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体检发现肺部小结节勿慌！并不等于肺癌
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原标题：体检发现肺部小结节勿慌！并不等于肺癌
有人形容体检是“不查不放心，查了更担心”。近些年，肺部结节检出率越来越高的原因在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节有时难以发现。现在，越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。当看到体检报告上“发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外，建议随访”的字样，估计没有谁不为之恐惧。
首先需要了解的概念是，结节是指有病灶存在，不是指病灶性质。肺内结节是肺内发生的圆形或类圆形的异常病变组织，可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。由于结节比正常充气肺泡密度高，故在X线照射下，呈现阴影。通常，肺内直径小于3cm的圆形或类圆形病灶称为结节，直径小于1cm称为小结节。肺内结节或小结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。
据文献报道，在所有的肺内孤立结节病灶中，恶性肿瘤远少于良性病变。就年龄而言，小于35岁的人群出现肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能只占1%～3%，40岁以上者良恶性的概率几乎各占50%，年龄愈大恶性肿瘤概率愈高，70岁患者恶性的概率可达70%。用胸片对大样本人群普查时，肺内孤立结节为恶性肿瘤的可能性仅占3%～6%，一般人群，一年一次的体检是很有必要的，但对高危人群来说体检更加重要。
哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢？一般来说，年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素：（1）吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；（2）被动吸烟者;(3)有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；（4）有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；（5）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。
肺部发现结节或小结节后怎么办？
如果体检中发现肺部结节或小结节，不要过度惊慌，但也不要太过忽视，应及时就医。医生会根据患者的具体情况应用其它的检查手段，如胸部CT定期随访、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。
目前国际及国内对肺部孤立结节的处理已有共识，共识中把肺内结节按不同的大小、实性结节或亚实性结节均有详细的处理原则，目前国内专家一般推荐美国的Fleischnerzhi指南。指南推荐≤4mm的实性结节及≤5mm亚实性肺结节不做CT随诊，对这一处理原则尚有不同意见，肺内恶性病变均是从小到大发展起来的，所以对于≤5mm的结节病变从慎重的角度出发仍然需一年后体检一次。其余大小结节均采取3至6个月甚至1年复查，连续复查2-3年。如发现肺小结节2年无变化，则可大致认为为良性结节。如果结节有变化则根据变化情况做出判断并决定下一步处理意见。对于大于1cm的结节应当尽量通过多种方法确定结节的良恶性。
胸部低剂量CT筛查是高危人群体检的首选方法
过去的健康体检基本上为X线胸片，大于1cm结节病灶容易被发现，小于1cm的病灶因影响因素较多极易漏诊。另外约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，使一些肺内病灶难以发现。即使胸片发现肺内有病灶，相当一部分病变的性质也难以确定，需要进一步做CT检查。所以胸片在体检中只能作为病变的初步筛查手段。
CT在肺内病变中的诊断优势非常明显，CT通过显示组织薄层横断面及三维结构图像进行诊查，有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方、纵隔、横膈等部位胸片难以发现的病灶。CT还有较高密度分辨率，能发现肺癌纵隔淋巴结转移灶。对发现肺内病灶及早期诊断定性，CT明显优于胸片。近些年，普通人群健康体检中，包含胸部CT检查，特别是近年来专家们推荐的低剂量CT筛查的比例大幅度提高。这成为肺部结节发现率明显上升的重要原因。低剂量CT筛查所产生的射线剂量很低，对人体的影响已经明显降低，对高危人群来说是体检的首选方法。但对孕妇来说仍然是一个禁忌症。对年龄小于40岁以下人群仍然推荐胸片体检，简单快捷。（文/首都医科大学附属北京地坛医院放射科主任医师 谢汝明）
首都医科大学附属北京地坛医院放射科主任，主任医师。《中国防痨杂志》编委，北京市职业病鉴定专家，医学影像质量研究委员会常委，中国性病艾滋病防治协会感染影像学分会常委，首届中国研究型医院学会放射学专业委员会委员，中国防痨协会临床专业分会委员，中国防痨协会临床专业委员会影像学组委员。
(责编：马晓慧、许晓华)
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患者信息：男
病情描述：我父亲查出在肺部有小结节，三个月前是3厘米的，前几天复查已经6厘米了，请问是肺癌吗
最佳回答百姓健康网53386位专家为您在线解答
病情分析：你的年龄和生长速度，应该就是肺癌的症状，明确的话继续给予病理学检查。建议行肺穿刺活检说，明确后可以给予手术治疗。
回答时间：
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回答列表（1）
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病情分析：您好，患者的情况不排除肺癌的可能，还可见于脓肿，肺结核等。建议查痰脱落细胞，肺部CT等进一步明确诊断对症治疗。
回答时间：
39岁提问时间：
病情描述：我现在肺癌已经做了化疗，可是做完化疗之后，感觉还是有点不舒服，经常咳嗽，所以医生建议我做放疗，那么化疗之后做放疗可以吗？
医生建议：这种疾病，如果是做化疗没有效果的话，就要采取放疗，如果是做放疗没有效果，还要做靶向治疗法，同时也需要根据日后的缓解来改善细胞的扩散。
24岁提问时间：
病情描述：现在公公他病情检查出是得了早期的肺癌，不过我们怀疑他这几个月来病情加重，会引发中期的肺癌，这个病到了中期症状会有哪些表现？
医生建议：到了学校之后，咳嗽有可能引起吐血，而且得了肺癌咳嗽，还有可能会引起胸闷。
旖旎琦鸢男
49岁提问时间：
病情描述：奶奶最近一直感觉胸腔疼痛，在深呼吸的时候会感觉到背部疼痛。检查以后发现是患上了肺癌。做化疗能治疗这种病吗？
医生建议：按照描述的情况来看患者的病情已经到了中期或者晚期了，这个时候确实应该采取化学治疗的方法。但是进行一次化疗起不到很好的治疗效果，患者必须要进行多次的治疗才能达到效果的。在化疗的过程中会产生一些副作用，比如患者会有脱发等症状。
27岁提问时间：
病情描述：也不知道公公他是不是因为肺癌引起的咳嗽，他咳嗽的时候还有点儿喘气，那么肺癌患者各个时期会有什么症状表现？
医生建议：肺癌病人各个时期症状表现都疼得多，如果是得了肺癌早期的话，有可能患者只是单纯性的咳嗽，而且咳嗽时间比较长，患者有可能不易发现，还认为自己是得了肺炎或者是肺结核，而得了肺癌，中期的话有可能会咳嗽期间吐血，而如果是得了这种肺癌晚期，有可能会导致胸闷，甚至有可能会引起身体消瘦。
巫山云雨男
24岁提问时间：
病情描述：妈妈之前就是发生了一段肺癌疾病的症状，而且已经到了肺癌的晚期，感觉这种随便，非常的让人感觉特别的，伤害性大，所以也非常的同情她，心疼她。肺癌吐白色泡沫痰吐血应该怎样治疗呢？
医生建议：肺癌经常使用的治疗方法就是手术治疗，经过了手术治疗之后，就是可以根据疾病的症状，采用放疗或者是化疗的方法，但是已经到了晚期的情况下，建议不用手术治疗就是保守治疗就可以的，因为中药的保守治疗也是可以缓解的作用。发现肺部小结节不要惊慌，肺部小结节不等于肺癌！
近年来，肺内结节在我国的发病率增长迅速，可能是因为空气的污染，雾霾天，PM2.5及各种重金属离子、颗粒的吸入，聚集肺内，无法排出。加之现代人生活方式的改变，整天熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、免疫力低下，长期处于亚健康状态而导致的。
1、肺结节的概念是什么？它是肺癌吗？
肺结节通常是指影像学检查（X线或CT）中发现的直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。而直径≤2cm的类圆形病灶又称为肺部小结节，根据结节的密度分为三类：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节，实性结节。在肺部小结节中，60%-70%为良性结节（炎症、局部出血、结核、纤维化等），30%-40%的为恶性结节，所以发现肺部小结节请不要惊慌，肺部小结节不等于肺癌。
纯磨玻璃结节通俗的讲就是在薄层CT扫描上结节像磨砂玻璃一样，云雾状的影子。图中蓝色圆圈内。
混合磨玻璃结节就像一个荷包蛋，其中实性的成分是蛋黄，磨玻璃的部分是蛋清。如下图箭头所指。
实性结节就像是去掉蛋清后的蛋黄，是一个密度较高的结节。如下图箭头所指。
磨玻璃结节从最初的“纯”发展到后来的“实”，是要经过一个过程的。当纯的磨玻璃结节小于1cm时，密度很低、很纯、边界比较清楚，这个时候多为良性病变。手术切除后病理证实大多数为腺瘤样不典型增生或原位癌，极个别可能是微浸润腺癌，转移的风险较小。当纯的磨玻璃结节逐渐长大，大于1cm，实性成分增加，变的不那么纯了就成为混合磨玻璃结节，就可能变成为恶性，尤其是当它出现了分叶、毛刺、中间有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等征象时就更可能是恶性了。手术切除后病理证实大多为浸润性腺癌，转移的可能性很大。这三种肺内小结节，恶性程度概率从高到低，依次为混合磨玻璃结节，纯磨玻璃结节，实性结节。
2、发现肺内小结节该怎么办？
这里先引入肿瘤体积倍增时间这一概念，由于纯的磨玻璃结节体积长大翻倍的时间为1-2年，混合磨玻璃结节则需要2-3年，因此对于磨玻璃结节的随访不得少于3年。
根据美国Fleishner协会及NCCN指南：若磨玻璃结节最大直径＞1cm，需3个月随访一次CT，如无变化或增大，建议活检或手术切除；纯磨玻璃结节最大直径≦0.5cm，无需进一步评估，每年复查1次CT；0.5cm﹤纯磨玻璃结节最大直径≦1cm，3个月复查，随访3年。
0.5cm≦混合性磨玻璃结节最大直径≦1cm，起初3个月复查CT，若实性成分最大直径﹤0.5cm，则每年复查1次CT，连续3年。若实性成分最大直径＞0.5cm则建议活检或手术切除。
对于多发性纯磨玻璃结节，若最大直径≦0.5cm，则每2-4年复查CT；若0.5cm﹤最大直径≦1cm，但无实性成分，需要3个月后复查胸部CT，如无变化，每年复查1次CT,连续3年。若主要病灶为混合磨玻璃结节，需要3个月后复查CT，如无变化，实性成分＞0.5cm，建议活检或手术切除。
3、发现肺内小结节该如何治疗？
对于可耐手术的患者，首先考虑微创胸腔镜手术。而“单孔”胸腔镜手术因其只在患者胸部开一约3cm的切口，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，作为首选术式。对于高龄、肺功能差、有高风险因素的患者不能耐受手术，可选用立体定向放疗。其次还有分子靶向治疗，中医中药等。
看了这么多，估计您头都晕了。如果体检发现肺部小结节，您应该去正规的三甲医院复查薄层CT，请教医院权威的胸外科医生，他会给您一个合理的建议。
陕中大附院 胸心外科
作者简介：张泳，毕业于第四军医大学，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，陕中大附院胸心外科副主任，“西部之光”访问学者，咸阳市新世纪学术技术带头人。
曾先后在美国内布拉斯加州大学医学中心、第四军医大学唐都医院胸外科进修学习，2015年入选“西部之光”访问学者，被省委组织部派往同济大学附属上海市肺科医院访学，师从国际著名胸外科专家姜格宁教授，圆满完成了“胸腔镜（VATS）肺叶/肺段切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌”的课题，并被同济大学评为优秀访问学者。率先在陕西省内开展‘’单孔‘’胸腔镜下肺癌根治术、解剖性肺叶/肺段切术、纵膈肿瘤切除术以及胸腹腔镜联合食管癌根治术等。主持省科技攻关项目1项，省教育厅科研项目1项。获咸阳市科技进步三等奖3项，主编医学专著1部，参编专著2部，撰写医学论文20余篇，SCI收录1篇。
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今日搜狐热点肺部有个4毫米的小结节，竟然是个癌-金华晚报
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第13版：健康
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肺部有个4毫米的小结节，竟然是个癌
还好识别及时，微创切除。微小早期肺癌，非常考验专家水平 盛继红
　　金华的林先生今年50多岁，单位组织体检时，胸部CT提示为右上肺小结节，仅4～5毫米。这么小的结节一般人不太会在意，甚至许多非胸外科或肺科的医生也不会太注意，最多告诉患者要定期复查。但林先生比较谨慎，而且他女儿也在医院上班，于是找到金华市人民医院胸外科副主任、主任医师叶建明，请他看看。这一看，还真把他自己吓着了，竟然是早期肺癌。　　体检时，发现肺部有个小结节　　叶建明说，他仔细看了林先生的CT片后，认为结节虽小，但其密度并不均匀，周围也没有渗出性病灶，是为一密度不均的孤立性肺微小结节，判断早期肿瘤的可能性较大。但要明确诊断，建议他再做一下胸部CT靶扫描，看看结节边缘、密度、血供及与胸膜关系等细节性征象。　　很快，林先生的胸部CT靶扫描结果出来了。叶建明与放射科的其他专家一起，阅片并讨论后，认为早期肺癌的可能性非常大，建议他进行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，一来可明确诊断，二来也起到治疗作用。若不及时手术，因结节邻近胸膜，以后可能会发展增大并侵犯脏层胸膜，到时候原本T1N0M0（Ⅰa）期的肿瘤便可能进展至T2N0M0（Ⅰb）期，甚至癌细胞也有可能播散至胸膜腔，产生癌性胸水，失去手术机会。　　手术结果，果然是个癌　　听了叶建明的分析，林先生觉得有道理，同意手术。　　“由于结节过小，手术中如何找到病灶是个难题。于是，我们把这个难题交给影像科汪军峰主任来解决。他采取的办法就是术前CT引导下的肺穿刺定位，也就是说把医用胶注射在结节附近，这样结节旁边因为存在医用胶，便会比周围组织坚硬，术中很容易被扪及，从而准确确定需要切除的肺组织。”叶建明说，正因为术前经过准确定位，置入胸腔镜后在镜下很快便发现病灶所在，于是通过胸部一个约1.5厘米的小洞，仅用10来分钟便精准地切除了病变的肺组织。标本拿出来后剖开结节，其直径仅0.3～0.4厘米，经病理检查确诊为高分化腺癌。林先生的危险解除了，而且术后也不需要放疗或化疗。　　小结节，考量医生的诊疗水平　　叶建明说，随着低剂量螺旋CT检查的普及，肺小结节的发现越来越多，肺部结节越是小，诊断越困难，因为其良性或恶性的特征还没有清楚显现出来，所以目前对小结节的准确诊断是一个难点与热点。若把肺小结节比作一个“人”，医生对其良性或恶性的判断就像判断是好人还是坏人一样。医生努力追求的是：不错杀一个好人，也不放过一个坏人。若对检查出的肺结节不管三七二十一都拿来开刀，虽然不易漏诊，但势必会有许多良性的、炎性的不需要手术的病人被切除了部分肺组织甚至肺叶，使肺功能减退，甚至对日常生活及工作造成影响。而若收紧手术指征，随访观察到出现典型肺癌的表现才手术，也会使一些早期肺癌的病人延误了治疗，甚至发展成中期或晚期，造成无法挽回的结局。　　“所以，金华市人民医院胸外科近年来特别重视与相关科室的合作，集影像科、胸外科、呼吸内科及病理科等相关科室之力，共同讨论会诊肺小结节的诊断与治疗，诊断力求准确、手术力求及时、治疗方案力求合理。”叶建明说，协同作战的结果就是几年来诊疗水平得到了明显提升。　　据了解，这些年叶建明自己十分注重病历的积累、经验的总结，目前收集了近3年来几乎所有在该院经手术治疗取得病理结果的影像学资料，有空就会反复对比、仔细斟酌、总结经验，并向相关科室的专家请教。厚积薄发，从而使自己的诊断水平得到了很大的提升。本报记者&盛继红肺小结节是好是坏关键看“颜值”，8毫米是肺癌的“分水岭”？ : 经理人分享
肺小结节是好是坏关键看“颜值”，8毫米是肺癌的“分水岭”？
眼下正值体检季，不少人做完体检后拿到报告，结果查出了肺结节。
他们最担心的是，肺结节是不是肺癌？或者发展下去会不会变成肺癌？
关于肺结节，国际上有许多专业组织和机构对它进行长期深入的研究。
国际上对于肺结节的良恶性诊断有专门的指南。就在前不久，国际胸部影像学权威机构--Fleischner学会在原有的指南基础上，总结新的数据和经验进行重新修订。
新指南中对于直径小于1厘米的肺部小结节的随访时间拉长，以降低辐射带来的危害。
还明确指出，直径小于6毫米的肺结节癌变几率不到1%，无需定期随访。
担心肺结节变成肺癌
他不愿参加单位体检&
（制图 章琳）
这段时间，浙江省中医院医学影像科主任许茂盛教授的门诊特别忙，其中很大一部分是因为肺结节来找他的。
“自从肺部CT扫描成为常规体检项目以后，体检中检出‘肺部小结节’已经成为一种‘新常态’，平时亲朋好友聚会的时候，也经常会遇到这方面的咨询。而在日常门诊中，因为肺结节来咨询的就更多了。”
许教授说，门诊中，他遇到不少查出肺结节的人忐忑不安，心理压力非常大，生怕肺结节会变成癌。
前两天，有一个病例让许教授留下非常深刻的印象。
56岁的董先生是企业高管。去年体检查出右肺上叶有多发的小结节，直径都在1厘米以内，有部分钙化。当时医生给出的诊断是良性的，建议定期随访。
查出结节后，董先生很焦虑，经常做梦都梦到自己得了肺癌，每隔几个月，就到不同的医院去做CT检查，担心肺结节癌变。一年多下来，体检报告厚厚一叠，射线吃了不少，精神压力也很大，经常失眠。
上个月，单位组织体检，董先生担心体检结果不好，又怕被单位人知道，不敢参加单位体检。自己偷偷到医院自费做检查，把所有和肺癌相关的检查项目查了个遍，依然没有查出异样，肺结节的大小和之前几次检查一模一样。&只有少部分肺结节会恶变&
据统计，2016年浙江省中医院体检中心共有31086人次进行体检，有2054人查出肺结节。其中，有24人被确诊为肺癌。
省中医院体检中心主任杨瑞文说，体检中查出肺结节的人比较多，但90%以上是良性的，真正恶性的比例只有1.2%。
去年，在浙医二院国际保健中心有8万多位体检者做了肺部结节的相关检查，包括胸部X光片和胸部低剂量CT，有3%的体检者发现可疑肺部结节，最后确诊为肺癌的超过40例，恶性比例不到2%。
“浙医二院国际保健中心针对肺部结节的检查，下诊断比较谨慎，如果在X光片下和CT片下就能判断性质较好的，就不会打上‘疑似’的诊断。筛查出来的都是对后期判断有意义的病灶，也就是恶性程度高的肺部结节。”浙医二院体检中心主任宋震亚说。
临床上，将肺部结节的定义为单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于3厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变。一般多见于炎症、结核和肿瘤。也就是说，肺部结节可能是肺炎、肺结核，也可能是以前肺结核留下的疤，而真正是肺癌的比例很小。
宋震亚主任说，“有不少结节是以前的肺部感染引起的，会根据情况先做抗炎治疗，然后再复查。还有些结节比较小，不需要做任何治疗，定期随访就好了。”
&要当心直径大于8毫米的肺结节&
许茂盛教授自上世纪90年代初就开始进行肺疾病高分辨力CT研究，在肺结节诊断与鉴别方面积累了丰富的经验。
根据许茂盛教授经验总结和国际上的研究报告，肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于6毫米肺结节，是肺癌的概率不到1%，因此，并不需要太过担心。
直径在6-8毫米之间的肺结节，肺癌概率在0.5%—2%，直径大于8毫米的肺结节，肺癌概率大于3%。
那么，是不是说8毫米就是肺结节发展为肺癌的“分水岭”呢？
许教授解释，肺结节直径大于8毫米，是肺癌的概率会增高，但是并不是说，肺结节直径超过8毫米就一定会发展为肺癌。但是这部分人群应该更密切的关注肺结节的变化，定期随访很重要。
“ 从医学角度来说，能发现早期肺癌是关键。孤立肺结节直径小于3厘米的肺癌，都属于早期肺癌，通过及时有效治疗，五年生存率能够在90%以上，而直经小于1厘米的肺癌五年生存率更高。”
许教授说，只要认识充分、措施合理并结合丰富的临床经验，肺结节其实并不可怕，可以将其危害和对患者的困扰降低到最低限度。
&肺小结节是好是坏关键看“颜值”&
许教授说，虽然大部分肺结节都是良性的，但是所有的肺癌几乎都是由肺结节演变而来的。
因此，鉴别其中的早期肺癌是关键。肺结节的良、恶性病变，多数在病灶形态、密度、边缘、边界等特征上存在差异。
如何区分肺结节是良性还是恶性呢？
许教授，我们对一个人的第一印象，往往是取决于“颜值”。
实际上，肺结节到底是良性还是恶性，影像学有很多征象可以帮助判断，包括形态、大小、密度、内部结构、边缘以及临近、肺门、纵膈等结构变化。
通俗地讲，结节是好是坏，可以看“颜值”。
一般来说，那些颜值比较高，也就是表面比较光滑、平整的，良性结节居多。而那些长得形态不规则、边缘不光整，通常所说的比较“丑”的结节，往往是恶性的居多。
此外，要判断肺结节的良恶性，不能光看单次的检查结果，而是要结合之前的随访检查结果一起看。
如果发现肺结节的大小、密度、形态等没有发生改变，一般是良性结节居多。
如果发现大小有变化，比如有增大的趋势，或者形态发生了某些改变，那么就要引起注意了。
“当然，也有一些特殊情况，有少数肺结节的诊断会比较困难，就好比警察破案时，有些罪犯不容易识别，有些好人也可能被误认为罪犯。”
许教授说，因此，有部分肺结节需要进行病灶大小变化的动态精确观察，或进行穿刺活组织病理学诊断、胸腔镜活检或切除等有创手段干预。
“如今，我们对于可疑的肺结节，通过薄层CT进行三维重建，可以精确发现可疑病灶，提高诊断的准确率。”
“新指南”明确指出：
直径6毫米以下的结节无需重复检查&
据介绍，“新指南”参考了国际上5个大型CT肺筛查临床试验的最新成果，包括美国国家肺筛查、荷兰-比利时肺癌筛查、国际早期肺癌行动计划、泛加拿大肺癌研究早期检测和英国哥伦比亚癌症机构，上述研究已积累了10余年CT肺筛查大数据资料。
“新指南”主要的更新是在肺结节管理策略方面：
例如，肺部CT扫描发现小于6 毫米的结节，但没有吸烟、肿瘤家族史等高危因素者，以前的指南在实性和磨玻璃结节的管理上给出不同的随访时间，要求3个月或12个月不等的CT复查；
而“新指南”认为，这类结节的危害很小，不需要常规CT随访，只需针对高危人群才建议12月复查。
对于大于6 毫米的磨玻璃结节和6-8 毫米的实性结节，6-12个月随访如变化不明显，后续的随访间隔为18-24个月，随访时间比“老指南”拉长，以降低辐射带来的危害。
而对于8 毫米以上的实性结节，恶性病变的可能性增高，需要3个月随访，并考虑PET-CT检查或病理活检来明确诊断。
此外，“新指南”对结节大小的分类依据，也不再局限于二维的平面测量，增加了相应的三维容积（体积）数据，使结节的生长性评估更加准确、可靠。
由于恶性肿瘤的生长在各个经线上不均匀，因此，测量容积比直径可以比较早而且更加准确观察到病灶的动态变化，提高早期肺癌诊断准确率。
例如，体积小于100 立方毫米，不需要常规随访；100 立方毫米以上的磨玻璃结节和100 立方毫米—250 立方毫米，建议 6-12个月随访，体积大于250 立方毫米的实性结节，建议间隔3个月随访一次。猜你喜欢
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作者：佚名
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