肺部结节，肺癌征兆？看完你就清楚了...
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肺部结节，肺癌征兆？看完你就清楚了...
近日，胖熊听说重庆某单位职工成天人心惶惶的...原因是他们在医院体检，查出不少肺部有结节虽然医生没说是癌，只建议定期复查但他们还是很担心那个结节在体内就如同定时炸弹一样不知它哪一天就癌变了▽▽▽为此，胖熊请来了我院胸外科主任、主任医师江跃全江跃全重庆市肿瘤医院胸外科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师。擅长各种肺癌、食管癌、纵膈肿瘤手术、胸腔镜手术，及肺癌、食管癌的综合治疗，精通各种危重病的抢救。门诊时间：周一上午江主任说，检查仪器越来越先进所以肺部结节的检出率相对增加但是不必恐慌！！因为肺结核、肺部炎症等都可表现为肺部结节而结节到底是良性还是恶性是该随访观察还尽快是手术应请经验丰富的专科医生会诊一般专科医生诊断准确率可高达80%案例?女子查出结节一月瘦了10斤去年12月，江北52岁的刘女士在单位组织的体检中，查出肺部有一个5毫米的小结节。拿到体检报告后，刘女士咨询了不少医生，大多数医生都认为良性结节的可能性较大，定期复查即可。可即便有了权威医生给出的结论，她还是担心自己的结节会转变成癌，每天饭也吃不下，觉也睡不好，总在想万一自己得了肺癌，该怎么办？她还上网疯狂搜索肺癌的各种症状，越看觉得越像，觉得自己胸口也痛，咳嗽也多，前几天家里人说她甚至都开始想着安排后事了。一个月下来，人瘦了一大圈，体重轻了近十斤。肺结核、肺部炎症都可表现为结节“刘女士也咨询过我，其实她本来没有事，但现在因为自己的胡思乱想，她的身体变得很差。”江主任告诉记者，随着现在检查仪器越来越先进，肺部结节的检出率相对增加。比如做X线胸透或普通胸片，1000个人可能只能检查出5个结节患者，而CT检查能查出5毫米的结节，检出率在15%左右。不过，临床中发现的肺部小结节，良性小结节远较恶性小结节多见，近80%都是良性病变。肺部结节是指通过医学影像学检查，发现肺部有直径小于2厘米的类圆形病变；大于2厘米的称为肿块。其中直径小于1厘米的是小结节，小于5毫米的是微结节。实性结节包括两类，一类是良性结节或钙化性结节，一类是性质不确定的结节。而非实性肺部结节，又包括磨玻璃样密度增高结节、混合磨玻璃样密度增高结节、纯磨玻璃样密度增高结节等。江主任表示，虽然肺部结节非常复杂，但是除了肺癌，肺结核、肺部炎症等肺部疾病，也可以表现为肺部结节，因此体检发现肺部有结节，不用这么恐慌。判断肺部结节的性质不能只看大小一般而言，临床对于小于8毫米的肺部小结节，医生都建议临床观察、3～6个月定期复查；对于超过8毫米、其他征象排除是肺结核等病变的结节，都建议积极手术。但是临床诊断肺部结节的性质，不完全是根据结节的大小来诊断其是良性、恶性，还要根据结节的形态、密布，是否有毛刺、光滑，以及具体位置等来分析。
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现在正值年底体检高峰
不论您是单位还是个人
一年工作下来
都得好好检查一下身体
各种潜藏在体内的疾病您知道多少
今天我们说一说——
『肺部结节』
采访专家——
上海胸科医院肺部肿瘤临床医学中心行政副主任，博士/教授，博士生导师，毕业于上海交通大学附属医学院。
『市一院每100个做胸部CT体检的人群中至少有10个有肺部结节』
“肺部结节，肿块，在整个中国都是一种比较高发的疾病。”市一院心胸外科副主任范黄新表示，仅来市一院体检的人群中，每100个做胸部CT体检的人群中，至少有10个有肺部小结节，其中有两三个是需要密切关注和手术的。
昨天，上海市胸科医院在市一院建立了“卓越外科，上海市胸科医院***团队”肺部肿瘤微创外科高阶培训基地扬州站，记者采访了***。
问：肺部结节它是早期肺癌吗？
答：结节有良性和恶性之分，不一定所有结节都是肺癌。肺内很多疾病都会形成结节，因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样。良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。
问：出现肺部结节的原因？
答：出现肺部结节的原因比较复杂。但***认为，环境的影响应该是主要因素。比如环境污染，有空气污染，装潢材料的污染。其中现在公共场所强调的禁止吸烟，就是一种可调控的空气污染，可以避免。
另外，***提到了饮食安全和熬夜。
上述只是人们可知并且可调整的因素，而更多致肺部结节的因素，医学探究仍在进行中。
问：CT检查，发现肺部结节该怎么办？
答：平时体检中，人们常做的胸透一般很难看到“个头很小”的肺部结节。若想早期发现肺部结节，最好做胸部CT，每年一度的体检，对肺部检查很重要。
如果查出肺部结节，病人首先要有积极的态度，良好的心理素质。可以找有经验的胸外科、影像等科的专家仔细询问病情，平时要密切观察，长期随访。
如果不幸，肺部的结节经过进一步诊断，确定是肺癌，因为发现早，90%以上的是可以通过手术治疗的，且治愈率很高。
最后咱们再说回体检这事
每年都体检
拿到体检报告了
你能看懂吗？
能正确干预和管理健康吗？
有些专业术语
是否令你一头雾水？
这七大主要项目指标解读
你可以拿着体检表挨个对照！
『血常规』
↓数值偏低
↑数值升高
明身体抵抗力差，容易感冒、皮肤表面容易感染病。
说明身体可能有炎症，如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等，如果白细胞高得太多，则有可能跟血液病有关，应到医院血液科做进一步检查。
可能会贫血，典型的表现为上楼气喘吁吁，脸色蜡黄。
会使得血液黏度增大，引起血液流通不畅。
血小板减少或会存在再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、上呼吸道感染等症状或疾病。
血小板增多或会存在骨髓增生性疾病。
『胆固醇』
↓数值偏低
↑数值升高
或会存在甲亢；严重肝脏疾病；贫血、营养不良等。
会引发动脉粥样硬化导致心脑血管疾病；各种高脂血症、胆汁淤积性黄疸、甲减、类脂性肾病、糖尿病等；长期吸烟、饮酒、精神紧张。
低密度脂蛋白胆固醇
无β-脂蛋白血症、甲亢、吸收不良、肝硬化等。
低密度脂蛋白胆固醇能够进人动脉壁细胞，低密度脂蛋白胆固醇水平过高能致动脉粥样硬化，使个体处于易患冠心病的危险；遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、肥胖等。
高密度脂蛋白胆固醇
常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征、应用雄激素等。
限制动脉粥样硬化的发生发展，起到抗动脉粥样硬化作用。
↓数值偏低
↑数值升高
见于恶性贫血、Fanconi综合征等。
肾小球滤过功能损伤；体内尿酸生成异常增多，原发性痛风、多种血液病、恶性肿瘤、慢性铅中毒、长期禁食等。
老年人、消瘦者血肌酐会偏低，一旦上升，要警惕肾功能减退可能。
见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。
主要见于肾功能障碍、严重的肝脏疾病病人。
(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭，而且其尿素升高与病情成正比。(2)肾前因素如水肿，脱水，循环功能不全，心功能不全，休克等。(3)肾后因素如尿路结石，前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滞留。(4)体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。(5)生理性增高见于高蛋白饮食。
↓数值降低
↑数值升高
丙氨酸氨基转移酶
多见于肝胆疾病如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝，胆结石，胆管炎，胆囊炎；心血管疾病如心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等；骨骼肌病如多发性肌炎、肌营养不良等。
谷草转氨酶
急性肝炎、药物中毒性肝坏死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎及肺炎；进行性肌营养不良，皮肌炎，脐压性肌肉损伤时也可升高。
碱性磷酸酶
重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
『尿常规』
或因精神紧张、剧烈运动、妊娠期等引起，此外急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等也会显示尿蛋白阳性。
泌尿生殖系统炎症、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎；肾盂炎、肾盂肾炎、肾结核；淋病及泌尿生殖系统肿瘤。
糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。
『肿瘤标志物检测』
常用肿瘤标志物监测
甲胎蛋白AFP &
原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志，女性妊娠期也会升高。
癌胚抗原CEA
胃肠道肿瘤、胰腺恶性肿瘤，肺癌等，此外也会存在结肠炎、胰腺炎、肝脏q疾病、肺气肿等。
在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃肠道癌中指标均有升高，可作为监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。在其它乳腺疾病和部分孕妇也有升高。
胰腺癌患者该项指标较高。手术切除肿瘤后，CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。
是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜炎，急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高，CA-125升高还与肿瘤复发有关。
前列腺癌的特异性标志物。
『乙肝5项』
HBsAg、HBeAg、HBcAb
阳性即“大三阳”，多见于急性或慢性乙肝，病毒复制快，有传染性。
&HBsAg、HBeAb、HBcAb
阳性即“小三阳”，多见于急性乙肝趋向恢复、无症状HBV（乙肝病毒）携带者，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。
HBsAg、HBcAb
阳性见于无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性HBV感染。
HBsAb、HBeAb、HBcAb
阳性表示感染后恢复，已获得免疫力。
HBeAb、HBcAb
阳性表示有既往感染史、急性HBV感染恢复期。
阳性表示接受过被动或主动免疫，对HBV（乙肝病毒）有免疫力。
阳性表示急性HBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。
健康的四大基石
合 理 膳 食
适 当 运 动
戒 烟 限 酒
心 态&平 衡
心理健康+身体健康＝完 美
综合：健康时报
通讯员 仇上斌 记者 张庆萍新媒体编辑 郭佳佳
（部分内容图片来自网络，版权归原作者）
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肺部5毫米结节有癌变的征兆吗
我有更好的答案
不少人做CT查出来，应该没啥大事,要是不放心抽血查个cea
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肺部结节并非都是癌前病变
肺癌发病率已居恶性肿瘤之首，近年来，在体检中发现肺部有结节的人也越来越多，很多人都会怀疑自己是不是患了肺癌?对此，江苏省肿瘤医院副院长、胸外科主任医师许林教授在接受记者采访时指出，肺部结节有良性和恶性之分，其中良性结节占70%-80%，大约20%-30%肺上非钙化小结节属于癌前病变，因此，并非所有的肺结节都需要手术切除。
肺部的小结节多数属良性
胸外科手术治疗的患者中，2/3属于早期肺癌，基本是在体检时，通过低剂量螺旋CT发现的癌前病变或原位癌，肺部小结节多数在2厘米以内，甚至经常有1厘米不到就来看病的患者。肺部结节在2厘米以内时，大部分人没有症状，如果持续咳嗽、痰中带血，或者感觉胸痛时，病程应该到了中晚期。许林教授说，美国已经将低剂量螺旋CT筛查早期肺癌纳入医保，而2厘米以内的肺癌临床治愈率达80%以上。因此，建议45岁以上人群，或者有家族病史的高危人群，能够一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。
“肺部结节发现也别太害怕”，70%-80%的肺部结节是良性的，只有20%-30%的肺部非钙化结节会癌前病变。肺部结节的鉴别诊断是临床医生一项很重要的工作。肺部结节的良性病变包话感染性疾病，如肺结核、真菌感染，炎症性疾病，如风湿免疫性疾病等，肺部水肿、肺纤维化等。我国是一个结核病大国，有些人感染过结核，却没有发病，但是这些人的肺部可能留下硬结病灶，这种结节在拍胸片时是很常见的。
警惕在女性中多见的GGO
可以肯定地说，吸烟仍然是肺癌的首要危险因素，不过，不吸烟的肺癌在女性中多见，上世纪80年代和90年代，10个肺癌患者8个是男性，现在男女比例各占一半，这种现象出现的原因，主要是女性烹饪时油烟吸入较多，即使不吸烟的女性，平时也会遭遇二手烟的污染。
除了吸烟，各种污染也不容忽视，如空气污染，包括居室装修污染、汽车尾气污染、烧烤食品污染等，也是肺癌的危险因素。
现在亚洲人群中高发的一种特殊类型的肺部病变值得重视，在CT上表现为磨玻璃样密度影(GGO)，这在女性病人中比较多见，其中相当一部分是早期肺癌，比实性结节更危险。但是这种结节发展很慢，有的甚至多年不变。所以发现了也不要有太大的心理压力，根据具体情况来治疗即可。从小结节到肺癌怎样确诊
发现了肺部小结节要如何处理?
良性肺部结节通常生长缓慢，如果小结节在0.5厘米左右(肺部非钙化结节，与老结核灶留下的钙化点不同)，那么以观察为主，3-6个月复查一次CT，并坚持随访，一般随访期为3年，以后没有变化的前提下，每年体检一次。如果一个结节在数个月内，从0.5厘米长到了0.8厘米，还有逐渐增大趋势，就一定要咨询专科医生，是否要做胸腔镜微创切除手术，目前，胸腔镜微创切除既可以确诊，又能够起到治疗作用。
从小结节到确诊肺癌需要哪些步骤，
如果经历了前期观察，小结节仍然在增大，当医生高度怀疑这个结节是肺癌时，第一步会进行抗炎治疗，“由于有的肺部小结节看起来很像现癌，但一抗炎它就消失了，那这就属于一过性的结节，排除肺癌”，抗炎之后结节仍不缩小，就要排除炎症可能，下一步采取的就是微创手术，手术20分钟就能确诊良性或恶性，7天之后就能拿到最终诊断结果。
宸︽墜瀹夐潤
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医生回复：
小是炎症的表现，要用药治疗，时间久了不用药会转变成的。
结节就是炎症。
现在在医院住院，那也就是说现在用药还能好啊，肺癌早期有什么症状，还在吗
用药治疗会好的，不用担心。这只是炎症，肺癌早期症状就是干咳。
我妈，干咳不是太明显，就是消瘦，腿软，没力气不爱吃饭，喘不上气，现在输了几天液，有好转只是还是没力气
还有头晕，想吐，没有发热
住院多久了，血压多少？
6天了，血压每天不太一样，有时正常，有时偏高，有时又有点低
头晕，吐和血压不稳有关系的，吃饭怎么样？
没有吐，是是想吐，吃饭就是觉得肚子里满，也能吃下一些
嗯，是消化不好。
恩，他早胃就不太好，经常吃鸡内金
不用担心。肺结节可以治好的，胃口是小病。吃点祝消化的药物就可以。要清淡饮食。
恩如果不是肺癌，结节也可以消去吗，医院里说十天后做 ct在检查，就怕是瘤，如果不是瘤就可以出院，那他这是说他现在确定不了，还是说现在应该不是瘤，还在吗
在，结节不是瘤，不用担心，
已为770位患者解除疑问。
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