→ 得了甲状腺癌怎样保守治疗
得了甲状腺癌怎样保守治疗
健康咨询描述：
我今年夏天感觉脖子总是很不舒服，我爱人陪同我去医院检查，我是甲状腺癌早期的，现在一直在家里吃药来进行治疗，控制病情，
想得到怎样的帮助：得了甲状腺癌怎样保守治疗
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中国人民解放军第254医院&& 主治医师
擅长: 擅长小针刀治疗风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、
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&&&&&&对于甲状腺癌保守治疗一定要重视，你提到甲状腺癌保守治疗为你解答如下。你好，甲状腺癌的患者大多数甲状腺功能低下，而甲状腺分泌的甲状腺素是人体必须的物质，甲状腺癌的患者甲状腺素水平低下，容易出现精神不振、乏力、饭量减小等内分泌失调的病状等。所以建议甲状腺癌的患者进行内分泌治疗，早期治疗的，运用放射碘治疗，配合运用激素调理治疗。给与药物补充甲状腺素或改善其他情况。
擅长: 用药咨询,心血管用药,备孕,怀孕用药,妊娠期等用药
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤，也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。&&&&&&指导意见：&&&&&&甲状腺癌治疗方法有手术治疗、保守治疗有TSH抑制治疗及甲状腺素替代治疗、碘131治疗、靶向药物治疗等。所有甲状腺癌一旦确诊均推荐手术切除。不仅能清楚原发病灶，还可准确判断组织类型和分期、淋巴结转移等情况，进一步制定治疗方案。建议抓紧时间去政府办的人民医院肿瘤科就诊及时治疗。
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&&&&&&目前甲状腺癌的治疗一个是手术治疗、一个是碘131的同位素治疗、还有一个促甲状腺素（TSH）的抑制治疗，这三个方法中最重要的是手术治疗，尤其是第一次的手术（首次手术治疗）是非常重要的，一定要做到规范彻底，这对术后的预后影响是非常大的。手术治疗包括甲状腺癌病灶的切除和颈部淋巴结的清扫，一定要做到规范，这是很重要的。&&&&&&以上是对“得了甲状腺癌怎样保守治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 甲状腺癌（别名：恶性甲状腺肿，石瘿）
挂号科室：普外科、肿瘤科
温馨提示：针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带。
&&&&& 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。&...
好发人群：中老年人群
常见症状：甲状腺结节、无痛性肿块，声音嘶哑，发音困
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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甲状腺癌发病率近年来快速上升，女性发病率远远高于男性，高发年龄为20~40岁，确诊为甲状腺癌，病人沮丧，家属亲人着急，那么甲状腺癌早期死亡率高吗。应该怎么治疗呢？甲状腺癌并不可怕，早期发现、正确治疗，4...
甲状腺癌发病率近年来快速上升，女性发病率远远高于男性，高发年龄为20~40岁，确诊为甲状腺癌，病人沮丧，家属亲人着急，那么甲状腺癌早期死亡率高吗。应该怎么治疗呢？
甲状腺癌并不可怕，早期发现、正确治疗，45岁之前的甲状腺癌患者大多都能治愈。其中分化良好的甲状腺癌患者，95%可以长期存活下去。对于早期甲状腺癌患者来说，早期一般发现较早，癌肿较小，发生扩散和转移的几率比较小，手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫，同时及时配合其他治疗方法，可有效延长患者的生存期。
甲状腺癌应该如何治疗呢
手术是西医治疗甲状腺癌的常见方法，而且多为患者的首选治疗方法，通过手术切除及淋巴结清除术，患者的病情能够在短期内得到有效控制。但单纯的手术治疗，患者的复发率较高，原因是手术只能切除局部可见病灶，术后残留有微小、转移病灶，从而影响影响患者的5年生存率。
目前，对甲状腺癌的治疗多采用综合治疗，尤其是中西医结合治疗，利于中医治疗优势弥补西医治疗的不足，有效提高患者的5年生存率。手术虽然能够直接切除癌肿，但其不仅对机体创伤性较大，而且术后会出现复发、转移。而配合中医治疗，术前可以缩小瘤体，降低手术治疗难度，提高手术切除率，同时改善机体，提高机体对手术治疗的耐受力;术后可以清除残留癌细胞，巩固患者的治疗效果，同时调理机体，防治术后并发症。因此，配合中医治疗，对促进患者的康复或实现长期带瘤生存有积极作用。
中医治疗作为我国传统医学，其对肿瘤疾病的治疗具有独特的功效，因而中医治疗不仅是甲状腺癌综合治疗中的重要部分，同时凭借安全、无毒副作用的治疗优势，还是年龄大、体质弱、广泛转移患者的理想选择。通过中医保守治疗，同样可以延长患者生存期，提高患者生存质量，甚至实现康复或长期带瘤生存。
在中医治疗上，中医三联平衡疗法比较典型，其独特的治疗理念，较全面、系统、客观地揭示了癌症患者的病机实质、治疗大法和治疗目标。治疗疾病注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到&培元固本&&化痰散结&&排毒减毒&的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。
甲状腺癌是预后较好的一种疾病，因此罹患甲状腺癌也不要害怕，应该积极治疗，同时要注重中医药的作用，可降低复发和转移的几率，减轻毒副作用，帮助患者更好的治疗疾病，延长患者的生存期。甲状腺癌患者能保守治疗吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：甲状腺癌患者能保守治疗吗甲状腺癌患者能保守治疗吗？有什么好的治疗方法吗？能活多久啊想得到怎样的帮助：甲状腺癌患者能保守治疗吗？谢谢
医生回复（2）
病情分析： 甲状腺癌患者内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难等。意见建议：患者具体采用什么方式的治疗，还是要根据患者的分期来看的，如果为早期的话，建议还是积极规范治疗比较合适些，同时要注意护理。甲状腺癌一定要手术吗，可不可以保守治疗呢_甲状腺吧_百度贴吧
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甲状腺癌一定要手术吗，可不可以保守治疗呢收藏
甲状腺癌一定要手术吗，可不可以保守治疗呢
我也在想这个问题，有知道的吗？
要承担风险的
我想吃中药调理，可行吗？有这方面经验的病友吗？
半个月前发现甲状腺癌，怀疑淋巴结有转移，昨天住进了协和医院，要不要手术，犹豫中
风险是什么？转移吗？几率多大？
别保守治疗了，还是做了吧，万一转移了，要命。
我的是结节怀疑癌变，淋巴没问题。想中药调理
既然已经知道了，就做了吧，没事
因为李小毅和刘跃武要时间长些，所以昨天找到郑朝纪老师，有些担心口子开的会大，犹豫中
听说周四就要手术，刚刚想逃离医院的，该怎么办？比起癌症，更担心伤疤的问题。
哪位病友能告诉我伤疤会多大？
别想了，手术吧
不做的话真的会死吗？现在想吃中药不知道还有没有用
中药没用，如果心理素质过硬，对医生绝对信任的，可以考虑观察，这个观察期可能是几年，甚至是终生。不过能做到这样的，真是凤毛麟角。
还是很担心术后的问题，体质下降生活质量下降。去年因为有预激综合症做了三次心脏射频消融术，马上又要上手术台了
要手术，如果转移了就麻烦了
如果甲ca和其他癌症一样天天让你受病痛折磨，你还会考虑伤疤的问题么，都已经转移了，赶紧做吧，再拖下去就不仅仅是甲状腺的问题了
我动手术的时候从没想过伤口问题，我的伤口还很长l型，真想不明白，癌不怕，竟怕伤口长问题，心里素质真好
楼主做出自己的选择，承担相应的后果就可以了。不想手术就别手术，身体是自己的，怎么折腾反正还是自己受着。
都拿定主意了还问我们干什么啊!别开了，等死吧！
最坏的结果是这样的。你自己权衡利弊吧！
没什么可迟疑的，显然是手术要紧。不要分不清轻重
登录百度帐号患癌放疗后存活30年：甲状腺癌那些不得不说的事
患者竟然还能这么完好的保存这封介绍信，让我见证了中国医生伟大的敬业精神与职业操守。
作者 | 南阳一砖
来源 | “医学界”微信号
“三十功名尘与土，八千里路云和月。”岳飞在《满江红》里如是写道。
患者自述：
我叫郭某恒，今年57岁，30多年前当我还是学生的时候，就能经常在右侧颈部摸到一个小硬结节，当时不痛不痒就没在意。直到我结婚有了儿子后，耳根后部又出现一个的时候，我才急着去看医生，那时的医疗条件不如现在，家里又穷就去看了街上的中医仙儿；郎中大夫说这是淋巴疙瘩得赶紧治，要不然继续长，一旦破了就成“老鼠疮”了；在那儿治疗半个多月，然后没有效果反而觉得越长越大了。
于是我就去县里、市里医院治，那个年代市里医院没有现在这些个先进的检查设备，大都是摸摸看看，又不敢穿刺什么的；就按照淋巴结发炎、结核之类的病来治，效果也不明显；无奈我才决心去省城大医院。
省城医院的大夫们对我这个病也不好鉴别，在邀请几个专家会诊之后，决定穿刺求病理结果；几天后，病理结果出来了为甲状腺乳头状腺癌。
最终确诊让我心里轻松了好多，以前不知道啥病发愁；可现在知道了，但“癌症”二字在我身上扎根了。
有人提出手术切除，但考虑到已颈部淋巴结转移，风险太大无奈放弃了；
有人提出保守治疗，强烈的求生欲望，我拒绝了这个方案。
最后有个专家建议可以试试钴机治疗（钴-60放疗），于是我被介绍到郑州铁路中心医院，在老主任的指导下我接受了足量的放射治疗；放疗结束后，为了便于以后复查和评估，老主任给我写了一份放疗简介的介绍信，然后我就回家了；因为患癌又经过钴机治疗，之后也没出现复发及其他的症状，慢慢的我从心底接受了这个事实，所以我的心态一直很好，从此再没有去医院复查和做任何治疗。
医生自述：
三十年后的今天，患者郭某恒因左下颌处有一个花生米大小的结节、吞咽困难等症状入住我院，经医院检查发现左下颌可疑为转移性结节，食管旁有一异物压迫食管导致吞咽困难及声音嘶哑，双侧甲状腺钙化；详细询问病史，我才有幸见到了这封30年前放疗患者的介绍信：
患者郭某恒，男，27岁，因甲状腺乳头状腺Ca伴颈部淋巴结转移于86年11月24日至87年2月25日在我室进行放射治疗（钴-60）；1、右颈部肿块组织量已达7094cGy；2左颈部组织量6583cGy。结束时右颈部肿块仍未消失，仍有6×6×4cm的肿块。
结束时印象：Hb13.8g％、RBC480万/mm?3;、WBC5900个/mm?3;、PC27.5万/mm?3;。
郑州铁路中心医院钴60室
神奇不神奇？
放疗后生活30年，这难道不是放疗真功夫所创造的吗！
惊讶不惊讶？
我心中有三惊：
一惊，患癌30年竟然还活着，这是我见到的第一位患癌放疗后存活时间最长的病人；
二惊，患者竟然还能这么完好的保存这封介绍信，让我见证了中国医生伟大的敬业精神与职业操守；
三惊，患者甲状腺原放疗部位这30年间竟然没有放疗并发症，使我更加坚定从事放疗这项工作。
那么问题来了，何为甲状腺癌呢？
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。其中甲状腺乳头状癌和滤泡状癌约占90%，一般而言，以女性发病居多，高发年龄段为20-40岁。
乳头状癌约占全部甲状腺癌的70%-80%左右，低度恶性病程缓慢，因其病理表现微血管周围的分支状乳头为其特点而得名，肿瘤细胞的核分裂相偶见，另有钙化的沙瘤样小体。
乳头状癌常表现为多灶性，颈部淋巴结转移较多见，肿瘤直径≦1.0cm的微小癌绝大多数属于乳头状癌。
2017年5月，美国国立综合癌症网络（NCCN）发布了最新的甲状腺癌诊疗指南（简称2017版指南）。NCCN根据病理类型不同，将甲状腺癌分为：乳头状癌、滤泡状癌、Hürthle细胞癌、髓样癌、未分化癌5种类型。
2017版指南介绍了在诊断甲状腺癌之前，对于甲状腺结节性质的鉴定中指出处理甲状腺结节的规范诊疗包括高分辨超声检查、测定促甲状腺激素（TSH）、细针穿刺活检（fine-needle aspiration，FNA），并需要结合临床病史等进行分析。
近些年来，随着高分辨率B超的广泛应用，甲状腺结节的检出率日益增加。甲状腺癌在女性中发病率排第五位，但其死亡率非常低。究其原因，人群中存在惰性生长型甲状腺癌。即肿瘤表现为缓慢生长或者不生长,很少发生转移，对身体不造成危害，安静地隐匿在人体内，伴随宿主度过一生。在检出的甲状腺结节病例中，仅有5%的病例有明确的恶性诊断，故不必“谈结节色变”。
但是由于担心良性结节会演变成甲状腺癌，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科团队近期在Nature Communication杂志发表的最新研究成果也提示：甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌在遗传进化上完全不相关。这也就意味着，良性甲状腺结节几乎没有癌变的可能性。
甲状腺细针穿刺（FNA）是目前术前评估甲状腺结节良恶性敏感度及特异度最高的方法，对于1-3cm的结节往往可以获得满意的检查结果。这种技术可区分良恶性结节，准确率可达95%，假性率仅为1%-3%。超声引导下的FNA可以对小、不能触及的肿瘤进行穿刺细胞学检查。有经验者结合免疫组化技术能使相当一部分患者可于手术前确诊，部分病理分型如乳头状癌，髓样癌，未分化癌也可得到明确。
目前，甲状腺癌的首选治疗方式为手术切除。不论病理类型如何，只要有指征就应尽可能的手术切除。因甲状腺对放射治疗敏感性差，单纯放射治疗对甲状腺的治疗并无好处，但对于手术后有残留者，术后放射治疗有价值。如中国医学科学院肿瘤医院的一组资料分析，甲状腺癌术后有残留癌者，加用术后放射治疗者的5年生存率为77%，未加放射治疗者的的5年生存率仅为38%。因此放射治疗原则上应配合手术使用，主要为术后放射治疗。
不同类型的甲状腺癌生存率有很大差别，最近报道的10年生存率：乳头状癌为74-95%，滤泡状癌为43-95%,未分化型甲状腺癌的恶性度极高中位生存期仅为2.5-7.5个月。
2017年第4期《Thyroid》杂志上，美国甲状腺学会公布了对一种甲状腺癌的更名，确认更改“包裹型滤泡型甲状腺乳头状癌”（encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma，EFVPTC）命名，不再出现“癌”字，现在它的名字是“带乳头状细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤”（noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features，NIFTP），为非恶性肿瘤。
这一甲状腺癌项目组汇集了哈佛医学院、梅奥医院、约翰霍普金斯医学院、MD安德森癌症中心等机构的18名甲状腺专家努力。项目组表示，这种肿瘤预后非常好，更改名称合理且必要，同时也有利于减少人们的恐惧感。
那么这次甲状腺癌更名是怎么由来呢？
2012年3月美国国家癌症研究所召开了一次专门会议，商讨如何处理癌症的过度诊断和过度治疗。会议建议：“当数据和相关诊断标准支持时，应积极更改癌症命名。”
2016年4月JAMA肿瘤子刊公布了一项重要研究，随后也成为了美国甲状腺学会更名的立场文件。一个七国专家组成的研究团队，对13个医疗机构的EFVPTC（包裹型滤泡型甲状腺乳头状癌）诊断样本进行了审查。结果发现，109名非侵袭性EFVPTC患者在平均13年的随访中，未见肿瘤复发及其他疾病表现，也就是不具备恶性肿瘤的特征。基于此研究证据并结合其他相关研究，专家小组建议将EFVPTC重新命名为NIFTP（带乳头状细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤）
2016年11月韩国国家癌症中心在英国医学杂志BMJ发表研究结果，其结论是：“目前在韩国流行的甲状腺癌源自小肿瘤检出率的增加，这主要是过度检测的结果。需要从国家层面共同努力，以减少在无症状人群使用不必要的甲状腺超声检查。”
2017年4月美国甲状腺癌协会正式发布指南，确认更改“包裹型滤泡型甲状腺乳头状癌”为“带乳头状细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤”。
2017年5月美国预防服务工作组（USPSTF）发布推荐声明，不推荐对无症状成人进行甲状腺癌筛查。美国预防服务工作组是目前美国最具权威的顾问委员会，具有制定医疗保险政策的权力。
根据国家卫生计生委的统计，我国甲状腺癌的发病率近年呈现较快上升趋势现状如下：
患病率：目前缺乏权威数据。不完全统计显示，我国甲状腺结节患病率约为18.6%，甲状腺癌病例占甲状腺结节病例总数的5%左右。据此估算，2010年全国有甲状腺结节患者约2.5亿人（包括患病但没有就诊的患者），其中甲状腺癌患者约1250万左右。
生存率：甲状腺癌预后良好，经规范治疗患者10年生存率可达90%。除甲状腺未分化癌外，其他病理类型的甲状腺癌患者生存期均较长。
患者治疗：多数甲状腺癌患者需要外科治疗，术后按危险分层决定是否行核素（?1;?3;?1;I）治疗。术后3年内，每3-6个月复查1次。如果患者病情稳定，3年后可每6-12个月复查1次。
“三十功名尘与土，八千里路云和月。”如果翻译成白话文：
三十多岁的人了，
功名还未立，
但是我也不在乎，
功名好比尘土一样，
都是不足所求的。
我渴望的是什么呢？
渴望的是八千里路的征战，
渴望的是我要不停的去战斗，
只要这征途上的白云和明月作伴足矣。
那么，如果我以老郭的名义，这样翻译行不行呢？
我快两个三十岁的人了，
我的这个病还在继续治疗，
但是我也不必在乎，
治病好比人生一样，
起起落落总是有进步的，
这些都是不足以苛求的，
我渴望的是什么呢？
渴望的是我不愿继续在八千里路上跟癌魔战斗，
渴望的是我们医生还要不停的去跟病魔继续征战，
只要这征途上的白衣天使如白云和医者仁心如明月作伴足矣。
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