最佳治疗手段是使用红细胞生成素。因为在肿瘤相关性贫血中，肿瘤病人体内的红细胞生成素水平明显降低，因而使用红细胞生成素可以治疗肿瘤相关性贫血，且疗效佳，可避免因输血带来的种种不良反应。
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