副主任医师
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肝硬化后出现尿蛋白需要换抗病毒药吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我现在想咨询的是：
1，我小便最近几年一直是泡沫尿，近期越来越严重的感觉。每次小便后都有一厚层泡沫久久不散。但是这几年化验肾功能肌酐和尿素都正常的，就最近一次尿酸有点低。我查遍了网络肝硬化与尿蛋白的联系，但都没有结果。前些天国家药监局提示了阿德福韦的用药风险，其中提到了有可能损坏肾小管，而引发尿蛋白的原因中有一个好像是肾小管损伤。我吃阿德福韦也7年了，所以在想是不是因为这个原因导致的。我这个蛋白尿是怎么回事，该怎么治疗？是不是要联合肾病医生和肝病医生会诊才行啊，似乎单问一科医生都问不出什么所以然。
2，如果因为是阿德福韦引起的肾脏损害，是否要换药，怎么换？因为拉米已经耐用，所以换恩替有交差耐用风险，是不是改用拉米+替诺福韦吗？
3，自肝硬化以来，除了住院期间可能输液关系，其他时期每次化验都有小黄疸，近几年是22~33之间。从来没有正常过。最近一次碱性磷酸酶也一下从以往的150,160一下上升到三百多，好像有点偏高。我是继续不管他，还是吃点降黄疸的药，优思弗或者易善复之类？ 另外白细胞也时常低于正常值，是继续不管，还是采取什么措施？
说实话得病这么多年，一直没有长期跟随一个医生做系统的治疗，因为屡次的住院经历让我明白了很多医生对于我这种病的看法，也许是我没有碰到真正有医术医德的医生。 作为一个从豆蔻年华就得上乙肝这样一路走来的患者，我期望值从来就不高，从来不去奢望什么根治或者逆转之类，只求维持现状，不出血就好。本来我打算终生服用拉米和阿德福韦维持住也挺好，但是似乎愈发严重的蛋白尿让我有点不安，前几天还偶然发现肚子很大，脚踝水肿，所幸限盐两天后肚子恢复，脚踝水肿也消退了。就怕肝脏硬化后肾再有问题就麻烦了。在查看了您的系列文章以及病友的回复后，我发现如果遇到您这样的医生，并且跟随做长期的治疗是非常有必要的，虽然有点晚，但是我还是来了。希望您能抽空解答一下。
所就诊医院科室：
无锡人民医院 消化内科
用药情况：
药物名称：贺普丁+贺维力
服用说明：从06年开始贺普丁每天一片，半年后耐药后于07年开始加贺维力每天一片，至今。
现在小便泡沫很厚一层不散，尿蛋白3个+ 有几年了。
检查资料：
&副主任医师
1、和乙肝有关的蛋白尿一般就是乙肝相关性肾炎，这个诊断需要行肾穿病理检查，治疗也是抗病毒治疗。但如果您是在抗病毒治疗很久后才出现的尿蛋白，就有些解释不通。不是所有乙肝的病人得了其他系统的疾病就一定都与乙肝有关，是吧。所以肾脏的问题，我建议您还是到大一些医院的肾内科就诊。
2、阿德福韦引起肾功损害的几率很小，您的肾功也是正常的，目前没有更换的必要。
3、ALP的升高需要提醒注意。请问您除了乙肝，是否有其他疾病，例如丙肝、自免肝、酒精肝等，骨骼的疾病也可以引起ALP的升高。建议进一步检查，另外还需要注意肝脏影像学的检查，肝脏肿瘤也可引起ALP的升高。
4、从血象看，WBC是处于逐渐升高的过程中。
5、我建议您还是到我院来详细检查一下。最好能住院检查，到医保部门办个转院手续，住院详细检查一下。
副主任医师
吕飒大夫通知出停诊:因休假，于日（周五）停诊，因清明节放假，四月六号周五停诊一天，请患者朋友注意就诊时间哦。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：大三阳携带
病情描述：医生。这是我所有的检查结果，主要是我想要宝宝，我这个情况能要宝宝吗？我这个大三阳携带，已经10年了。我今年27岁。我这个还是家族史的病。麻烦你仔细看下，谢谢你。看我需不需要把病毒降下来...
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：如何控制病毒复制，把这个乙肝彻底治好，是否遗传性
病情描述：他这个是不是乙肝病毒携带者，或许是不是很严重了！有什么药能控制病毒复制或者能把这个病治好
疾病名称：大三阳在吃替诺福韦 肝功能正常&&
希望得到的帮助：哪种药物对肝影响小些
病情描述：我现在支原体感染，吃克拉霉素和美满霉素哪种对肝脏影响小些
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：希望医生解答用药问题，以及病情
病情描述：男,23岁。1、小时候大约3岁感染大三阳。2013之前没有检查过，2013年6月高考结束在医院检查肝功不正常，开始服用阿德福韦大约一年半左右病毒转阴。现在共服用3年半。害怕耐药现在该怎么处理呢？换...
疾病名称：血胆红素偏高，乙肝e抗原超出了&&
希望得到的帮助：医生我这个e抗原，和血胆红素，我是不是得乙肝了啊
病情描述：具体我也不知道，几年前体检就有血胆红素偏高，去拍彩超没有异常，
疾病名称：乙肝大三阳携带者&&
希望得到的帮助：乙肝大三阳
病情描述：想知道我肝功能的情况，应该没事吧！希望医生能帮忙看看。
疾病名称：乙肝五项&&
希望得到的帮助：麻烦帮忙看下，验血结果，谢谢
病情描述：这里有两个阳性是什么原因啊，麻烦帮忙看下，谢谢，有没有问题
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：麻烦医生每个月给开药
病情描述：男,41岁。转氨酶升高后，现在长期服用恩替卡韦片（博路定）
疾病名称：感冒喉咙痛咳嗽&&乙肝大三阳，转氨酶升高，病毒量大&&
希望得到的帮助：可以吃什么药治疗感冒咳嗽喉咙痛。咳嗽很厉害
病情描述：慢性乙肝大三阳，再抗病毒治疗。现在感冒咳嗽，喉咙痛
疾病名称：大三阳，病毒高&&
希望得到的帮助：病毒高，要不要吃药
病情描述：病毒高。大三阳
疾病名称：小三阳&&
希望得到的帮助：请问病情严重吗？需要治疗吗？
病情描述：乙肝表面抗原0.82，乙肝e抗体29.05，乙肝核心抗体12.6，病毒定量500，甲胎蛋白1.89，肝功能正常，B超回声增粗，请问需要怎么治疗
疾病名称：大三阳&&
希望得到的帮助：分析一下，指个明路！万分感谢！
病情描述：彭医生您好！我之前在八院服用替比夫定18个月耐药病毒反弹到7次方转南方医院开始服用替诺福韦6个月！现想请你帮我看一下我的化验单！谢谢！
曾经治疗情况和效果：
帮我看一下化验单给点建议吧...
疾病名称：乙肝用替诺福韦两年，现乳酸升高10.12&&
希望得到的帮助：是否停药或换药
病情描述：乙肝服用替诺福韦两年了，从去年乳酸升高到5.74，一直用药，近三个月服用碳酸氢钠，昨天复查乳酸升高至10.12，肝功能一直正常不知要不要停药还是换药使用
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：乙肝情况
病情描述：乙肝情况，检查结果咨询，不明白数据，想了解体检数据的背后
疾病名称：大三阳病发严重&&
希望得到的帮助：怎么样挂号就诊
病情描述：现在急需就诊
疾病名称：乳腺纤维瘤&&
希望得到的帮助：乙肝看结果，请帮忙
病情描述：检查结果看看，请医生看看有什么办法，还要检查什么
疾病名称：乙肝病毒携带者，一年前出现肝功能异常&&
希望得到的帮助：替诺福韦国产和进口的有什么区别，药效一样吗？
病情描述：因为之前一直都是在北京工作在北京地坛医院看的病给开的进口的替诺福韦，现在回老家了老家医院没有进口的只有国产的替诺福韦，请问进口的和国产的药效一样吗？
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：想了解大三阳要咋么治疗
病情描述：医生说这几年治疗乙肝进步很大，是真的吗？我大三阳10多年了，病毒复制很高，以前看过医生，说治不好的，人一直也没事，每年都有做检查，在医院有个医生叫去我当地的江西省人民医院治，真的能治...
疾病名称：大三阳，&&
希望得到的帮助：我是大三阳
病情描述：已经服药快一年，4个月前谷丙转氨酶是75，今天去查了正常，请问我抗病毒的要还要不要继续吃，
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：看看是否有肝病
病情描述：看看是否有乙肝，或者肝病，家里有肝癌，所以检查了下，医生没在班，所以在网上咨询下
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕飒大夫的信息
病毒性肝炎的抗病毒尤其是乙肝干扰素抗病毒治疗，丙肝小分子药物抗病毒治疗，脂肪肝、自身免疫性肝炎、酒精...
吕飒，女，博士学位，副主任医师，肝衰竭诊疗与研究中心肝衰一科副主任。1996年中国医科大学临床专业毕业，...
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副主任医师肾病6年多口服骁悉一年多尿蛋白有是3加_好大夫在线
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肾病6年多口服骁悉一年多尿蛋白有是3加
状态：就诊前
希望提供的帮助：
应该怎样治疗？需不需要去贵院直接住院治疗？
所就诊医院科室：
西安交大一附院 儿科
用药情况：
药物名称：骁悉 强的松
黄葵胶囊 百灵胶囊 芦丁片 维C
服用说明：骁悉早四粒晚四粒 强的松隔日两粒 黄葵胶囊日三次一次四粒 百令胶囊 日三次 一次三粒 芦丁维C一日三次一次一粒
药物名称：洛丁新 辅酶q10
服用说明：洛丁新一次一粒一日一次 辅酶q10日三次一次一粒
既往病史：
【手术/放化疗】环磷酰胺 长春新碱冲击（填写）
检查资料：
疾病名称：肾病综合症 肾小球萎小病变&&
希望得到的帮助：如何降低尿蛋白和肌酐保护肝肾功能
病情描述：肾病综合症 肾小球萎小病变
去年九月份激素减到一半5片时复发了
住院静滴甲强龙 出院后继续口服激素
现激素减至6片时又复发了
24小时尿蛋白4个加号 17400多
血蛋白才20
肌酐200 尿素氮14 ...
疾病名称：肾病综合症、低蛋白血症&&
希望得到的帮助：使用骁悉后做肾穿刺起血包吗？使用激素治疗无效后后再做肾穿刺检查可以吗？使用激素后...
病情描述：2016年10月，天冷加班加点工作一月，11月腿肿眼睛肿在当地医院内分泌科住院诊断为二型糖尿病，糖尿病肾病，出院后打胰岛素降糖，服降压药。三个月后出现腹水找中医治疗，后四次住院中医治疗，输...
疾病名称：肾病综合症、低蛋白血症&&
希望得到的帮助：1、低蛋白血症、腹水是否可以去你门诊就诊？
2、服用骁悉做肾穿会起血包吗，要做穿刺...
病情描述：患者糖尿病4年，高血压5年控制不好，日，因患者腿肿、眼肿、腹痛住兰大二院内分泌科，诊断为2型糖尿病，糖尿病肾病，低蛋白血症，胆囊炎，出院时尿蛋白3+，潜血3+，24小时尿蛋白定量...
疾病名称：小儿肾病综合症第二次复发，尿蛋白三个加！&&
希望得到的帮助：激素最长能吃多久？如果中药控制还是不行的话，加免疫抑制剂，怎样选择适合孩子病情的...
病情描述：小儿肾病综合症第二次复发，在医生建议下，现中西医结合治疗。请问医生说的沙坦是什么？
疾病名称：肾病综合症&&
希望得到的帮助：现在还吐有啥方法给孩子止吐
病情描述：第一次化验是7月28号尿蛋白，十3输青霉素，黄芪，地米一天化验蛋白十一，两天后化验没有蛋白潜血十2“感冒了”又化验两次都正常，第三次也是昨天化验白细胞14.4，13号晚上头痛呕吐多次一年前是第...
疾病名称：肾病综合征&&
希望得到的帮助：史医生，我家孩子这种情况，是跟减激素有关吗？需要加点激素的量吗？求回复。
病情描述：4月7日在南京汤山分院住院，确诊为肾病综合症，4月24日出院，尿蛋白转阴，遵医咐5月13日激素改为隔日六片，半个月以后开始下午有一点蛋白，上午和晨尿没有，最近几天全天都有弱阳性蛋白，孩子有...
疾病名称：小儿肾病综合症&&
希望得到的帮助：第一次复发，入院第一周点滴激素好转，改口服之后变差又改回点滴，但现在点滴没有什么...
病情描述：2017年3月初，1岁6个月的男宝宝眼皮浮肿，查尿蛋白2+，到厦门第一医院儿科就诊，住院确诊为肾病综合征。住院后静脉点滴甲强龙1个月后转阴出院，住院期间感染轮状病毒，轮状病毒症状好转后尿蛋白...
疾病名称：肾病综合症&&
希望得到的帮助：现在尿1个加号，要改成每日4粒吗，还是照之前的隔日4粒
病情描述：孙主任，我家孩子隔日吃4片吃了两周很稳定，现在隔日吃三片，又开始漏了，现在要每日吃4片吗
刘景城大夫的信息
儿内，肾脏，肾穿刺活检，肾脏病理诊断及分析欢迎提问和咨询有关小儿肾脏疾病：肾病综合征，难治性肾病、小...
刘景城，女，副主任医师，副教授，欢迎提问和咨询有关小儿肾脏疾病、肾病综合征、血尿、IgA肾病、紫癜肾炎、...
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儿童肾脏病中心当前位置： >
肝硬化腹水白蛋白低，应该怎么办？
来源：寻医问药网
发布者：梦琪
在生活中有时候很小的级别就可以给我们的健康带来很大的危险，肝脏上的疾病更是其中很重要的一个，其中腹水是其中之一，肝硬化腹水的其中一个表现就是白蛋白降低，A/GB，比值倒置，出现这种情况应该怎么办呢?都有哪些方法呢。
肝硬化腹水是肝硬化最突出的，失代偿期约75%以上的患者有腹水。部分肝硬化患者可出现胸水，多数与腹水同时或之后出现。腹水是肝硬化腹水的最突出的临床表现，失代偿期约75%以上的肝硬化腹水患者有腹水。
肝硬化腹水的治疗
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《实用内科学(第12版)》(复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社)及《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的》等国内、外临床诊疗指南
1.一般治疗(休息、控制水和钠盐的摄入)。
2.消除及诱因(如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等)。
3.药物治疗：利尿剂、白蛋白等。
标准住院日为10-14天。
1.必须符合第一。
2.当肝硬化腹水患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。
腹腔穿刺术：
1.适应证：新发腹水者;原有腹水迅速增加原因未明者;疑似并发自发性者;
2.术前准备：除外合并纤溶亢进或DIC;
3.麻醉方式：局部麻醉;
4.术后处理：观察病情变化，肝硬化腹水的治疗必要时补充白蛋白(大量放腹水时，应手术后补充白蛋白，按每升腹水补充8-10g白蛋白计算)。
保肝及利尿剂的应用：
1.按要求，选用保肝药物。
2.利尿剂：呋塞米单用或联合应用安体舒通。
肝硬化腹水的预防
预防本病首先要重视病毒性肝炎的防治。早期发现和隔离病人给予积极治疗。注意，合理营养，节制饮酒，加强劳动保健，避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关，争取在代偿期得到合理积极治疗，防止向失代偿期发展。定期体格，同时避免各种诱因，预防和治疗可能出现的并发症。
出院标准：
1.腹胀缓解。
2.腹围减小。
3.体重稳步下降。
4.无严重电解质紊乱。
保健肝硬化腹水的保健　　变异及原因分析：
1.出现并发症(如消化道出血、原发性腹膜炎、原发性、肝性脑病、肝肾综合征、肝性胸水等)转入相应路径。
2.合并结核性腹膜炎、肺部感染等转入相应路径。
3.顽固性腹水，肝硬化腹水的保健需进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
【饮食护理要点】饮食以低盐低脂、清淡、易消化、高维生素、少渣食物为原则。禁食辛辣、生冷煎炸、粗糙硬固之品，进食时需细嚼慢咽;高血氨时禁用高蛋白食品;出现腹水时给低盐或无盐饮食，并限制水的摄入;吐血者，暂禁饮食。
1，气滞湿阻宜食疏肝理气，运脾利湿之品，如萝卜、山药、柑橘、薏仁粥、玫瑰花茶等。食疗方：胡桃山药粥(胡桃肉、山药、小米、大米)。
2，湿热蕴结宜食清热利湿，攻下逐水之品，如菠菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、赤小豆、雪梨等。食疗方：五豆粥(扁豆、黄豆、赤小豆、黑豆、大豆、莲子肉、大米);泥鳅豆腐汤。
3，肝脾血瘀宜食活血化瘀。行气利水之品，如木耳、洋葱、桃仁、山楂、茯苓、陈皮、当归等，可用葱、姜、桂皮等作调料。食疗方：桃仁粥。
4，肝肾阴虚宜食滋养肝肾，凉血化瘀之品，如番茄、梨、藕、草莓、牛奶等。食疗方：黑豆首乌复肝散(黑豆、藕粉、干首乌、干地黄等)。
有了这篇文章，相信大家已经对肝硬化腹水，它的症状以及治疗方法有了很深入的了解，当然有了症状，就要去正规的医院进行检查治疗，选择合适的方法来治疗疾病，而终我们一生的目的不是为了要知道是为了要预防它尽可能的预防，这才是正确的观念。
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[小儿综合][肝硬化][肝病][肾内科][内科其它][肝硬化]
大家都在搜：肝硬化不是绝症，应走出五大误区
& & 肝硬化不是绝症，应走出五大误区
话题一：肝硬化患者养生之道
主讲人：徐春军，北京中医医院副院长，中华中医药学会肝胆病专业委员会副主任委员，主任医师，关幼波学术继承人。
　　所谓的肝病三部曲，肝硬化是一个非常关键的阶段，要是早期发现、早期调养还有逆转的可能，如果不注意会有进一步发展形成肝癌的危险。所以这个阶段从中医的治病来说是非常关键的。古代论述中，肝硬化是中医讲的积聚，肝脏纤维增生到一定硬度，肝细胞的功能失去了正常的状况，肝脏硬了，缩小了，所以叫肝硬化，一般来说就是一个肝病的偏中晚期的疾病阶段。而且肝硬化隐匿时间过长，非常容易被大家忽略，发展也比较缓慢，乙肝形成肝硬化可能20年，丙肝相对短一点10年。
　　肝硬化是肝脏疾病当中非常难缠、危重的疾病，并发症非常多，尤其到晚期易出现腹水、吐血、肝癌，所以这个疾病的死亡率也是非常高的。肝硬化晚期出现腹水通常讲三年存活率、五年存活率，当然随着现代医学的发展，可以通过积极的养生，积极的治疗，十几年、二十几年都还是很精神的。首先从情绪上放松，然后配合积极的治疗，肝硬化还是可防可治的。
　　肝硬化的机制或者病因上来说也很多，病毒性肝炎引起的肝硬化最为常见，如乙型肝炎、丙型肝炎。目前除了乙型肝炎和丙型肝炎，酒精型肝病在肝硬化中占了非常重要的地位。还有遗传因素，就是所谓说的“根儿”上，家族性肝硬化不好逆转，目前依靠基因治疗或其它的干预措有一定作用的，但在治疗难度上可能相对较大。另外药物性肝损引起的肝硬化也较多，合理的用药，目前是一个非常突出的问题，肝功受损的患者常常服用多种药物，包括治高血压、糖尿病的。当然有病肯定是吃药的，但各种药物怎样搭配，需要专业大夫进行指导。如果通过生活调理、运动调理，甚至一些情绪调理能解决不吃药最好。另外还有查不出原因的肝硬化，这实际上与自身的免疫反应或遗传的基因等方面的变化有关，可能占到肝硬化患者的5%～10%。
　　肝硬化的养生与调护主要有七个方面：
　　一，情志。
　　很多疾病的发生发展与情绪心理非常密切，情绪调节的好，对疾病来说非常有益处。古代的医书当中对情绪与疾病的发生、发展，和痊愈的转危的认识也比较深，像最早的古书《内经》当中提到百病皆生气，比如肿瘤患者往往在确诊后精神先垮掉。人的性格有内向和外向之分，外向的人需要发点火来调节身体机制，而内向的人容易忧思、恐惧，往往会引起机体的疾病，为什么好多人心宽就体胖，关键就是怎么调制情志。
　　究竟该怎么调理？关幼波老师经常给我们讲的几句话，一个是没心没肺，实际上就是精神境界，什么也别当回事。碰上困难的时候，应该怎么办？关老又教我们一句话，松柏精神，遇到困难的时间千万别怕，比如得了肝硬化千万别自己吓唬自己，积极去就医，听从大夫的医嘱，千万不要遇到困难之后自己先颓废了，人活着靠的是一口气，所以精神上千万不要垮，要有松柏精神。所以在情绪调节方面，治疗疾病时应做到战术上重视，战略上藐视。
　　二，控制酒精。
　　酒精型肝病在肝硬化中占了非常重要的地位。肝硬化最基本的病理机制是湿热，酒在肝病上来说，也属湿热，对硬化形成是一个促进的机制，同时本身肝硬化，肝的储备功能和潜在功能不足，再加上酒，实际上喝酒无异于喝毒药，所以奉劝大家酒尽量不喝。酒精性肝病或者是慢性乙肝引起的肝病，从原则上来说就是戒酒，绝对不能喝。
　　三、四季养生。
　　四季养生就是顺应自然，古代来说，春夏都注重养阳，秋冬注重养阴。春天是生发的季节，肝硬化甚至是慢性肝病的患者，肝脏的输血功能不足，阳气的生发不足，所以春天多发情绪的变化，甚至肝功的波动，所以一定要注重阳气的生发，比如就医的时用药时大夫注重疏肝健脾，作用就是促进肝脏的输血功能，使情绪、饮食各方面的生理变化处于相对阴阳平衡的状态，所以这就是春夏养阳的基本目的。
　　秋冬时要养阴，注重肝脏藏血的功能。晚上丑时睡觉，血液是归于肝脏的，如果那时还是夜猫子，血液就分布于四肢。血液中的营养物质在肝脏里储存时间越长，对肝细胞功能的修复越好。生活不规律，熬夜的人就要伤阴，表现为是黑眼圈，脸色灰暗的，所以在子时和丑时（凌晨一点到三点）一定要睡觉。春天的时候晚上早睡，早上早起，出去锻炼，活动四肢，实际上是利于阳气的生发。到夏天的时候，也是需要早睡早起，到冬天的时候可能肝病病人要晚起，早卧晚起，睡眠增长一点，因为寒夜较长，睡觉要更足一点，而且冬天天气非常寒冷的，对机体的阳气也有一定的伤害作用，所以多睡一些，对肝脏的调养和恢复更好一些。所以四时的养生，起居一定要适应大气寒热温凉的变化。
　　四、运动。
　　经常遇到病人问肝硬化或肝病患者该怎么运动，是不是需要增加运动？如果是慢性乙型肝炎患者，肝功正常，运动要增加一点。但如果肝功异常甚至肝硬化，就要减少运动量，总体来说要讲究动静有时、劳逸结合，这是一个原则。这个运动的原则，以运动后不觉得累为标准，如果运动完以后特别乏，老想躺着睡觉，证明你的运动量过量了，这是一个最基本的定量。
　　具体运动的方式上来说每个人也不一样，外向的可能喜欢出去锻炼，内向的可在家里进行适量运动，比如做饭时踢腿，或者做些弯腰，颈部的活动，这些都是好的运动方式，只要掌握好这个度就是最好的。肝病病人如果肝功异常，还是要少运动，散步还是可以的，但是打球甚至一些运动量比较过激的运动不要参与了。在肝硬化活动期，一定要卧床休息，尤其还有出现腹水、出血就别到处跑了，在家休养就是一个好的调节方式。
　　五、饮食。
　　中医对饮食是非常讲究的，饮食在疾病的发生发展，或者疾病的调养过程当中非常重要。肝病患者的饮食讲究“三高一低”，高蛋白质、高糖、高维生素、低脂肪。为什么高糖呢？当然肝硬化的病人，如果伴有糖代谢异常，就不主张高糖，但对于一般普通的急性肝炎、慢性肝炎，高糖对肝脏的修复是有好处的，但过多的吃糖，对糖代谢也是有害的，所以这是一个普通原则，具体到某个情况还得特殊对待。脂肪为什么要适度低一些，因为肝脏主要负责脂肪的分解，如果肝硬化病人出现黄疸增高，甚至伴有胆囊炎、胆结石，过多的食用脂肪不好消化，容易出现拉稀，所以从基本原则上来说要三高一低。
　　另外有患者经常提到药和食补哪个重要，其实能用食疗的就用食疗，食疗不行用药疗，有一句老话“药补不如食补”，最好选择药食同源的食品，既符合生活习惯，同时也起到了治疗作用，这是最好的。所以饮食一定要有节制，关老提了三点要求：
　　（1）随其所好。中国是地大物广的国家，四川就喜欢吃辣椒，离开辣椒就不行，四川湿气比较大，吃辣椒温阳化湿，不能完全打破原有的生活规律，要随其所好，但一定要有节制。如果脂肪代谢异常，也不是说绝对不让吃肥肉，其实吃一两块对脂肪的分解是绝对有好处的，它是属于高分子的蛋白质，但过量食用会加重脂肪代谢异常，所以一定要随其所好，有节制。
　　（2）定量，切勿暴饮暴食，注意定量从一般的养生原则就是吃七八分饱。早中晚三餐荤素搭配，粗粮也吃一点，通过这种搭配，达到维生素、蛋白质、糖各方面的均衡。
　　（3）定时，规律饮食对脾胃的生理的调节功能有好处。所以掌握好这么几个原则，就是一个好的养生方式。具体到肝病病人，除了刚才讲的几个大原则以外，一定要注重清淡饮食，尤其是肝功异常的时候，肝硬化期，复查肝功的时候肝功是波动比较明显的，忽高忽低，所以吃过多的油腻根本不好消化，多吃一些清淡的，又开胃，又可口。对一些煎炸的食品能不吃就不吃，包括腌制食品也不好，对肝脏是有压力的，对胆汁的分泌是有压力。
　　另外可以根据自己体质的情况，选择一些适合自己的饮食，比如肝虚比较明显，腰酸腿软，情绪不好的，多吃一些补肝的食物，比如藕，它疏肝调脾胃的，荷叶、莲子、荷梗都是理气的；丝瓜，也是理气，补气血的；在熬粥的时候放点枸杞，枸杞是补肝肾，补肝阴；话梅是酸入肝、养肝的，这些都是好的食品。还有一部分人脾虚比较明显，通过健脾饮食的营养吸收，对肝脏是有帮助的，比如牛肉炖胡萝卜，包括炖鸡的时候放点黄芪、小米、红枣，这部分人一定要少吃凉的，因为寒性食物伤脾胃。肾虚比较明显的，最好蒸山药、土豆山药炖在一起，这都是补肾健脾的。另外肝病病人对油腻、生冷、辛辣是尽量忌讳，寒凉的东西伤脾胃，辛辣的生热，油腻的影响消化，所以肝病的病人一定要注重三个原则，三高一低，一定要有一定的规律，同时对一些影响肝脏功能、影响脾胃功能的，尽量少用，掌握好这几个原则，色香味可自由搭配。
　　六、合理用药。
　　看肝病的时候，一定要把用药史和大夫说明，肝病大夫会根据病情进行合理诊断治疗，有病不可怕，一定要早到正规医院，千万别信偏方、保健品。肝病的治疗是一个长久的过程，有可能是半年、一年甚至更长，就医一定要相信大夫，用药不是吃得药越多越好。目前对肝脏损害的药物有很多，所以能不吃药的不吃药，能用食疗的用食疗，能口服不用输液，这个原则一定要掌握好，不能见病非得去挂液。比如抗生素用了最高级的，时间长会产生耐药，所以合理用药要注重药物的搭配，同时药补不如食补，能口服不用注射，这是合理用药的基本原则，千万不要觉得吃药越多越贵就是好的.
　　七，并发症的问题。
　　肝硬化到晚期容易出现腹水，绝大部分是因为低蛋白血症和门静脉高压引起的，低蛋白症从食品来补是最好的，另外要低盐，每日盐控制在小于2克。利尿剂的使用要听从医嘱，如果出现低钾，可适当喝点橘子汁，多吃点橘子，实在不行口服氯化钾都可以的，所以利尿的时候一定要控制盐分的摄入，一定要增加蛋白质，一定要注意保钾，因为钾低了以后对心脏的心率是影响非常大的。比如橘子、黄瓜、香蕉都是含有钾相当成分的。
　　还有很多肝硬化的病人上消化道出血，主要是由门静脉高压引起，这种压力增高之后回流出现异常，出现血管曲张，很多出血是因为吃了较硬食物划破，本身肝硬化的凝血机制又差，造成吐血，所以这种病人一定要多吃一些软食流食，避免粗制的带刺食物，如果出现消化道出血，一定要禁食，如果再吃食可能容易再出血，那时候要靠营养液补充了，如果恢复以后从流食、半流食、细软的有一个渐进性的过程。
　　还有一部分是肝脏伴有肾脏综合症的，出现丢失蛋白，这一定要注意，尤其对肝昏迷的病人，一定要控制蛋白的入量。因为肝昏迷的病人，本身肝脏功能不是特别正常，对蛋白质的分解容易分解不完全，产生血胺会刺激影响大脑，这时候蛋白质一定要控制。还要保持大便通畅，对习惯性便秘的要吃一些通便的，多吃水果，补充一些益生菌，促进各方面的分解，减少血胺的产生，这都是特殊疾病有特殊要求。
　　前面讲到的基本上是对所有的肝病的基本要求，在并发症上是有一些特殊的要求，所以只要掌握好了这几个方面，包括情志、饮食、运动、四季养生，对一些特殊的病人合理用药，对一些并发症及时处理，就掌握了肝硬化的养生基本原则，对疾病的恢复有一定好处。所以我今天就简单把肝硬化的一些日常养生和调护告诉大家，希望对大家有所帮助，如果讲的不对的地方，请多包涵，谢谢。
话题二：肝硬化能否逆转？怎样逆转？
　　主讲人：孙凤霞，北京中医医院肝病科主任，主任医师，北京中医药学会肝病专业委员会主任委员。
　　肝硬化是慢性肝病的晚期阶段，肝硬化不是一个不可治的疾病，疾病到了肝硬化都有逆转的可能。
　　引起肝硬化的常见病因，病毒性肝炎、酒精、药物、自身免疫这些因素是大家知道的，很容易诊断的因素。我提醒大家的是如果你是肝硬化，但你还没有清楚病因，一定要去找是不是这些少见的因素，比如代谢性的疾病，如果诊断不清楚一定要到肝病专科门诊进行进一步的确诊，如果确实是各种原因都查了还不清楚，这说明我们现代医学对这个疾病的认识是有限的，还不是所有的病都能诊断清楚，没办法的情况下我们只能针对病程缓解治疗，无法针对病因进行治疗了。
　　我接下来以乙肝来说明肝硬化的进程，乙肝感染首先是一个急性的过程，有一部分病人会发展为慢性乙肝病毒感染，也不一定都有炎症，出现了转氨酶升高的是有炎症。进入慢性炎症阶段，一部分患者会发展为肝硬化，年发生率2%～10%，比例并不高。乙肝的确不像大家想像那样，有了乙肝就觉得一辈子只能越来越重，只能往肝癌方向发展，绝对不是这样的一个结局。对于成人来讲，如果感染乙肝病毒的话，95%～99%都是自然痊愈的。成人期感染以后不管是什么原因的感染，密切接触也好、输血传播也好，感染以后多数这个病毒都可以彻底的根除，不会转成慢性。大家会说现在这么多的慢性乙肝病人是哪来的，很多人都是幼年期的感染或者围产期的感染，比如母婴传播。
　　肝硬化产生三个问题困扰我们：（1）肝脏功能的异常，临床症状容易疲倦，食欲不好，严重的患者会出现出血、浮水、下肢浮肿等并发症。（2）并发症，表现为腹水、上消化道出血、肝昏迷。食道胃底的静脉，管壁变的非常薄，在一些化学东西的刺激下，或者一些物理的刺激下有可能出现血管的破裂导致出血，因为血管的压力很高，表现为呕血。（3）在肝硬化的基础上肝癌的概率会相对比慢性肝炎阶段要高，其实这不仅仅是跟硬化有关，也跟年龄段有关，肝硬化的年龄肯定比慢性肝炎病人的要高，这是一个混杂的因素。这是肝硬化危害大家都应该了解。
　　一旦进入肝硬化的阶段，患者就会进入到反复治疗，各种并发症的困扰，生活质量下降，经济压力加大。肝硬化是否能逆转呢？早期的时候肝纤维化能逆转，肝硬化不能逆转，肝纤维化和肝硬化这有什么区别呢？我们通常会把肝纤维化分成四期，0～4期，零期属于正常，没有任何肝纤维化，四期是早期的肝硬化，实际上到四期以后疾病仍然可能继续进展，再往后就不再进行病理学的分期。有些病人会认为肝纤维化是很可怕的事情，实际上不是这样，任何一个炎症基本上都会伴有纤维化，哪怕很轻的炎症，往往也会伴有纤维组织的增生，只不过是轻重程度的不同。另外纤维化和肝硬化之间并没有一个截然的界限，它是一个连续的进展过程，所以有时候你所处的阶段可能医生很难判断究竟有没有肝硬化，只有通过做肝穿刺才能真正的确诊。另外我们所谓的确诊，实际上都是一个医学的概念，因为我们总要确定一个标准，这个标准是人为确定的，实际上它是一个连续的过程，所以大家不必过于较真到底是肝硬化还是肝纤维化，有些人在早期阶段，在慢性肝炎的晚期阶段以及肝硬化的早期阶段是很难区分的。
　　以前认为四期以前的纤维化是可以逆转的，肝硬化是不可能逆转的，但随着一些科技的进步，很多的实例证明肝硬化也是可以逆转的，即便到了后期肝硬化的阶段，也可以一定程度逆转的，肝硬化程度越轻一定逆转的越容易，大家一定要正视肝硬化逆转的概念。肝硬化的逆转需要漫长的过程，决不是说我们吃几个月的抗病毒药、中药，这个肝硬化就能逆转的，而我们的患者常常会有很急迫的心情，来看病的话，大夫给我开一个方子我回去照着吃，回去吃几个月就有可能逆转了，不是这样的。肝硬化经历了漫长的过程，很多人是经历了几十年的时间，很多人是幼年时期感染，到五十岁左右才发生了肝硬化，一般至少是5～10年的时间才有可能发展为肝硬化，当然个别现象短期内发生肝硬化也是有的，大多数人是漫长过程才发生为肝硬化的。
　　有的病人问我，大夫我这个肝硬化治疗一段时间，怎么B超一检查还是有肝硬化呢？这是大家对肝硬化逆转理解的问题，首先肝硬化的逆转不是肝病彻底解决或者根治，不是说吃药之后乙肝没有了，再一查各项指标完全正常的，B超没有慢性肝病的表现了，不是这个概念。它也不是症状的短期改善，比如你有腹水，吃上利尿剂、西药、中药你的浮水都有可能短期内消失，这都不是根治。慢性感染像一个慢速行驶的火车一样，如果这个车一直在进展的过程当中，我们给它一种药物进行治疗，也就是给一个逆向的动力，会减缓前进速度，但这个车还是在继续往前走，因为你加速车往前走的因素还在，逆转的作用不够强，，这就是为什么你在治疗的一段时间，看上去疾病还在进展，而医生又跟你说这个药物肯定是有帮助的，这就是大家对这个问题的理解。
　　肝硬化逆转都有什么表现呢？怎么知道我的肝病在开始逐渐逆转呢？首先最清晰的变化就是肝组织学的观察，就像刚才举的例子，做肝穿，纤维化的评分有明显的改善提示有逆转了。没有办法做肝穿的病人是综合判断，一个是临床综合判断，经过调理以后各方面症状改善了。第二是肝功能指标的改善，尤其是肝脏合成功能的改善，主要是白蛋白、凝血因子的合成（PPA），肝体形态学的变化。随着肝硬化的逆转，肝硬化结节可能会逐渐的消失，脾脏的大小、厚度会有所回缩这是形态的变化。还有肝硬化的反复发展，现在一年都不需要住院了，这也是一项指标。还有脾功能，血小板，经过治疗以后血小板显著提升，也提示门脉高压缓解，肝硬化在改善。
　　肝硬化怎样才能逆转，其实对于所有疾病都一样。我们在治疗的时候第一是针对病因治疗，控制病因就相当于我刚才说的火车一样，火车开动的时候要一个动力，这个病因实际上就是病因的始动因素，只有控制病因了，才是从源头上把这个疾病的动因控制了，才能不往下发展。比如病毒性肝炎像乙肝、丙肝就是抗病毒治疗，把病因控制了是第一步，乙肝有口服的干扰素针对病因治疗。病因控制住了要控制炎症，同时要把已经形成的这些肝纤维组织促进它的分解，这个肝硬化逆转就会更快。
　　肝硬化能逆转，大家就会关心需要多长时间能逆转呢，这是我的网站上咨询的患者经常问的问题，有时候就直接上来一句话，医生我是肝硬化，我多长时间能好？这是一个根本无法回答的问题，因为每一个患者你的病史时间不一样，病情的轻重程度不一样，整体的全身状况都是不一样，治疗采取的措施也不一样，所以每一个人都是完全不一样的。我想说一个基本的概念，肝硬化的治疗至少以年为单位计算，包括吃中药。这病人会说医生我吃多少时间，三个月？半年？一年？两年？多长时间能有变化呢？我给大家基本的概念是要以年为单位来计算病情的好转情况再去进行全方位的评估，短期对肝硬化逆转的评估是没有价值的，抗纤维化的治疗至少半年以上才会看到一些指标方面的变化。
　　另外想强调病因控制是基础，因为有的患者来了之后大夫我只想吃中药，能用中药把肝硬化逆转吗？在肝硬化的治疗中，慢性肝病的治疗当中谈不上中药更好还是西药更好，哪一种方式更好，在哪个阶段更好，是单纯西药更好还是单纯中药更好，还是两者结合更好，每一个患者都是不一样的，要对症治疗，不存在绝对的中药好还是西药好，大家一定要有这样的认识。比如乙肝的病因控制方面，中药绝对是没法跟西药相比的，病毒控制以后炎症和纤维化都会跟着有逐渐的干善，病情都有改善。但你的肝硬化和肝纤维化并不会因为病毒没有了就马上消失，所以后续的调解过程还是需要中药辅助。另外强调的是治疗过程当中一定要定期的检测，我们经过一段时间的治疗大多数患者都可以做到，没有明显的症状，肝功能也正常了，患者就会放松，三个月前我查都是正常的，甚至有的患者一年都没有做过检查，我们也是见过的。但这是不可取的，我们长期用药过程当中需要检测药物的疗效、药物的不良反应，我们通过检测疗效来做下一步的判断，你当前的治疗还有没有必要坚持下去，如果疗效不满意，我们可能要调整治疗方案，或者长期用药有没有病毒变异，另外用药过程有没有不良反应，这些问题即便你没有什么明显的感觉一定要在医生的指导下定期随诊，有时候检查比治疗还要重要。在肝病专科医生的指导下进行长期的检测是非常重要的。
　　提问：原发性肝硬化，自身免疫性的病，已经两年了。现在一直吃中药，我这个病能不能逆转？
　　孙凤霞：刚才提到肝硬化的治疗当中，第一就是病因治疗是最基本的，如果病因能控制很好，后续过程也会控制的相对很好，而原发性我们认为它是自身免疫性疾病，现在对自身免疫病疾病对它病因的控制，还没有非常好的办法，所以现在针对原发性胆汁新的治疗，同时配合保肝抗炎、抗纤维化，基本上是这样。要让我说这个病能不能逆转，我不敢这么讲，因为也有一些病人所有的治疗都用的很好的情况，疾病看上去也还是有一定的进展，但多数人经过合理的处理，疾病是可以得到控制的，控制的意思是你在相当长一段时间里病情是稳定的，看不到持续的进行性的加重，这个情况是可以做到的。不一定是整年都在吃中药，但你一定要长期吃，中间可以间断，这个就听大夫安排，听大夫的意思就可以了。只要炎症指标控制，疾病控制、缓解的第一步是首先有这些指标的控制。
　　提问：我父亲是肝硬化、腹水，已经去世了，我担心这个病遗传的问题。
　　孙凤霞：这是一个非常有代表性的问题，我们知道乙肝有家族聚集现象，一个人有这个病，可能好几个人一查都有这个病，会误认有遗传性，其实乙肝不是遗传病，是传染病。乙肝，我们的母婴阻断做的非常好，现在基本上可以做到95%～100%的阻断成功率。大家真的不必要担心，因为以前没有很好的治疗措施，所以疾病已经发展到那个程度了，肝硬化已经很重了，你再治疗恐怕神仙也无力回天，但我们现在哪怕已经有早期肝硬化了，进行合理的治疗，把病因控制住，定期进行检测，大多数人都可以避免发展成肝硬化和肝癌，多数人都是可以做到的，所以说不必紧张，关键是一定要到肝病专科医院进行规范的诊疗，先进行基本的评估，该做什么诊疗要抓紧时间进行诊疗。
　　提问：我家亲戚三年前是肝硬化晚期的，但以前一点症状没有，但去年的时候发现肝癌，肝癌去年年底时候在301做了切除，我想问一下，肝癌切除以后的治疗或者怎么服药，要不要吃中药或者中西医结合？
　　孙凤霞：也是一个非常有代表性的问题，说以前都很好，没有症状，肝功能正常。我针对这个问题说一下，乙肝的患者不管有没有肝功能异常，一定要定期随访，为什么？有30%左右的患者，肝功能始终是正常的，但做肝穿已经有明确的肝纤维化，所以一定要定期随访，千万不要说肝功正常、没有症状就不管了，一定不能这样，一般这样的患者要求每半年之内一定做一次基本的检查。已经到肝硬化，肝癌这个阶段，收入做完切除了，我们建议配合中药的治疗，因为肿瘤虽然切掉了，但形成肿瘤的环境还是在的，我们切只能切掉有形的东西，看不见微小的病灶是没有办法切除的，所以通过中药改善微循环对患者的康复是有帮助的，防止肿瘤的复发都是有帮助的，所以建议中西医结合的治疗。
话题三：肝硬化的常见病因及常规检查
主讲人：袁梦，北京中医医院肝病科主治医师
　　我们先回顾下关于肝硬化的一些基本常识，肝硬化是慢性进行性的，而不是急性的性质。肝硬化是弥漫性的病变，比如通过B超发现的肝脏血管瘤或者肝囊肿，它一般不会进展为肝硬化，也不属于肝硬化的范畴。我国是肝炎大国，门诊最常见的是病毒性肝炎引起的，是我国最常见的肝硬化的病因。肝硬化是一个慢性过程，那么可以引起慢性疾病的病毒性肝炎主要是乙肝、丙肝两类或者二者重叠感染，甲肝和戊肝一般是急性肝炎，所以一般不会引起肝硬化。
　　慢性酒精中毒，由饮酒引起了酒精性肝病，它是欧美国家最常见的肝硬化病因，近几年在我国发生率也有上升的趋势。咱们老说适的饮酒，这个度到底是什么，喝多少算多呢？刚刚说每天摄入乙醇大于50克，时间久了之后会引起肝病，乙醇量是怎么计算的，就是用饮酒量&酒精含量&0.8，换算过来一克酒精相当于25～40毫升的啤酒，5～12毫升的葡萄酒，2～3毫升的白酒。50克的酒精也就是每天不超过的引用量是2～3两的白酒或者5～6瓶的啤酒，这就是适度饮酒的度。
　　脂肪肝往往是通过B超检查发现，和酒精性肝病不同的是虽然从影像学看都是肝脏有所肿胀，脂肪肝是没有长期的饮酒史，发病机制也是非常复杂的，目前考虑是胰岛素抵抗和遗传、易感有一定的相关性导致的代谢的应激性的肝损伤。随着生活水平的提高，饮食结构的多样化，随着工作更多的以伏案工作，多坐少动的生活方式所导致的，脂肪肝的发病率逐渐上升，而且发病的年龄越来越小。我国2010年的数据显示，肥胖者的患病率是20%～25%，不到1/4的人都有可能发展为脂肪型肝炎，由这个脂肪型肝炎逐步进展的肝硬化是2%～8%，也是不小的比例。好在单纯性脂肪肝的进展还是非常缓慢的，随访了10～20年，他的肝硬化发生率不到3%。刚刚说一发生了肝炎，肝硬化的几率就大幅升高了。
　　哪些患者更容易出现脂肪型肝炎呢？首先年龄大于50岁。第二是肥胖，特别是内脏性肥胖。第三是合并高血压、糖尿病的患者。第四如果通过化验发现谷丙转氨酶升高，或者NST升高幅度大于谷丙转氨酶的患者。第五是血小板的降低患者。除此之外发生了脂肪肝之后，肝脏就不是一个健康的肝脏了，对各种的肝毒性物质，各类容易引起肝脏损伤的药物，或者是肝脏由于其它疾病导致的肝脏本身的缺血、缺氧，它的耐受性就会下降，可能更容易引起肝损伤。另外如果有其他的肝病，再合并脂肪肝，可能病情更容易发生进展。
　　肝硬化的患者应该定期进行哪些检查，针对病因的治疗可以更有效治疗疾病的进展。
　　首先针对乙肝和丙肝的检查，具体是乙肝五项和丙肝抗体。我们知道只有病毒型肝炎有一定的传染性，其他是没有传染性的，所以在和家人正常接触中不会影响的，所以要先检查一下是否存在病毒携带，如果确诊了乙肝或者丙肝的肝硬化，则要对病毒含量进行测定。病毒的存在是导致肝炎逐渐进展甚至发生肝硬化、肝癌的主导因素，所以我们要知己知彼，在治疗之前了解病毒量是多少从而指导后续的治疗。
　　其次是需要做一些自身抗体的检测，主要是帮助我们判断是否存在自身免疫性疾病从而导致了肝炎和肝硬化。明确诊断之后，我们就要对肝功能进行一下系统的评估了，病情到底进展到哪步了，早期、中期还是晚期，首先我们就要检查肝功能全项，这也是大家比较熟悉的一项检查。首先是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，检查肝细胞的破坏。白蛋白、球蛋白和前白蛋白，主要是检测肝脏合成的功能。胆碱酯酶，还有血、尿、便常规。
　　血常规需要关注的是白细胞、血小板的计数、血红蛋白的浓度，肝硬化的病人可能比健康常人更容易发生细菌感染、真菌感染，或者正常人不太容易感染的菌也会发生到肝硬化病人身上，这时候需要关注血常规，比如白细胞计数看看免疫状况怎么样。同时有一些病人可能消化道渗血，如果出现消化道渗血、大出血需要关注血红蛋白浓度，也就是血色素，如果经过一段时间的检测发现血色素逐渐的下降，虽然我们没有呕血、便鲜血这样的情况，有可能也存在了比如消化道的少量的慢性出血，如果血色素进一步的下降，也需要引起咱们的重视。
　　尿常规：主要判断是否合并尿路感染，刚才说肝硬化可能免疫力低下，更容易合并其它疾病，有没有出现尿蛋白的情况，是否存在乙肝相关的肾炎这类疾病。
　　便常规和加便前血的检查，一方面提示是否存在感染，另外通过便前血的检查可以检测是否出现的消化道的出血。
　　除此之外还有四类检查，在长期的体检之中需要重视的指标：（1）肾功能和电解质的情况，通过肾功能肌酐的检查评估一下肾功能的水平。（2）再就是发生了浮水，服用利尿剂的患者要注意血钾、血钠的含量。（3）部分服用抗病毒药物的患者要关注血磷的水平。（4）凝血功能，主要是凝血酶元时间和凝血酶元活动度。
　　肝纤维化四项检查，对早期的肝硬化有参考意义，同时对抗纤维化治疗也有一定的评价效果。甲胎蛋白，它常常在肿瘤标志物当中产生。它是来自胚胎的肝细胞，病理性的升高，也并不一定确实得了肝癌，因为急性的肝损伤阶段，有关肝脏有一定的代偿功能，随着肝脏自己的修复，它的新生肝细胞的增多也会出现甲胎蛋白的升高，这时候再结合影像学、B超或者CT、核磁检查，如果没有明确的肿块，仅仅是甲胎蛋白的升高并不一定说明得了肝癌。甲胎蛋白正常也不一定说就没事了，还要结合影像学的检查。什么情况下大家就要重视了，如果发现肝脏，首先影像学发现有一些微小的病变，同时甲胎蛋白进行性的升高，则需要引起我们的重视。
　　还需要进行哪些常规或者进一步的检查呢？（1）影像学检查，超声，B超检查。目的在于了解肝脾的情况，因为超声属于无创的检查，检查方便，没有太多的痛苦，可以初步的看一下肝脏发生了硬化，有没有脾脏的增大，是否出现了门静脉的高压，是否出现了浮水。（2）CT、核磁，能比B超更加准确的反映肝内的情况，对一些比较小的病变可以起到早期诊断的作用。（3）胃镜，肝硬化的病人有一个食管胃里的静脉曲张，胃镜的检查可以使我们了解静脉曲张的程度，而且可以进行一定的镜下治疗来缓解曲张程度，从而降低曲张破裂出血的风险。（4）肝硬度的检测，正常的肝脏是像嘴唇一样柔软的，发生了肝炎的肝脏是有一定的韧性，发生肝硬化的是像额头一样坚韧。
　　以上就是我刚刚讲的关于肝硬化患者应该长期做哪些定期的检查。再次回到反复提到的问题，得了慢性肝病是不是一定会走上肝炎、肝硬化、肝癌的不归路呢？答案一定是否定的。如果发病的早期，积极的控制，阻断肝炎向肝硬化进展的这条路，病情不会进展，如果发生了肝硬化，现在研究发现早期肝硬化甚至有逆转的可能。
话题四：走出肝硬化认识常见误区
主讲人：王琮，北京中医医院肝病科主治医师
　　误区一：肝炎一定会发展为肝硬化吗？这个肯定是不对的。
　　肝炎不一定会发展为肝硬化，肝硬化的形成有一个慢性损伤的过程，损伤的过程比较长久，时间长了之后才会形成硬化，而且现在中医中药，对于肝硬化的缓解和治疗还是比较有效的，如果尽早发现有相关的肝病，尽早治疗把肝脏损伤降到最小，包括情志、饮食、作息各方面都调节好的话，肝炎是不一定会发展为肝硬化，甚至可能一辈子都跟肝硬化不沾边的。
　　误区二：肝功能一直是正常的，怎么查B超突然得了肝硬化呢？这个想法也是不对的。
　　肝功能正常并不一定不会发生肝硬化，这个原因在哪里呢？这种情形一般发生在两种类型的患者。第一种病人可能有慢性肝病，但一直没有什么症状，自我感觉也没有什么特别不舒服的地方，觉得没有必要复查，也没有定期的复查，很长时间不复查之后，突然一查就发现硬化了。第二种病人，可能存在慢性的，会损伤肝脏的因素，包括饮酒，或者长期吃口服药物，这些药物可能有明确的肝脏损伤，或者这些药物可能没有很明确的肝脏损伤，但这个人对这个药物比较敏感。
　　或者患者本身患有慢性肝炎，这个肝炎虽然没有活动，但存在病毒复制，甚至没有病毒复制的话，都有可能会形成硬化。还有早期的肝硬化患者可以没有明显的临床表现，同时肝功也是正常的，主要是因为肝脏在代偿机制作用下带病坚持工作，没有让身体感觉到，所以除了平时积极的检测肝功之外，还要定期复查肝脏超声，肝弹性测定，对有慢性肝病的人做这两项是非常必要的，如果有参加单位体检，肝脏超声是最常规的项目。
　　误区三：得了肝硬化需要进补吗？肝硬化是不一定要进补的。
　　得了肝硬化，饮食一定要清淡、低脂。清淡肯定以水果、蔬菜为主，以维生素含量比较丰富容易消化的食物，特别是春天的时候，春天气温上升，阳气容易生发，包括辛辣的东西，还有茴香、八角、桂皮这些大料都容易上火，这些要注意少吃。低脂，脂肪含量高的食物一定要少吃，包括肥肉、油腻的东西，这些一定要避免。本身吃得多了有可能造成肝脏的硬化，再有脂肪的代谢是需要经过肝脏的，油脂摄入过多会加重肝脏的负担，本身油脂也是需要肝脏分泌胆汁消化的，肝脏情况不好的状况下，分泌胆汁的能力下降，吃的油脂多了也会造成消化道的症状。肝病病人应该进食适量的优质蛋白饮食，像牛奶、鱼，不能过度，而且如果肝病到后期有肝性脑病的话，蛋白摄入量一定要严格限制。
　　误区四，肝硬化是不是一种绝症？这种看法也是错误的。
　　首先肝硬化并没有大家想象中那么可怕，肝硬化是一种可以控制的疾病，甚至说早期的肝硬化，是完全可以逆转的，肝硬化的病情进展也是可以控制的。肝硬化的进展是一个长期慢性的肝损伤的过程，这个过程中可以通过检测发现，包括查肝功、B超都是可以发现的，如果发现病情有进展，及时控制，如果有病因存在，喝酒的病人一定要戒酒，有慢性肝炎的患者使用抗病毒药物，把病毒的复制控制住等等，都可以使肝硬化得到控制。
　　误区五，肝硬化一定会发展为肝癌？这个想法也是不对的。
　　肝硬化和肝癌是两种相关的疾病，但他们不是两种完全相同的疾病，肝硬化可以发展为肝癌，但肝硬化早期可以逆转，好好控制肝硬化的发展，可以大大的降低转化为肝癌的几率。肝硬化的病人需要一些情志的调节，如果患者一直心情特别消沉，没有兴趣做任何事情，也没有兴趣活动，也没有兴趣打起精神来吃一些对他身体有好处的东西，这样的话也是不利于肝硬化的恢复，所以如果我们周围有这样的病人一定要多给他鼓励，对他的愈后充满信心。
　　一年之计在于春，放在这里想告诉大家本身春天是一个慢性肝病容易复发，或者正常人也特别容易发火，肝气比较旺，比较容易出现症状的一个季节，但相对于肝病的调养、养生来说，春天也是一个最好的季节。所以如果说有什么慢性肝病的话，最好在春天有一次复查，如果没有慢性肝病的话，可以在春天加一些养肝、护肝的小措施，增加自己的健康，谢谢大家。
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