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血浆EB病毒DNA含量定量检测对鼻咽癌的诊断和预后评价
□ 祝晓芬 杜宝文 黄小明 林世棠 蓝玉宏
摘　要:目的探讨血浆EB病毒DNA定量检测对鼻咽癌的诊断和预后评估价值.方法收集2002年2月～2003年6月在本院确诊的初诊鼻咽癌患者100例,放疗后鼻咽癌患者106例,以及健康对照者40例,分别采集血浆标本,应用Real-time PCR方法检测EB病毒DNA含量,比较健康者和初诊鼻咽癌患者、放疗后转移或复发及持续临床缓解鼻咽癌患者的血浆EB病毒DNA拷贝数差异.结果初诊鼻咽癌患者、放疗后转移和复发鼻咽癌患者的血浆中游离EB病毒DNA检出阳性率分别为90.7%（97/100）,96.5%（27/28）和100.0%（18/18）,明显高于健康对照组的7.5%（3/40）,持续临床缓解鼻咽癌患者的10.0%（6/60）和其他肿瘤患者的阳性检出率（P＜0.001）.血浆EB病毒DNA定量检测对初诊鼻咽癌患者的诊断敏感性为97.0%,特异性为92.0%.另有3例持续临床缓解而血浆EB病毒DNA水平升高的鼻咽癌患者,在随后的6个月随访中,最终出现肿瘤复发或转移.结论血浆EB病毒DNA定量检测是一种敏感而可靠的实验方法,对鼻咽癌的诊断、病情监测和预后评估具有重要价值.
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金月芽期刊网 2018EB病毒DNA筛查有助于早期发现鼻咽癌？答案值得肯定！
近日，香港中文大学的卢煜明（Dennis Lo）教授团队，基于液态活检技术，通过检测Epstein-Barr病毒的DNA，在鼻咽癌筛查中进行尝试，结果可提高该疾病的早期检测和生存率。表明此方法至少对于这种在当地普遍存在的癌症是有效的。该项研究于8月10日在线发表在新英格兰医学杂志（NEJM）上。
总共有2岁的受试者接受了EBV DNA筛查，1112人（5.5%）在血浆样本中检测到EBV DNA。
309人（占所有受试人群的1.5%，最初检测为阳性人群的27.8%）重复检测的结果持续为阳性。在这309名受试者中，有300人进一步接受内镜检查，275人接受了内镜检查和MRI检查；其中34人（11%）诊断为鼻咽癌。在筛查出的鼻咽癌患者中，I期或II期鼻咽癌的患者比例明显高于历史对照组（71% vs. 20%，P & 0.001），大约半数（n=16 [47%]）为I期，显著高于既往文献报道的5%~7%。筛查后诊断为鼻咽癌的患者，其3年无进展生存率优于历史对照组（97% vs. 70%；P＜0.001）。
9名受试者拒绝接受进一步的检查，其中1人在入组32个月后发生鼻咽癌晚期。在筛查后1年内，仅1名血浆样本EBV DNA检测阴性的受试者出现鼻咽癌。血浆中EBV DNA在鼻咽癌筛查中的敏感性和特异性分别为97.1%和98.6%。
图：鼻咽癌阶段的分布和生存率的变化
研究结论：血浆样本EBV DNA分析有助于早期无症状鼻咽癌的筛查。EBV DNA筛查使鼻咽癌更早被发现，患者结局明显优于历史对照组。
（本研究由嘉道理慈善基金会及香港研究资助局资助）
K.C. Allen Chan, et al. Analysis of Plasma Epstein–Barr Virus DNA to Screen for Nasopharyngeal Cancer. N Engl J Med 3-522.
BACKGROUND:Circulating cell-free Epstein-Barr virus (EBV) DNA is a biomarker for nasopharyngeal carcinoma. We conducted a prospective study to investigate whether EBV DNA in plasma samples would be useful to screen for early nasopharyngeal carcinoma in asymptomatic persons.METHODS:We analyzed EBV DNA in plasma specimens to screen participants who did not have symptoms of nasopharyngeal carcinoma. Participants with initially positive results were retested approximately 4 weeks later, and those with persistently positive EBV DNA in plasma underwent nasal endoscopic examination and magnetic resonance imaging (MRI).RESULTS:A total of 20,174 participants underwent screening. EBV DNA was detectable in plasma samples obtained from 1112 participants (5.5%), and 309 (1.5% of all participants and 27.8% of those who initially tested positive) had persistently positive results on the repeated sample. Among these 309 participants, 300 underwent endoscopic examination, and 275 underwent both endoscopic examination and MRI; of these participants, 34 had nasopharyngeal carcinoma. A significantly higher proportion of participants with nasopharyngeal carcinoma that was identified by screening had stage I or II disease than in a historical cohort (71% vs. 20%, P&0.001 by the chi-square test) and had superior 3-year progression-free survival (97% vs. 70%; hazard ratio, 0.10; 95% confidence interval, 0.05 to 0.18). Nine participants declined to undergo further testing, and 1 of them presented with advanced nasopharyngeal carcinoma 32 months after enrollment. Nasopharyngeal carcinoma developed in only 1 participant with negative EBV DNA in plasma samples within 1 year after testing. The sensitivity and specificity of EBV DNA in plasma samples in screening for nasopharyngeal carcinoma were 97.1% and 98.6%, respectively.
CONCLUSIONS:Analysis of EBV DNA in plasma samples was useful in screening for early asymptomatic nasopharyngeal carcinoma. Nasopharyngeal carcinoma was detected significantly earlier and outcomes were better in participants who were identified by screening than in those in a historical cohort. (Funded by the Kadoorie Charitable Foundation and the Research Grants Council of the Hong K ClinicalTrials.gov number, NCT .).
本文来源：根据香港中文大学网站及文献信息综合编辑而成
本期编辑：bioclock
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今日搜狐热点EB病毒DNA定量检测结果《检测范围下线
EB病毒DNA定量检测结果《检测范围下线
发病时间：最近一个月
上月小儿突然双眼睑水肿，睡觉打呼噜，到医院检查EB病毒-IgM抗体阳性(+)（160）EBV-EA-G--EB病毒EA-IGG抗体阴性（建议复查）(14.8)
支原体衣原体检查阳性 后来复查EBV-DNA
EB病毒DNA定量检测结果《检测范围下线(1.235E+03
参考值《5.0E+03是什么意思啊？我拿到这个结果还没有医生告诉我是什么意思那？=
补充说明：红霉素，头孢吡肟，更昔洛韦，喜炎平打了11天点滴
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
中山大学附属第一医院
擅长：小儿常见疾病。
您好，根据你的描述，考虑小孩可能为传染性单核细胞增多症，为EB病毒感染所引起，需予抗病毒等对症治疗。希望对你有帮助！
EBV-DNA EB病毒DNA定量检测结果《检测范围下线(1.235E 03 参考值《5.0E 03是什么意思啊？我拿到这个结果还没有医生告诉我是什么意思那？
回复追问：
您好，EBV-DNA定量检测结果就是说明存在EB病毒感染，结合你的症状，考虑传染性单核细胞增多症，建议可到医院就诊治疗。祝好！
回复追问：
具体还怎么治疗啊需要用什么药，我家这里医院远帮帮忙谢谢
回复追问：
您好，治疗传染性单核细胞增多症可予更昔洛韦抗病毒等对症治疗，祝好！
回复追问：
向医生提问
Epstein-Barr病毒(EBV)又称人类疱疹病毒,为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员。它在世界各地都有分布，在人群中的感染非常普遍，为95%以上的成人所携带。EBV是传染性单核细胞增多症的病原体，更为重要的是，EBV与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。1956年上海曾有本病流行。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&回复: 26 | 浏览: 8928
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妈米408 &经验值408 &在线时间407小时&宝宝生日&注册时间&帖子115&阅读权限100&积分815&精华0&UID7405953&
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& &。上周六带她到乐园玩，周日带她去窜了个亲戚，吃了些自制的酸奶和炖的排骨汤啥的，路程是坐的地铁。周日夜里就开始了。周一发烧，，一吃些就给全了，她奶奶说是吃着了，我想着是，多给她喝水就是。周二白天感觉体温降了，谁知周二晚上又烧起来，周三、周四、周五一烧，还有些咳嗽，，吃饭就呕吐，体温也不算特别高，38.2的样子，加上上班忙，就没有去看，觉得应该还会和以前发烧一样就好了。可是周五下班回家看孩子烧的厉害了，一，40度！赶忙给她吃了美林退烧，决定周六去儿研所看看。
& &吃了美林烧就退了，但后半夜又烧起来，早上6点起来时给她量体温，还是38.2的样子。上午号没挂上，挂的下午号。挂完号回家，快九点了，也醒了，一摸额头不烧了，体温不到37度。
& &下午看医生做了指尖血和支原体三项。血查白细胞等指标正常。就是在表的下面有个涂片检查上，看到异淋5%。医生怀疑是EB病毒感染，让三天后去再抽血检查，看指标有没有上升，并让注意观察孩子的状况，特别是在发烧、身上起疹子、发黑等。然后给开了些药，让三天后再去。
& & 回来后，我查看了下，真要是EB病毒感染的话，貌似还挺可怕的，但也有自愈的。这几天心一直揪着，不坛子里有没有遇到异淋超标的妈妈，讲讲你们的经历？
妈米70695 &经验值67694 &在线时间2144小时&宝宝生日&注册时间&帖子8145&阅读权限100&积分67694&精华66&UID6423395&
宝宝生日&帖子8145&
推荐宝妈看看这个帖子吧我愿用青春和生命换取你的健康，娃鼻塞+淋巴肿大 没想到竟是EB病毒感染！
http://www.bjmama.com/thread--1.html
妈米8625 &经验值8365 &在线时间694小时&宝宝生日&注册时间&帖子2681&阅读权限100&积分8365&精华1&UID5710928&
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宝宝生日&帖子2681&
我家宝上次咳嗽不好，也说异淋超标，回来上网查吓死了，后来吃了药，大概5-6天的样子，好了，我们没去复查。没什么事
妈米8 &经验值8 &在线时间5小时&宝宝生日&注册时间&帖子1&阅读权限100&积分11&精华0&UID&
宝宝生日&帖子1&
宝妈别着急，我家宝今年五月也是反复发烧1周，用其他药都无效情况下，确诊的eb病毒感染。儿童医院没床位，在解放军302医院住院七天，每天输更昔洛韦，吃保肝药，入院第三天就不烧了，之后化验血液内病毒数没有了，才出院。eb的症状是淋巴结肿大，脾大，肝功能受损。你用手可以摸摸孩子的脖子，要是淋巴结肿大的话，自己就能摸出来。eb也会传染大人，家里人要做好消毒防护。只要是对症治疗，好的很快的，没有后遗症，放心吧，现在关键是要尽快确诊。eb病毒感染是传染性疾病，一般医院看不了，也不收住院。但儿童医院、儿研所、302医院可收治。
妈米638 &经验值628 &在线时间121小时&宝宝生日&注册时间&帖子117&阅读权限100&积分749&精华0&UID8100713&
宝宝生日&帖子117&
我今年9月份EB病毒，这个病毒没有特效药，就是发烧，但肝损比较严重，一定要注意保肝，据说能自愈，但发烧的过程很不好受是真的，每天都烧，我将近烧了半个月得，后来肝损的都有黄胆了，反正恢复是需要一个过程的。
妈米638 &经验值628 &在线时间121小时&宝宝生日&注册时间&帖子117&阅读权限100&积分749&精华0&UID8100713&
宝宝生日&帖子117&
一般是通过唾液传播，餐具别混用要分开，一般不会通过空气传播的。
妈米17789 &经验值42028 &在线时间1000小时&宝宝生日&注册时间&帖子11136&阅读权限100&积分42028&精华1&UID3783499&
团长编号 MW10528
宝宝生日&帖子11136&
我侄子夏天的时候EB病毒感染，但刚开始查肺部有阴影，都去了肿瘤医院了，因为刚开始大夫说怀疑是肿瘤，吓死了，花了好几万，最后看中医咳嗽和发烧都好了，中医大夫说EB病毒有的孩子会携带2年，说没症状的话没事的，说EB病毒不好治，所以后来我们也没再查EB病毒
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妈米408 &经验值408 &在线时间407小时&宝宝生日&注册时间&帖子115&阅读权限100&积分815&精华0&UID7405953&
宝宝生日&帖子115&
谢谢小编，看了，受益匪浅。真切体会到那位妈妈的心境。
妈米408 &经验值408 &在线时间407小时&宝宝生日&注册时间&帖子115&阅读权限100&积分815&精华0&UID7405953&
宝宝生日&帖子115&
大鑫鑫妈 发表于
我侄子夏天的时候EB病毒感染，但刚开始查肺部有阴影，都去了肿瘤医院了，因为刚开始大夫说怀疑是肿瘤，吓死 ...
谢谢亲爱的。
妈米408 &经验值408 &在线时间407小时&宝宝生日&注册时间&帖子115&阅读权限100&积分815&精华0&UID7405953&
宝宝生日&帖子115&
睡虫子 发表于
一般是通过唾液传播，餐具别混用要分开，一般不会通过空气传播的。
嗯。多谢提醒
妈米408 &经验值408 &在线时间407小时&宝宝生日&注册时间&帖子115&阅读权限100&积分815&精华0&UID7405953&
宝宝生日&帖子115&
睡虫子 发表于
我今年9月份EB病毒，这个病毒没有特效药，就是发烧，但肝损比较严重，一定要注意保肝，据说能自愈，但发烧 ...
是呀。估计医生也是害怕孩子受这个罪，所以要多检查以小心。
妈米408 &经验值408 &在线时间407小时&宝宝生日&注册时间&帖子115&阅读权限100&积分815&精华0&UID7405953&
宝宝生日&帖子115&
嗯。多谢亲爱的。我特意摸了摸脖子，都正常。下午又去验了血，异淋7%了，但单核的值下去了。所以这个医生好像没那么在意，让5天后再去查。
妈米408 &经验值408 &在线时间407小时&宝宝生日&注册时间&帖子115&阅读权限100&积分815&精华0&UID7405953&
宝宝生日&帖子115&
我也是上网一查，吓蒙了...
妈米408 &经验值408 &在线时间407小时&宝宝生日&注册时间&帖子115&阅读权限100&积分815&精华0&UID7405953&
宝宝生日&帖子115&
多谢大家的回复。我今天下午带宝宝又去儿研所复查，结果异淋7%，但医生说好在单核值下降，所以也没有确诊是EB病毒感染，让5天后再去查。因为这个病异淋要&10%才能确诊。
我寻思着我宝各项状态都挺好的，现在饭也开吃了，人也恢复活泼了，所以在家观察观察看吧，想办法给她提高免疫力是王道。
妈米5735 &经验值4635 &在线时间939小时&宝宝生日&注册时间&帖子1147&阅读权限100&积分5574&精华1&UID5708231&
宝宝生日&帖子1147&
遇到过，异淋3%，也怀疑EB，并且当时白细胞低，血小板略低，医生直接高度怀疑 EBV-ASH，当场把我吓得在儿童医院的大厅嚎哭起来。当天直接上了利巴韦林输液，并且让去外院买升白的药，幸好当天夜里就降温了，第二天也抽血查了EB病毒DNA，5天后结果出来时，娃已经活蹦乱跳了，检查结果完全没有感染EB，也就是说，事实证明其他原因也可能产生异淋的。
妈米228 &经验值218 &在线时间1小时&宝宝生日&注册时间&帖子2&阅读权限100&积分219&精华0&UID&
宝宝生日&帖子2&
EB病毒感染要重视，治疗要彻底，如果异淋超过10%就划归血液病了。但不是不能治，可完全恢复正常。来自[]
妈米4955 &经验值4097 &在线时间490小时&宝宝生日&注册时间&帖子921&阅读权限100&积分4587&精华0&UID6066267&
宝宝生日&帖子921&
亲，你的宝宝好些了吗？我家宝宝低烧不退，好着急，请问去医院查哪些能确诊eb病毒感染？来自[]
妈米228 &经验值218 &在线时间1小时&宝宝生日&注册时间&帖子2&阅读权限100&积分219&精华0&UID&
宝宝生日&帖子2&
xiaobendouer 发表于
亲，你的宝宝好些了吗？我家宝宝低烧不退，好着急，请问去医院查哪些能确诊eb病毒感染？..一个是查血常规，再是EB病毒抗体。来自[]
妈米228 &经验值218 &在线时间1小时&宝宝生日&注册时间&帖子2&阅读权限100&积分219&精华0&UID&
宝宝生日&帖子2&
xiaobendouer 发表于
亲，你的宝宝好些了吗？我家宝宝低烧不退，好着急，请问去医院查哪些能确诊eb病毒感染？..一个是查血常规，再是EB病毒抗体。来自[]
妈米228 &经验值218 &在线时间1小时&宝宝生日&注册时间&帖子2&阅读权限100&积分219&精华0&UID&
宝宝生日&帖子2&
xiaobendouer 发表于
亲，你的宝宝好些了吗？我家宝宝低烧不退，好着急，请问去医院查哪些能确诊eb病毒感染？..一个是查血常规，再是EB病毒抗体。来自[]
异淋5%，EB病毒感染？有知道的妈妈吗？
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