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[基础护理与专科护理技术操作流程1.doc 19页
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[基础护理与专科护理技术操作流程1
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二、无菌技术操作法
无菌技术操作原则
执行无菌操作应在清洁无尘的环境下进行，尽量减少人员流动，不可与整理床铺、打扫卫生同时进行。
执行无菌操作时衣帽整洁，操作前要洗手并将手擦干、戴口罩。
无菌物品与非无菌物品应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，必须保存在无菌包或无菌容器内。
夹取无菌物品时，必须使用无菌持物钳或无菌镊。
进行无菌操作时，未经消毒的手、臂不可接触无菌物品或穿越无菌区。手臂应保持在腰部或治疗台面以上，操作者应与无菌区保持一定的距离（20厘米以上）。操作时，不得面对无菌区说笑、咳嗽、打喷嚏等。
无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。
无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按日期先后顺序排列，以便取用。
一套无菌物品，只能供给一个病员使用，以免发生交叉感染。
无菌持物钳的使用法
目的：取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。
物品准备：无菌钳包、笔、洗手液。
操作流程：
素质要求（衣帽、仪表、态度）。
评估操作环境是否符合要求。
洗手（七步洗手法）、戴口罩。
检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。
打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上，取下指示胶带，标明打开日期、时间、责任者，贴于镊子罐底边。
取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。
到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移到操作处，就地使用。
取放无菌持物钳时钳端闭合，未触及罐口边缘。
使用过程中始终保持钳端向下，未触及非无菌区。
使用完毕立即放回罐内。
注意事项：
无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。
取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。
使用无菌钳时不能低于腰部。
打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。
无菌容器的使用法
目的：用于盛放无菌物品并保持无菌状态。
物品准备：无菌罐、无菌持物钳、无菌容器、笔、洗手液。
操作流程：
素质要求（衣帽、仪表、态度）。
评估操作环境是否符合要求。
洗手（七步洗手法）、戴口罩。
检查无菌容器标记、灭菌日期。
在无菌容器内取无菌物品时，必须使用超无菌持物钳，打开无菌容器时，应将容器盖内面朝上置于稳妥处或拿在手中，无菌持物钳不可触及容器边缘，已取出的无菌物品，不得再放回无菌容器内，取无菌容器内敷料时，无菌持物钳不可触及无菌容器边缘，如触及容器边缘即为污染。
取物后，立即将盖盖严。
手持无菌容器（如治疗碗）时，应托住容器底部。
从无菌容器中取物时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。
无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘。
手未触及无菌容器盖的内面及边缘。
注意事项：
使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。
移动无菌容器时，应托住底部。
从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。
无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24h。
无菌包的使用
目的：保持无菌包内无菌物品处于无菌状态。
物品准备：无菌持物钳、无菌包、笔、洗手液。
操作流程：
素质要求（衣帽、仪表、态度）。
评估操作环境是否符合要求。
洗手（七步洗手法）、戴口罩。
检查无菌包有无破损、潮湿，消毒指示胶带是否变色及其有效期。
将无菌包放于清洁、干燥、平坦处，取下指示胶带（如有带子，放于包的下面），捏住包布的外角依次打开，充分暴露其中的无菌物品（手不可触及包布的内面）。
用无菌持物钳取出所需物品，放在准备好的无菌区内。
如包内物品未用完，按原折痕包好无菌包，并注明开包日期、时间、责任者，（保存时间为24h）。
若包内物品一次取出，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内。
打开无菌包时系带妥善处理，不可到处拖扫。
开包、关包时手不可触及包布内面。
准确注明开包日期及时间。
关包时系带横向缭绕。
注意事项：
已打开的无菌包，如包内剩余敷料末被污染，应按打开无菌包相反步骤依原样折痕重新包裹，并注明开包日期及时间（保存时间为２４h）。
打开无菌包时，包内敷料触到有菌区即为污染，不得使用。
无菌包内敷料如被污染，不得按原包装包起，应重新灭菌使用。
铺无菌盘法
目的：将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。
物品准备：治疗盘、无菌持物钳、内放治疗巾的无菌包、笔、洗手液。
操作流程：
素质要求（衣帽、仪表、态度）。
评估操作环境是否符合要求。
洗手（七步洗手法）、戴口罩。
检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。
打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾放于治疗盘内，（如无菌包内只有一块治疗巾，可直接置入治疗盘中）。
双手捏住无菌巾中间的折点，横拉形成双层，由近向远平
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一、扶助病人移向床头法 长期卧床尤其是半卧位的病人，身体重心常常滑向床尾而不能自己抬高体位者，由护士协助移动，使之保持舒适体位。具体方法： (一)自己能转动的病人 只需一位护士协助(图4-1) 1.松开盖被，视病情放平靠背架。 2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。 3.病人仰卧屈膝，双手握住床头竖栏，也可抓住床沿或搭在护士肩部。 4.护士要应用节力原则双脚分开，一脚在前一脚在后，呈弓形箭步；一手托在病人肩下，另一手托臀下，让病人两臂用力，双脚抵床，抬起身体。这时护士托住病人的重心顺势向床头移动。 5.放回枕头，视病情支起靠背架，整理床单位。(二)自己不能转动的病人 只需一位护士协助(图4-1)需两位护士协调操作。 图4-1 一人扶助患者移向床头 第一种方法： 1.松开盖被，视病情放平靠背架。 2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。 3.在病人的肩至臀部垫双层中单。 4.两位护士分别立于床的两侧，各自将松垂的中单向上卷至病人身旁。 5.分别抓住两侧卷至肩与臀部的中单两端，同时用力将中单绷紧、抬高，使之离开床面，移向床头。 6.帮助病人取舒适卧位。 7.放回枕头，酌情支起靠背架，整理床单位。 第二种方法： 1.松开盖被，视病情放平靠背架。 2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。 3.两位护士分别站在病床两侧，各自用一手托住病人肩部，一手托臀部，用合力上移，或一人托住病人背及臀部，同时抬起病人移向床头。其他同上法。 二、轮椅使用法 1.目的 运送不能行走的病人 2.用物 轮椅、按季节备毛毯、别针，需要时备外衣。 (三)方法 1.帮助病人坐轮椅法(图4-2) (1)将轮椅推至床旁，椅背和床尾平齐，面向床头。 (2)扶病员坐起，披上外衣，穿鞋，下地。 (3)拉起两侧扶手旁的车闸，以固定轮椅；无车闸，护士站在轮椅后面，固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，以免跌倒。 (4)翻转踏脚板，供病人踏脚。 (5)在推轮椅行进的过程中要注意安全，保持舒适坐位。推车下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使病人的头、背后倾，并嘱抓住扶手，以防发生意外。 (6)注意观察病情。 轮椅运送法 2.帮助病员下轮椅法 将轮椅推至床边，固定轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。 三、平车运送法 (一)目的 为运送不能起床的病人去手术室、特殊检查、治疗室等。 (二)用物 平车、棉褥、大单、棉被或毛毯、枕头。 (三)方法 1.挪运法(图4-3) 病情许可，能在床上配合动作者，可用此法。 (1)检查平车有无损坏，移开床旁桌、椅。推平车紧靠床边。 (2)护士在旁抵住平车，协助病员移向平车，将其上身、臀部、下肢顺序向平车挪动。使病人卧于舒适位置。回床时，先助其移动下肢，再移动上半身。 (3)用大单或盖被包裹病员，露出头部，先盖脚部，然后盖好两侧上层边缘及两侧向内折叠，使之整齐美观。 (4)整理床单位，铺暂空床。 图4-3 病人仰卧挪动上平车 2.单人搬运法(图4-4)适用于患儿及病情许可，体重较轻者。 (1)将平车推至床尾，使病人头部和床尾成钝角，搬运者站在钝角内的床边。 (2)搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人股下，病人双臂交叉，依附于搬运者颈部并双手用力握住搬运者。 (3)搬运者托起病人，移步转身，将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。 (4)整理床单位，铺暂空床。 3.二人、三人搬运法(图4-5，4-6)用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法。松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。二人搬运时，甲托住病人颈肩部与腰部，乙托住臀部与腘窝处；三人搬运时，甲托住病人的头颈、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窝、腿部之后，同时抬起病人，并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。 4.四人搬运法 用于危重或颈椎、腰椎骨折病人。 (1)移开床旁桌、椅，将铺好棉被的平车紧靠床边。在病人腰、臀下铺大单或中单(布质应牢固)。 (2)甲站于床头，托住病人的头与肩部，已立于床尾托住病人的两腿，丙和丁分别站在病床及平车的两侧，4人抓紧大单或中单四角，同时抬起病人，轻轻将病人放在平车中央，盖好盖被。整理床单位，铺暂空床。 (3)推平车时速度不宜太快。 (四)注意事项 1.搬运过程中，注意安全、舒适、保暖，动作轻稳。 2.多人搬运时，动作要协调一致，上坡时病人头在前，下坡时头在后，以免病人头低垂而不适，给病人以安全感。 3.骨折病人搬运时应在车上垫木板，并做好骨折部位的固定。 4.注意观察病人的面色及脉博的改变。 5.推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病人，损坏建筑物。 四、担架运送法 方法同平车运送法。由于担架位置较低，故应先由两人将担架抬起，使之和床沿并齐，便于搬动病人，搬运时尽量保持平稳，忌过分摆动。
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13:23:25&&&来源：&&& 点击：
护理专业知识是医疗卫生事业单位招聘考试的重要考查科目,今天四川中公卫生人才网整理医疗卫生事业单位招聘考试真题-护理专业知识历年真题(295), 以供大家在复习过程中参考。(多选题)
1. 护士的素质包括()《护理学导论》
A.思想品德素质
B.心理素质
C.文化素质
D.专业责任
E.语言修养
2. 常用的心理防卫机制有()《护理学导论》
3. 病床铺法应符合下列哪些原则()《基础护理学》
4. 急救器械不包括()《基础护理学》
B.电动吸引器
C.心电图机
D.纤维胃镜
E.紫外线灯
5. 出院护理正确的有()《基础护理学》
A.办理出院手续
B.停止病区内治疗
C.除饮食卡外的各种卡片均注销
D.做好卫生指导
E.患者离开立即铺备用床
6. 利用平车移动患者时，其头部卧于大轮端是因为()《基础护理学》
A.大轮灵活，易转动
B.大轮平稳，使患者舒适
C.大轮转动震动小
D.大轮直径长，易滑动
E.大轮摩擦力小，较稳定
参考答案与解析
1.【参考答案】ABCDE。中公解析：医务人员的素质包括思想政治素质、职业素质和业务素质等。
2.【参考答案】ABCDE。中公解析：常用的心理防卫机制有否认、怀疑、孤独、羞辱、震惊。
3.【参考答案】ABCDE。中公解析：铺床法的基本要求是舒适、平整、紧扎、安全、实用。
4.【参考答案】ADE。中公解析：急救器械包括给氧系统(氧气筒和或给氧装置或中心供氧系统、加压给氧设备)，电动吸引器或中心负压吸引装置，电除颤仪、心脏起搏器、心电监护仪，简易呼吸器、呼吸机，电动洗胃机等。
5.【参考答案】ABCDE。中公解析：
(一)医疗护理文件的处理
1.执行出院医嘱(1)停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片(服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等)或有关表格单上填写&出院&字样，注明日期并签名。
(2)撤去&患者一览表&上的诊断卡及床头(尾)卡。
(3)填写出院患者登记本。
(4)患者出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物,并交患者或家 属带回，同时给予用药知识指导。
(5)在体温单40～42℃横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。
2.填写患者出院护理记录单。
3.按要求整理病历，交病案室保存。
(二)患者的护理
1.协助患者解除腕带标识。
2.协助患者清理用物归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并消毒处理。
3.协助患者或家属办完出院手续护士收到住院收费处签写的出院通知单后，根据患者病情，步行护送或用平车、轮椅推送患者出院。
(三)病室及床单位的处理
1.病室开窗通风。
2.出院患者床单位处理护士应在患者离开病室后整理床单位，避免在患者 未离开病室时撤去被服，从而给患者带来心理上的不舒适感。
(1)撤去病床上的污被服，放入污衣袋中。根据出院患者疾病种类决定清 洗、消毒方法。
(2)用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。
(3)非一次性使用的痰杯、脸盆，需用消毒液浸泡。
(4)床垫、床褥、棉胎、枕芯等用紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒，也可 置于日光下暴晒。
(5)传染性疾病患者离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。
3.铺好备用床，准备迎接新患者。
6.【参考答案】BC。中公解析：病人头部应卧于大轮端，以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适。
[责任编辑：米霞]
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