2.是否可以做ercp取肝胆管结石吗_百度知道
2.是否可以做ercp取肝胆管结石吗
我有更好的答案
危及生命。胆管结石由遗传因素和饮食环境决定，以防止胆汁淤积，完全消除饮食结构是不可能的。因此，在不改变饮食结构的情况下ERCP的设计目的是确保胆管畅通
为您推荐：
您可能关注的内容
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。其他人还看了哪些
每日在线答疑肝内胆管结石诊断详述
肝内胆管结石症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　一、诊断：　　的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的诊断方法主要有、胆道X线检查、CT、PTCD、ERCP、胆道子母镜、MRCP、胆道镜等。　　1、B超诊断　　B超为无创性检查，方便易行，是肝内胆管诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的　　肝内胆管结石的超声表现胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的也具有结石样的影像表现。　 　肝内胆管结石的诊断不受肠道气体的干扰，诊断的准确性优于。诊断正确率70%～80%。但肝内胆管分支较多，不仔细扫描易漏诊，而且还要与 点相鉴别。B超对肝内钙化点与肝内胆管结石鉴别困难在于，如果肝内点状、团状回声，其后若有声影，并不是典型的条索状回声，其后拽有声影，那么单 纯依靠B超诊断肝内胆管结石比较困难。应结合其它手段综合判断。　　B超诊断肝内胆管结石典型的图像是条索状回声，其后拽有声影，其远端胆管明显扩张，可为结石引起的及并发的胆管狭窄所致。有报道术中B超的应用（术中于面、膈面全面超声扫描）可提高肝内胆管结石的诊断率达91%，残石率降至9%。　　2、CT诊断　　因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、的变化，系统地观察各个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。　　3、X线　 　X线胆道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为 80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和 结石的分布范围。胆道造影应注意以下问题：　　（1）应有多方位X线摄片；　　（2）某一肝段或肝叶胆管不显影时，应注意鉴别，结石梗阻只是其中的原因之一，应作其它检查进行鉴别；　　（3）不要满足某一处病变的诊断，因可能会造成漏诊；　　（4）在分析胆道造影片时，尽可能取得最近的造影片，因病情可能有进展。　　4、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC、PTCD）　　PTC、PTCD穿刺路径有前路、后路、侧路三种，以侧路成功率高，并发症少，操作方便，造影时影像清晰。对B超诊断肝内胆管结石者，PTC、PTCD有很好的鉴别诊断价值。尤其是B超引导下PTC，成功率较高。对于未做手术，而欲确定肝内胆管结石者，可考虑选用。　　5、选择性逆行胆管造影、胆道子母镜等　　选择性，对肝内胆管结石具有较高的诊断价值。可清晰显示肝内胆管结石，确定结石的部位、大小、数量，肝内胆管的狭窄或远端扩张。但应注意以下几点:　　（1）ERCP时，注入造影剂要充足，充分显示肝内胆管，才能明确诊断肝内胆管结石。　　（2）在ERCP胆管显影　　胆道子母镜后，可头低足高位、俯卧位，使肝内胆管充分被造影剂灌注和显影。　　（3）可使用带气囊的导管，在ERCP胆管显影后，把位于十二指肠乳头部位的气囊充气或充水，堵住乳头，使造影剂不会流入肠道，肝内胆管充分显示。对肝内胆管结石诊断价值较大。　　最近，有学者报告：ERCP双重造影可提高的诊断。方法是在ERCP胆管显影后，注入适量的空气。对肝内胆管及其2级分支充盈良好，预计对肝内胆管结石应有较好的影像显示。对未切除胆囊的患者，注入空气约5～10ml，若胆囊已切除的患者，注入空气约2～3ml。　　胆道子母镜是通过母镜的活检管 道放入较细的子镜。母镜的活检管道直径5.5mm，子镜的外径4.5mm。只用母镜行ERCP，然后对十二指肠乳头做高频电切（ECT），一般是小切开 0.5～1.0cm或对十二指肠乳头行扩张，便于子镜进入胆总管，可直接观察胆总管、1～2级肝内胆管。可判断肝内胆管结石是否存在及大小、部位、数量， 肝内胆管是否有狭窄、扩张等。具有较大的诊断价值。但由于胆道子母镜较贵重，易损耗，不易普及。　　胆道镜包括术前、术中、术后三种方式。 术前胆道镜是光做PTC，每周更换较粗的导管，5～6周后窦道形成。然后从窦道进镜，直视肝内胆管，可诊断肝内胆管结石，并行取石治疗。术中胆道镜是在手 术中切开胆总管，从切口进镜 观察肝内胆管结石并行取石治疗。术后胆道镜是经手术后&T&形引流管形成的窦道进镜（一般术后6周），诊断肝内胆管结石并治疗。对肝内胆管结石明确的诊断及治疗价值。　　6、胆胰管造影（MRCP）　　不同于ERCP的全新的检查方法，属无创性检查，不需要做十二指即 可诊断肝内、外胆管结石。但MRCP影像清晰度略逊于ERCP，有待于技术上的改进和提高。对肝内胆管结石有较大诊断价值，但价格较贵，不易普及。总 之，B超、ERCP、胆道镜等方法诊断价值较大，简便易行，是诊断肝内胆管结石的首选方法。尤其是ERCP和胆道镜，对肝内胆管结石诊断的准确性高于B 超。在B超检查发现肝内胆管结石后，应常规进行上述方法的检查，可排除B超的误诊，也可在胆道镜直视下取出结石。二、预防：　　肝胆都是人体重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁乳化、分解后才能被消化和利用。患肝内胆管结石后， 受损的肝功能、梗阻的胆道均可影响患者体内胆汁的分泌、排泄和浓缩，使胆汁的成分和数量出现异常，若此时仍不控制高脂肪食物的摄入，必然会加快胆管内结石 的形成或增大。所以，肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则，多吃鱼类、瘦肉及新鲜蔬菜和水果等，限制淀粉类主食（大米、 面等）的摄入。必要时患者还可在医生的指导下服用具有利胆祛湿作用的中成药，以利于肝细胞的再生和胆汁的分泌，促进肝内胆管中小结石和泥沙样结石的排出， 减少新结石形成的机会。患肝内胆管结石的人应戒烟限酒，避免或食用刺激性的食物，因为饮食不当往往是导致患者发病的直接原因。此外，保持良好的精 神状态，避免各种不良的心理刺激，培养良好的生活习惯，也是防治该病的有效措施。　　1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。　　2、有相当一部分和的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。　　3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。　　4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。　　5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。　　6、若条件许可，平时可新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻和胆汁淤积。　　7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物，以免因难以消化而增加肠蠕动，从而引发。　　8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。　　9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而&放开手脚&，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发而危及生命。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
您最近浏览的症状
猜您要查找的疾病是：
肝内胆管结石相关文章肝内胆管结石已用ERCP术去了胆管内结石
肝内胆管结石已用ERCP术去了胆管内结石
肝内胆管结石已用ERCP术去了胆管内结石肝内胆管结石已用ERCP术去了胆管内结石，彩超显示肝内还有结石，现在无法取出怎么办？
医院出诊医生
擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
擅长：肾结石、膀胱结石、胆结石、输尿管结石
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：肝胆外科（微创）、胃肠外科的常见疾病的诊疗。
&&已帮助用户：1
那就不动呗，没有很好的办法，以前做过胆囊切除手术么？
职称：医师
专长：糖尿病、高血压、肿瘤疾病
&&已帮助用户：55278
问题分析：肝内胆管结石患者的食谱应遵循高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则，多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等。意见建议：建议淀粉类的主食如大米、面粉等则可不受限制，这样可达到增加营养、保护肝细胞的目的。
肝内结石能通过药物或者手术去除吗
职称：主治医师
专长：早泄,阳痿,前列腺炎,前列腺增生,包皮过长,精索静...
&&已帮助用户：6271
指导意见：根据你的描述情况，ercp术后结石残留，建议中医中药治疗，清肝利胆治疗，避免油腻的刺激的饮食，注意休息，避免熬夜，避免过度劳累，避免烟酒，规律生活，加强身体锻炼。多喝水，放松心情。
问肝内胆管结石已用ERCP术去了胆管内结石
职称：医师
专长：糖尿病、高血压、肿瘤疾病
&&已帮助用户：55278
问题分析：肝内胆管结石患者的食谱应遵循高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则，多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等。意见建议：建议淀粉类的主食如大米、面粉等则可不受限制，这样可达到增加营养、保护肝细胞的目的。
问ercp手术后鼻导管内导出都是血？我父亲胆中管结石。已...
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：162637
病情分析： ercp手术是通过鼻腔或者是口腔插入一种小导管来观察胆总管的情况以及对胆总管内的结石进行取出术，意见建议：所以，在插管的时候有会导致鼻腔粘膜或者是口腔粘膜出现损伤，导致出血等现象，这种属于正常的并发症，一般这种出血几天左右就会自行消失的，所以不要太紧张，必要时到医院复查一下出血多少再处理
问胆内结石满了胆管内结石，肝内胆管结石，总疼，能做保...
职称：主治医师
专长：肠梗阻,溃疡病穿孔,脂肪瘤,阑尾炎,股疝,胃食管反流病,急性化脓性胆管炎,胆囊息肉,老年人急性胰腺炎,疝气
&&已帮助用户：3238
问题分析：您好，这种情况是不能保胆取石的，胆囊和胆总管都有石头，只能是开腹手术了意见建议：建议您去肝胆外科就诊，需要做手术治疗的，胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流或者胆肠吻合
问肝内胆管结石。肝管结石 。想做ERCP手术，去哪家医院好
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：164373
病情分析： 您好朋友 根据你的叙述 肝内胆管结石可以用中药化瘀排石治疗意见建议：比如中药胆石化瘀方 纯中药治疗胆结石 可达到活血化瘀的治疗效果 也手术治疗 .希望我的回答能帮助到您 祝您健康。
问胆总管下端有结石同时胆襄也有结石,胆总管内结石大于胆...
职称：医师
专长：脑外科、腰腿痛、颈肩痛，对各种外科疾病及神经系统疾病都有见解，临床经验丰富
&&已帮助用户：8932
病情分析： 您好，这种情况是胆石症，如果胆总管内的石头过大（2cm以上），不适于做ERCP！况且您还有胆囊结石，这种情况开腹手术比较合适些！意见建议：建议您开腹手术，摘除胆囊，并做胆总管探查取结石！以免日后胆囊的石头掉出或者发生嵌顿，造成胆绞痛！希望对您有帮助！
问肝内胆管结石采用ERCP手术，手术后复发率高么
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
建议：糖尿病是脂肪肝的重要致病因素，临床上糖尿病合并脂肪肝的患者并不少见，脂肪肝是肝脏脂质代谢紊乱的结果，同时脂质代谢紊乱还可导致胆囊炎和胆结石的发病率明显升高．院方给予的方法是适合的，最常用的就是腹腔镜胆囊切除术，这种手术痛苦小，安全性高．平时注意休息．
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
肾结石日常怎么治疗？饮食方面注意事项？疼痛如何缓解？
肾结石有十年之长，最近结石变大，想要除掉，支持手术还是微创
我爸爸后腰那疼上医院做b超医生说有结石，该怎么办呢？
确诊肾结石，请问要怎么治疗?费用多少
胆结石不做手术有比较好的治疗方案 不想手术 年龄小 不想做手术
胆结石不做手术有比较好的治疗方案 不想手术 年龄小 不想做手术
小便的时候伴有尿血。尿频、尿急都没有。全身也没有任何不舒服
输尿管结石25mm×11mm,碎一次后是18mm×6mm,肾积
肾结石，双肾结石，右肾5X3，左肾4X3。请问怎么治疗?体外碎
经常憋尿会导致肾结石膀胱结石吗？
百度联盟推广
胆管结石相关标签
胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的肝内胆管结石患者因...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！→ 肝内胆管结石能治愈吗，为什么做了ERCP
肝内胆管结石能治愈吗，为什么做了ERCP
健康咨询描述：
我爱人因肝内胆管结石于日在芜湖市弋矶山医院做了ERCP取石术，出院以来已经多次出现先冷后热腹部疼痛症状。自7月3日至今疼痛未有缓解，经CT彩影发现肝内胆管有少量结石，请问专家这种疼痛是否会对身体造成伤害，在哪些医院可以进行治疗。
其他类似问题
医生回复区
擅长: 高血压,心律失常,冠心病,糖尿病。
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你可先考虑溶石疗法,目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.&&&&&&指导意见：&&&&&&注意多喝水,照B超看大小和位置来定治疗方法.除溶石法外还有超声波,微创手术.到正规医院检查后,才能定。
疾病百科| 肝内胆管结石
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：平时要规律饮食，定期复查B超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄，加强预防。
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石;并发胆管梗阻;诱发局部感染及继发...
好发人群：年龄30-50岁者居多
常见症状：可无症状、或仅表现间断右上腹痛伴发热、但
是否医保：--
治疗方法：手术治疗、激光碎石、中医治疗
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-