幽门螺杆菌阳性≠胃癌
胃癌早期诊断的标准方法仍是胃镜
&&□北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任&沈琳&&在门诊中，我发现了两个有意思的现象：一是要求检查幽门螺杆菌者越来越多；二是幽门螺杆菌检查结果阳性者要求治疗的越来越多。这两个现象说明，人们越来越关注幽门螺杆菌，这主要是出于对胃癌的担忧。&&幽门螺杆菌是一种存活在胃黏膜里面的特殊细菌，身形是螺旋状的，属于微需氧菌，在空气中或者绝对厌氧环境下很难生存。它主要生存在胃黏膜组织，胃小凹（胃区表面的小凹陷）是幽门螺杆菌生活的温床。医学研究发现，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素，幽门螺杆菌还和胃炎、胃十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤等疾病的发生有关系。近年来，医学界还发现了不同胃病关联的不同菌株。因此，很多人通过体检发现幽门螺杆菌阳性后，会产生很多疑问和认识误区。&&有的人道听途说，认为到医院吹两口气，就能查出是不是胃癌，所以盲目要求检查。在临床上，呼气试验简单易行，准确性好，已经成为临床检查幽门螺杆菌最常用的方法。但是，呼气试验显示幽门螺杆菌阴性，并不一定就不是胃癌；而幽门螺杆菌阳性，大多也不是胃癌。因此，指望吹口气查胃癌，是缘木求鱼。时至今日，胃癌早期诊断的标准方法仍然是胃镜。而呼气检查的意义在于提示人们：幽门螺杆菌阳性患者罹患胃病的可能性高于常人，阳性的程度越高，患病的可能性越大。幽门螺杆菌阳性的人，如果合并明显的胃部症状，或者有胃癌胃病家族史，则需要在医生的指导下接受胃镜的进一步检查。&&世界卫生组织认定，幽门螺杆菌是胃癌的第I类致癌原。那么，感染了幽门螺杆菌，就意味着将要患胃癌吗？其实，超过50%的正常人感染幽门螺杆菌，尤其是发展中国家和卫生条件较差的地区，感染的比例更高。但是，感染者中的大多数并没有胃部症状，可能一辈子也不会患胃癌。研究显示，只有大约10%的幽门螺杆菌感染者会患胃病，而得胃癌的概率只有大约万分之五。与此同时，过度关注幽门螺杆菌感染的风险，常常会导致抑郁、焦虑甚至其他躯体行为障碍。对大多数人而言，心理障碍的困扰有时比幽门螺杆菌的危害更大。&&幽门螺杆菌感染者胃病的发生率高于常人。但是，50%左右的人并没有症状，有些人胃镜检查也仅表现是浅表性胃炎甚至正常。这些人并不需要清除幽门螺杆菌。只有感染者同时合并下列病变，才需要考虑清除幽门螺杆菌，如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜肠上皮化生、非典型增生、有胃癌家族史、早期胃癌手术后或局部黏膜剥离术后等。清除幽门螺杆菌，应避免长期应用抑酸药，因为长期口服此类药物，可能会导致贲门癌发病风险增加。另外，根除感染是否影响胃肠道微生态，还需要做进一步的研究。&&对于大多数人来说，只要养成良好的生活方式和饮食习惯，就可避免感染。幽门螺杆菌的感染途径，通常为亲密接吻、共同进食、粪口传播等。但是，只需要有一定的温度，幽门螺杆菌就可以被杀死。因此，建议如下：每日规律刷牙漱口；聚餐时使用公筷或者分餐；碗筷勤清洗和高温消毒；食物清洗彻底，烹调要经过高温；便后餐前洗手；不要口对口喂食幼儿。
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">胃癌是严重危害我国国民健康的疾病之一，在所有的肿瘤中，胃癌死亡率在我国男性中排名第三、女性中排名第二，这个数字远高于其他发达国家甚至发展中国家，占每年全球胃癌新增人数的42.6%；平均每一个患者的治疗费用为2万元，为政府和老百姓带来了极大的经济压力。特别是胃癌高发年龄是45~65岁，这个数字还在不断年轻化，这个年龄段特别是男性，是一个家庭的主要经济来源，如果因病致死将使家庭堕入贫困状态。　　北京肿瘤医院张联研究员指出，幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素，被WHO列为最高警示级别的I类致癌因子。78%的胃癌患者确认感染幽门螺杆菌，在非贲门癌患者群体中幽门螺杆菌感染率达89%。因此幽门螺杆菌与胃癌的发病密不可分，而此类感染患者在我国更是数量巨大，据统计，全国感染率平均在58%左右，也就是说，我国有7亿人处于感染状态；相对的，其中只有一小部分人了解自己已被感染，即使已经出现胃部不适的症状，却并没有预防胃溃疡乃至胃癌的意识。　　张联说，根治幽门螺杆菌对预防胃癌有着显著的效果。举例来说，山东某个地区幽门螺杆菌感染率在70%以上，据调查一种发酵食品酸煎饼是他们的日常食品；实验组对他们进行了抗菌治疗以及食谱的调整，长期跟踪发现此地区的胃癌发生率15年来有了明显的下降。总的来说，根除幽门螺杆菌可以使胃癌的发病率下降40%左右。所以，由于感染人群广大，建议有消化道症状及胃癌家族史的感染人群，应积极进行抗幽门螺杆菌治疗，如果已经出现了胃癌早期病变再根治幽门螺杆菌，可能为时已晚。　　北京军区总医院消化科韩英教授说，发现幽门螺杆菌感染，其实并不复杂，C-13呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检查、组织学检测等四种都是常用的方式，其中的第一种呼气试验是临床上比较推荐的，到医院喝下试剂吹口气，一两个小时就能拿到检查结果；如果符合根除治疗的适应症，临床常采用铋剂四联疗法进行治疗；对于根除治疗的疗效评估，最常用的也是通过呼气试验，在药物停药后四周到医院检查，看是否已经成功得到根治。　　韩英强调，幽门螺杆菌应规范治疗，但一定不是所有人都要治疗。学术界认为，幽门螺杆菌感染造成了胃部炎症，炎症反复不能治愈导致了胃黏膜萎缩，逐渐导致癌变，这是一个循序渐进的过程，因人而宜――有的人幽门螺杆菌感染几十年，到去世都没症状。因此，在2012年我国消化协会治疗共识中，指出幽门螺杆菌抗菌治疗有其治疗适应症，有消化道溃疡、胃部MALT瘤的患者属于强烈推荐抗菌治疗的范围；而慢性胃炎患者，或者一些长期服用阿司匹林等止痛药的人群也建议根治；而我国感染人群在7亿左右，其中只有一小部分会发生消化道溃疡以及胃癌，都要求根治并不现实，也容易造成抗生素的抗药性，因此没有不适症状的感染人群，在我国的共识中并不推荐治疗。　　由于我国幽门螺杆菌感染人群众多，并且细菌传播途径并不十分清楚，可能与“共餐制”、“饮食不卫生”有关，但并不确切，因此想做到预防感染比较困难，比如一家人都感染了幽门螺杆菌，一个人根治了，可能没几个月又被其他成员传染了。张联补充，与其预防感染，不如发现感染后积极应对，有了不适症状后再及时就诊治疗。
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幽门螺杆菌感染与胃癌前病变的关系
&&本范文来自《医学综述》杂志,中国权威的核心医学期刊,2012年第11期,欢迎引用,幽门螺杆菌感染与胃癌前病变的关系
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&16.为什么说幽门螺杆菌是胃癌的I类致癌因子？
幽门螺杆菌感染相关问题
16.为什么说幽门螺杆菌是胃癌的I类致癌因子？
发表时间： 16:13
&#160;&#160;&#160; 我们知道幽门螺杆菌（Hp）可以引起急性胃炎，如果急性胃炎迁延不愈，持续感染，可以从急性胃炎发展成慢性胃炎，由浅表性胃炎发展成萎缩性胃炎，肠上皮化生和非典型增生，而萎缩性胃炎、肠上皮化生和非典型增生，都是属于胃癌的癌前期病变。所以现在认为重度Hp相关性与非贲门部胃腺癌密切相关，由此世界卫生组织将幽门螺杆菌定为I类致癌因子。
&#160;&#160;&#160; 因此也可以这样说，Hp是的始动因子。
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本世纪初Ehrilich曾提出用抗体导向治疗肿瘤的设想，并称之为魔弹。近一个世纪来，人们不断努力，反复实验，但这一设想一直没有很发实现。自1976年单克隆抗体技术问世以来，人们又燃起了应用魔弹治疗肿瘤的希望，理由是抗肿瘤单克隆抗体更加特异，抗原决定簇明确，可以大量生产，可能更适合于导向治疗。进入八十年代，我国就有许多实验室 进行胃癌单克隆抗体的制备工作，是很艰苦的工作，不一定能坚持下来。但是有些实验室从胃癌单克隆抗体的制备，到最后用于临床诊断和治疗，通过不断努力，做出了很好的成绩。若要实现肿瘤的导向治疗，而且卓有成效，必须经以下几个关键步骤。 单克隆抗体的制备目前单克隆抗体的制备多采取细胞融合的方法。国内外产生胃癌单克隆抗体也是 采取 这个办法。但要得到特异性好，效价高及亲合力强的抗体，还必须采取许多措施。首先在选择抗原上下功夫。樊代明、张学庸等所制备的MG系列胃癌单克隆抗体时，避免单纯用细胞系，因为细胞系经过长期培养总要丢掉某些抗原，而采用新鲜标本可以弥补这个问题。他们用手术切除的新鲜胃癌标本结合细胞系，原发病灶的细胞与转移病灶的细胞并用，这样容易得到不同的抗原决定簇的单克隆抗体，因而得到的MG系列有较多的类型。同时他们制备筛选了大量抗体，从几十个杂交瘤细胞中精选出来几株高效价，高亲合力的，稳定分泌的细胞株，组成MG系列。第二个必要的措施是要选择一种好的筛选抗体的方法。常用的筛选办法是酶联免疫吸附实验（ELISA）及免疫组织化学的方法。从目前来看，以后者为好，它的优点是组织切片中抗原成分很复杂，抗体与何种细胞成分反应，一旦了然，如胃癌单克隆抗体，只应同胃癌细胞反应，若是其它细胞成分也反应，如果不是非特异染色，就是抗原成分交叉，即有共同抗原。可以将非特异染色和交叉反应的抗体丢掉，只留下较特异的抗体，所以用免疫组化筛选的效果全面而彻底，得到的信息多。在免疫组织化学的方法中，以ABC法比较敏感，即使反应较弱的抗体也能显示出来。免疫荧光间接法，用起来也很方便，但敏感性差一些，两者都能节省时间。在筛选时还有一个问题城要注意，就是石蜡切片与冰冻切片枯一定情况下都要使用。筛选抗体时用石蜡切片，可以选出效价高，能在石蜡切片上染色的抗体。但是石蜡切片经过了酒精及二甲苯脂溶剂的处理，脂性抗原已经去掉，所以与脂溶性抗原有关的抗体不能筛选出来。在确定抗体与那些组织有交叉反应时，则必须用冰冻切片，因为冰冻切片上，抗原未丢失，若无交叉反应，才是真正的没有交叉，所以用石蜡切片检测抗体有无与其它组织反应是不可靠的。 单克隆抗体的特异性单克隆抗体能在人体应用有效，必须有较高的特异性及亲合力。首先必须与大多数胃癌标本切片中的胃癌细胞呈阳性反应。如能对其中多数细胞和各种类型的胃癌都起阳性反应则更好。MG系列的鼠鼠抗体对各种不同分化的胃癌阳性率为67%~100%，PCI抗体对胃癌的结合力是比较强的。另一个检测特异性的办法是将抗体用核素标记后注入带人胃癌的裸鼠中，观察有关抗体是否向人肿瘤中浓集。如将胃癌的单抗MGb2结合131I后，给荷人胃癌裸鼠注射，则可在体外显像。在注射后第7天时，瘤正常组织的放射比为16.22，说明抗体可在胃癌中浓集16倍。同时可结合131I MGb抗体注入后，肿瘤生长慢，瘤组织中呈大片坏死，而空白对照，单纯抗体的对照组肿瘤生长快，分裂相多而极少坏死。在体外也可将抗体交联抗癌药物，加入胃细胞的培养系统中，以观察抗体结合药物后比单纯药物或单纯抗体有更强的导向杀伤作用。对杀伤的细胞的检测，过去都用Cr51释放，3HTdr 掺入等方法，现在多用噻唑兰（MTT）的方法，此法不用核素，比较完全，准确度也不差。当然抗体在荷人肿瘤的裸鼠中能浓集，所以杀伤肿瘤作用也不明显。因为单克隆抗体由鼠产生，对鼠的组织不发生反应，只对所带人的肿瘤反应，所以这种浓集是顺理成章的，但当人用时，各种人的组织难免在抗原性上与人的胃癌有交叉反应，所以浓集起来就困难得多。当然检测单克隆抗体特异性的指标还有许多，如在免疫电镜下看标记抗体是否能特异地与胃癌细胞超微结构结合或向细胞内转移（内化）；还可以检测抗体的亲合力。 单克隆抗体人体内应用单克隆抗体的应用很多，如用它作免疫组织化学的试剂，进行病理诊断，用它装备ELISA试剂盒进行胃癌血清学诊断等。这些在MG系列及其它系列的胃癌单克隆抗体都有所报道。但是这里讲的是如何把特异性好，在荷人肿瘤的裸鼠中能定位人的胃癌的抗体用于病人的诊断与治疗。这种诊断与治疗被称为导向诊断及导向治疗。单克隆抗体用于人体前，必须进行一些检查：①无热源；②作急性毒试验，如给小鼠尾静脉注射时，不发生死亡或病变等。并经自愿者受试，不出现不良反应，然后可申报卫生部批准进行临床病人应用。达到国家生物制品鉴定部门的标准，经过在指定的医院进行Ⅱ期，Ⅲ期临床试验后，方能批准在市场上出售。目前MG系列及PC系列均能 在病人身上用其核素标记的抗体进行显像，作为肿瘤的诊断，也可用来进行实验治疗，但尚未取得明确的疗效报告。PC系列研制的产品在手术时可批示胃癌病灶或转移病灶的部位，作为手术导向。 人用鼠抗体存在的问题目前大部分单克隆抗体是鼠鼠细胞融合而成的，抗体本质上是鼠的免疫球蛋白。人用后，它可作为抗原使人体产生抗鼠的抗体，人抗鼠抗体很快与注入的鼠抗体发生作用，使鼠抗体很快失效清除。而鼠抗体对人来说是异种蛋白，容易发生过敏，所以目前要用鼠抗体，必须将其 进行改造。一种办法是由胃 蛋白酶消化鼠抗体使之成为F（Ab）2，这样保留其与抗原作用的可变区，去除容易诱发过敏及抗体产生的FC段，这样一来，产生人抗鼠抗体的机会就少一些。目前大家都注意用基因工 程改造鼠抗体 的方法。因为用人人杂交瘤 产生人的单克隆抗体十分困难。解决的办法有两个，一是从病人的淋巴细胞中单克隆抗肿瘤的抗体基因，表达的抗体就是人的抗体；另一办法是对鼠抗体进行基因工程改造，例如可从鼠抗肿瘤单克隆抗体细胞系中提出其RNA，反转录成cNDA，用PCR扩增，克隆出其轻链及重链的可变基因，把这种基因在真核细胞或载体中表达出来的一种或可变区蛋白，即是一种抗肿瘤的小抗体，或者把这种小抗体的基因与人的FC段的基因联接，组成一个嵌合基因，可变区仍是鼠的，恒定区是人的，将来表达一种嵌合抗体。也有把轻链可变区基因与重链可变区联接一条单链的抗体，这三条抗体为单链抗体、嵌合抗体、小抗体都可试用于临床，看有无活性及诊断和治疗效果。 & 另外的办法是将抗肿瘤抗体的轻重链可变区基因与另一个效应基因联接，如把肿瘤坏死因子基因，CD8的基因或白细胞介素2-的基因与抗体基因联接，试图既发挥抗体的导向作用，又发挥使肿瘤发生坏死的肿瘤坏死因子的作用，这些改变是人们正在研究的，以达到鼠抗体人化目的的一些办法查询更多 胃癌 信息
幽门螺杆菌抗体阳性 浅表姓胃炎 如何根治幽门螺杆菌呈阳性
幽门螺杆菌是胃癌首要致癌因素 世界卫生组织和美国国立卫生研究院经过多年的分析研究，日前正式将幽门螺杆菌（HP）列为胃癌的首要致癌因子。研究人员通过大量的流行病学调查证明，幽门螺杆菌与胃癌有着密切的相关性，同时近年来也有大量的实验室研究证实，幽门螺杆菌感染时，可以激活原癌基因，抑癌基因失活，出现癌基因的表达异常。研究人员发现，幽门螺杆菌能产生多种致病因子，其中幽门螺杆菌产生的尿素酶能水解尿素，释放出氨，这种“毒素”能直接对胃黏膜造成损伤。幽门螺杆菌的毒素与幽门螺杆菌的其它致病因子，如脂多糖、蛋白酶、磷脂等共同作用，对胃黏膜产生局部的炎症反应和免疫反应，受到损害的胃黏膜则更容易受到胃酸、胃蛋白酶的侵袭，最终使胃黏膜屏障遭到破坏。长期慢性炎症可以刺激细胞增殖，而细胞增殖不仅增加了DNA自发复制错误的机会，同时也增加了DNA受外来突变因子损伤的可能性。研究人员分析认为，幽门螺杆菌在胃癌发生过程中作为一个始动因素，与其它因素共同作用而促使正常胃黏膜细胞向胃癌方向转化。北京肿瘤医院内镜中心现已引进目前最先进的幽门螺杆菌检测技术――尿素碳13 呼气试验检测系统。患者可通过普通门诊或专家门诊挂号后，来门诊楼三层预约登记、接受该项检查。
周末我被传染了胃肠炎, 一家人伺候我。 今天一家人胃肠炎, 我伺候一家人。 简直亏大了
16.为什么说幽门螺杆菌是胃癌的I类致癌因子？ 牋
哪些人需要根除幽门螺杆菌——附幽门螺杆菌电子显微镜图片 广西自治区人民医院消化内科张志雄中华医学会消化病学分会，第三次全国共识（2007 庐山）会议，提出幽门螺杆菌（Hp）根除治疗的适应症如下：必须根除Hp的适应症：消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）；早期胃癌术后胃MALT淋巴瘤慢性胃炎（伴黏膜萎缩或糜烂）支持根除的适应症：慢性胃炎伴消化不良症状计划长期使用非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）有胃癌家族史Hp相关性胃病不明原因缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜个人要求治疗
我可爱的胃炎又搞突袭了......每次也就这时候才觉悟吃货也要正经吃不能乱吃...
得肠胃炎不是应该没有食欲吗?我上吐下泻不假,可感觉超级饿。可吃任何东西下去胃都疼,都会吐出来。如此恶性循环怎么治呢?
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