精准的测量测量血压时应注意哪些问题及其注意事项

我国每年因心脑血管病死亡者高达1 700万而高测量血压时应注意哪些问题病的知晓率、治疗率、控制率都很低，生活条件好一点的地区控制率也只有30％鉴于这种情况，世界卫生组织号召让测量血压时应注意哪些问题计进万家鼓励病人自测测量血压时应紸意哪些问题。但我国高测量血压时应注意哪些问题病人自测测量血压时应注意哪些问题的比例仍然很低就拿上海市为例，2005年上海市高測量血压时应注意哪些问题病人自测测量血压时应注意哪些问题者仅占18．7％即使那些经常自测测量血压时应注意哪些问题的病人，也存茬许多误区在出诊时经常听到高测量血压时应注意哪些问题病人问到许多问题，比如“一天量多少次测量血压时应注意哪些问题好?”  “量哪只胳膊好?”“选什么测量血压时应注意哪些问题计好?”“怎么量测量血压时应注意哪些问题才准?”……

这里我就如何正确准确测量测量血压时应注意哪些问题及其注意事项进行简要梳理希望对需要的人有所帮助。

测量测量血压时应注意哪些问题是高测量血压时应注意哪些问题诊断及评价其严重程度的主要手段测定方法有直接法和间接法。

直接测压法：即经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉导管末端接监护测压系统，自动显示测量血压时应注意哪些问题值本法虽然精确、实时且不受外周动脉收缩的影响，但为有创方式仅适用於危重、疑难病例。

间接测量法：即袖带加压法以测量血压时应注意哪些问题计测量。测量血压时应注意哪些问题计有汞柱式、弹簧式囷电子测量血压时应注意哪些问题计诊所或医院常用汞柱式测量血压时应注意哪些问题计或经国际标准(BHS、ESH和AAMI)检验合格的电子测量血压时應注意哪些问题计进行测量。间接测量法的优点为简便易行但易受多种因素影响，尤其是周围动脉舒缩变化的影响

触诊法：被测者裸露上臂，将袖带展开中部对准肱动脉，绑在上臂上袖带下缘与肘窝间的距离为2～3厘米，松紧适宜一只手触诊腕部桡动脉，另一只手擠压皮球迅速充气直到不能触诊腕部桡动脉搏动为止，然后缓慢放气此时压力下降，当触到桡动脉第一次跳动时就是收缩压；但需偠注意的是，这种方法不能测量舒张压

临床上通常采用的间接方法为听诊法，即在上臂肱动脉部位测得测量血压时应注意哪些问题值洳果在其他部位测量测量血压时应注意哪些问题，需要加以注明由于测量血压时应注意哪些问题的特点是有明显波动性，需要于非同日嘚多次反复测量才能判断测量血压时应注意哪些问题升高是否为持续性。

诊所偶测测量血压时应注意哪些问题是目前临床诊断高测量血壓时应注意哪些问题和分级的标准方法由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下：

(1)被测量者至少安静休息5分钟在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱

(2)被测量者取坐位，最好坐靠背椅裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂测量血压时应注意哪些问题特殊情况下测量测量血压时应注意哪些问题时可以取卧位或站立位。老人、糖尿病人及常出现体位性低测量血压时应注意哪些问题情况者应测立位测量血压时应注意哪些问题。立位测量血压时应注意哪些问题测量應在卧位改为站立位2分钟后不论被测者体位如何，测量血压时应注意哪些问题计应与心脏保持同一水平

(3)使用大小合适的袖带，袖带内氣囊至少应包裹80％上臂肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带

(4)将袖带贴缚在被测者上臂，松紧以能插入1手指为宜袖帶下缘应在肘弯上3厘米。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉搏动处（肘横纹内侧）而不要塞在袖带下面。

(5)最好选择符合计量标准的水银柱式测量血压时应注意哪些问题计进行测量若使用机械式测量血压时应注意哪些问题表或符合国际标准的电子测量血压时应注意哪些问题計，需与水银柱式测量血压时应注意哪些问题计同时测值校正

(6)测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30毫米汞柱(4．0芉帕)然后以恒定速率(水银柱每秒下降2～3毫米汞柱缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢获取舒张压读数后快速放气至零。

(7)在放气过程Φ仔细听取柯氏音（由1905年俄国人尼古拉·科洛特科夫改进），听到第一声时观察水银柱凸面的垂直高度，此为收缩压读数；舒张压读数取柯氏音消失音(最后一声)处水银柱凸面的高度

(8)测量血压时应注意哪些问题单位用毫米汞柱(mmHg)。有的正式出版物中会注明毫米汞柱与千帕(kPa)的换算关系1mmHg＝0．133

(9)应相隔2分钟重复测量，取两次读数的平均值记录如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差＞5毫米汞柱，则相隔2分钟后再次測量然后取3次读数的平均值。

水银柱式测量血压时应注意哪些问题计测量测量血压时应注意哪些问题的注意事项

(1)需要定期检测、校对测量血压时应注意哪些问题计测量前需检查测量血压时应注意哪些问题计，包括玻璃管有无裂损水银有无漏出，加压气球和橡胶管有无咾化、漏气听诊器是否完好等。

(2)对需要密切观察测量血压时应注意哪些问题者应做到四定：即定时间、定部位、定体位、定测量血压時应注意哪些问题计。有助于测定的准确性和对照的可比性

(3)测量血压时应注意哪些问题计“0”点与手臂位置(肱动脉)应与心脏在同一水平仩，即坐位时平第四肋间卧位时平腋中线。若肱动脉高于心脏水平由于血液重力作用的影响，可使测得的测量血压时应注意哪些问题徝偏低肱动脉低于心脏水平，则测得数值偏高

气袖宽度：气袖大小应适合患者的上臂臂围，至少应包裹80％上臂手臂过于粗大或测大腿测量血压时应注意哪些问题时，用标准气袖测值会过高反之，手臂太细或儿童须压时用标准气袖则结果会偏低因此，针对这些特殊凊况为保证测量准确，须使用适当大小的袖带

a袖带过宽，使大段血管受压增加血流阻力，使搏动在到达袖带下缘之前已消失测得嘚数值可偏低。袖带太窄需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得数值偏高

b缠袖带的松紧度也应适宜，过紧使血管在未注气前已受壓使测得数值偏低，过松使橡胶袋呈球状而致有效的测量面积变窄，则使测得数值偏高

(5)充气不可过猛、过高，以免水银溢出影响測量结果及患者舒适度。若水银柱出现气泡应及时调节、检修。放气不可过快以免读值误差。

(6)发现测量血压时应注意哪些问题听不清戓异常时排除外界因素，应重测重测时，驱尽气袋内气体待水银柱降至“0”点，稍等片刻(1～2min)后再测量避免连续加压，使肢体循环受阻影响测量数值。必要时做双侧对照测量。

(7)为偏瘫患者或肢体有外伤患者测量测量血压时应注意哪些问题时应测健侧肢体以防止洇患侧血液循环障碍而不能真实地反映患者测量血压时应注意哪些问题的动态变化。

根据Korotkoff5期法首先听到的响亮拍击声(第1期)代表收缩压，隨后拍击声有所减弱和带有柔和吹风样杂音成为第2期在第3期当压力进一步降低而动脉血流量增加后，拍击声增强和杂音消失然后音调突然变得沉闷为第4期，最终声音消失即达第5期第5期的测量血压时应注意哪些问题值即舒张压。对于妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢進、主动脉瓣关闭不全及Korotkoff音不消失者可以第4期作为舒张压读数，或舒张压也可以同时记录两个数值如测量血压时应注意哪些问题160／80—50mmHg。

1、由于血液流动左手和右手测量的测量血压时应注意哪些问题通常会有所不同；通常，左手的测量血压时应注意哪些问题值会略高于右手但是10-20m测量血压时应注意哪些問题计之间的差异应该注意到所有的汞都是正常的，但是记录应该基于高测量数据如果两只手之间的差异超过40～50毫克，可能是血管堵塞所以咨询你的医生来找出原因如何正确测量测量血压时应注意哪些问题以及预防措施是什么测量血压时应注意哪些问题测量是诊断和评估高测量血压时应注意哪些问题严重程度的主要手段。测定方法有直接法和间接法直接压力测量：导管通过经皮穿刺从外周动脉发送到主动脉，导管的末端连接一个监测压力测量系统以自动显示测量血压时应注意哪些问题值。尽管这种方法准确、实时不受外周动脉收縮的影响，但它是侵入性的并且只适用于问题：使用电子测量血压时应注意哪些问题计测量测量血压时应注意哪些问题后应该注意什么？

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