儿童肾病的早期症状是什么 这样治疗效果好儿童肾病的早期症状是什么 这样治疗效果好三九养生堂百家号儿童肾病的早期症状是什么?如今患有肾病的儿童是越来越多了，而生活中很多的孩子被肾病所困扰着，妈妈们需要注意孩子的肾脏保健。那么，是什么原因导致的儿童肾病的发生呢?如何治疗儿童肾病呢?下面来了解一下吧。儿童肾病的早期症状是什么1、眼睑浮肿小儿慢性肾炎早期产生眼睑浮肿的主要原因是:肾脏对水的排泄和调节功能受到损坏,使患儿体内的水和钠增多,过多的水积在体内疏松组织里,而眼睑是疏松组织较多的部位。眼睑浮肿的特点是早晨起床时明显,活动后减退。2、血尿有肉眼血尿和镜下血尿之分。肉眼血尿即为肉眼可看见的血尿,尿色呈洗肉水样,混浊且呈红色,有的患儿尿液中夹有血丝或者血块;而镜下血尿则只有在显微镜下观察才可以发现,每高倍视野下红细胞数大于1个。血尿是大部分小儿慢性肾炎患者最常见的症状。3、尿中泡沫增多尿中泡沫增多,以较小的泡沫为主,并且相互联在一起,久久不能散去,提示患儿尿中有蛋白,张力较高所致。最简单的办法是到医院查尿液,以排除蛋白尿的可能。因为慢性肾炎最早期的改变是尿液。4、中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血出现乏力、头晕、面色苍白等症状。贫血的患者如除外血液系统疾病,应注意是否存在慢性肾功能不全。得儿童肾病的原因是什么1、感染。细菌感染,见于链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流肾炎、麻风、梅毒、结核、慢性肾盂肾炎伴反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒;寄生虫感染见于疟原虫、弓形虫病、蠕虫、血吸虫病、丝虫病。2、药物或中毒、过敏。有机或无机汞、有机金及银、青霉胺、二醋吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等药物;蜂蛰、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等过敏。3、肿瘤。肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤,白血病及淋巴瘤,Willm瘤等。4、系统性疾病。系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等。5、代谢性疾病。糖尿病、甲状腺疾病。6、遗传性疾病。先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、家族性肾综等。儿童肾病的护理方法1、脂肪摄入肾病综合症患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。2、微量元素的补充微量元素的补充也是小儿肾病的护理方法之一,在治疗的同时,要遵守肾病专家的嘱咐。3、钠盐摄入儿童肾病很多都是由于感染而造成的，水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退、 血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。4、肾病综合症时,专家介绍,充足的蛋白质摄入是护理小儿肾病综合症的不错的方法,此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。怎么治疗儿童肾病一般治疗血压高与低盐食水肿严重,得忌盐高度水肿,或少尿患儿应适当限制水量,但大量利尿或腹泻呕吐失盐时,须适当补水分及盐分。除高度水肿并发感染者外,一般不需绝对卧床病情缓解后,活动量逐渐增加缓解三到六月后,可逐渐恢复工作但不宜劳累。中医药治疗中医药治疗除通过辩证治疗水肿外,并可治疗激素免疫抑制剂引起的副作用。1、水肿尿少可用车前草、金钱草、扁蓄、玉米须,有血瘀症状者加用川芎、当归、益母草、丹参、泽兰叶。2、对脾气不足肾虚不固者,给予健脾固肾如茯苓、白术、黄芪、党参、补骨、脂仙、山药、灵脾、莬丝子、枸杞子。3、激素诱导过程中,如有舌质红脉脉弦面红兴奋,给予滋阴降炎药基本方为无参、知母、生地、黄柏、龙胆草,丹皮、泽泻生、甘草。儿童肾病的注意事项1、控制钾摄入。少尿或无尿时,应严格控制钾供给量,水分限制在每天 500 毫升以下。避免食用蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等含钾高的食物。2、低蛋白质饮食。蛋白质供给量据病情而定,以减轻肾脏负担。低蛋白质饮食时间不宜过长,以防止发生贫血。可适当选用优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等;忌用豆类及其制品。这是儿童肾病的饮食里比较重要的。3、限制钠及水分。为消除水肿,须限制钠及水分。应根据病情、尿量及水肿情况,给予低盐、无盐或少钠饮食。这也属于儿童肾病的饮食。结语：儿童肾病的早期症状是什么大家都了解了吧，小儿慢性肾炎早期产生眼睑浮肿。充足的蛋白质摄入是护理小儿肾病综合症的不错的方法,此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。三九养生堂百家号最近更新：简介:三九养生堂，中国第一养生门户网站。作者最新文章相关文章小儿肾病_百度百科
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小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、、全身明显凹陷性水肿及等一系列症状。在治疗过程中，多采用休息、营养、维持水电介质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施，其中以激素疗法最为重要，常用的药物有强的松等。
小儿肾病简介
疾病是儿童时期的常见病、多发病，亦是导致不可逆性终末期肾功能衰竭的主要原因之一。由于疾病类型较多（达十余种），诊断细化分类难，如果把这类疾病统称为肾炎，采用千篇一律的治方法就不会收到良好的疗效。要想对疾病诊断精确定位，惟一的方法是肾活检。但是由于儿童脏器小，不配合，穿刺难
度大，操作存在一定风险，许多医院并未开展此项目。王教授在澳大利亚皇家墨尔本医院肾病中心完成了课题实验工作，自1982年起，带领课题组进行小肾病的研究，经20多年临床实践，探索出一套儿童肾活检方法。在B超导向下用抽吸式方法，成功对1500多名患儿进行肾穿活检，完成肾组织病理及免疫荧光等25项检验。结合病例，
进行了流行病学分析，得出了具有中国特色的儿童的病理类型、年龄、性别、分布特点与临床表现的内在联系，为精确诊断肾小球疾病分型提供了理论依据。
谈到家长和患儿对存在的疑虑，王教授说，这项检查确有风险，对医生技术要求标准高，我们所做的千余例儿童患者，年龄最小的为4个月，无一例大出血、感染、肾撕裂伤、误穿其他脏器等严重并发症。手术时间约为10至20分钟。检查所得结果，一般可使诊断一目了然，对儿童的治疗、预防起到重要的指导意义。
小儿肾病临床表现
1.全身。开始见于小儿患儿的眼睑及颜面，逐渐遍及全身，严重的小儿肾病综合征患者可有胸腔、及阴囊、、水肿，多为可凹性。
2.血压正常或增高。
3.可有尿少或。
小儿肾病诊断依据
1.全身浮肿，呈凹陷性。
2.大量蛋白尿（可有+++到++++）或24小时尿蛋白超过0.1g/kg，持续2周以上。
3.低蛋白血症：血浆低于正常，以白蛋白降低更明显，往往〈30g/L。而a2和β球蛋白则相对升高。
4.高胆固醇血症：血浆胆固醇常〉5.7mmol/L（220mg/dl）。
小儿肾病需做的检查
1.为明确诊断首先检查尿常规、血浆蛋白、。
2.为鉴别单纯性肾病综合征或肾炎性肾病综合征，需检查、、、、血清C3、尿C3、及乙肝病毒标志物等。
3.为防治感染需作中段尿培养、胸、腹部X线平片、血培养等。
4.必要时做肾B超(尤其是B超检查）、、、以了解肾功能。
小儿肾病小儿肾病护理护理
第一，孩子不宜劳累。孩子的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好孩子的作息时间，尽量得到充分的休息。
第二，患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐，对血压还没有降到正常的孩子，这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲，宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后，才可改进普通饮食，但也要清淡，不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠，最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。
第三．一般护理：
1、休息 严重水肿和高血压时需卧床休息，一般无需严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快。
2、饮食 保证热量，蛋白摄入控制在每日2g/kg左右为宜。明显水肿或高血压时短期限制盐 。
3、皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。被褥应松软。臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈，有条件可使用气垫床。水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染。
4、严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。
5、观察浮肿变化
6、预防感染
7、观察药物疗效及副作用
8、健康教育
小儿肾病小儿肾脏生理特点
新生儿在出生后肾脏代替胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官，但其生理功能还不够成熟，储备功能差，一般1~1岁半时达成人水平。
（1） 新生儿肾小球滤过率为成人的1/4，1岁时才接近成人水平，故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。
（2）肾小管再吸收和排泄的功能 新生儿肾小管再吸收功能差，故静脉输入或口服葡萄糖易出现。新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差，故用药时剂量应小心、慎重。新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟，因而易致水肿。
（3）浓缩与稀释功能 婴儿肾浓缩功能差，尿素生成少、排泄率低，故婴儿尿溶质少，低。其稀释功能相对较好，可将释至和成人相近的程度，但因为肾小球渡过率低，排泄水分的速度较慢，在负荷过重时，容易发生脱水、水肿或水中毒，故如需补液时应予注意。
小儿肾病小儿急性肾炎饮食
小儿得了急性肾炎该如何护理，该吃什么食物，不该吃什么食物，要不要卧床休息，几时能复学，会不会复发等，这是家长十分关心的问题。
小儿肾病急性肾炎是怎么回事
急性肾炎在儿童期，多数是某些溶血链球菌进入人体后引起抗原抗体免疫反应祸及肾脏所致。肾脏病变的主要部位是肾小球。正常人两个肾脏各有一百万个肾小球，在急性肾炎时几乎80%以上肾小球患病，结果临床上就出现尿量减少，水肿，血尿和高血压。严重时还可以发生以下症状：高血压脑并（或循环充血）、（）。
现在，由于患儿多数能及时就医及时诊断，发生上述威胁生命的严重症状已比以前少见。有些病人可以表现得相当轻，仅有轻度眼皮水肿，尿中少量蛋白和红细胞。
小儿肾病饮食要注意什么
急性肾炎起病之初饮食要戒盐。因为此时肾脏泌尿能力减弱，吃下去的盐若不能正常排出，就会积在体内，同时还会连带产生水贮留。一般说一克盐可留滞120毫升水，这样就会加重水肿，戒盐目的仅在于此。须知，盐对肾炎并无影响，吃盐并不会加重肾脏病变，故当肾炎好转，肾功能逐渐恢复，尿量增多时，就可解除戒盐。要知道长期戒盐不仅烹调困难，食物淡而无味，还会影响孩子食欲，进而造成营养不良，更甚者造成低钠血症。在戒盐期间能否用代盐，或“碱秋石”？答曰：代盐或“碱秋石”实属氯化钾，在急性肾炎起病初期，有时，往往已有高钾血症，食用代盐、碱秋石，无疑是火上加油，加重高钾血症，稍有不慎会招来致命危险。当然，在利尿期、恢复期食之无妨。其实这种盐味怪难吃，孩子多数不愿食用。
急性肾炎起病之初多有肾功能减退，而吃下去的蛋白，其代谢废物又必须由肾排出，故不宜吃过多的含蛋白质食物，包括肉类、蛋类和含植物蛋白较高的豆类等，吃多了会加重代谢废物在血里堆积，即氮质血症。但毋须长期戒蛋白，只要肾功能好转，临床上出现利尿消肿，化验血中尿素氮（BUN）恢复正常，即可采用正常饮食。民间传说戒蛋白百日是毫无根据的。在急性肾炎，蛋白质是不会损伤肾的，相反在肾恢复过程还需要由蛋白质分解而来的一些氨基酸。长期低蛋白不利于孩子生长发育。轻型急性肾炎可以不用限制蛋白摄入，若病人有大量蛋白尿，那就要减少蛋白摄入量。
一般肾炎不必限制饮水，有水肿的病人，多数不会口渴，不必喝太多水。水肿严重，尿量又少的病人，则要限水；急性肾功能衰竭的病人更应严格限水，如无需要，不要液体，为了减少入水量，连汤剂中药也要限制。因为在这种情况下，像一个25公斤重（大概7～8岁）的孩子，每天进入身体的水（包括喝的、的等）是不能超过400毫升加上当天尿量的，而一碗中药已占去此限量的一半以上，限制了其他需补的液量。千万不要以为尿少是水不够，而用喝水的办法来利尿。
一般急性肾炎不必戒水果，但也不提倡吃太多水果，尤其是病情较重的病人。这是由于肾功能不好，排钾能力有限，而水果含钾颇丰，吃多了血钾就会升高，若原已存在高血钾，那就十分危险了。在肾功能衰竭又有高血钾的病人，必须戒水果和其它高钾食物，如番薯、土豆、笋、香菇、白菜、榨菜、豆类、花生和核桃等。到了恢复期吃水果则有益病人康复。　
小儿肾病小儿肾病的饮食调养原则
1、低蛋白质饮食：蛋白质供给量据病情而定，以减轻肾脏负担。低蛋白质饮食时间不宜过长，以防止发生贫血。
2、限制钠及水分：为消除水肿，须限制钠及水分。应根据病情、尿量及水肿情况，给予低盐、无盐或少钠饮食。
3、避免食用蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等含钾高的食物。
4、足量碳水化合物和适量脂肪：饮食热能大部分由碳水化合物供给。补充足够碳水化合物，以防止热能不足。
5、适量供给热能：严重患儿需要卧床休息，降低热能消耗，活动减少可使食欲降低，所以每天供给热能不必过高。
小儿肾病小儿肾病注意补钙
小儿时期极易患泌尿系统的疾病――。虽然此病的病因尚不十分明了，但在临床上常分为原发性、继发性和先天性肾病3种，其主要特征为高度浮肿、、大量蛋白尿、低蛋白血症。在治疗方面，多数家长和医生们只注意以适当休息、合理饮食、防治感染、利尿消肿和应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等方案进行治疗，而疏忽了给患儿补充维生素D和钙剂，由此造成的低钙惊厥、手足搐搦或骨质疏松现象，在临床上时有发生，因而应引起人们足够的重视。
一般来说，肾病综合征患儿有大量的蛋白尿排出。在丢失大量蛋白的同时，血液中容易与白蛋白相结合的钙也随蛋白尿一并排出体外。而此时患儿处在生长发育旺盛阶段，机体对钙的需求量相对增多，因此蛋白尿过多使钙的丢失也较多，易致患儿体内。如果不注意给患儿及时补钙或摄取含钙食物不足，终致血钙偏低，诱发低钙惊厥、手足抽搐。除此之外，治疗肾病综合征需要长期使用大剂量肾上腺皮质激素。药理研究表明，激素有对抗人体肠壁吸收维生素D和钙的作用。如此使患儿体内钙缺乏更加严而，从而易导致小儿，活动易发生骨折。钙之缘片，内含碳酸钙（含量最高）、（人体对吸收的载体），吸收非常好，适宜孩子补充。
因此，在采用综合治疗的同时，应注意补充维生素D和钙剂，以弥补缺钙现象，避免患儿发生、手足抽搐、骨质疏松和骨折等，此点十分重要。
小儿肾病尿液乳白色是肾病吗
有些细心的家长经常发现孩子的尿液像淘米水一样，呈乳白色，担心是不是得了肾病，去医院化验，结果又都是正常的。出现这种情况，大多是因为宝宝的尿液中某些成分增多，沉淀而成。对健康并无碍。
孩子在进食菠菜、苋菜等绿叶蔬菜或香蕉、桔子和柿子等水果时，这些食物中含草酸盐和碳酸盐较多，尿中的盐类就增多，当这些物质随小便排出体外，遇冷就会有碳酸盐或磷酸盐等盐类结晶排出而使尿液变混浊。通常这种情况只要平时注意多给孩子喝开水或服一些维生素C，几天后，乳白色的尿液就会消失了。
而病理性的乳白色小便可能是由于肾脏及尿道等感染所造成的脓尿，也可能是丝虫病导致而引起。所以如果在忌食此类食物后小便颜色仍然不消退，就应到医院做进一步检查，以防病情进展。
小儿肾病肾病会遗传
美国威克森林大学的科学家近日声称，1/4的肾透析患者存在着较近的血缘关系，这意味着肾脏疾病存在某种遗传因素。
该研究由威克森林大学和艾莫里大学共同发起。研究者们进行了一项迄今为止最大规模的调查——他们对北加利福尼亚、南加利福尼亚和佐治亚州的25883名新近接受治疗的肾透析患者进行了家庭成员调查。发现有22.8%的患者的家庭成员也出现了末期现象。
研究者因此建议，应该对肾脏疾病患者的亲密家庭成员进行检查，以便发现潜在、未被检测出的肾脏疾病患者。威克森林大学医学中心的肾脏学教授Barry Freedman说：“治疗的内科医生应该考虑对高风险的家庭成员进行审查，以降低呈指数级增长的肾衰竭发病率。”
这一研究成果发表在近期出版的美国《肾脏学》杂志网络版上。
．北京联科中医肾病医院．[引用日期]
清除历史记录关闭小儿肾病综合征表现症状
肾病综合征的临床表现为高度浮肿、、大量（高）蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。除上述四大症状外，尚有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症，如无上述三者症状为“单纯性肾病”，若三种中有一项则称之为“肾炎型肾病”。1、低蛋白血症：主要是血浆蛋白下降，其程度与蛋白尿的程度有明显关系。2、高血压：是肾病综合症症状的表现，非肾病综合症症状的重要临床表现，但有水、钠潴溜、血容量增多，可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾病综合征可伴有高血压。3、蛋白尿：初期患童只出现间断性蛋白尿，随着病情的发展会慢慢转为持续性蛋白尿。患童早期属于选择性蛋白尿，后期则变成非选择蛋白尿。4、浮肿：患童的浮肿程度轻重不一，双下肢可有明显凹性浮肿。浮肿因重力作用而改变，长时间卧床或清晨以眼睑、后头部、骶部浮肿最为明显，活动后下肢浮肿明显。水肿是儿童肾病综合征患病过程中某一阶段的显着症状，部分患童经数月或1-2年可自行消退。水肿程度往往与钠盐摄入量有关，伴有尿量减少。5、贫血：儿童肾病综合征最明显的早期症状是贫血。氮质血症明显的糖尿病肾病患童，可发生轻度到中度的贫血。贫血在造成人体下降的同时还可诱发儿童肾病综合征的各种并发症。需要注意的是，这种贫血是红细胞生成障碍所致，因此用铁剂治疗无效。吻戏提醒：单纯性肾病的发病年龄多为2-7岁。男女之比为2:1。肾炎性肾病的发病年龄多在学龄期。而先天性肾病则较少见，多为隐性遗传性疾病，多见于新生儿期及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。
肾病综合症的严重程度因人而异，关键在于阻止病情的进一步蔓延和扩散，积极防治，控制饮食。另外还与治疗肾病综合症采用的方法、治疗肾病综合症与医生的配合程度有关。肾病综合征只是一种临床表现，根据患者肾脏的病理变化又可以分为很多种类型，比如膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化等，不同的病因造成的肾病综合征，其严重程度也不一致。比如，原发性肾病综合症相对继发性肾病综合症来说，继发性的严重。微小病变肾病，一般对激素敏感，治疗后可长期缓解；而局灶节段性肾小球硬化的患者，可能对激素的治疗反应差，蛋白尿不缓解，需要长期使用激素。因此，如无禁忌症，一般建议行肾活检，明确诊断。但是不管是那种程度的肾病综合症都会存在的流失。蛋白质的流失会出现多种并发症，进一步损害肾功能，如果不能得到有效的遏制最终会发展到尿毒症，走上透析换肾的道路。
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一般情况下，肾病综合征主要就是会是会有蛋白尿的出现的，另外，孩子的尿中还会有泡沫的出现，出现这种情况的主要的原因就是尿液表面张力会相对的比较高的，但泡沫一般情况下是并不能说明有蛋白如尿液碳酸盐、磷酸盐或尿液成分改变等情况的出现的，一般我会建议要科学的判断出来的。孩子如果是发生低蛋白血症的话，主要是会在身体疏松部位如颜面，特别是眼睑，阴囊，会阴部等等的部位发生严重水肿的，阴囊的水肿甚至会表现出电灯泡甚至篮球大，还会出现腹水或胸水、呼吸困难、腹胀、消化不良和食欲下降等等的情况的。高脂血症是实验室检查特征，血浆会主要表现出如米汤样浑浊的状态的。高脂血症主要是会造成血栓的出现的，从而就会导致肺栓塞或肢体末端栓塞，甚至会造成截肢的情况的出现的。肾病综合征是一般建议要抗凝血的，所以要尽力预防栓塞的。
肾病综合征常常需要服用抗凝血的药物预防这种血栓的发生。肾病综合征有大量的蛋白尿。患儿尿中含有大量而丰富的泡沫，如洗衣粉或者啤酒样的泡沫。而正常的尿液中不该有这么丰富的泡沫。尿中有大量的泡沫说明尿液的表面张力高，但泡沫并不一定有蛋白，其他因素如尿液碳酸盐、磷酸盐或者其他尿液成分发生改变的时候，也可能出现尿中有大量的泡沫，这需要使用科学的方法来鉴别。
低蛋白血症。临床上可表现为严重的水肿。水肿刚开始只出现在身体的疏松部位，如颜面，尤其是眼睑，还有男孩的阴囊，女孩的会阴部。水肿严重时，男孩阴囊可肿至电灯泡甚至篮球那么大，不能走路。此外，患儿还可能出现腹水或者胸水、呼吸困难、腹胀、消化不良和食欲下降等症状。
高脂血症也是患儿的常见的实验室检查的特征。有时抽血检查会发现患儿的血浆如米汤样浑浊。
高脂血症可引起栓塞症状，容易出现血栓。患儿可能出现肺栓塞或者肢体末端的栓塞，造成截肢，非常危险。
肾病综合征会有蛋白尿，尿中有泡沫像洗衣粉或啤酒样，这说明尿液表面张力高，但泡沫不一定有蛋白，尿液碳酸盐、磷酸盐或尿液成分改变也会有泡沫，需用科学的方法鉴别。低蛋白血症表现为严重水肿，开始在身体疏松部位如颜面，尤其眼睑，阴囊，会阴部，严重时阴囊可肿至电灯泡甚至篮球大而不能走路，还会腹水或胸水、呼吸困难、腹胀、消化不良和食欲下降等。高脂血症是常见实验室检查特征，患儿血浆如米汤样浑浊。高脂血症可引起栓塞出现血栓，可出现肺栓塞或肢体末端栓塞造成截肢。肾病综合征需服抗凝血药物预防血栓。
肾病综合征一般的表现是会有蛋白尿，尿中还会有泡沫，是因为尿液表面张力高，但泡沫不能说明有蛋白如尿液碳酸盐、磷酸盐或尿液成分改变等情况，要科学鉴别。低蛋白血症会在身体疏松部位如颜面，尤其眼睑，阴囊，会阴部等发生严重水肿，阴囊可肿至电灯泡甚至篮球大，还会腹水或胸水、呼吸困难、腹胀、消化不良和食欲下降。高脂血症是实验室检查特征，血浆会如米汤样浑浊。高脂血症会引起血栓导致肺栓塞或肢体末端栓塞引起截肢。肾病综合征需预防血栓。
（1）肾病综合征有大量的蛋白尿。患儿尿中含有大量而丰富的泡沫，如洗衣粉或者啤酒样的泡沫。而正常的尿液中不该有这么丰富的泡沫。尿中有大量的泡沫说明尿液的表面张力高，但泡沫并不一定有蛋白，其他因素如尿液碳酸盐、磷酸盐或者其他尿液成分发生改变的时候，也可能出现尿中有大量的泡沫，这需要使用科学的方法来鉴别。
（2）低蛋白血症。临床上可表现为严重的水肿。水肿刚开始只出现在身体的疏松部位，如颜面，尤其是眼睑，还有男孩的阴囊，女孩的会阴部。水肿严重时，男孩阴囊可肿至电灯泡甚至篮球那么大，不能走路。此外，患儿还可能出现腹水或者胸水、呼吸困难、腹胀、消化不良和食欲下降等症状。
（3）高脂血症也是患儿的常见的实验室检查的特征。有时抽血检查会发现患儿的血浆如米汤样浑浊。
（4）高脂血症可引起栓塞症状，容易出现血栓。患儿可能出现肺栓塞或者肢体末端的栓塞，造成截肢，非常危险。因此，肾病综合征常常需要服用抗凝血的药物预防这种血栓的发生。
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儿童慢性肾小球肾炎
病程超过1年的肾小球肾炎伴有肾功能减退和（或）高血压、或肾性贫血者称之为慢性肾小球肾炎。按照全国儿科肾脏疾病科研协作组的建议，将病程超过1年伴有不同程度肾功能不全和（或）持续性高血压，预后较差的肾小球肾炎，称为慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。慢性肾小球肾炎临床特点病程长、程度不等的蛋白尿、尿沉渣异常、高血压和肾小球滤过滤下降。
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儿童慢性肾小球肾炎病因
小儿慢性肾小球肾炎分为原发性、继发性和遗传性三类。
可由急性肾炎迁延不愈，病情慢性进展，终于进入慢性肾炎阶段。部分患者无明显急性肾炎表现，症状隐匿，但缓慢进展，若干年后成为慢性肾炎。
可继发于全身性疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病等。
先天性、遗传性肾脏疾病，如Alport综合征、多囊肾等。
儿童慢性肾小球肾炎临床表现
（1）以急性肾炎或肾病综合征起病，病程迁延不愈或多次反复发作，终而进入慢性肾炎。
（2）起病隐匿，可因体检、尿液筛查中发现尿检异常或高血压，经进一步检查诊断为慢性肾炎。
（3）以非特异性症状起病，如苍白、乏力、生长发育迟缓等，就诊时已有程度不等的肾功能减退。儿童患者较多以急性起病。
慢性肾炎病情的发展与肾小球病变的性质和采取的治疗措施密切相关，急性起病的患儿中有些进展较迅速，水肿、高血压、少尿和肾功能不断恶化，可于1～2年内死亡，另一些患儿虽然水肿消退，但尿异常持续，又常易感染，劳累后反复出现急性发作，肾功能不断恶化，经数年或数十年进入慢性肾功能不全，一旦出现明显的慢性肾衰竭，如不进行透析或移植，常于数月至1～2年内死亡。
儿童慢性肾小球肾炎检查
1.尿液检查
尿液检查异常是慢性肾炎必有的现象。尿量变化与水肿及肾功能情况有关，水肿期间尿量减少，无水肿者尿量多数正常。肾功能明显减退、浓缩功能障碍者常有夜尿及多尿。尿比重固定于1.010左右，尿渗透浓度低于550mOsm/（kg·H2O）。尿蛋白含量不等，多为非选择性蛋白尿，尿中蛋白多少与肾功能变化不一定平行，肾功能不全加重，尿中蛋白反而减少。尿沉渣中可见到颗粒管型、蜡样管型及宽大的肾衰管型，伴有轻度至中度的血尿。
2.肾功能检查
慢性肾小球肾炎的肾功能不全主要是指肾小球滤过率（GFR）降低。就诊时多数患者的肌酐清除率（Ccr）轻度降低，如未降到正常值的50%以下，因此血清肌酐及尿素氮可在正常范围。如果Ccr降至50%以下时则血清肌酐和尿素氮就会增高。继之，则出现肾小管功能不全，如尿浓缩功能减退及酚红排泄率明显降低。酚红排泄率受肾血浆量的影响较大，不能完全代表肾小管功能。
3.血液检查
慢性肾炎除上述尿常规及肾功能检查之外，还有其他检查有助于诊断及预后的判断。
（1）外周血检查常有中度以上贫血，多与肾脏促红细胞生成素减少有关，表明肾单位损坏及肾功能障碍已较严重，终末期肾病出现严重贫血。如患者无明显营养不良，其贫血多属正细胞正色素型。
（2）血清α2-巨球蛋白及免疫球蛋白测定血清α2-巨球蛋白在持续性肾损害时多增高，在慢性尿毒症时可降至正常或以下。α2-巨球蛋白增高，抑制纤溶酶原和纤溶酶。
（3）血清β2-微球蛋白测定血清β2-微球蛋白与肾小球滤过率密切相关。当GFR降低时血清β2-微球蛋白和肌酐都增高。
（4）凝血因子检查肾小球疾病都存在不同程度的高凝状态，其程度与病变的严重性和活动性往往相平行。高凝状态是凝血和纤溶过程平衡失调，血浆凝血因子被激活，血小板数增多，纤溶系统活性（纤溶酶原）降低。
（5）血脂检查持续存在肾小球疾病，往往伴血脂异常，高脂血症可加速肾损害及动脉粥样硬化。
肾活检确定病理类型及病变的严重程度，对治疗及愈后有重要意义。
了解肾脏体积大小及皮质厚度，肾皮质薄、双肾萎缩支持终末期肾病诊断。
常规做心电图、X线胸片、同位素检查及血1，25二羟基维生素D3（1，25（OH）2D3）等检查。
儿童慢性肾小球肾炎诊断
病程超过1年，伴有下面1项或多项者诊断为慢性肾炎，①肾性贫血；②持续性高血压；③肾功能减退。
儿童慢性肾小球肾炎鉴别诊断
在病因诊断方面应尽可能区分原发，继发或遗传性，同时应与下列几种疾患鉴别：先天性肾发育不全或畸形、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎急性发作应与急性肾小球肾炎等。
儿童慢性肾小球肾炎治疗
1.一般治疗
去除感染病灶，避免感染和过劳，注意休息，低盐、低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。饮食方面，对伴有水肿、高血压者适当限盐。肾功能不全时予低蛋白饮食，应用必需氨基酸或酮酸，同时注意低磷和摄入优质动物蛋白。
2.对症治疗
合并感染者选择有效而肾毒性小的抗生素，合理选用抗高血压和利尿剂药物等。不仅要治疗全身性高血压，而且要控制肾小球局部的高血压，即解决其高灌注、高滤过的问题。应用卡托普利或其他血管紧张素转换酶抑制药及钙通道阻滞药，延缓病情进展。
3.激素及免疫抑制药治疗
大量蛋白尿者泼尼松口服有助于改善临床症状，延缓疾病进展。20世纪70年代后针对不同病理类型者相继提出了改进方案，共同点是采用激素长期隔天顿服法，并常配合免疫抑制药。目前有长疗程隔天顿服，或甲泼尼龙冲击治疗后继以隔天口服泼尼松。本症还应强调应用抗血小板聚集剂，如双嘧达莫、小剂量阿司匹林，有延缓肾小球滤过率下降过程。
4.抗凝疗法
用肝素抗凝剂、纤溶药物和双嘧达莫等。
儿童慢性肾小球肾炎预防
原发性慢性肾炎根本的预防是防治链球菌感染，平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染，如一旦感染则应及时彻底治疗，感染后2～3周时应检尿常规以及时发现异常及时治疗，以免发展成慢性肾炎，针对继发于全身性疾病的慢性肾炎，如过敏性紫癜等进行积极治疗，以免发生慢性肾炎。
解读词条背后的知识
主任医师 北京协和医院 肾内科
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主任医师 中国中医科学院西苑医院 肾内科
主任医师 广西百色市人民医院 肾内风湿免疫科
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