分泌性中耳炎必须要做鼓膜穿刺术吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-25 02:25 标签： 后悔做鼓膜穿刺术
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病情描述：一直在感冒，流鼻涕，然后又去游泳了，就开始耳塞，耳塞6天，昨天去医院查是分泌性中耳炎，做了鼓膜穿刺，昨天情况还有所改善。到了晚上8点头疼，难受就睡觉了。今天早上起床到现在吃了药，但又感觉耳朵堵堵的，很不舒服。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
中耳炎局部用药注意事项 指导意见①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。 ②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精
因不能面诊，医生的建议仅供参考
是中耳炎。建议尽早治疗，以免引起更多的并发症，指导意见通常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染引发的疼痛并发症。你的情况考虑是中耳炎；可以服用龙胆泻肝丸。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
中耳炎是细菌感染,抗生素是特效治疗,应选择敏感的抗生素!一般多采用青霉素及青霉素族,给药途径多选择静脉点滴,这样可以更快地到达病灶.使药物发挥作用.指导意见指导意见建议在医生的指导下服用抗生素,同时进行局部用药!
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分析分泌性中耳炎施行鼓膜穿刺术时的护理方法及效果
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分析分泌性中耳炎施行鼓膜穿刺术时的护理方法及效果
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　　【摘要】 目的：探究分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺术的治疗和护理内容。方法：选取2013年1月至2014年12月在我院耳鼻喉科治疗的分泌性中耳炎患者90例，按照随机分组原则将其对照组和观察组分别45例，其中对照组采取常规的抗感染以及咽鼓管吹张等对症治疗，观察组患者则在常规治疗的同时进行鼓膜穿刺治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为95.6%，对照组患者的临床治疗总有效率为71.1%，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P 0.05）。结论：在分泌性中耳炎的临床治疗中进行鼓膜穿刺治疗具有较为显著的临床效果，结合系列临床护理能够显著改善患者的治疗效果，可在其临床治疗中提供参考信息。
　　【关键词】分泌性中耳炎; 鼓膜穿刺术; 护理分析
　　【中图分类号】R473.76&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-02
　　分泌性中耳炎主要是由于鼓室积液和听力下降等病症的出现伴随非化脓性相关病症，也称作卡他性中耳炎或者渗出性中耳炎。分泌性中耳炎的临床发病率较高，多见于冬春季节，在不同年龄段均可发病，也是导致患者耳聋的重要原因[1]。分泌性中耳炎主要分为急性和慢性两种病症，急性病症多是在感冒后伴随轻微的耳痛、耳闷病症，患者还伴随不同程度的耳鸣和耳内水动感。随着病情的进展其听力会逐渐下降，并且伴随不同程度的自听增强，患者伴随头位的变化会伴不同程度的听力变化[2]。慢性中耳炎则主要是由急性中耳炎病情转归迁延而来，患者主要表现为对声音的低反应性，注意力不集中等来就诊，其中耳积液和渗出液均较多，同时在病程的早期会伴随液性变化，病情后期则会出现黏液混浊样变，其为黄色或者灰色，部分患者出现胶耳病症[3]。本研究对一段时间内在我院治疗的分泌性中耳炎患者的临床治疗和护理内容进行探讨，取得了显著效果，现对此做相关报道。
　　1.资料与方法
　　1.1&一般资料
　　选取2013年1月至2014年12月在我院耳鼻喉科治疗的分泌性中耳炎患者90例，所有患者结合临床病症和检查确诊。按照随机分组原则将其分为对照组和观察组分别45例，两组患者的性别、年龄以及病情严重程度的能方面均无显著差异，本研究内容具有可比性。
　　1.2&方法
　　对照组采取常规的抗感染以及咽鼓管吹张等对症治疗，观察组患者则在常规治疗的同时进行鼓膜穿刺治疗，首先采用碘伏对患者进行消毒，然后采用丁卡因棉片进行外耳道深部以及鼓膜的麻醉，将患者鼓膜的紧张部位的前下方或者后下方采用连接有细长针头的注射器刺入鼓室，然后采用注射器将带有气泡的液体吸出来，并且结合注射器针头将地塞米松以及氨溴索注射液混合注入鼓室内，注射完成后拔出针头，在药物注射完毕后让患者头偏向一侧，然后对耳屏进行按压，让药液分布在鼓室内[4]。患者持续治疗一周后对比两组患者的临床治疗效果，根据其临床症状改善情况分为治愈、好转和无效，其临床治疗总有效率为治愈和好转的比率之和。
　　1.3&统计学处理方法
　　数据采用SPSS19.0软件包进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t检验，计数资料则采用卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
　　2.结果
　　观察组患者的临床治疗总有效率为95.6%，对照组患者的临床治疗总有效率为71.1%，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据分布见表1。
　　表1 两组患者的临床治疗效果对比（例）
　　分组&&& 例数&&& 治愈& 好转&&& 无效&&& 总有效率（%）
　　对照组& 45&&&&& 16&&&&& 16&&& &13&&&&&& &32（71.1）
　　观察组& 45&&&&& 20&&&&& 23& &&& 2&&&&&&& &43（95.6）
　　P值&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&& 0.011
　　3.护理内容
　　3.1 术前护理
　　患者在手术前多伴不同程度的焦虑和紧张情绪，因此对患者进行心理干预非常关键，进行情绪的疏导有利于缓解患者的躯体异常反应[5]。心理护理优化患者的心理和生理问题，让患者积极配合治疗，保证疗效，了解患者情绪的同时对患者的心理状态进行评估，并且进行知识宣教，对鼓膜穿刺术的手术内容、目的和方法以及注意事项进行讲解，解答患者疑问的同时给予针对性的指导，同时制定相应的方案。进行手术治疗前要做好准备，患者在手术前要进餐，不可在饥饿的状态下进行手术，同时控制监测好术前患者血压状态，头发较长的患者则要将其置于耳后；备齐手术器械和使用药品，治疗过程中尽可能让患者家人陪伴，稳定情绪[6]。
　　3.2 术中护理
　　在治疗过程中对患者的基础生命体征进行详细监测，同时结合体位护理实施手术治疗。嘱咐患者在治疗过程中出现不适症状压即刻向医务人员反映，对于出现眩晕的病人则要及时处理。
　　3.3 术后护理
　　术后对患者进行健康教育的同时进行饮食调节和定期随访。首先要让患者熟知一些术后的自我护理要点，短时间内禁止游泳、挖耳等行为，加强体质锻炼增强自身抵抗力，同时一定要注意感冒的防护，避免出现呼吸道的感染而波及咽鼓管。在术后结合饮食调整增强患者的抵抗力，同时保持大便通畅，对于出现便秘的患者可采用缓泻剂降低穿刺点部位的疼痛和出血病症发生率[7]。让患者学会使用滴鼻剂，同时对药物使用后的不良病症进行详细观察，尽可能保持鼻腔和咽鼓管的通畅，结合抗生素口服巩固治疗效果。患者出院后进行定期的随访，出现感冒、呼吸道感染相关病症则要及时就诊治疗，避免更为严重的复发病症出现。
　　4.讨论
　　观察组患者的临床治疗总有效率为95.6%，对照组患者的临床治疗总有效率为71.1%，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组。因此，在分泌性中耳炎的临床治疗中进行鼓膜穿刺治疗具有较为显著的临床效果，结合系列临床护理能够显著改善患者的临床治疗效果，可在其临床治疗中提供参考信息。
　　【参考文献】
　　[1]王春利，于西武，刘艳慧，郑艳.电耳镜下鼓膜穿刺及鼓室注药对分泌性中耳炎的疗效[J].中国临床药理学杂志，2012， 28(09):648-649.
　　[2]张莉，李玲香，王欢.鼻内镜下同步完成腺样体切除及鼓膜穿刺术治疗小儿分泌性中耳炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，):658.
　　[3]高国强，艾文彬.经口鼻内镜下腺样体切除结合鼓室置管治疗分泌性中耳炎[J]. 中南医学科学杂志，):504-505+509.
　　[4]Ophir，Handzel，Dennis， Poe，Robert J，Marchbanks . Synchronous endoscopy and sonotubometry of the eustachian tube:a pilot study.Otology & neurotology:official publication of the American Otological Society， American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology， ）：184-91.
　　[5]李长青，张景华，董淑萍，王萱，黄冬雁.内镜下行鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，):152-154.
　　[6]马胜民，李苏玲，季宏，徐丽华.自拟开闭饮合鼓膜治疗仪治疗分泌性中耳炎临床研究[J].中医耳鼻喉科学研究，):16-18.
　　[7]张莉，李玲香，王欢.90度成人鼻内镜下口腔进路低温等离子消融治疗腺样体肥大[J].中华腔镜外科杂志(电子版)，):54-57.
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