小儿自闭症的早期干预
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发布者：xiaobai
案例一：描述 :儿童孤独症有哪些表现儿童孤独症有哪些表现儿童孤独症有哪些表现儿童孤独症有哪些表现回答 :病情分析：你好！只要表现有：孤独离群，不会与人建立正常的联系。大多数患儿言语很少。指导意见：兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。大多智力发育落后及不均衡。医生询问：孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应。多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。 病情分析：孤独症主要表现为交流障碍、语言障碍和刻板行为，这是孤独症的三个主要症状，但是症状较为严重。儿童通常在三岁以前起病，三大障碍在儿童发育的不同时期表现有所不同，同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。指导意见：　　治疗儿童孤独症应采用以教育和训练为主、药物为辅的办法。孤独症儿童的预后可以有显着的改善。在教育或训练过程中有三个原则：①对孩子行为的宽容和理解；②异常行为的改变和变更；③特别能力的发现、培养和转化。训练应该以家庭为中心，同时注意充分利用社会资源，开办日间训练和教育机构，在对患儿训练的同时，也向家长传播有关知识，这是目前孤独症教育和治疗的主要措施。 案例二：描述 :怎样干预自闭症自闭症儿童和家长少有目光对视,对于周围的环境不关心,有时间叫他也不理,在幼儿园也不和小朋友一块玩.如让他做些简单的事情,比如搬小板凳,把拉圾扔进拉圾桶里,如果,能让他有回应,还是会独立完成.现在3岁了,说话,只会说3个字的.2岁时就有这种倾向,当时,只是认为他很专注而已,现在3岁了,送到幼儿园时才知道,他的情况很奇怪.回答 :病情分析：这种情况首先要检查排除脑部病变及慢性病.指导意见：请及时到医院正规检查,配合心理治疗,家人对孩子要关心,多与孩子交流,多做户外运动,让孩子多与同龄儿特别是较熟或他愿意玩耍的多接触玩耍,慢慢就会好起来,不要太性急.生活护理：注意生活管理,注意营养,检查是否有微量元素缺乏,如有及时补充. 病情分析：3岁孩子还不会说话,没有交流能力,行为孤僻,有自闭症可能,需要加强训练和护养.指导意见：要多与孩子交流,多训练孩子各种能力,包括运动,动手,生活,反应,理解,语言等能力.要长期,耐心训练.可以用叶酸. 案例三：描述 :儿童自闭症的治疗主要症状:不与人口语交流发病时间:一周岁发现与常人不同化验检查结果:回答 :你好,儿童自闭症是一种广泛性发展障碍,以严重的,广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为,兴趣和活动为特征的精神疾病.其 常见的病因及影响因素包括遗传,脑器质性病变,社会心理因素等.由于儿童孤独症起病年龄早,症状特殊,尚无有效的治疗方法,而且至今也没有完全得到治愈的病例.现比较统一的观点认为关键在于早期发现,早期干预,通过行为干预和特殊教育训练等方法,来提高他们在日常生活中自理,认知,社会交往及适应社会的能力.临床上比较有效的具体干预方法有行为干预,结构化教育,语言训练等. 您好,①别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内.　　城市居住的现代化使许多人搬进了高楼,而一户一门的高楼容易给孩子造成封闭的环境,因此,应允许或鼓励孩子从高楼走下来到庭院中,与邻居或附近小朋友玩耍,交往,建立友谊.　　②注重情商培育.　　情商即社会适应的综合能力.孩子仅仅学习成绩优良是不够的,还须懂得接受别人并让人接受自己,这也是爱的基本涵义.在培育孩子良好品德的同时,要教导孩子形成好的性情和情感.　　③尽量让孩子参加集体活动.　　集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏,做作业；包括学校,班级统一组织的文体活动；包括祝贺同学生日,欢送老师等等.从集体活动中培育孩子的性格,从集体活动中体验友谊,智慧与温暖.　　④为孩子的交友创造条件.　　不仅应允许孩子走下高楼,走出家门,也应允许还把小朋友请进家门.为孩子提供交朋友的机会,教给它们交朋友的艺术,方法和技巧.　　⑤培育孩子的自立能力,切忌父母事事包办.　　让孩子学会自己的事情自己做,而且有意让孩子碰碰钉子,尝尝苦头.以磨练孩子的意志力. 案例四：描述 :自闭症儿童常时间打B12有副作用吗自闭症儿童常时间打B12有副作用吗F在爱发脾气还是不会使用语言F在孩子老是发脾气还不能正常的用语言表达要求想问是否和打B12有关系回答 :病情分析：你好，根据你的病情描叙,可能是自闭症，自闭症的实质的损害是认知障碍，氟伏沙明，维生素B6和镁剂可以改善该症的症状指导意见：多接触一下外面的世界，多接触一下周围的人群，应该注意给自己足够的思维空间和活动空间，能够自己了解和感知外面的世界就好了 病情分析：打B12有副作用.爱发脾气he不会使用语言不是B12造成的指导意见：（1）训练计划与儿童作息时间的有机结合。　　有些项目可以融合在日常作息活动中，比如类似“脱衣”、“穿衣”等等，完全可以利用早晚及午间睡觉、起床进行学习。　　（2）训练计划与儿童的兴趣和需要相结合。　　人们常说：兴趣是最好的老师。干预应当考虑儿童的兴趣与需要所在，比如孩子对音乐有兴趣，父母便可充分利用这一点。让儿童触摸琴键，训练其精细动作，简单的视奏练习，训练其手眼协调能力，大声读谱，训练其语言表达能力等等。　　（3）在游戏与活动中自然地训练。　　对于年幼的孩子，应尽可能将训练安排在自然的情景中。有时，一个活动会涉及到孩子多方面的能力，父母可根据发展的情况给予适当的协助。　　（4）与外界多多交流。　　智力发育迟缓的幼儿同样需要认识外部世界。由于大多数家庭只有一个孩子，因此，父母要设法创造条件，让孩子与外界交流。要努力培养孩子适应环境的能力，比如礼貌用语、求助、购物、认路、建立友谊、与同伴交往等等。　　（5）认同自己的孩子。对于智力发育迟缓的孩子，父母可能面对的是：孩子学得慢而忘得快，孩子的注意里难以集中，孩子的思维很幼稚，作为父母，你也许不明白孩子为何如此，也不知孩子的将来会怎样。但是，你必须正视这一切，努力认同自己的孩子，同时家庭成员之间要彼此支持与合作，并充分利用外部资源，为孩子争取到更多的干预时间与干预机会，使孩子得到更好的发展。 案例五：描述 :自闭症的治疗周岁半不说话,与人没有眼神交流,不怕陌生人,回答 :病情分析：
自闭症,又称孤独症,被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍,其病征包括不正常的社交能力,沟通能力,兴趣和行为模式.指导意见：
治疗训练　　一般说来,孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚,疾病严重程度,早期言语发育情况,认知功能,是否伴有其它疾病,是否用药,是否训练等多种因素有关.
自闭症幼儿生活能力训练一定要详细分析的情况,提出最适合他的训练模式.如简单的进食训练,不同自闭症幼儿就要采用不同的训练方法,才能取得最优化的训练效果.如自闭症孩子XX,交往严重困难,无语言,几乎不吃学校的午餐,甚至对学校的餐具也怀有害怕心理,他的体能发育特别好,力气大,耐力好,教师要想运用强制方法让他进食,几乎是不可能的,所以对XX的进食训练不能采取强制训练方法,在他认为不被伤害,安全的情况下,用脱敏,强化,替代等方法综合运用进行训练.而另一自闭症幼儿YY也是严重的自闭症症状,挑食情况严重,米饭他从出生到现在从没尝试过,但他的脾气比较好,对事物的反应不强烈,所以对YY的训练就从替代训练开始,也可适当运用强制,再配合时间延迟法,效果很好. 病情分析：体育运动,太极拳操,唱歌跳舞,中医针灸指导意见：自闭症本身大多数不是由疾病引起的,而是由于在婴幼儿年令时接受到了超强额刺激,声,光等,人体某些功能自动进入保护程式,对整个人体起到了保护作用,只要打开保护就能恢复正常状态
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早期干预对于孤独症儿童的意义
　孤独症儿童的教育和干预一直是一个难点。孤独症儿童产生的原因尚不明确，而目前研究者和相关的实践经验达成比较一致的观点是：越早干预，预后越好。因此都非常强调孤独症儿童的早期发现和早期干预。那么早期干预究竟对于孤独症儿童有什么用呢？今天， 给大家分享下。
摘掉&孤独症&的诊断帽子！
2013年的一项研究发现，有效的早期干预确实能让一部分原本被诊断为孤独症的儿童在后来摘掉这一诊断帽子，在普通教育环境内与其他典型发展儿童一样学习，并且能顺利地适应学习和生活。虽然我们还不能说孤独症可以被治愈，因为他们可能还是会存在一些特殊的需要，但这项研究发现，项目中三十多位儿童可以无需特殊教育支持和服务，在普通教育环境内像他们的同伴一样学习和生活。
改善行为，改变大脑发展
一项在美国开展的脑成像研究发现，早期干预不仅会改善儿童的行为，还会进一步引发脑部的变化，这是因为大脑在早期发展时非常灵活，并且可以被学习经验塑造。当学习发生时，脑细胞间的联结就形成了！而早期干预恰恰为孤独症儿童提供了这样的学习机会和经验。这也就意味着早期干预是有效的，可以改善大脑的功能并促进儿童的发展。
促进儿童各个领域的功能发展
有的研究发现，经过密集系统的早期干预，儿童可能会有以下几个方面的改善：认知和语言能力、社会交往、接受行为等。
虽然研究显示越早开始干预，儿童的发展越好，但也不必担心，如果孩子没有在2～3岁前就开始干预，因为大脑的可塑性和大脑的发展都是十分神奇的，只要我们开始为儿童提供有益的经验和学习机会，儿童就会获得发展！
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师资力量极度匮乏、康复机构运行困难、家长无处解压——
孤独症儿童回归社会路途漫漫
见习记者 厉晓杭 海曙记者站 许玉芬 范崔燕
　　让孤独症儿童不再“孤独”，这个看似明确的目标，却因诸多“未知”的困扰，路途漫漫。　　据初步统计，我市孤独症儿童已超２０００人。然而，由于孤独症儿童早期筛查、诊断、干预等工作体系尚未建立，筛查队伍及康复师资力量薄弱等因素，多数孤独症儿童得不到及时干预。相关数据显示，目前我市仅３００余名孤独症患儿在接受康复训练，这一群体的生存现状不容乐观。　　“绝望”妈妈无处减压　　自从去年７月孩子被确诊为孤独症之后，３０岁出头的陈女士一直无法面对现实。“绝望”妈妈陈女士坦言，沉重的经济压力、精神压力几乎把整个家压垮。“我不能照顾孩子一辈子，如果我不在了，不知道他该如何生活下去。”　　记者调查得知，与陈女士同样存在消极心态的孤独症患儿家长还有不少。　　心理专家张庆长经常奔波于常州、芜湖、杭州等地给孤独症患儿作家庭教育指导。他告诉记者，孤独症又称自闭症，患有此病的孩子多数没有社交能力，被称为“星星的孩子”。“很多人认为孤独症是后天环境所致，其实孤独症是先天性的，目前我国还没有权威的关于儿童孤独症流行病学数据。”　　记者了解到，遗传、孕妇在怀孕时心情压抑，铅、汞中毒，受到强辐射或外伤，都有可能导致儿童患自闭症。　　特殊教育师资仍存短板　　特殊教育师资力量匮乏，已成为孤独症儿童难返社会的重要原因。“市残疾人康复中心从事孤独症患者治疗的专业医师只有两名，远远不能满足家长的需求。”部分家长向记者倾诉。　　国际公益义工组织成员、心理咨询师周尚洁告诉记者，面向特殊教育的北仑“阳光学校”目前遇到难题。“学校的老师都是从普通学校招聘过来的，他们有爱心，却没有受过专业训练，面对症状表现不一的孤独症患儿，经常无从下手。”周尚洁坦言，孤独症患者需要一对一教学，就目前我市紧缺的师资力量来说，这显然无法实现。　　与师资匮乏同时存在的，还有定点康复机构稀缺和孤独症患者逐日增加的社会需求这一矛盾。目前，国内孤独症儿童康复机构只有４００多家，其中约９０％由孤独症儿童的父母筹办。在我市，孤独症儿童康复机构也偏少，目前仅有宁波市残疾人康复中心、鄞州区小星星特殊儿童训练部、宁波市刘氏儿童训练学校、满天星儿童成长服务中心等４个专业机构。　　“星星的孩子”不应被边缘化　　记者了解到，去年２月，近百位自闭症儿童的家长在海曙区社会组织服务中心的帮助下，成立了“星星的孩子”家长互助论坛，全面开展自闭症儿童自助互助行动。通过热线电话、主题沙龙等形式，该区组织家长对孩子治疗过程中遇到的问题进行定期或不定期交流，同时通过组织专家讲座、经验交流，向家长发布国内外自闭儿童疗育最新研究成果的信息，并为家长和孩子提供心理疏导和人文关怀。　　“‘星星的孩子’不应该被边缘化。”心理专家张庆长呼吁，３至６岁是孩子接受治疗的黄金期，家长应摆正心态，积极帮助孩子进行康复治疗，同时社会各界也应以包容的心态关爱孩子，让他们早日回归社会。
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首先要搞清楚孩子真的是自闭症，还是被误诊为自闭症。即分清真假自闭症。真自闭症自闭症是台湾、香港的命名，大陆称孤独症，与其他发展障碍有着本质的区别。典型自闭症也是我们说的真自闭症，仍是世界医学难题，最基本的病因尚未清楚，是不可治愈的疾病。对于真自闭症儿童给到家长如下建议： 建议去医院开具自闭症诊断书，依据诊断书可办理残疾证，对儿童日后生活有一定的帮助。如有条件可再生育。二胎患自闭症的概率没有任何医学临床证明比其他出生儿童更高。去培训家长的机构进行为期三个月的学习，家长亲身参与ABA训练，学习其理念、技术和流程，在今后家庭生活的场景中将ABA融入，从而达到尽量提高患儿生活质量的目的。之后无需再接受其他任何医疗或康复机构的治疗或训练。 假自闭症症状极其相似的孩子经过正确训练后，大多数孩子都会拥有和正常孩子一样的认知能力，所谓自闭症的特征基本消失。但总有极少数的孩子不管如何训练也不会提高其认知能力，这些孩子才是真正的、典型的自闭症儿童。而那些伴有类似的发展障碍但可以通过训练回归的孩子称之为假自闭症，例如重度阿斯博格症、严重发育迟缓、语言发育特别迟滞等，也就是医院常用的自闭症谱系、自闭症倾向、高功能自闭症等，存有这样发展障碍的儿童有着与典型自闭症几乎一模一样的特征，但他们和自闭症有着最根本的区别：他们只是在某段时间里某个发展层面出现阻碍而停顿下来，是完全可以通过训练回归社会的正常儿童。 为什么会出现真假自闭症自闭症从国外引入国内，从科学确认到大规模治疗干预仅有二十年的历程，由于没有建立完整的鉴定体系，特别是由于医学基础科学对其没有建立完整、系统的生理医学科学理论，所以自闭症还不能通过医疗仪器检测出来，主要依赖医生的个人经验。但重度阿斯伯格症、严重发育迟缓、xxy染色体变异、重度语障等患儿表现出来的举止、行为、动作、语言与典型自闭症非常接近，医生仅仅依靠家长填写ABC自闭症量表是无法做出准确判断的。而训练又在残联系统或民间，造成医生无法跟踪被训练孩子的成长过程，无法返溯自己的鉴定结果，从而找到鉴定和康复之间的规律。致使没有经过长期培训特殊孩子的医生很难分辨出典型自闭症和类似自闭症的其他发展障碍的细微差别。另一个原因是医疗分配资源不均衡，鉴定自闭症的医生数量有限，加上互联网的推动造成对某些医院和医生关注度高度集中，被关注的医生工作量超负荷，留给每个病 人交流时间极短。这就造成医生必须仅仅通过十几分钟的观察和量表内容就要做出是否是自闭症的判断， 这对于轻度发展障碍是有可能的，但对于中度以上的发展障碍几乎是不可能的。最后，医生即使鉴定出不 是典型自闭症，例如发育迟缓，也没有医疗器械或者药物可以治愈，到康复阶段无论是真假自闭症都是以 ABA为主的训练方法，几乎都要终身训练。既然鉴别出来也无法治愈，所以医疗系统对于推动诊断鉴别自闭症的学术进步缺乏动力。于是就出现了很多不是自闭症的假自闭症孩子被以自闭症倾向、高功能自闭症 、自闭症谱系等模糊的名词命名，被人为戴上了自闭症的帽子，致使自闭症的发病率成倍增加。 为什么一定要鉴别真假自闭症任何发展障碍儿童一旦被贴上自闭症的标签，将给家庭带来了巨大心里创伤和压力，错误的判断更会在儿童回归训练方面造成严重的后果。家长在训练方向和潜意识都会遵照自闭症的训练方式进行研究和执行。典型自闭症，就是真自闭症，现代医学无法治愈。只能通过ABA训练对其能力进行有限的改善。而真正的问题在于不应该对所有的发展障碍儿童都使用ABA训练，自闭症谱系、自闭症倾向、高功能自闭症、运动神经发育迟滞、阿斯伯格症等儿童，他们只是在某段时间里某个发展层面出了差错的，是正常儿童中某些能力偏弱的，但他们仍然属于正常儿童的范畴。是完全可以通过“非”ABA的训练回归社会的。对于不是自闭症的儿童用只针对自闭症设计的ABA训练方法进行康复，如同给得肺炎的孩子用肺癌的药物，后果可想而知。这样的问题非常普遍，而这将关系到无数儿童及家庭的未来。假自闭症分类目前医疗系统针对自闭症的鉴别还没有真正行之有效的自闭症鉴定工具或鉴定标准，也就无法将典型自闭症和与之相似的发展障碍即假自闭症区分开来，更不可能将假自闭症进行科学的分类。以至于所有相近、或相似表现的孩子都会被鉴定为自闭症或归类在自闭症谱系当中。据官方统计，北京地区自闭症患儿出生率约为千分之一，而在长三角、珠三角、新疆、西藏这种孩子接近千分之一点五。如全国自闭症患儿出生率按千分之一点点二的平均值计算，每年有接近1.8万名自闭症患儿出生。但这其中有80%以上的儿童被扣上了自闭症的帽子。导致自闭症儿童的出生率被人为的扩大了10倍。没有真自闭症典型特征但有相似特征的孩子需要独立出来称之为假自闭症，假自闭症又分为森熙综合症、阿斯伯格综合征、发育迟缓、XXY型染色体儿童。在阿斯伯格综合征领域分为优势型、综合型、钝化型和敏感型阿斯伯格综合症，根据表现严重成度制定重度、中度和轻度三级层次的阿斯伯格症分类。在鉴定真自闭症方面，有二种没有列入世界上任何报告和目录中的发展障碍，其表现特征和自闭症极度相似，但仍可以训练康复。称之为“森熙综合症”和“森熙语障”。 这其中，部分类型的阿斯伯格症和多动症是轻度发展障碍，他们一般没有智力问题，但上学和过集体生活有各种困难，在学校就是那些老师和家长都伤透脑筋的异类分子，尽管青春期后症状会有所减轻，但整个学龄期都痛苦异常，勉强初中毕业后一般都无处可去，终其一生和人交往困难。中度发育迟缓属一般性发展障碍，多与其他障碍并存。如不加干预或干预不正确其结果为智力不同程度的低下。而森熙语障、森熙综合症及部分类型阿斯伯格儿童属于重度发展障碍，表现特征与自闭症极为相似，如不不加干预或使用不恰当的训练方法将与典型自闭症一样，最终走向严重智障。
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简介荣誉共建机构：/自闭症
自闭症著名儿科专家周大勇介绍道：自闭症，又称或孤独性障碍（autistic&disorder）等，是广泛性发育障碍的代表性疾病。自闭症一词最早源自于一位德国医师布鲁勒 (Bleuler，1908) 用来说明曾为一般人士但却突然无法再与他人沟通且具有极端孤立的成人患者 。肯纳医师认为此名词适用于描述他的十一名临床个案之先天性的孤立特质，但为了与前述后天性的患有所区别，故命名为早期幼儿自闭症。
发生率荣誉共建机构：/自闭症
自闭症自闭症者的发生率报道不一，据美国精神医学会1994出版的《智能障碍诊断统计手册》第四版，每一万名人口里就有2~5名自闭症者；其中，男生约为女生的3~4倍。
自闭症的影响不分地理、种族或阶级，全球每20分钟就有一个孩子被诊断为自闭症。美国自1992年开始收集有关自闭症的数据，到2003年，被诊断为自闭症的儿童人数猛增了800%，在美国每150个孩子中就有一个被诊断为自闭症，每94个男孩中就有一个患自闭症，而在1990年，每10万个儿童才有一个患自闭症。研究人员已经发现了与自闭症相关的，但造成自闭症的根本原因目前还不清楚。21世纪初自闭症患者人数上升的原因之一是诊断的加强。根据在北美、西欧和日本所收集的数据估计，全球有3500万人患有自闭症。
病因荣誉共建机构：/自闭症
遗传因素自闭症双生子研究显示，孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%～90%，而异卵双生子则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间的再患病率，估计在4.5%左右。这些现象提示孤独症存在遗传倾向性。研究显示，某些染色体异常可能会导致孤独症的发生。目前已知的相关染色体有7q、22q13、2q37、18q、Xp；某些性染色体异常也会出现孤独症的表现。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合体等。较常见的表现出孤独症症状的染色体病有4种：脆性X染色体综合征、结节性硬化症、15q双倍体和苯丙酮尿症 。感染与免疫因素早在20世纪70年代末就有研究发现，孕妇患病毒感染后，其子代患孤独症的机率增大。后来数个研究均提示，孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。目前已知的相关病原体有：风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。目前推测，这些病原体产生的抗体，由胎盘进入胎儿体内，与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应，干扰了神经系统的正常发育，从而导致了孤独症的发生 。孕期理化因子刺激受孕早期孕妇若有反应停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等，可导致子代患孤独症的机率增加。根据这些研究，对怀孕12.5&d的大鼠一次性高剂量腹腔注射丙戊酸钠，其子代鼠表现出类似孤独症的行为学表现。还有研究发现，孕期大鼠暴露于反复冷冻刺激中，也会增加子代患孤独症的机率；对孕鼠进行反复冷冻刺激，其子代也表现出孤独症的行为学特征 。
临床表现荣誉共建机构：/自闭症
该症一般起病于36个月以内，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。社会交往障碍该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期，患儿回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能与同龄儿童建立伙伴关系，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后，随着年龄增长及病情改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式仍存在问题，他们对社交常情缺乏理解，对他人情绪缺乏反应，不能根据社交场合调整自己的行为。成年后，患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能，不能建立恋爱关系和结婚。交流障碍自闭症1．非言语交流障碍&&该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。2．言语交流障碍&&该症患儿言语交流方面存在明显障碍，包括： ①语言理解力不同程度受损②言语发育迟缓或不发育，也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语，但以后逐渐减少，甚至完全消失③言语形式及内容异常：患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音等也存在异常④言语运用能力受损：部分患儿虽然会背儿歌、背广告词，但却很少用言语进行交流，且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈，纠缠于同一话题
兴趣狭窄该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板，如：常用同一种方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出门非要走同一条路线，长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如：重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。其他症状约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”，如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现，被称为“白痴学者”。
临床诊断荣誉共建机构：/自闭症
自闭症一般诊断是否为自闭症有以下步骤：首先通过临床表现判断是否可疑为自闭症，如果可疑就看是否符合诊断标准，如果套用诊断标准尚不能很好的确定的话可以使用诊断量表来辅助诊断。EFG-II脑神经递质检测第二代脑神经递质检测仪(EFG-Ⅱ)是新一代脑神经递质检测仪(EFG)的升级，是目前国际上最先进的精神疾病检测设备，此次升级后的EFG-Ⅱ检测时间缩短为8分钟，检测结果更精准。通过多种检测技术相结合，可将大脑分为2脑区、4脑区和12脑区，并显示每一脑区的检测结果，能同步检测中枢神经递质&18种神经递质：GABA(γ-氨基丁腺素)、GLu(谷氨酸)、5-&HT(5-羟色胺)、Ach(乙酰胆碱)、NE(去甲肾上腺素)、DA(多巴胺)等，有神经递质功率、递质相对功率、运动指数、兴奋抑制指数、血管舒缩指数、总功率分布、α单频竞争图和熵值等参数，各个参数可以相互补充、相互验证，提高分析结果的准确性，为分析大脑功能和脑部疾病提供科学依据。EFG-Ⅱ检测原理临床表明，患者发生精神障碍时大脑会出现明显或微弱的形态学变化，EFG-Ⅱ检测仪能够敏感捕捉大脑微弱的形态学变化，形成脑电信号波动图示，获得脑内神经递质和脑功能活动的信息;利用多种技术相结合的方法对脑神经递质信号进行检测，定量检测中枢神经递质GABA(γ-氨基丁腺素)、Glu(谷氨酸)、&5-HT(5-羟色胺)、Ach(乙酰胆碱)、NE(去甲肾上腺素)、DA(多巴胺)等九大神经递质功能，形成检测报告，为精神疾病专家提供科学、精准的检查结果。
治疗荣誉共建机构：/自闭症
治疗原则孤独症治疗原则：①早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显。②促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队。③坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案。④治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案。⑤治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病。⑥坚持治疗，持之以恒。关于孤独症治疗的几点共识：①孤独症没有特效药物治疗。早期诊断早期干预可以改善孤独症的预后，因此孤独症治疗一般认为是年龄越小、效果越好，但是到目前为止并没有一个年龄的截止点，事实上也存在着部分患者在较大年龄获得改善。②世界各国尤其是发达国家建立了许多的孤独症特殊教育和训练课程体系，前述几个主要的训练方法各有优缺点，尚无证据表明哪一种疗法显著优于另外一种。目前各种方法有互相融合的趋势。③由于孤独症缺乏特效治疗，目前尚存在数以百种的另类疗法(alternative&therapy)，这些疗法缺乏循证医学证据，使用需慎重。少部分未经特别训练和治疗的孤独症儿童有自我改善的可能，部分疗法声称的疗效可能与此有关。治疗方法自闭症的治疗20世纪80年代以前，孤独症普遍被认为属不治之症。自从1987年Lovaas报道采用应用行为分析疗法成功“治愈”9例孤独症儿童以后，世界各国(主要是美国)相继建立和发展起来了许多的孤独症教育训练疗法或课程，多数疗法或课程的建立者均声称自己的疗法取得了显著的疗效，但是一些疗法的疗效有夸大之嫌。Helfin等将各种孤独症疗法分为以下4类：一、以促进人际关系为基础的疗法：包括Greenspan建立的地板时光(floor&time)疗法、Gutstein建立的人际关系发展干预(relationship&development&intervention，RDI)疗法。二、以技巧发展为基础(skill-based)的干预疗法：包括图片交换交流系统(picture&exchange&communication&system，PECS)、行为分解训练法(discrete&trial&training，DTT)。三、基于生理学的干预疗法(physiologically&oriented&intervention)：包括感觉统合训练、听觉统合训练、排毒治疗与膳食疗法；四、综合疗法，孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(Treatment&and&education&of&autistic&and&related&communication&handicapped&children，TEACCH)、应用行为分析疗法(applied&behavioral&analysis，ABA)属于这一类。以下将对常见干预疗法作一简单介绍。1、TEACCHTEACCH是由美国北卡罗来那大学Schopler建立的一套主要针对孤独症儿童的综合教育方法，是现时在欧美国家获得较高评价的孤独症训练课程。该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容。训练内容包含儿童模仿、粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具的特别布置、玩具及其有关物品的特别摆放；注重训练程序的安排和视觉提示；在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握；同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为，增加良好行为。课程可以在有关机构开展，也可在家庭中进行。2、ABA1987年Lovaas报道对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年，结果有9例基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报道引起了轰动。其后许多研究者重复了ABA，也获得了不同程度的成功。早期报道ABA对高功能孤独症有较好疗效，目前认为该疗法对各类广泛性发育障碍(PDD)儿童均有很好的疗效。Lovaas的研究对象主要是3岁左右的孤独症儿童，这是取得良好疗效的重要因素。但是目前认为即使对于年龄较大的孤独症儿童，ABA仍然有很高的应用价值。ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。传统上，ABA的核心部分是任务分解技术，典型任务分解技术有4个步骤：训练者发出指令、儿童的反应、对儿童反应的应答、停顿。具体包括：（1）任务分析与分解；（2）分解任务强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的训练；（3）奖励（正性强化）任务的完成，每完成一个分解任务都必须给予强化(reinforce)，强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬，强化随着进步逐渐隐退；（4）提示(prompt)和提示渐隐(fade)，根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助；（5）间歇(intertrial&interval)，在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强度，每周20-40h，每天l-3次，每次3h。现代ABA技术逐渐融合其他技术强调情感人际发展。3、RDI和地板时光随着对孤独症神经心理学机制的研究深入，心理理论(theory&of&mind)缺陷逐渐被认为是孤独症的核心缺陷之一，所谓心理理论缺陷主要指孤独症儿童缺乏对他人心理的推测能力。患儿因此表现为缺乏目光接触、不能形成共同注意(joint&attention)、不能分辨别人的面部表情因而不能形成社会参照能力、不能和他人分享感觉和经验，因此不能形成与亲人之间的感情连接和友谊等。鉴于此，Gutstein建立了“提高患儿对他人心理理解能力”的RDI，Gutstein认为正常儿童人际关系发展的规律和次序是：目光注视-社会参照，互动-协调-情感经验分享-享受友情，他依此为孤独症儿童设计了一套有数百个活动组成的训练项目，活动由父母或训练者主导，内容包括各种互动游戏，例如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等，训练中要求训练师或父母表情丰富夸张但不失真实，语调抑扬顿挫。Gutstein声称RDI方法取得了显著成功。与RDI相比，由Greenspan建立的地板时光训练体系也是以人际关系以及社会交往作为训练的主体，但是与RDI不同的是，在地板时光训练中，教师或家长是根据患儿的活动和兴趣决定训练的内容，在训练中，父母或老师一方面配合孩子的活动，同时在训练中不断制造变化、惊喜、困难，引导孩子在自由愉快的时光中建立解决问题的能力，并进而发展社会交往能力，训练活动不限于固定的课室，而是在日常生活的各个时段。这样的训练对家长或教师的要求其实更高。目前这一方法在美国也获得较高评价。4、感觉统合训练感觉统合训练疗法是由美国Ayres创立，起初主要应用于儿童多动症和儿童学习障碍的治疗，孤独症儿童普遍存在感知觉方面的异常，因此该方法也广泛运用于孤独症儿童的治疗。该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练，有报道和观察称对于减少孤独症儿童的多动行为、增加语言等有一定疗效。此外类似于感觉统合训练的疗法还包括听觉统合训练、音乐治疗、捏脊治疗、挤压疗法、拥抱治疗、触摸治疗。感觉统合训练治疗的疗效在国外存在争议，未被主流医学所认可。5、药物治疗目前无特效药可以治愈孤独症，但以下药物可能改善该症的部分症状，并有利于教育训练。具体包括：（1）抗精神病药&&常用氟哌啶醇(0.5mg-4.0mg/日)、硫利哒嗪(12.5mg-50mg/日)、舒必利(100&mg-400mg/日)。前两者可减轻多动、冲动、自语、自伤和刻板行为，稳定患儿情绪；舒必利则可改善孤僻、退缩，使患儿活跃、言语量增多，并改善情绪。以上药物均需从小量开始服用，根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。目前尚有报道利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善该症的部分症状，但此方面有待于进一步研究和探讨。（2）抗抑郁药&&该类药可改善该症的刻板重复行为，改善情绪，并缓解强迫症状。可选用氯丙帕明（25mg-150mg/日）、舍曲林（25mg-150mg/日）、氟伏沙明（50-200&mg/日）等。该类药也应从小量开始服用，根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。（3）中枢兴奋药或可乐定&&适用于伴有注意障碍及多动症状的患儿。用药方法参见注意缺陷与多动障碍中有关内容。（4）改善和促进脑细胞功能药&&同精神发育迟滞中有关内容。（5）维生素B6和镁剂&&有研究报道大剂量维生素B6和镁剂可能改善该症的部分症状，但此方面有待于进一步研究和确定。6、生物治疗BNP数字生物神经修复技术是根据生物基因调控原理，借助精密数字化导航仪器，对受损部位进行数字模拟，然后应用尖端的磁极超声精确定位，使生物蛋白基因作用于自闭症孩子体内，通过血液、淋巴细胞循环，改善脑内血液循环，营养、修复受损脑细胞，平衡脑神经递质功能，全新脑神经通路，唤醒孩子的感知能力，增强对信息反馈功能，使孩子走出自闭。7、家庭的作用&孤独症的教育训练并不完全是一个医学问题，家庭的社会经济状况以及父母心态、环境或社会的支持和资源均对孩子的顶后产生影响。采用综合性教育和训练，辅以药物，孤独症儿童的预后可以有显著的改善，相当一部分的儿童可能获得独立生活、学习和工作的能力，尤其是阿斯伯格综合征和高功能孤独症儿童。在教育或训练过程中应该坚持3个原则：（1）对孩子行为宽容和理解（2）异常行为的矫正（3）特别能力的发现、培养和转化。训练应该以家庭为中心，同时注意充分利用社会资源，开办日间训练和教育机构，在对患儿训练的同时，也向家长传播有关知识，是目前孤独症教育和治疗的主要措施。父母需要接受事实，克服心理不平衡状况，妥善处理孩子的教育训练与父母生活工作的关系。化爱心、耐心、恒心为动力，积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中，并和医生建立长期的咨询合作关系。&
预防荣誉共建机构：/自闭症
圣安医院王玉珍温馨提醒：预防是降低孤独症出生风险的重要措施。在女性怀孕早期，即胚胎神经管形成和发育期，应避免滥用药，特别是抗癫痫类药物；避免病毒性感染；避开冷热温差变化较大的环境；以及避免受重大精神刺激和创伤等。
疾病预后　荣誉共建机构：/自闭症
该障碍为慢性病程，预后较差，约2/3患儿成年后无法独立生活，需要终生照顾和养护。影响预后的因素主要包括：智商、5岁时有无交流性语言、教育训练情况。如能早期进行有计划的医疗和矫治教育、并能长期坚持，有助于改善预后。
自闭症日荣誉共建机构：/自闭症
日大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“”（World&Autism&Day），以提高人们对于自闭症及相关研究和诊断的关注。&该障碍为慢性病程，预后较差，约2/3患儿成年后无法独立生活，需要终生照顾和养护。影响预后的因素主要包括：智商、5岁时有无交流性语言、教育训练情况。如能早期进行有计划的医疗和矫治教育、并能长期坚持，有助于改善预后。
相关研究荣誉共建机构：/自闭症
2012年，美国疾控中心将美国儿童的孤独症患病率估计数更新为1：88，也就是说每88个儿童中有1个孤独症患者，这一数字超过了患糖尿病、艾滋病、癌症、脑瘫、囊性纤维化、肌肉萎缩或唐氏综合征的儿童总和。且还在成正比率增长
媒体报道荣誉共建机构：/自闭症
自闭症《美国医学会杂志·学》发表的两项研究提示，童年受虐待的女性以及较晚做父亲的男性，所生育下一代及第三代子女的自闭症风险分别会升高。对包括451名患有自闭症儿童的母亲与5万多名没有自闭症儿童的母亲的研究发现，女性在儿童期受虐待的程度越重，则其生育的子女自闭症患病率就越高。而且，受虐待最严重的女性，生育自闭症儿童的几率为1/50。另一项研究则调查了包括5936名自闭症患者及3万名非自闭症个体，研究人员确定了每个人出生时其父母和祖父的年龄。在排除了潜在的混杂因素后，与20多岁当上父亲的男性相比，50多岁生了一个女儿的男性，其第三代出现自闭症的风险高1.79倍。50多岁生了一个儿子的男性，其第三代出现自闭症的风险则高1.67倍。&
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森熙 如何辨别孩子是假性自闭症
森熙教育是致力于将脑科学研究应用于自闭症儿童教育领域研究型机构。由在该领域研究近二十年的陈启老师和北大学子刘禹女士共同创办。森熙教育“北京丰台区森熙儿童发展中心”是在北京市丰台区民政局登记注册的、由北京市丰台区残疾人联合会作为主管单位的社会服务机构。电话：
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