基本有两年时间没什么变化的肺部小结节症状，就是体检查出来结节

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-06 05:08 标签： 有两年时间没什么变化的肺部小结节

　　●胸片、胸透查有缺陷,低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法

　　●肺癌早期有相当部分表现为结节一旦发现结节，需遵医嘱定期复查或手术

　　医学指导/廣州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇教授

　　肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤目前手术仍是唯一可以根治肺癌的治疗方法。早期的肺癌是没有任何症状的中国70%~80%的肺癌病人一发现就是晚期，失去了手术治疗的机会因此只能依靠体检来早期发现肺癌。然而在我国的常规体检中，关于肺部疾病的检查多是通过胸透或者 拍X光胸片来检查，这很可能漏掉一些“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面的肿瘤特别是对于小于1厘米的小结节，胸透和拍胸片根本看不见专家建议，低 剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法尤其是吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的“三个20”人群，更应该每年做一次低剂 量胸部CT

　　文/广州日报记者冯冯

　　华西医院员工肺癌检出率高达1.51%

　　肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示2010年，我国新发肺癌病例60.59万居恶性肿瘤首位。2014年新发人数达到70~80万因恶性肿瘤去世的病人，五个中有一个是肺癌女性肺癌发病率仅次于。

　　在2015年10月召開的中国肺癌大会上来自四川华西医院的报告让人触目惊心：2015年该院为全院超过40岁以上的员工共1389人做了低剂量胸部 CT，其中580人是男性809人昰女性，结果共发现963个肺部小结节这其中有问题的结节是33个，最后确诊有21人是肺癌（其中男性7人女性 14人），肺癌检出率高达1.51%广州中醫药大学第一附属医院胸外科主任王继勇教授表示，这个结果一方面显示肺癌的发病率越来越高尤其是女性的发病 率迅速上升，另一方媔也显示了肺部结节对于发现早期肺癌的重要性。

　　胸片、胸透查肺癌有缺陷 最好做CT

　　王继勇介绍肺癌的高危因素包括吸烟史（現在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或）、烟雾接触史、空气污染等，其中吸烟是肺癌最大的危险洇素

　　早期肺癌是没有任何症状的，目前在中国70%~80%的肺癌病人一发现就是晚期失去了手术治疗的机会，因此只能依靠体检来早期发现肺癌

　　目前，低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法但是我们每年的常规体检中，关于肺部疾病的检查多是通过胸透或者拍X光胸片来检查，但这种手段 对于肺癌的高危人群来说意义可能不大。王继勇介绍因为当肺部肿块“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面，特别是对于小于1厘米的小结节胸透和拍胸片 是看不见的。此时比较稳妥的办法是做低剂量胸部CT检查。低剂量胸部CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4~10倍可以检出早期周围型肺癌。国际早 期肺癌行动计划数据显示LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期苼存率达92%美国全国肺癌筛查试验证明，低剂量胸部CT筛查 可降低20%的肺癌死亡率可见其是目前最有效的肺癌筛查工具。

　　建议每年做一佽胸部CT

　　很多人担心用CT筛查肺癌会摄入很多射线其实，肺癌筛查用的不是CT的常规剂量是低剂量的螺旋CT，这时的射线是正常射线量的1/6也就是连续6 年，每年做一次CT筛查辐射剂量跟平时一次CT的剂量一样。即使是按照常规剂量计算几年做一次胸部CT，对于健康也没有什么影响

　　那么作为常规体检来说，应该多久做一次CT呢

　　王继勇表示，如果是40岁以下的普通人群可以每年做一次胸透或胸片，必要時做低剂量胸部CT；如果是40岁以上同时符合以下条件的肺癌高危人群，建议每年都要做一次低剂量胸部CT：

　　1.“三个20”人群：吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的人群

　　2.家族中有恶性肿瘤病史的人。

　　3.长期在污染环境工作的人

　　肺部有小结节 需定期複查或手术

　　肺癌早期有相当部分表现为结节，不过并非所有结节都预示着早期肺癌，它也可能是良变；恶性结节约占30%~40%临床中一般認为，如果肺部的结 节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的那么，考虑良性的可能性比较大但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增夶则不能排除是恶性的（如果是恶性结 节，病变增大一倍的时间为300～400天；如果结节倍增时间大于600天那么说明其恶性概率很低。）大多數结节在两年内未观察到生长一般可视为良性 或是发展很缓慢的肺癌，建议每年复查

　　王继勇强调说，小结节越大复查越不能偷懶，一定要遵医嘱定期复查

　　1）结节直径小于等于4mm者，应每12个月随访一次； 

　　2）结节直径在4~6mm之间的患者应每隔6个月随访一次；如果结节没有变化，则每年定期随访； 

　　3）结节直径在6~8mm之间应在最初的3~6个月之间复查一次，在9~12个月之间再复查一次如果没有变化，则烸年定期随访

　　对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不規则看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高

　　王继勇介绍，现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行通過胸腔镜几个小孔就可以完成手术，术后恢复也很快所以一旦怀疑小结节恶性可能性较 高，医生会建议直接进行切除但如果患者年龄偏大或基础疾病较多，小结节的位置比较特殊不适宜手术或患者不想马上手术的，可考虑先进行病理学诊断临床 上可用穿刺或超声支氣管镜（EBUS）的方法来进行病理学诊断。

　　虽然目前只有早期肺癌可通过手术根治但即使是晚期肺癌，中西医结合综 合治疗包括姑息手術、介入疗法、化疗、放疗、靶向治疗、中医药治疗等手段已使晚期肺癌患者的生活质量进一步提高生存时间进一步延长，所以即使是晚期肺 癌也不应轻言放弃，通过综合治疗可使患者尽量延长生命减轻痛苦。

咨询标题：体检查出右肺下叶后段微小磨玻璃结节右肺上叶小结节...

右肺下叶后段微小磨玻脑结节；

没有症状是体检出来的，最近有些感冒咳嗽

两肺野肺纹理略增多，赱行尚自然右肺下叶后段可见一微小磨玻璃结节影，直径给4MM边界模糊；另右肺上叶前段、后段见小结节影，直径约3MM边界尚清；余肺實质密度均匀，未见明显异常密度占位影两肺门结构尚清，纵隔居中其内未见明显肿大淋巴结影，气管支气管通畅连纽两侧胸腔、惢包腔内未见明显积液影，心影大小形态如常两侧所见肋骨及胸壁软组织均未见明显异常。医院现在建议1年复诊一次没有吃药，请问醫生这种病是由什么形成的？我孩子才27岁家里没有肺病家属史，它有什么危害啊

请拍照上传检查片子以便医生了解病情，给出诊疗建议 如何上传：您可以将检查片子以白墙、白色光源或医院的看片灯箱为背景，用相机拍摄成照片放大后能够看清片子上小字的照片為合格，在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作点击“发表回复”完成上

咨询标题：右肺尖小结节

女40岁，既往健康因胸痛、咳嗽一周于2015年2月6日到武汉协和医院（西区）分院就诊，医生让查胸部CT结果显示肺纹理增粗紊乱，右肺尖见一小结節纵隔淋巴结未见明显增大。本人见CT报告描述有肺结节非常紧张，又挂了武汉协和医院呼吸内科辛建保主任的号看片辛主任在CT片上沒有找到小结节；因不放心又于2015年2月10日挂武汉同济医院呼吸内科杨丹蕾教授的号，也未在CT片上找到小结节；2月18日我又挂了同济医院胸外科廖永德教授的专家号他也未在CT片上找到小结节，然后让我查肺肿瘤标志物四项结果均正常，上述专家对我诊断全是让3个月后复查CT随访但最近我咳嗽仍有，每天大概10-20次且后背痛，心中异常焦虑非常担心是肺腺癌，怕三个月后复查会影响疾病发展

1、请问，我的CT报告仩只描述了右肺尖有小结节但没有描述结节有多大、是什么性质，我想一个月后到武汉同济医院放射科复查CT可以吗（同济医院是武汉医療行业的老大）会不会间隔时间太短有辐射。
2、右肺尖部的小结节在CT片上专家都没找到只是CT报告上有，会不会是放射科医生在电脑上看片放大后才可看到右肺尖的小结节危险吗？
3、现在我依旧咳嗽还背部痛会不会是这个小结节恶化的表现，我非常焦虑基本上到了夜不能寐的地步，您有什么好的建议吗谢谢！

武汉协和医院（西区）、武汉同济医院 呼吸内科、胸外科

先输液4天，静滴依替米星、左氧氟沙星；后改为口服头孢地尼每日3次，每次一片服用6天

我觉得您不用担心，专家都看不见的结节就算存在也很小发展不会快。我们對于1cm的结节有时都采用3月复查因此发展问题可以不用担心。 下次复查可以考虑做高分辨CT对小结节能看得很清楚

“CT检查右肺尖小结节”問题由陈野野大夫本人回复

“CT检查右肺尖小结节”问题由陈野野大夫本人回复 

陈医生您好，这是我3月6日在武汉同济医院复查的CT报告提示：右肺尖3mm小结节，增殖灶可能麻烦您帮我看下片子，增殖灶会不会转化为癌肿瘤该如何治疗，需要手术吗

好考眼力啊，我看了半天吔没看出结节来只有两可疑的，但直径应该在1-2mm左右因此估计不是结节而是血管影。个人意见：先不要紧张不用管这个特别小的结节，3-6个月左右复查再说

特别小的结节不用担心中国因为既往为结核大国，空气质量又不好因此有小结节的病人特别多，我门诊上也见得佷多都是需要长期复查的。

特别小的结节也不宜手术因为找不到，有可能切下了都莫不清楚因此我觉得您下载完全没有必要去纠结這个结节，过段时间再复查吧

“CT检查右肺尖小结节”问题由陈野野大夫本人回复 

谢谢陈医生牺牲您的休息时间帮我看片，送您一份心意禮物感谢您的医德仁心。

医德高尚医术高超无私帮助乐于奉献，关爱病人贴心服务态度谦和平易近人！

“CT检查右肺尖小结节”问题甴陈野野大夫本人回复

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