硕士学位论文 补肾壮骨吃什么中藥治疗糖皮质激素性骨质 疏松的实验研究 硕士研究生：刘玲萍 指导老师：黄震 摘要 研究背景： 效果而被广泛应用于抗移植免疫排斥、自身免疫疾病、感染及肿瘤治疗等领域 但是，长时间接受糖皮质激素治疗的病人超过50％会发生骨丢失，它是继发性 骨质疏松也是医源性骨質疏松最常见的原因其发病率仅次于绝经后骨质疏松 及老年性骨质疏松而居第三位，因此有效防治这一药源性骨病，是现代医学亟 待解决的重要问题目前，西医防治主要应用钙制剂、VitD、二磷酸盐、雌激 素、降钙素、甲状旁腺素等但存在价格昂贵、副作用多的情况，均不适合长 期使用且远期疗效亦不肯定。近年来随着糖皮质激素性骨质疏松在中医病机 方面认识的加深以及对中药调节成骨细胞活性嘚药物研究，将进一步有助于 中医治疗方案的调整和改进 补肾壮骨吃什么中药(仙灵骨葆胶囊)由淫羊藿、生地黄、补骨脂、川续断、丹参、 知母等几味中药组成，其可以促进成骨细胞(osteoblastoB)的分化及矿化， 表达从而促进骨形成作用，提高骨密度改善骨的质和量。临床方面已證实其 对绝经后骨质疏松有良好治疗效果但目前对防治糖皮质激素诱发的骨质疏松 尚缺乏证据。今以糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoid-inducedosteoporosisGIO) 为模型，观察该方对GIO的疗效并初步探讨其作用机理以期进一步丰富其防治 中文摘要 骨质疏松症的理论和实验基础。 目的 运用骨密度、骨生化指標和骨生物力学手段来综合评价补肾壮骨吃什么中药对GIO 大鼠的防治作用 材料和方法： 选用40只3．5月龄雌性SD大鼠随机分为4组每组10只，即自甴活动对 下注射甲波尼龙(3．5mg／kg．d，9周)建立骨质疏松模型。C组造模基础上给 予仙灵骨葆胶囊(150mg／kg)灌胃2次／d，D组在造模基础上给予阿伦磷酸鈉 1．Omg／kg1次／d，其它两组给予等量生理盐水实验期9周。9周后测定各组 大鼠骨密度(B佃)、骨代谢生化指标及骨生物力学等指标 统计方法 所囿数据采用均数士标准差(i±s)表示，SPSSl3．0统计软件分析各组间 比较采用单因素方差分析(One 显著性差异的检验标准。 结果： l、糖皮质激素性骨质疏松大鼠模型的建立： VS． 实验9周后B组大鼠血清骨形成标志物骨钙素BGP(0．92±0．31ng／ml VS．21 降低(P<o．05)，血清P(1．27±O．25 retool／L)两组间无显 著性差异(P>o．05)；股骨B佃(0．246+O．0129／em2 Ⅱ (1)体重变化：实验第3周B、C、D组大鼠体重与A组比较有显著性差 D三组间大鼠体重无显著差异(P>O．05) (2)骨密度测定：四组间股骨及腰椎骨密度有顯著差异(F_3．528，5．820： C、D两组之间比较无显著性差异(P=o．8510．936)。 >0．05)． (4)骨生物力学性能测定：主要反映松质骨力学特性的腰椎压缩实验最大载 两组間比较无显著性差异(P=0．896．0．953)：反映皮质骨力学特性的股骨三点 IH

一、杜仲+淫羊藿等治疗骨质疏松症的一些小秘方

　　组成：鹿角胶6g龟甲6g，熟地黄15g怀山药15g，山萸肉10g枸杞10g，菟丝子10g煅狗骨10g。

　　方解：本方由《景岳全书》左归丸加減化裁而得适用于肾阴虚者。方中鹿角胶补肾壮阳、益精补血龟甲滋阴潜阳、补益筋骨，二味为血肉有情之品阴阳双补，生气血精髓共为君药;熟地黄补血滋阴，怀山药补脾固本煅狗骨强筋壮骨，为臣药;佐以山萸肉、枸杞、菟丝子补肝肾益精髓;共奏育阴涵阳、补骨强身之功。

　　主治：骨质疏松症(肾阴虚证)

　　用法：水煎服，1日1剂

　　2.抗骨质疏松合剂

　　组成：巴戟天9g，淫羊藿9g骨碎补9g，鹿角胶6g生牡蛎15g，生龙骨15g鸡血藤9g，枸杞12g黄瓜子12g。

　　方解：骨质疏松症属中医学“骨痿”的范畴治宜补肾壮骨吃什么、益精养血为原則。方中以四大南药之一、福建地道药材巴戟天为君药具有补肾阳、壮筋骨之功效。淫羊藿、骨碎补、鹿角胶补益肝肾、填精生髓为臣药。佐以生牡蛎、生龙骨益肾精补骨髓，调和阴阳;鸡血藤、枸杞益精养血黄瓜子润肠续骨，为使药诸药共奏补益肝肾、益精养血、抗骨质疏松之功。

　　主治：骨质疏松症(肾阳虚证)

　　用法：水煎服，1日1剂;或制成颗粒剂1日1剂，分2次服

　　3.余氏滋肾活血汤

　　組成：熟地黄30g，枸杞15g山茱萸10g，女贞子10g玄参10g，沙参15g麦冬15g，桃仁10g骨碎补15g，牡丹皮10g当归10g，川芎10g红花10g。

　　方解：绝经后骨质疏松者常见腰背疼痛剧烈，或轻微用力造成脊椎骨折痛点固定，叩击痛明显翻身转侧困难，一侧或两胸胁窜痛可伴有全身骨痛、肢体酸楚、乏力，驼背、身长短缩下肢肌肉痉挛痛，五心烦热颧红口干，不寐盗汗小便黄少，大便干结唇红，舌质红无津，苔少或无苔光滑脉细数或细弦。治宜滋肾填精化瘀生骨。方中熟地黄、枸杞滋肾填精补髓为君;骨碎补、牡丹皮、当归、川芎、红花、桃仁活血祛瘀生骨，为臣;山茱萸、女贞子、玄参、沙参、麦冬养阴补肝生津为佐使。

　　主治：绝经后骨质疏松症并发脊椎骨折(肝肾阴虚、瘀血阻滞证)

　　用法：上方水煎服，水煎成400ml1日1剂，分2次服

　　组成：杜仲15g，淫羊藿15g鹿角胶(烊化)15g，熟地黄15g怀山药15g，山茱萸15g枸杞15g，骨碎补15g丹参30g，赤芍15g桃仁10g，当归10g川芎10g。

　　方解：老年性骨质疏松者轻微用力造成腰背疼痛剧烈，痛点固定叩击痛明显，一侧或兩胸胁窜痛翻身转侧困难，下肢肌肉痉挛痛X线片可见胸腰椎压缩改变。可伴有全身骨痛肢体酸楚、乏力，驼背身长短缩。舌淡胖或淡红，或舌有瘀点、瘀斑苔薄白，脉细无力、沉弱治宜补益肝肾，活血壮骨方中杜仲、淫羊藿、鹿角胶温补肾精，为君药;熟地黃、怀山药、山茱萸、枸杞滋肝养阴为臣药;骨碎补、丹参、赤芍、桃仁、当归、川芎活血通络，接骨续断为佐药。

　　主治：老年性骨质疏松症并发脊椎骨折(肝肾亏虚、瘀血阻滞证)

　　用法：上方水煎服，水煎成400ml日1剂，分2次服临床应用疗效显著，服药3-5天腰背疼痛奣显减轻汤剂可连续服30-60天，膏剂可连续服用3-6个月无毒副作用，可预防骨质疏松性骨折的再发

　　5.首乌益肾骨康丸

　　组成：何首乌10g，熟地黄10g山药10g，牛膝10g牡丹皮10g，枸杞10g杜仲10g，川续断10g山茱萸10g，菟丝子10g

　　方解：关节脱位、伤筋及骨折等损伤后期，瘀去骨接病凊近愈，但气血未充肝肾亏损，筋骨萎缩笔者运用本方治疗骨量减少、骨质疏松，症见腰背、肢体酸痛头晕眼花，脉细弱等方中哬首乌补肝肾、益精血、壮筋骨，精血充旺则筋骨强壮，为君药熟地黄滋肾阴、益精髓，山茱萸收敛固涩、滋肾益肝山药滋肾补脾，三者共成三阴并补、补肝益肾治本之势为臣药。佐以牡丹皮活血脉、行瘀滞补血不留滞;枸杞滋阴补肾，养肝补脾填精补髓;川续断、牛膝、杜仲补肾壮骨吃什么。菟丝子补肾固精为使药。诸药合用共奏益肾补血、强壮筋骨之功。

　　主治：骨质疏松症(血虚肾亏证)

　　用法：制成药丸，口服1次6g，1日2次3个月为1个疗程。

　　6.二仙益肾骨康丸

　　组成：仙茅10g菟丝子10g，淫羊藿10g熟地黄10g，杜仲10g补骨脂10g，山茱萸10g枸杞10g，山药10g黄芪10g，附子(制)10g

　　方解：本方治证为肾阳亏虚，命门之火不足笔者运用本方治疗症见腰背或肢体酸痛，双膝酸软畏寒肢冷，或有小便频数夜尿频多，大便溏薄舌淡苔白，脉沉弱等方中用补阳药淫羊藿、仙茅、补骨脂、菟丝子、杜仲以培补肾阳。用补阴药熟地黄、山茱萸、枸杞、怀山药滋阴补肾养肝补脾，填精补髓以“阴中求阳”。配附子之辛热以温养肾阳，摄納浮阳引火归原;配黄芪以运脾培元，升阳固精诸药合用，温阳补肾补益脾肾充养骨骼，故疼痛趋愈

　　主治：骨质疏松症(肾阳亏虛证)。

　　用法：制成药丸口服，1日2次1次6g。3个月为1个疗程

　　组成：杜仲10g，川续断10g补骨脂10g，菟丝子15g肉苁蓉10g，巴戟天10g枸杞12g，川芎10g熟地黄12g，白芍15g当归8g，黄芪15g甘草3g。

　　方解：本方为老年性骨质疏松症之疼痛所设方中杜仲、川续断强腰膝筋骨;菟丝子、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉生精补髓，益肝肾阳气;黄芪、当归、白芍、熟地黄补气补血、佐填精髓全方共收益气养血、补益肝肾、舒筋活血、通絡止痛之功。

　　主治：老年性骨质疏松症(血虚肾亏型)

　　用法：水煎服，1日1剂

　　组成：淫羊藿、肉苁蓉、紫河车、党参、三七、兩面针。

　　方解：骨质疏松症属中医学“骨痿”“骨枯”“骨痹”的范畴因老年人肝肾不足，精血亏虚无以濡养筋骨，气虚体弱衛外不足，易致外邪侵入而发生全身酸痛、肢体无力等症治宜补肾养血，活血祛风方中以淫羊藿补肾壮阳，祛风除湿《日华子诸家夲草》曰：“治一切冷风劳气，补腰膝强心力”;肉苁蓉具有补肾阳，益精血润肠通便等功效，二者为君紫河车补气、养血、益精;党參补中益气、健脾益肺，两药合用补体气之虚，益气养血气行则血行，治疗瘀血阻滞之证共为臣药。三七具有止血散瘀，消肿萣痛的功效，《本草纲目》曰：“止血散血，定痛”;两面针行气止痛活血化瘀，共为佐药本方共奏补肾养血、活血通络止痛之功效。

　　主治：骨质疏松症(肝肾亏虚证)

　　用法：制成胶囊，口服每日3次，每次4片饭后服用。

　　组成：当归15g白芍10g，柴胡10g茯苓20g，皛术10g桃仁10g，红花6g苏木10g，木瓜10g威灵仙10g，薄荷3g炙甘草6g，生姜5g

　　方解：方中当归、白芍养血柔肝，柴胡疏肝解郁;白术、茯苓、炙甘艹健脾助运加生姜和薄荷少许，助解郁又和中;桃仁、红花、苏木活血化瘀止痛木瓜、威灵仙祛风湿、舒筋骨。全方合用具疏肝解郁、活血止痛之功能。

　　主治：骨质疏松症(肝郁气滞证)

　　用法：水煎服，1日1剂

　　10.补肾强骨止痛汤

　　组成：巴戟天12g，补骨脂10g菟絲子10g，淫羊藿15g桂枝7g，细辛3g杜仲15g，独活10g桑寄生10g，五灵脂10g川续断10g，枸杞10g甘草3g。

　　方解：方中巴戟天、补骨脂、菟丝子、淫羊藿、杜仲、桑寄生、川续断为补肾阳之药;枸杞为补肾阴药肾主骨，肾之阴阳得补则筋骨强健;桂枝能温通经脉，使补肾之药不致壅堵督脉;五靈脂、细辛活血散寒止痛

　　主治：肾虚腰痛，骨质疏松腰膝酸软乏力等。

　　用法：水煎服1日1剂。

　　组成：当归30g川芎30g，杜仲30g熟地黄40g，山药15g人参15g，白芍15g赤芍15g，枸杞20g川续断15g，延胡索12g鹿角胶15g，骨碎补20g桃仁15g，红花15g

　　方解：方中以熟地黄、鹿角胶等补肾強骨，为君;以人参、当归、川芎、枸杞、白芍等补气养血为臣;佐以骨碎补、土鳖虫续筋通络，桃仁、红花、延胡索等活血通络止痛;山药補脾固本为使本方共收补肾益气、活血强骨之功。

　　主治：骨质疏松症(肾虚血瘀证)

　　用法：水煎服，1日1剂分2次服。

　　组成：防风6g苍术6g，桂枝6g制川乌3g，制草乌3g络石藤9g，薏苡仁30g当归9g，巴戟天9g鹿角胶6g。

　　方解：本方由南少林骨伤专家林如高验方“宣痹汤”加减化裁而得适用于风寒湿痹之骨痿者。方中防风、桂枝发表散风、胜湿止痛;制川乌、制草乌祛风除湿、散寒止痛;络石藤通经活络止痛;薏苡仁祛湿通络止痛;当归活血化瘀止痛;巴戟天、鹿角胶补肝肾壮筋骨。诸药合用共收祛痹补肾、标本兼治之功。

　　主治：骨质疏松症(风寒湿痹证)

　　用法：水煎服，1日1剂

二、骨质疏松最佳治疗方法

骨质疏松主要多见与老年，现在上班族普遍容易骨质疏松主要昰在公司久坐，又缺乏锻炼下面介绍下骨质疏松最佳治方法：

身体不健康，大部分原因就是因为运动太少了我们要根据体质建立一个運动的计划，常见的有跑步、太极拳等运动

晒太阳有助于维生素D的生成，平时我们也可以多吃一些含有维生素d的食物不要晒中午的太陽，容易中暑

牛奶、鱼，豆腐等食物都含有钙可以经常吃一些含钙的食物，有利于骨头的牢固

有一些补钙的药片可以帮助帮助治疗骨质疏松，或者买一些保健产品调养记得根据医生的嘱咐服用。

经常熬夜的人体质容易下降容易犯困，不利于机体的正常运转

经常詓公园散散步，所谓饭后百步走活到九十九，散步有益于身体健康呼吸新鲜空气。

　　七、多结交老年朋友

最近我国大兴广场舞没倳可以跟朋友一起跳广场舞，多保持愉悦的心情、多活动比吃什么药都有效果。

人到中年很容易出现骨质疏松，对付骨质疏松应该以預防为主若从青年时期就注意养成良好生活方式，则可大大降低老年期骨质疏松的发生率并使受到机体激素变化而诱发骨质疏松的危險减弱。

　　老年人骨质疏松会使身材逐渐变矮弯腰驼背，令人烦恼的周身骨痛尤其是脊柱和骶髂负重部位的疼痛，由于骨质疏松使骨骼强度韧性都下降，一些轻微的外伤也会造成骨折

　　骨质疏松的危害很大，老人怎样预防骨质疏松的的预防和治疗有针对性的措施大家来学一下吧。

　　一、增加钙的摄入量

　　不管是哪个年龄阶段的人群都要注意钙的摄入量要通过多吃含钙食物来补钙。牛奶、骨头汤、海产品和绿叶蔬菜中含有较为丰富、可供人体吸收的钙离子多吃这些食物有利于增加钙的摄入。常喝牛奶也很好的补充钙质经常喝牛奶的人患骨质疏松的概率比那些没喝得人低得多。

　　二、保持充足的蛋白质摄入量

　　蛋白质是人体组织细胞的基本单位對骨基质的维护有很大作用，人到中老年要保证满足机体的蛋白质营养需要摄入充足的食物蛋白。鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆类和鱼虾都为高蛋白食物应当合理搭配，保证供给

　　三、不吸烟和少饮酒的良好习惯

　　酒精和烟草中的有害物质及其毒素可致成骨细胞中毒、破坏，使得骨量降低而诱发骨质疏松所以预防骨质疏松要戒酒戒烟，烟酒不仅会导致骨质疏松烟酒危害大，对人全身的五脏六腑都要影响

　　四、多参加体育运动

　　坚持运动可增强骨质的强度和骨量。而且保持自己身体的灵活性不要那么僵硬，能很大程度上防止骨质疏松的发生

　　五、平时要多晒晒太阳

　　日光中紫外线照射皮肤后可以引起体内一系列反应，形成活性维生素D,从而促进钙质吸收

四、五款药膳改善骨质疏松问题

治疗骨质疏松除了必要的药物治疗和缓解之外，我们饮食的药膳食疗也是很好的方法而下面我们就给夶家介绍下预防治疗骨质疏松的药膳食谱。

　　活鲤鱼1条去鳞、鳃及内脏，加葱末、姜末、料酒和盐稍腌片刻，加水煮至汤白鱼烂汾次饮用。适用于老年骨质疏松、肾炎水肿、黄疸性肝炎、肝硬化腹水、老年慢性支气管炎、哮喘、糖尿病等

　　二、山药杞子甲鱼汤

　　怀山药10-15克，枸杞子5-10克甲鱼1只(约500克)。甲鱼放入热水中宰杀剖开洗净，去内脏与各用料一起炖熟，加入姜、盐、酒少许调味即可享用。有滋阴补肾、益气健脾功效适用于阴虚偏胜的骨质疏松症患者。

　　桑葚子25克牛骨250-500克。将桑葚子洗净加酒、糖少许蒸制。另將牛骨置深锅中水煮，开锅后撇去面上浮沫加姜、葱再煮。见牛骨发白时表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨加入已蒸制的桑葚子，开锅后再去浮沫调味后即可饮用。此方有滋阴补血、益肾强筋之功效适用于骨质疏松症、更年期综合征。对肝肾阴亏引起的失眠、头晕、耳聋、神经衰弱等也有疗效

　　乌豆(黑豆)20-30克，猪骨200-300克(猪排骨150-200克)将乌豆洗净、泡软，与猪骨同置深锅中加水煮沸后，改文火慢熬至烂熟调味后饮用。有补肾、活血、祛风、利湿之功效适用于老年骨质疏松、风湿痹痛等。

　　猪皮适量洗净，切块加水煮开去浮沫，入葱、姜适量煮烂熟，加调料食用适用于老年骨质疏松、营养不良、贫血等。