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&小儿用药特点和药物剂量计算
小儿用药特点和药物剂量计算
小儿正在生长发育状态，肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统尚未发育完善，对许多药物极为敏感。在选择用药时不仅是药物剂量的减少，还要注意同一药物在小儿体内药代动力学与成人差异，药物对生长发育的影响，以及对肝肾功能等重要脏器的损害。为保证药物安全有效，全科医生应该掌握小儿用药的原则和特点。
一、小儿合理用药原则
基本原则是结合患儿的年龄、体质、生理特点、病情状况、既往用药史，严格掌握用药适应证、禁忌证，准确给药，杜绝滥用现象，以免各种药物不良反应的发生及药源性疾病。具体见表1。
表1 （请给出名称）
用药尽可能简单，避免不必要的联合用药，遵循“可用1种药物治疗时就不用2种药物”的原则
剂型与途径
根据不同年龄合理选择药物剂型和给药途径
能口服或经鼻饲给药的小儿尽量口服，经胃肠道给药比较安全
皮下注射有可能损害周围组织且吸收不良，不适用于新生儿
小儿皮肤结构异于成人，皮肤黏膜用药易被吸收，甚至可引起中毒，体外用药时应注意
肠溶片不可掰开、压碎服用，胶囊剂要整粒吞服，不能用牛奶、饮料送服药物，泡腾片应先在水中崩解后再服用
严格掌握剂量，太小达不到治疗效果，太大有可能危害患儿
合理使用抗菌药
首先确定是细菌感染还是病毒感染
一般感染以选用1种抗生素为宜，严重感染可考虑联合用药
需联合用药，应以疗效好、不良反应小为原则，为防止累积毒性作用，严禁联合使用对同一器官均有毒性的抗生素
应避免同类抗菌药物同时使用
忌滥用儿童安全性不确定的新药
正确使用解热镇痛药
适用于小儿的解热镇痛药品种及剂型相对较多，各种退热药成分不同，但其药理作用基本相同，只要一种足量即有效，无需联合用药
布洛芬、对乙酰氨基酚是目前较安全有效的解热镇痛药品，但＜3岁小儿慎用对乙酰氨基酚；氨基比林可致粒细胞减少，应慎用
恰当使用微量元素及维生素
微量元素及维生素是小儿生长发育阶段不可缺少的，但服用此类药物要根据身体需要，若滥用或过量的长期使用会产生药物不良反应
二、小儿的药效学特点（见表2）
表2 （请给出名称）
中枢神经系统
小儿中枢神经系统发育较迟，对作用于中枢神经系统的药物反应多与成人不同
对氯丙嗪、异丙嗪等中枢抑制药敏感，易致昏睡
长期应用抗癫痫药物如苯巴比妥等，可因中枢抑制作用而影响小儿智力发育
对中枢兴奋药也较敏感，因此，新生儿窒息或呼吸抑制宜用山梗菜碱，而不用其他易致惊厥的中枢兴奋药
水盐代谢和骨代谢
新生儿及婴幼儿调节水盐代谢的功能较差，对能引起水盐代谢紊乱的药物，如泻药和利尿药特别敏感，易致失水
皮质激素除影响钙盐吸收外，还影响骨质钙盐代谢，引起骨质脱钙
雄激素及同化激素可加速小儿骨骺融合，从而抑制小儿骨骼生长，影响生长高度
四环素类能与钙盐形成络合物，除使牙齿黄染外，还使齿质易致蛀龋，并影响骨骼生长
喹诺酮类药物对负重关节的软骨有损伤作用，一般不用于儿童
内分泌及营养
母亲用药对新生儿影响，如母亲用抗甲状腺药有可能引起新生儿甲状腺功能低下
有恶心副作用的药物、抗胆碱药等可影响小儿食欲，对生长发育有一定影响
有腹泻副作用的药物、活性炭等吸附药、矿物油及抗菌药等可影响一些维生素的吸收，如异烟肼影响维生素B6的利用
液体石蜡影响脂溶性维生素的吸收
苯妥英钠、乙胺嘧啶等抗叶酸药物，长期服用易引起巨幼红细胞性贫血
遗传性疾病
许多有遗传缺陷的小儿对某些药物的反应异常
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷患儿应用磺胺类、伯氨喹、硝基呋喃类抗菌药等可出现溶血反应，并常较成人严重，尤其新生儿，溶血反应会加重本来已有的黄疸
一些遗传缺陷可影响药物生物转化，如乙酰化酶缺陷可导致异烟肼灭活减慢
血浆胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱时，可致横纹肌持久性瘫痪而发生致命而持久的呼吸困难等
药物过敏反应的首次发生多在幼儿及儿童，且反应较严重，应引起重视
三、小儿药物剂量
我国儿科用药剂量多采用按体重、体表面积两种方法计算。某些药物已有规定的儿科剂量，应用时则不提倡以估算方法计算。
（一）按照体重计算药量
这是西医最常用、最基本的计算方法。可以计算出每天或每次需要用量：每日/（次）剂量=体重（kg）×每千克体重需要量
年龄愈小，每千克体重剂量相对稍大；年长儿按体重计算剂量超过成人剂量时，以成人剂量为限。例如：某药成人剂量为25 mg/次，儿童剂量为1 mg/( kg·次)，若患儿体重为30kg，则计算剂量为30mg/次，超过了成人用量，实际给药量应不超过25mg/次。
对于未测体重的患儿，先按照体重公式推算（公式见生长发育评价章节），举例：
阿莫西林小儿剂量是20～40mg/(kg.·d),分3次口服，5岁患儿应该服用多少？
& 5岁的体重（kg）5×2+8=18
& 阿莫西林剂量：18kg×20～40mg/(kg.·d)= 360～720mg/d，可以在这个范围内确定剂量，分为3次口服。
（二）按体表面积计算
是一种广为推荐的方法,& 既适用于成人又适用于各年龄组儿童，因其与基础代谢、肾小球率过滤等生理活动的关系更密切，此法较按年龄体重计算更为准确。缺点是计算方法复杂，首先要知道用药者体表面积大小，还须知道每平方米体表面积的用药量。此法不适用于新生儿及小婴儿，因其体表面积与体重差异大。小儿体表面积计算公式为：
体重＜30kg：小儿体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1
体重＞30kg：小儿体表面积（m2）=［体重（kg）-30］×0.02+1.05
用药剂量=小儿体表面积（m2）×剂量/（m2）
举例：柔红霉素 20mg/m2, 体重20公斤患儿的剂量是多少？
&& 体表面积：20（kg）×0.035+0.1=0.8m2
&& 患儿用药剂量：0.8（m2）×20mg/m2
（三）按年龄计算
适用于剂量幅度大，不需要十分精确的药物，如营养类药物可按年龄计算，比较简单易行。
（四）按成人剂量折算
此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般偏小，故不常用。可按照表1进行折算；也可按照公式推算：
小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/50
表1 老幼剂量折算表
相当于成人剂量的比例
出生～1个月
6个月～1岁
1/1 ～ 1/14
1/14 ～ 1/7
1/7 ～ 1/5
1/5 ～ 1/4
1/4 ～ 1/3
1/3 ～ 2/5
2/5 ～ 1/2
1/2 ～ 2/3
2/3 ～ 全量
全量 ～ 3/4
四、儿科常用药物
(一)抗生素药物
&&& 适应证
肌注2.5万U/kg，2次/d
静脉点滴5～20万U/kg，分2～4次
敏感细菌所致的各种感染
过敏性休克、皮疹、发热、静脉炎等
口服，3.75～14mg/kg·次，4次/d，或5～18.7mg/kg·次，3次/d，
青霉素敏感株所致轻中度感染；螺旋体感染
苯唑西林（新青II）
肌注或静脉注射，40kg以下，12.5～25mg/kg.次，每6h一次；超过40kg按照成人剂量
产青霉素酶葡萄球菌感染；化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素酶葡萄球菌所致的混合感染
皮疹、发热、静脉炎、嗜酸性粒细胞增多、癫痫发作等
口服，25mg/（kg·次），2～4次/天；肌注，50～100mg/（kg·d），分4次给药；经脉注射，100～200mg/（kg·d），分2～4次给药
敏感菌所致的各种感染
皮疹、发热、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、恶心、呕吐等
口服，20～40mg/（kg·d），分3次服；肌注或静脉注射，50～100mg/（kg·d），分3～4次给药
肌注或静脉滴注，0.1～0.2g/（kg·d），严重感染者0.3g/（kg·d），分2～4次给药
敏感革兰氏阴性菌所致的各种感染；铜绿假单胞菌感染
食欲不振、恶心、呕吐、肌内注射局部疼痛、腹泻、皮疹等
肌注或静脉注射，50～100mg/（kg·d），分2～3次给药
敏感菌引起的各种感染；外科手术前的预防用药
静脉炎、药疹、药物热、中性粒细胞减少、血小板减少、血清肌酐或尿素氮升高等
头孢羟氨苄
口服，15～20mg/（kg·次），2次/天；A组溶血性链球菌及扁桃体炎患者，15mg/（kg·次），2次/天，疗程不少于10天
敏感菌引起的各种轻、中度感染
皮疹、血清病、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、恶心、呕吐、头痛、意识模糊等
肌注，50～100mg/（kg·d），分3～4给药；静脉注射，50～100mg/（kg·d），分2～4给药
敏感菌引起的各种感染
荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、ALT/AST等
口服，6.25～12.5mg/（kg·次），4次/天；静脉或肌内给药，12.5～25mg/（kg·次），4次/天
敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染
恶心、呕吐、腹泻、药疹、白细胞减少、注射部位疼痛、血尿、血栓性静脉炎等
静脉或肌内给药，10～40mg/（kg·次），2次/天
敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、败血症、腹膜炎等
休克、皮疹、荨麻疹、皮肤发红、瘙痒、发热、血肌酐升高、恶心、呕吐、腹泻等
口服，0.125～0.25g/次，2次/天；肌注或经脉给药，30～100mg/（kg·d），分3～4次给药
敏感菌引起的各种感染，包括败血症和脑膜炎。预防手术后伤口感染
静脉炎、恶心、呕吐、腹泻、伪膜性肠炎、嗜酸性粒细胞增多、血细胞减少、ALT/AST升高等
口服，常释制剂：20～40mg/kg·d，分3次服用，总量不超过1g/天；
敏感菌引起的各种轻、中度感染
发热、皮疹、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能异常、头痛等
口服，7.5～20mg/kg·次，1～2次/天
发热、皮疹、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多、腹泻、恶心、呕吐、肝酶升高等
肌注或经脉给药，婴儿及50kg以下者，20～80mg/kg·d，1次/天；新生儿（14天以内）最大剂量不超过50mg/kg·d，
敏感菌所致的各种感染，包括中枢神经系统感染
皮疹、静脉炎、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、腹泻、伪膜性肠炎、肝功异常等
肌注或经脉给药，50～200mg/kg·d，分2～3次给药
敏感菌所致的各种感染
皮疹、腹泻、腹痛、嗜酸性粒细胞增多、中性粒细胞减少、血小板减少、双硫仑样反应等
静脉注射，40～80mg/kg·d，分3～4次给药，1日最大剂量可至160mg/kg
休克、皮疹、荨麻疹、急性肾损害、一过性肝酶升高、恶心、腹泻、出血倾向等
静脉滴注，40～80mg/kg·d，分3～4次给药，中、重度感染可增至160mg/kg·d，脑膜炎可增至200mg/kg·d
皮疹、荨麻疹、贫血、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、肝酶升高、出血倾向等
口服，8mg/kg·d，分1～2次服用，体重大于50kg或年龄大于12岁用成人剂量，400mg/d
敏感菌所致的轻、中度感染
皮疹、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、ALT/AST升高，碱性磷酸酶升高、肌酐及尿素氮升高等
口服，9～18mg/kg·d，分3次；剂量不超过600mg/天
敏感菌所致的轻、中度感染
恶心、呕吐、腹泻、伪膜性肠炎、肝酶升高、头痛等
头孢泊肟酯
口服，急性中耳炎:5mg/kg·次，2次/d，不超过0.4g/d；扁桃体炎、鼻窦炎：5mg/kg·次，2次/d，不超过0.2g/d
敏感菌引起的各种感染
恶心、呕吐、腹泻、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、肝酶升高、肌酐及尿素氮升高等
静脉滴注或深部肌内注射，16岁以上或体重在40kg及以上的儿童：1～2g/次，2次/d严重感染者可增至6g/d，分3次给药；2月龄至12岁儿童：剂量不超过2g/d；大于2月及体重低于40kg的儿童：50mg/kg·次，2～3次/d
敏感菌引起的中、重度感染
药物热、皮疹、静脉炎、恶心、呕吐、腹泻、伪膜性肠炎、肝功能异常、头痛等
口服，30～50mg/kg·d，分3～4次服用；静脉滴注，20～30mg/kg·d，分2～3次
青霉素过敏的替代用药；军团菌病；肺炎支原体肺炎；肺炎衣原体肺炎等
皮疹、过敏、恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常、黄疸、听力减退、意识模糊、癫痫发作、心律失常等
口服，第1日10mg/kg·d顿服，第2～5日5mg/kg·d顿服
敏感菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎
恶心、呕吐、腹泻、肝酶升高、注射部位疼痛、局部炎症、皮疹、瘙痒、肌酐及尿素氮升高等
硝基咪唑类
& 甲硝唑&&&&&&&&&&&
&小儿阿米巴病：35～50mg/kg·d，分3次口服，10日为一疗程；厌氧菌感染：静脉滴注，首次15mg/kg·d，维持量7.5mg/kg·d，3～4次/d ；口服，20～50mg/kg·d，分次口服&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&厌氧菌感染，手术前预防给药，肠道及肠道外阿米巴病等
光过敏、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、头晕、头痛、感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎、抽搐、口中金属味、白细胞减少等
（二）抗病毒药物
口服，0.8～1g/d，分3～4次服用；肌注或静脉注射，10～15mg/kg·d，分2次使用
呼吸道合胞病毒病毒引起的病毒性肺炎、支气管炎；肝功能代偿期的慢性丙型
贫血、乏力、疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘等
肌内、缓慢静脉注射，510mg/kg·次，1次/d；
疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染
神经肌肉疼痛、关节疼痛、血小板减少、白细胞减少、骨髓巨细胞增多等
静脉滴注，12岁以下儿童：250mg/m2·次，3次/d；免疫缺陷者合并水痘：10mg/kg·次，3次/d，小儿最高剂量为每8小时500mg/m2；口服，0.2～0.4g/次，3～5次/d；带状疱疹，0.8g/次，5次/d；水痘20mg/kg·次，4次/d;
单纯疱疹病毒感染：免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防，单纯疱疹性脑炎的治疗；带状疱疹：免疫缺陷者严重带状疱疹患者或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗；免疫缺陷者水痘的治疗；急性视网膜坏死的治疗；
皮疹、发热、恶心、呕吐、头痛、腹泻、蛋白尿、ALT/AST升高、急性肾功能不全、呼吸困难、低血压、昏迷、癫痫、下肢抽搐等
口服，1g/次，3次/d；静脉滴注，5mg/kg·次，1～2次/d；外用，滴眼1滴/次，每2h1次；眼膏涂于结膜内，1次适量，4～6次/d
免疫缺陷患者并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗；接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染、巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病
骨髓抑制、精神异常、紧张、震颤、皮疹、瘙痒、药物热、胃肠道反应、血压异常等
（三）解热镇痛及非甾体抗炎药
口服：普通片剂、胶囊，5～10mg/kg·次，3次/d，最大剂量2g/d
感冒或流感引起的头痛、发热；其他中度疼痛如关节痛、神经痛、偏头痛、牙痛等
胃肠道不适、少见胃溃疡及出血、头痛、嗜睡、耳鸣、皮疹、哮喘发作、白细胞减少等，肾功能损害少见
口服：解热镇痛，5～10mg/kg·次，必要时4～6次/d；抗风湿，80～100mg/kg·d，个别需增至130mg/kg·d，分3～4次服；川崎病，80～100mg/kg·d，分3～4次口服，退热2～3天后改为30mg/kg·d，分3～4次服
各种疼痛；感冒发热；风湿热；关节炎；预防心脑血管疾病及术后血栓形成
恶心、呕吐、腹部不适、胃肠道出血或溃疡、耳鸣、听力下降；过敏，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、休克等，肝肾功能损害
（四）呼吸系统药物
口服：12岁以上儿童，30mg/次，3次/d，长期服用，30mg/次，2次/d；12岁以下儿童，1.2～1.6mg/kg·d，分2～3次服用。静脉给药：12岁以上儿童，15～30mg/kg·次，2～3次/d，6～12岁儿童，15mg/次，2～3次/d，2～6岁儿童，7.5mg/kg，3次/d，2岁以下儿童，7.5mg/次，2次/d，治疗婴儿呼吸窘迫综合症，30mg/kg·d，分4次给药
伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病，术后肺部并发症的预防治疗早产儿及新生儿呼吸窘迫综合症的治疗
胃部不适、消化不良、恶心、呕吐、皮疹等
口服：大于5岁儿童，2.5～5mg/次，3次/d；1至5岁儿童，2～2.5mg/次，3次/d
剧烈干咳和中度疼痛
恶心、便秘、嗜睡等
口服，3～5mg/kg·次，3次/d；静脉注射，2～4mg/kg·次，注射给药极量，0.5g/次，1g/d；
支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状，心源性肺水肿所致的喘息
恶心、呕吐、激动、失眠、心动过速、心律失常等
复方甘草合剂
1～2片/次，含服，3次/d；1ml/岁·次，口服，3～4次/d；
恶心、呕吐等
干粉吸入，0.2mg/次，4次/d
支气管哮喘和各种伴有支气管痉挛的肺部疾病
肌肉震颤、手抖、心率加快、心悸、头痛、恶心呕吐、口干、低血钾、高血糖及支气管痉挛等
口服：65ug/kg·次，3次/d；粉吸入：12岁以上儿童，0.5mg/次，病情严重者可增至1.5mg/次，总量不超过6mg/次，3～12岁儿童，0.5mg/次，病情严重者可增至1mg/次，总量不超过4mg/d；雾化吸入：20kg以上儿童，5mg/次，3～4次/d，20kg以下儿童2.5mg/次，3～4次/d；
支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病
心悸、手指震颤、头痛、头晕、失眠、荨麻疹、皮疹、支气管痉挛、低钾血症，恶心等
（五）心血管系统药物
口服：早产儿，0.02～0.03mg/kg·d，新生儿，0.03～0.04mg/kg·d，1月～2岁，0.05～0.06mg/kg·d，2～5岁，0.03～0.04mg/kg·d，5～10岁，0.02～0.035mg/kg·d，大于等于10岁按照成人剂量。总量分3～4次服用，维持剂量为总量的1/5～1/3,1～2次/d；静脉注射：早产儿0.015～0.025mg/kg·d，足月新生儿0.02～0.03mg/kg·d，1月～2岁0.04～0.05mg/kg·d，2～5岁0.025～0.035mg/kg·d，5～10岁0.015～0.03mg/kg·d，大于等于10岁按成人剂量，分别分3～4次给药
急慢性心力衰竭；控制心房颤动、快速心室率及室上性心动过速
心律失常、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、无力、视物模糊、视觉异常、腹泻、精神抑郁或混乱、头痛及皮疹等
1日0.007～0.01mg/kg，首剂给予一半剂量，其余分成几等份，每0.5～2h给予1次
用于急性心力衰竭
去乙酰毛花苷
静脉注射，饱和量：新生儿0.02～0.03mg/kg，小于2岁0.03～0.04mg/kg，大于2岁0.02～0.03mg/kg，一般先给总量的1/2，余量4～6小时1次，分2～4次于24h内完成；维持量：饱和量的1/4，肌注或静脉注射，12小时给药1次，必要时给药，一般改为口服制剂
用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重；控制心房颤动和心房扑动引起的快心室率
10～20mg/次加入葡萄糖溶液中静脉滴注，小剂量小于5ug/kg·min；中剂量5～10ug/kg·min；大剂量大于10ug/kg·min；根据病情调整给药剂量，最大量不超过20～30ug/kg·min
用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；也可用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全
常见胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身软弱无力；少见的心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐等；长期小剂量或大剂量用于周围血管病患者，可出现手足疼痛或手足发冷，周围血管长期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽
多巴酚丁胺
10～20mg/次加入100ml葡萄糖溶液中以2.5～15ug/kg·min的速度静脉滴注
用于器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭
心悸、呼吸短促、胸痛、恶心、呕吐、头痛、血小板减少等
0.3～0.5mg/kg·次，加入葡萄糖溶液中静脉滴注，速度1～20ug/kg·min，1～2次/d，最大量不超过10mg/次
控制嗜铬细胞瘤所致的高血压危象；协助诊断嗜铬细胞瘤；左心衰；预防治疗去甲肾上腺素、去氧肾上腺素等静脉液体外溢所致皮肤坏死或腐烂
心动过速、心律失常、直立性低血压、眩晕、恶心、呕吐、神志模糊、共济失调、言语含糊、心绞痛等
0.07mg/kg·次，极量不超过1.5mg/次，肌注，1～2次/d，必要时12小时后可重复1次
用于高血压、高血压危象
倦怠、晕厥、阳痿、头痛、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、少见的柏油样黑色便、呕血、腹痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛，手指强硬颤动等
静脉滴注：10～25mg/次加入葡萄糖溶液中，从0.25ug/kg·min开始，逐渐增加，最大达8ug/kg·min
用于高血压急症、急性心力衰竭、急性肺水肿、急性心肌梗死或瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭
硫氰酸盐中毒；氰化物中毒；血压下降过快过剧；光过敏反应等
口服：片剂或胶囊，0.25～0.5mg/kg·次，3～4次/d；缓释片，0.5～1.0mg/kg·次，2次/d；控释片，0.5～1.0mg/kg·次，1次/d；
高血压、冠心病、心绞痛
面部潮红、头痛、头晕、恶心、心动过速、低血压、胆石症等
口服：片剂，0.25～0.5mg/kg·次，3次/d；缓释剂，0.5～1.0mg/kg·次，2次/d；
高血压、稳定性心绞痛、脑梗塞后遗症、手术室异常高血压的急救处置及高血压急症
足踝部水肿、恶心、呕吐、食欲不振、便秘、腹泻、面部潮红、头晕、发热、心悸、体位性低血压、倦怠、皮疹、尿频、抑郁、粒细胞减少等
口服:从1mg/kg·d，开始逐渐加量，最大不超过5～6mg/kg·d，3次/d
用于高血压、高血压急症和心力衰竭
皮疹、心悸、心动过速、胸痛、咳嗽、味觉迟钝、少见蛋白尿、眩晕、血管神经性水肿、面部潮红或苍白、心律不齐、头痛、腹泻、便秘、消化性溃疡、胰腺炎、粒细胞减少、寒战、发热等
0. 1～0.2mg/kg·次，口服，2～3次/d；
用于原发性高血压、肾性高血压和心力衰竭
眩晕、头痛、疲乏、咳嗽、胸痛等，少见肌肉痉挛、晕厥、直立性低血压、心悸、心动过速、口干、消化不良、便秘、失眠、神经过敏、感觉异常等
口服:3～5mg/kg·次，2～3次/d；静脉注射：1～2mg/kg·次，必要时给药
用于慢性室性心律失常
窦性心动过缓、窦性停搏、心动过速、低血压、心力衰竭、恶心、呕吐、肝功能损害、头晕、震颤、共济失调、眼球震颤、昏迷、失眠、精神异常、皮疹、肺纤维化、白细胞减少等
（六）抗变态反应药
口服：体重大于30kg，10mg/次，1次/d，体重小于30kg，5mg/次，1次/d
过敏性、慢性荨麻疹、其他过敏性皮肤病
视物模糊、血压改变、心悸、晕厥、肝坏死、癫痫、过敏等
口服：12岁以上儿童，10mg/d，分12次；6～12岁儿童，5～10mg/d，分1～2次；2～6岁儿童，起始2.5mg/d，最大剂量5mg/d，1次/d；静脉滴注：12岁儿童，2.5mg/次，2次/d；
过敏性皮肤病、过敏性、结膜炎
嗜睡、头晕、口干、胃肠道不适、过敏
（七）消化系统药物
口服：2岁以下1g/次，1～2次/d；2岁以上1～2g/次，用低于40°的水或牛奶冲服
消化不良、食欲缺乏、营养不良、肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎；使用抗生素引起的肠粘膜损伤
双歧三联活菌制剂
口服：1岁以下0.105g/次，1～6岁0.21g/次，6～13岁0.21～0.42g/次，2～3次/d，用低于40°的水或牛奶冲服
肠道菌群失调引起的腹泻、腹胀；轻、中型急性及慢性腹泻
双八面体蒙脱石
口服，1岁以下，1.5g/次，2次/d；1岁以上，3g/次，1～2次/d
急慢性腹泻，食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗
直肠给药：10ml/次
儿童及老年体弱者便秘的治疗
未见明显不良反应
口服:120g/次，3次/d，空腹服用
急性胃肠炎、非细菌性痢疾
口服：消化性溃疡，片剂0.5g/次，颗粒剂10g/次，3次/d；座疮，片剂0.25g/次，颗粒剂5g/次，2～3次/d；保健营养性补锌，0.25g/d，分1～2次服用；
胃及十二指肠溃疡；促进刀口、创伤和烧伤的愈合；儿童厌食、生长发育不良、成人锌缺乏症；青春期座疮；
口服：婴儿5ml/次，儿童5～10ml/次，年长儿10～15ml/次，1～2次/d；
慢性、习惯性便秘；预防和治疗各种肝病引起的高氨血症及其引起的肝性脑病
腹部不适、胀气或腹痛；恶心、呕吐；水电解质失衡
口服：大于5岁的儿童，起始量2mg，以后每次腹泻的时候服2mg，每天不超过12mg，饭前服用；
急、慢性腹泻
口干、嗜睡、倦怠、头晕、恶心、呕吐、便秘、胃肠不适、过敏反应
解痉：0.01mg/kg·次，极量0.3mg/次，口服、皮下注射、肌内注射，必要时给药；抗休克：0.03～0.05mg/kg·次，静脉滴注，每15～30分钟可重复1次
各种内脏绞痛；全身麻醉前给药；严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的慢性心律失常；抗休克及解救有机磷酸酯类农药中毒
便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力减退、胃食管反流、眼压升高、皮疹、疱疹及接触性药物性眼睑结膜炎
口服：0.2～0.3ml/kg·次或0.5～1ml/kg·d，分三次服用最大量不超过10ml/次，或30ml/d
胃及十二指肠溃疡，轻度胃肠平滑肌痉挛；胆绞痛；输尿管结石腹痛；胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻；迷走神经兴奋所引起的多汗、流涎、心率慢、头晕等
口干、少汗、瞳孔轻度扩大、排尿困难、皮肤潮红、干燥、呼吸道分泌物减少、心悸、头晕等
5～10mg/kg·次，或15～20mg/kg·d，口服或静脉滴注，2～3次/d
胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血
皮疹、头晕、恶心、ALT/AST升高、白细胞减少、血压上升、肾功能损害等
大于8岁患儿：3～5mg/kg·次，口服或静脉滴注，2～3次/d
0.3～0.5mg/kg·次或0.6～1mg/kg·d，口服或静脉滴注，2次/d
0.6mg/kg·次或0.5～0.7mg/kg·d，口服或静脉滴注，1次/d
胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血及急性胃粘膜病变出血，与抗生素联合用于幽门螺杆菌根除治疗
口干、恶心、呕吐、肝功能异常、腹痛、腹泻、便秘、感觉异常、头晕、头痛、维生素B12缺乏、皮疹、男性乳房发育、溶血性贫血及致癌性
（八）泌尿系统药物
呋塞米&&&&&&&&&
1mg/kg·次，口服、肌注、静脉注射、静脉滴注，1～3次/d，必要时加量&
水肿性疾病；高血压；预防急性肾衰竭；高钾血症及高钙血症；稀释性低钠血症；抗利尿激素分泌过多症；急性药物中毒
口干、口渴；心律失常；肌肉酸痛、疲乏无力；恶心呕吐；低血钠、低血钾、低血钙；高尿酸血症；高血糖；体位性低血压；听力障碍；视物模糊等
0.5～1mg/kg·次或1～3mg/kg·d，口服，1～2次/d，最大剂量小于2mg/kg·次
水肿性疾病、原发性高血压、中枢性或肾性尿崩症、肾结石
低钠血症、低钾血症或低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒；高血糖症；氮质血症；可诱发肝功能衰竭、升高血氨，有诱发肝性脑病危险，脱水、肝内阻塞性黄疸等
口服：1～3mg/kg·d或0.5～1mg/kg·次，3次/d；
与其他利尿药合用治疗心源性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等；原发性醛固酮增多症治疗和诊断；高血压辅助治疗；低血钾预防，与噻嗪类利尿药合用
高血钾症、胃肠道反应、消化性溃疡等
（九）血液系统药物
口服：20mg/次，3次/d；肌注:20mg/次，1次/d或隔天1次
用于脆性增加的毛细血管出血症、高血压脑病、脑出血、视网膜出血、出血性紫癜、急性出血性肾炎、再发性鼻出血、创伤性肺出血、产后出血的辅助性治疗
恶心及便秘
2～3mg/kg·d，最大可达5～10mg/kg·d，口服，分3次给药
预防血栓栓塞性疾病及缺血性心脏病；诊断心肌缺血的药物实验
头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等
5～10mg/次，肌注、静脉滴注或静脉注射，1～2次/d；
维生素K缺乏引起的出血
面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等
口服：治疗，20～30mg/kg·d，3次/d，饭后吞服；预防，为治疗量的一半；控释片：1片/次，1次/d；
各种原因引起的缺铁性贫血
恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘等
口服：5mg/次，3次/d；肌注：15mg/次，1次/d；20～30天为一疗程
各种原因引起的叶酸缺乏或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防神经畸形
过敏反应、畏食、恶心、腹胀等
肌注：50～100ug/次，每天或隔天1次
巨幼细胞性贫血及神经炎的辅助治疗
皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘。过敏性休克等
（十）镇静、催眠、抗癫痫、抗惊厥类药物
& 苯巴比妥
镇静：2～3mg/kg·次或4～6mg/kg·d，口服或肌注，2～3次/d；抗惊厥：6～10mg/kg·次，极量不超过0.2g/次，肌注，4～6h后可重复给药；抗癫痫持续状态及新生儿抗惊厥：先给负荷量15～20mg/kg，静脉滴注或静脉注射，1～2次/d，12～24h后，以3～5mg/kg·d维持，口服、肌注或静脉滴注必要时给药
焦虑、失眠、癫痫及运动障碍；抗高胆红素血症及麻醉前给药
认知和记忆的缺损、皮疹、和肝功能紊乱等
镇静：30～40mg/kg·次，必要时口服或直肠给药；抗惊厥:50～60mg/kg·次，极量1g/次，口服或直肠给药，4～6h可重复给药
神经性失眠、伴有显著兴奋的精神病及破伤风痉挛、士的宁中毒等
过敏性皮疹或荨麻疹、精神错乱、幻觉、异常兴奋等
抗癫痫、抗惊厥：5～8mg/kg·d，口服、肌注、静脉注射，2～3次/d；抗癫痫持续状态：15～200mg/kg，静脉注射、静脉滴注，1～2次/d，12～24h后以5mg/kg·d维持，口服、肌注、静脉滴注，必要时给药
用于癫痫大发作及癫痫持续状态，亦可用于抗心律失常及洋地黄中毒
齿龈增生、恶心、呕吐、眩晕、眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊、失眠、粒细胞和血小板减少、巨幼红细胞性贫血等
开始时15～25mg/kg·d，逐渐增至30～40mg/kg·d，口服，3次/d，
单纯或复杂失神发作、肌痉挛发作及大发作的单药或合并药治疗，复杂部分性发作
腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变、胰腺炎及急性肝坏死、血小板减少、出血和出血时间延长、肝功能损害等
10～25mg/kg·d，口服，3次/d，从小剂量开始，逐渐加量
癫痫强制痉挛性发作，单纯部分性发作和复杂部分性发作的单药或联合用药治疗；特发性震颤和老年性震颤
视力改变，复视，眼球震颤，共济失调，认识迟钝，情感障碍，精神错乱，呼吸短促或障碍等
从5～10mg/kg·d，开始逐渐增加至10～20mg/kg·d，口服，3次/d
用于部分性发作、大发作、癫痫持续状态及混合性发作，三叉神经痛和舌咽神经痛；中枢性部分性尿崩症；心律失常
视力模糊、复视、眼球震颤、水中毒、变态反应、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为障碍等
从1mg/kg·d开始，一周后每周增加1mg/kg·d至维持量4～8mg/kg·d，最高可达10mg/kg·d，口服，2次/d
初诊为癫痫患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者；部分性癫痫发作的加用治疗
嗜睡、头晕、神经质、共济失调、疲乏、言语障碍、精神运动迟缓、视觉异常、记忆困难、意识错乱、复视、厌食、眼球震颤、恶心、注意困难等
（十一）糖皮质激素与免疫抑制剂
氢化可的松
5～8mg/kg·d，口服，3～4次/d；5～8mg/kg·d，静脉滴注，2～4次/d；
肾上腺皮质功能减退的替代治疗；先天性肾上腺皮质增生；自身免疫性疾病；过敏性疾病，严重支气管哮喘，过敏性等；器官移植的抗排斥反应；血液疾病；溃疡性结肠炎等
皮肤瘙痒、灼烧、干燥感、皮肤萎缩、口周炎、库欣综合征、下肢水肿、伤口愈合不良、骨质疏松、欣快、激动、胃肠道反应、溃疡、白内障、眼压增高、白细胞减少、过敏性反应等
1～2mg/kg·d，口服，3～4次/d，
过敏性、自身免疫性炎症性疾病
同氢化可的松
1～2mg/kg·d，口服，3～4次/d；冲击剂量15～30mg/kg·次，静脉滴注，1次/d，连用3天为一疗程
过敏性、自身免疫性炎症性疾病
同氢化可的松
0.2～0.3mg/kg·次，或0.25～1.0mg/kg·d，口服，肌注，静脉滴注，静脉注射，1～3次/d；
过敏性、自身免疫性炎症性疾病，库欣综合征的诊断和鉴别诊断的药物试验，糖皮质激素可用于醛固酮增多症的诊断试验
同氢化可的松
雷公藤总苷
1～1.5mg/kg·d，口服，3次/d，初期应足量，控制症状后宜逐渐减量，疗程3～6个月
类风湿关节炎、红斑狼疮、皮炎、白塞综合征、肾小球肾炎等
肠道反应、白细胞减少、血小板减少、停药后可恢复
初始量：4～6mg/kg·d，口服，2～3次/d；维持量：2～3mg/kg·d，口服，2次/d；总疗程在3～6个月以上，治疗3个月无效时停药
器官移植、骨髓移植、内源性葡萄膜炎、活动性和难治性类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病
肾毒性、震颤、厌食、恶心、呕吐、可逆性肝损伤
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发表于： 10:07
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