穿刺后没有吗好好卧床会做骨髓穿刺有后遗症吗1岁半孩子做完腰穿

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-02 00:03 标签： 胸腔穿刺术后遗症
小儿腰椎穿刺有副作用吗？急急急！_宝宝健康辣妈帮_　　[中图分类号]R472 　　[文献标识码]B 　　[文章编号](77－02 　　 　　腰椎穿刺术(腰穿术)主要用于诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变和脑瘤等神经系统疾病，以及治疗性鞘内注射药物。是临床上常用的操作技术，但在实际工作中却时常操作失败。笔者回顾分析2000年11月－2009年11月腰穿术失败132例，归纳失败原因并提出了相应的对策，现报道如下。 　　 　　1、资料与方法 　　 　　1.1　临床资料　患者132例，男91例，女41例；年龄16－84岁，平均56.4岁。临床诊断脑出血46例，蛛网膜下腔出血12例，脑炎34例，脑膜炎12例，炎症性脱髓鞘性多发神经病4例，急性脊髓炎3例，其他21例。 　　1.2　方法　患者取左侧卧位，曲颈抱膝，尽量使脊柱前屈，利于拉开棘突间隙。背部与检查床垂直，脊柱与床面平行。双侧髂前上棘最高点连线与脊柱中线相交处为第4腰椎棘突，选择其下即4－5腰椎间隙为穿刺点，常规消毒铺无菌手术巾，用2％利多卡因在穿刺点做局部浸润麻醉。操作者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针，针头斜面向上刺入皮下后，针头略向头端偏斜缓慢进针。穿刺针经过棘间韧带时有一定阻力，当阻力突然减低时提示进入蛛网膜下腔，拔出针芯即可见脑脊液流出为腰穿成功。 　　 　　2、结　果 　　 　　腰穿术失败132例，其中69例经调整进针方向或进针深度后腰穿成功，26例回抽出脑脊液，37例经调整无效改穿另一椎间隙后腰穿成功。 　　 　　3、讨　论 　　 　　分析以上结果得出腰穿术失败的主要原因是进针方向偏斜，其次是椎间隙的差异以及脑脊液压力低。针对这3种常见原因，在进行腰穿时要注意以下几点。 　　3.1　穿刺技术方面 　　3.1.1　操作者知识水平差　操作者进针方向偏斜，穿刺针触及椎骨操作者经验不足，对解剖结构不够清晰，均会导致进针盲目，方向偏斜，刺入椎体骨质内造成阻力。穿刺前应认真复习相关知识，熟悉穿刺针通过的解剖部位，消除恐惧心理，树立信心。 　　3.1.2　穿刺部位不明确　确定穿刺点：以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第4－5腰椎棘突间隙为穿刺点，也可在第3－4腰椎棘突间隙穿刺。小儿的脊髓终止于第3腰椎平面，穿刺点应选第4－5腰椎棘突间隙以下。选定穿刺点后作标记。如遇穿刺损伤血管，要在上一个或下一个椎间隙重新穿刺，切勿在第1－2腰椎间隙以上穿刺，以免损伤脊髓。 　　3.1.3　穿刺进针深度过深或过浅　术者以左手固定皮肤，右手持腰穿针，将穿刺针斜面向头端与穿刺平面垂直缓慢进针。成人进针深度约为4－6 cm，儿童则为2－4 cm，过度肥胖者应增加进针深度。穿刺针至皮下后，应与脊柱的矢状线保持一致，当穿刺针通过棘间韧带和硬脊膜时可感到阻力骤减和落空感。缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出，如有脑脊液顺利流出，说明穿刺成功，如无脑脊液流出，可轻轻转动穿刺针或稍向前再推进(应将针芯插入后再操作)。如穿刺中触及椎骨或前述操作后仍无脑脊液流出，应将穿刺针退至皮下，并使针尖稍向头端倾斜，再重复上述操作。 　　3.2　脑脊液方面　遇到解剖层次清晰或能够较肯定地认为穿刺针针尖已进入蛛网膜下腔，然而针尾并无脑脊液流出或抽不出脑脊液。其原因为：(1)穿刺时穿刺针半进半出或贴于蛛网膜下腔的管壁或针尖紧贴神经根或马尾，都不易获得脑脊液。(2)脑脊液主要来源于脉络丛，也来自血管间隙，由血浆渗漏而来，术前患者禁饮食导致有效循环血量降低，静脉充盈程度减少，脑脊液的压力也可能下降，腰穿时就不易流出脑脊液。(3)腰椎管狭窄导致椎管容积减少及脑脊液循环和血供障碍，腰椎管狭窄段及狭窄远端的脑脊液容量减少，并与狭窄程度成正相关，提示该类患者腰穿时在椎管狭窄段很难获得较通畅的脑脊液，通过嘱患者屏气，压迫其颈静脉，采用头高脚低位，改变穿刺针方向，多能获得脑脊液。 　　3.3　患者方面 　　3.3.1　患者体位不当　患者背部平面与床面不垂直，棘间隙暴露不充分，或穿刺针斜面方向错位，这是穿刺失败最常见的原因。要让患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，双手抱膝，尽量使双下肢屈到腹部，或由助手在术者对面，一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腋窝并用力抱紧，使脊柱尽量后凸，以增宽椎间隙便于进针。 　　3.3.2 　患者系先天性棘间隙狭窄或脊椎畸形如果患者是先天性棘间隙狭窄或脊椎畸形，不管如何摆体位都会造成进针困难，可以预先通过拍腰椎片或磁共振了解。 　　3.3.3　患者过于紧张　应对患者进行心理干预。 　　3.3.3.1　术前心理干预　对患者解释腰穿术的目的、过程、术中特殊体位和可能出现的不适，通过交谈了解患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导，消除患者恐惧、紧张的心理，取得其信任，使患者有充分的心理准备。 　　3.3.3.2　术中心理干预　指导患者保持低头、弓腰、抱膝的姿势。穿刺过程中避免移动，若要咳嗽时，先通知医生，暂停操作，避免损伤组织和移动穿刺位置，若有不适感，随时向医生报告。密切观察患者面色、神志、生命体征的变化并做好一切抢救的准备。 　　3.3.3.3　术后心理干预　安慰体贴患者，赞扬患者的配合，叮嘱患者去枕平卧4－6 h，暂禁食，以避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼处漏出，造成脑脊液压力降低，引起头痛头晕，恶心呕吐不适。如有不适及时通知医生。 　　另外老年患者棘间韧带钙化，或其他原因引起的韧带增生肥厚，使穿刺失败。过度肥胖者，进针深度应适当增加。
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七个月做过腰穿后有没有后遗症，做完后躺了六个小时
病情分析：你好，腰穿的全称叫腰椎穿刺，针是扎在脊髓腔内，对宝宝以后不会有什么影响的。指导意见：通过腰穿，抽出少量脑脊液，检查里面有没有血细胞、蛋白质含量有多少，就可以帮助诊断神经系统的一些疾病。腰穿的必要性就在这里。每次做化验用的脑脊液只在2-3毫升，对身体绝对不会有什么影响。有时脑脊液量太多时，为了治疗目的，还得多放出些脑脊液，以减轻对脑子的压迫。所以，腰穿检查是安全的。
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按照你的描述这是因为骨折留下的后遗症啊，有些人骨折后阴天下雨就容易出现...
病情分析：
你好，椎间盘突出目前比较多见，主要是久坐或者其他原因导致的...
你都肌肉萎缩了吃这些就根部不管用
病情分析：
你好，根据你的描述，胳膊关节痛可能是肩周炎症，颈椎病等造成...
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确诊肺炎，住院医生说要做腰椎穿刺手术，请问这个手术会有后遗症吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
宝宝20天，确诊肺炎，发烧最高38.8，住院医生说要做腰椎穿刺手术，请问这个手术会有后遗症吗（女，19天）
杨海洋医生
没有后遗症，就是确诊有没有合并脑炎的一个简单操作
让我签字的时候说了很多失败以后的后果，说是会损伤神经系统等等
杨海洋医生
有这个可能的，但是可能性非常小，就像中国乒乓球，再厉害也不能打人11:0吧，?，一样道理
好的，谢谢杨医生
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儿科 主治医师
睢宁县中医院
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当前位置： 好大夫在线 & 王晋平大夫个人网站 & 文章列表 & 文章详情&&发表者：王晋平 1人已访问&患者提问：疾病:脊椎僵疼，难耐病情描述:上小学的时候患过脑膜炎，所以抽了脑脊液。造成一到下雨天，或阴沉的天气脊椎就会有一种僵疼的感觉，一开始只是这种情况，到后来搬了稍微重的东西，或站久了，都会有一种僵疼的感觉，已经有好几年了。希望提供的帮助:希望可以知道这好不好治愈，应该怎么去做甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：1、正规的腰椎穿刺不会留下后遗症。2、少数患者可以有腰穿后。腰穿后是指腰穿后所发生的，坐位与立位加重，平卧位明显减轻或消失的。 腰穿后的发生时间为腰穿后48小时之内，可持续一至数天，最长可达21天。青少年腰穿后发生率较低，20～60岁较高。部位以枕、额部多见，可伴有颈强及后背部疼痛、视力模糊、耳鸣和呕吐等。 腰穿后的发生机制已普遍认为是：腰穿刺破硬膜，造成出，使其容量减少，腰组织膨胀，痛觉敏感的静脉窦紧张而致。同位素检查已证明这一点。3、腰部病变比较多，而且都是常见病。如劳损、椎间盘疾病、骨质增生等等，应该进一步检查确认一下。不要因为做过腰穿，而把注意力都放在这一方面，忽略延误了其它的诊治。&
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