骶髂关节炎能治愈吗磁共振能看髋关节吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-19 03:19 标签： 骶髂关节错位不能平躺
光纤磁共振扫描规范—髋关节和骶髂关节
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光纤磁共振扫描规范—髋关节和骶髂关节
点击图片上方“医学影像教育资讯”关注我们，点击右上角菜单选“分享到朋友圈”让更多朋友获得教育资源。----------------------------------------------------------------------患者摆位1.仰卧位，脚先进。线圈的中心对准股骨粗隆，下腹部和线圈之间加用电解质垫，束紧前后片线圈压迫小腹，既可减轻电解质伪影又可减轻呼吸运动的影响。不需要前片线圈的支架。2.脚尖并拢并外固定，保证冠状面股骨头及股骨颈显示在一个平面上。必须将膀胱尿液排空。3.两前臂抱于胸前，防止双手置于身体两侧时图像左右出现卷折。 扫描序列1、必选Ax T1 FSE· 在三平面冠状面图像上定位横断面，扫描范围从股骨上部髋臼开始，向下包括股骨大粗隆，横断面定位线要完全平行于左右股骨头。· FOV一般情况下大于盆腔解剖结构，有时可使用小FOV高分辨率扫描，用于观察股骨头细节结构。· 频率编码为前后方向并加NPW。· 去掉上下饱和带，调整TR时间可以缩短扫描时间。· T1图像显示解剖结构较好，病变在T1上往往呈低信号，在高信号骨髓的衬托下显示清晰。· 空间分辨率优先，高分辨率图像有利于诊断早期股骨头坏死。 2、必选Cor T1 FSE· 在横断面T2股骨头最大层面图像上定位冠状面，扫描范围从前至后包括双侧股骨头和股骨粗隆，一般情况下复制冠状面STIR定位线。· FOV一般情况下大于盆腔解剖结构，有时可使用小FOV高分辨率扫描，用于观察股骨头细节结构。· T1图像显示解剖结构较好，病变在T1上往往呈低信号，在高信号骨髓的衬托下显示清晰。· 空间分辨率优先，高分辨率图像有利于诊断早期股骨头坏死。· 去掉上下饱和带，调整TR时间可以缩短扫描时间。
3、必选Cor T2 FRFSE· 在横断面T2股骨头最大层面图像上定位冠状面，扫描范围从前至后包括双侧股骨头和股骨粗隆，平行于左右股骨头而利于冠状面图像上股骨头左右对称比较。· FOV一般情况下大于盆腔解剖结构，有时可使用小FOV高分辨率扫描，用于观察股骨头细节结构。· 加上下饱和带可以减轻呼吸运动和血管搏动伪影。· 空间分辨率优先，高分辨率压脂有利于诊断早期股骨头坏死。· 骨与关节T2序列可以使用较短TE时间，较短回波链，有利于显示软骨和关节唇结构。· 显示范围包括髋臼上缘至股骨中上段，可以高分辨显示髋臼唇、关节间隙、软骨和骨髓病变。 4、必选Cor STIR· 在横断面T2股骨头最大层面图像上定位冠状面，扫描范围从前至后包括双侧股骨头和股骨粗隆，平行于左右股骨头而利于冠状面图像上股骨头左右对称比较。· FOV一般情况下大于盆腔解剖结构，有时可使用小FOV高分辨率扫描，用于观察股骨头细节结构。· STIR序列可以保证更加均匀的脂肪抑制，对损伤病变比较敏感。· 添加上下饱和带可以减轻呼吸运动和血管搏动伪影。· TI时间一般为180-220ms，减小TI时间可改善图像均匀性。· 脚尖并拢可以使用股骨头和股骨颈出现在同一层面，有利于左右比较。· 骨髓腔内的红黄骨髓分布变化较大，有时信号高低不均属正常现象。
5、可选Cor 3D LAVA+C· 在横断面T2股骨头最大层面图像上定位冠状面，扫描范围从前至后包括双侧股骨头和股骨粗隆，平行于左右股骨头而利于冠状面图像上股骨头左右对称比较。· 显示病变血供情况，用于感染、肿瘤性病变鉴别· 增加对早期骨髓充血水肿及肉芽组织增生的显示能力，从而明显提高早期股骨头坏死的诊断能力。
6、可选OSag T2* GRE· 髋关节斜矢位：在标准冠位图像上，定位线平行于股骨颈。· 软骨信号在此序列号比较高，增加TE时间，可以增加软骨与水之间的对比度。脂肪抑制也可以提高软骨对比度。· 此序列对骨性病变不敏感。· 用于检查髋臼损伤，对前后髋臼唇进行垂直判断 7、可选OCor T2* GRE· 髋关节斜冠位：在斜矢位图像上，定位线垂直于髋臼或前后唇连线。· FOV约500px，包括单侧髋关节的结构。· 软骨信号在此序列号比较高，增加TE时间，可以增加软骨与水之间的对比度。脂肪抑制也可以提高软骨对比度。· 此序列对骨性病变不敏感。· 用于检查髋臼损伤，对上下髋臼唇进行判断 8、可选Cor 3D T1 FSPGR· 在横断面T2股骨头最大层面图像上定位冠状面，扫描范围从前至后包括双侧股骨头和股骨粗隆，上下包括髂骨翼至股骨上段，平行于左右股骨头而利于冠状面图像上股骨头左右对称比较。· 全方位显示关节软骨的形态改变，并且可以任意角度观察和重建 完整内容请登录GE磁共振应用学院网站： www.gemredu.com学习，获得积分请与管理员（微信号：GEMREDU）联系。
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痛了一年多的“腰突症”竟是“骶髂关节炎”
日 08:54:43
浙江在线新闻网站
腰腿痛介入治疗手术
&&&&& 如果出现腰腿痛的症状，到底是身体的哪个部位出现了问题？相信很多人的回答，是腰椎间盘突出。
　　&的确，腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的常见原因，但不是唯一原因。临床上还有很多常见的疾病会引起腰腿痛症状，我们在院内做过一次调查，1000例做腰部影像学检查的患者中，病源是腰椎间盘突出的患者不到1/3。&
　　国内知名介入治疗专家、杭州师范大学附属医院(杭州市二医院)介入血管科主任周兵说，腰腿痛的患者千万别想当然地诊断自己是腰椎间盘突出，最好能及时就医，找出疼痛的真正原因。
　　痛了一年多的&腰椎间盘突出&竟是&骶髂关节炎&
　　最近，听说杭州师范大学附属医院介入血管科在开展腰椎间盘突出的微创介入治疗，家住德清的王女士就慕名前来就诊。
　　王女士的腰腿痛已经有一年多了，其间去过很多家医院求诊，诊断齐刷刷地都是腰椎间盘突出症。不过，王女士拍的CT片上显示，她的腰椎间盘突出并不是非常厉害，因此她一直不能下决心接受手术治疗。
　　为缓解疼痛，王女士在多家医院进行推拿按摩等物理治疗，也尝试过针灸拔罐治疗，还吃过一段时间的药，可一直未见好转。
　　经周兵主任的仔细检查后，发现王女士的痛根不是腰椎间盘突出，而应考虑为&骶髂关节炎&伴&左侧臀上皮神经损伤&。于是，周主任帮她做了两次骶髂关节臭氧和臀上皮神经阻滞的治疗，王女士终于告别了腰腿痛。
　　1000例腰椎影像学检查患者中腰椎间盘突出不到三分之一
　　提起腰腿痛，大家想到的往往是腰椎间盘突出症。的确，腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的常见原因，在CT或磁共振等影像学检查中很容易辨认，通过临床医生解释后，患者大致能够听明白，因此容易理解。
　　然而，周兵主任说：&腰椎间盘突出症仅仅是腰腿痛常见的原因之一，还有很多常见原因也可以引起腰腿痛症状，但却常常被忽略。&
　　据周主任介绍，他随机统计了杭师大附属医院1000例接受腰椎CT或磁共振检查的患者的影像学资料，有典型腰椎间盘突出伴神经压迫的为28.4%。也就是说，到医院就诊的患者，真正的腰椎间盘突出症引起的腰腿痛仅不到三分之一。
　　多种原因会引发腰腿痛，应注意甄别
　　据周主任介绍，除腰椎间盘突出症外，有一种疼痛医学上称作椎间盘源性疼痛。这种疼痛主要是由椎间盘内结构变化、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性腰痛，一般不伴有小腿疼痛麻木，并且此类患者做CT和X线检查，往往看不到明显的椎间盘突出征象，部分患者在磁共振检查时可发现椎间盘信号减低，称作&黑盘征&。
　　还有一种常见的情况，是由椎体间的小关节增生老化引起的，腰椎小关节增生等原因压迫腰神经后支产生的疼痛，疼痛以腰骶部为主，可伴有臀部及下肢痛，但下肢疼痛一般不超过膝关节，我们称这种情况叫作腰椎小关节病。
　　除了腰椎病变外，骶髂关节和髋关节等承重关节出现病变也可以产生腰腿痛症状，另外股骨头无菌坏死也是一种常见的引起下肢疼痛的疾病。除上述疾病外，还有腰椎横突综合征、肌筋膜疼痛综合征、腰椎结核、臀上皮神经痛、骶管囊肿等多种原因都可以引起腰腿疼痛。
　　&积极检查，明确病因，合理治疗&应为治疗指导原则
　　&对于大部分腰腿痛患者，保守治疗和休息后大多能够自行缓解或痊愈，而对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑使用微创介入治疗。&周主任说。
　　微创介入治疗主要是通过一根很细的针(大约0.5~1毫米)穿刺病变部位，对病变的椎间盘注射臭氧或胶原酶，使椎间盘萎缩或溶解，从而减轻对神经的压迫。还可以通过这根针将射频电极放到引起疼痛的神经部位，把这部分神经烧毁，从而改善疼痛症状。
　　周主任说，微创介入治疗最大的优势就是创伤和风险极小，有效率也比较高。但对于有脊髓或马尾压迫症状(如大小便障碍)、腰椎肿瘤、脊髓肿瘤等疾病，保守治疗会延误病情，要积极进行手术治疗。
　　总之，腰腿痛是临床上一大类疼痛综合征，其病因非常多，&积极检查，明确病因，合理治疗&应该作为腰腿痛患者治疗的指导原则。
通讯员 王回南 记者 何丽娜
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做骶髂关节磁共振，髋关节看不看得到病变，无
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1、没有提供病史及临床症状，这对于诊断很有帮助的。2、“双侧骶髂关节未见明显异常，双侧髋关节少量积液”，不能说明有什么问题。因为正常髋关节内亦存在少量滑液，一般这种量的积液没有太大问题。3、强直性脊柱炎容易累积骶髂关节，比较典型的磁共振表现是骶髂关节病变;一般不累计髋关节。
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