【 重温经典 】胆囊腺肌症
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【 重温经典 】胆囊腺肌症
医学影像园&ID? ：&china-radiology医学影像园网站（www.china-radiology.com）由安徽省放射学会主办，是一个为医学影像同道交流学习、分享资源而构建的非营利性专业学术网站。目前拥有17余万注册会员，是国内规模最大、人气最旺、最受专业人士喜爱的医学影像论坛之一。胆 囊 腺 肌 症【医学影像园】彭泽标 &整理日临床资料：病人女性，48岁，右上腹痛来诊，辅查常规阴性影像学表现胆囊底部囊壁局限性增厚，边界清晰，呈帽状改变。增强扫描可见明显强化。结果胆囊腺肌症讨论胆&囊腺肌症，也称胆囊腺肌瘤病，但现在更多的称为“胆囊腺肌症”，因为不属肿瘤或肿瘤样病变，而“胆囊腺肌瘤病”的“瘤”字，容易误认为肿瘤或肿瘤样病变。是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，其发病原因尚不明确，学说颇多。1960年jutras提出了比较系统的概念，认为是胆囊壁上一种组织成分发生过度增生的结果，它既不同于因炎症引起的疤痕组织增生的病变，它也不具有肿瘤那种破坏性趋势。正常胆囊粘膜下，由于上皮组织下陷而形成罗-阿氏窦(Rokitansky—Aschoff Sinus)，它一般不到达肌层，影像上难以发现。只有在有腺肌增生病时胆囊粘膜及肌层过度增生，胆囊壁增厚，增生的粘膜上皮伸入肌层，罗阿-氏窦&数目增多、扩大成囊状，并深入肌层、甚至可深达近浆膜层，形成粘膜内憩室。罗-阿氏窦内易瘀胆，继发感染可产生微结石，称壁内结石。罗-阿氏窦的形态不一，可呈圆形、卵圆形或不规则形，其直径可自针尖大小至8-10mm左右，类似壁间小憩室，与胆囊腔相通。胆囊腺肌症可分为弥漫型、节段型和局限型。弥漫型表现为胆囊壁的弥漫性增厚；节段型表现为胆囊壁中部（体、颈）节段性增厚，胆囊腔局限型狭窄；局限型或呈基底型，表现为胆囊底部局限性增厚如帽状或三角形。有学者称为“小帽征”。【&编辑推荐&】专家读片005：腹部病例点此进入读片： 与专家互动&& 共同切磋！肿瘤医院董江宁教授。【专家读片】005期：读片主持人：董江宁教授董江宁，研究生学历、医学硕士，主任医师、兼职教授、硕士生导师。现任安徽省肿瘤医院、安徽医科大学附属省立医院西区医学影像科主任。中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会全国常委、安徽省放射学会委员兼磁共振与分子影像学组副组长。《中国CT和MRI杂志》、《肿瘤影像学》杂志编委，《中国肿瘤临床》审稿专家，罕见病疑难病会诊网影像学首席专家。&&征 &稿 &启 &事&&
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体检结果说我有胆囊腺肌症？
健康咨询描述：
超声描述:前壁局限性增厚，范围8*31mm，回声欠均，CDFI:内血流信号不丰。胆囊内未见明显结石。肝门部肝外胆管内径约4mm超声结论:脂肪肝？胆囊壁局限性增厚，性质待定:腺肌症？照CT影像所见:&平扫肝脏密度普遍均匀性减低，CT值约45HU，低于脾密度，肝右叶可见斑点钙化灶，增强后未见异常强化影；肝内血管走形正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，胰腺大小形态及密度正常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化。印象:考虑轻度脂肪肝
想得到的帮助：
是胆囊腺肌症吗，能不摘除胆囊吗，该如何治疗
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阳信县中医院&& 副主任医师
擅长: 擅长腹部，妇产科，乳腺，甲状腺，浅表肿块，心脏及大
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&&&&&&病情分析：&&&&&&胆囊腺肌症，一般是不考虑解手术，如果有上腹胀痛不适，可服用消炎利胆片&&&&&&指导意见：&&&&&&胆囊腺肌症，一般是不考虑解手术，如果有上腹胀痛不适，可服用消炎利胆片
我这种情况是腺肌症吗，我才29岁，不想摘除胆囊，不想死啊
20:34医生回答：
根据超声图像应该是的，没有什么可怕呢！
巨野县中医院&& 医师
擅长: 急慢性乙肝,丙肝,肝硬化,酒精肝,脂肪肝,药物性肝
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&胆囊腺肌病是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，以慢性增生为主，兼有退行性改变.&&&&&&指导意见：&&&&&&胆囊腺肌病多为良性病变，少数为恶性，需切除胆囊。建议你可以再复查肝脏CT。
我这种情况是腺肌症吗，我才29岁，不想摘除胆囊，不想死啊
17:31医生回答：
不用担心的，还有待进一步诊断。
疾病百科| 脂肪肝
挂号科室：消化内科
温馨提示：合理膳食每日三餐膳食要调配合理，作到粗细搭配，营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。适当的进行体育锻炼，心情要开朗易暴躁。
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常见症状：肝肿大、疲劳、消瘦、恶心呕吐、食欲异常、
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如遇紧急情况，请致电400-胆囊腺肌症，去了好几个医院，一个医生说，
患者信息：男
病情描述：胆囊腺肌症，去了好几个医院，一个医生说，胆囊腺肌症，去了好几个医院，一个医生说，十年没事，随访，我想有癌变可能，等严重再做不晚了吗？另一个医院说必须得做，听谁的啊
最佳回答百姓健康网54098位专家为您在线解答
病情分析：根据你的以上情况所描述，应行手术治疗，腹腔镜手术，创伤小，恢复快，
回答时间：
Ta帮助了415人
月痕狐君男
49岁提问时间：
病情描述：我刚来月经两天的时间了，男朋友想要进行性生活。如果在此期间进行性生活的话，不带套会导致怀孕情况吗？
医生建议：如果不想怀孕生孩子的话在姓生活的时候必须要做好安全措施，佩戴安全套是最好的选择。但是最好别在月经期进行性生活。
50岁提问时间：
病情描述：我的男朋友最近一段时间得了性病，他告诉我说是接触了一些公共用品之后被传染的，但是我对这个说法有一点怀疑，因为我们两个是异地恋，平时的接触也不算很多，得性病根本原因是怎么回事？
医生建议：最根本的原因还是因为患者个人不洁身自好导致的，大多数人患性病就是因为自身的原因，不是因为去接触到了什么，有一些性病根本就不会通过公共的用品去传播的。
请叫我长颈鹿男
31岁提问时间：
病情描述：邻居家的小女孩出现了性早熟现象，这让邻居特别担心，但一直也不知道该怎么给孩子去治，很想咨询一下，女孩性早熟应该怎么治呢？
医生建议：对于小孩子来说，出现性早熟属于生长发育当中不正常的一种现象，尤其是女孩子如果出现垂体肿瘤的话，可能会导致提前来例假，建议最好带着孩子到医院做一个子宫或者卵巢的检查，另外还需要做一下脑垂体的磁共振检查，查明病因。
42岁提问时间：
病情描述：我第一次啪啪啪流血流了两天，到现在为止走路都还疼，而且还必须把脚分开，可是我想知道现在该怎么办才好？
医生建议：这种情况其实很常见的，在第一次同房之后，可能会引起这种出血的现象，不过出现的时间也是有限制的，如果是一直出血的话，这样就不合理，如果现在时间才第三天，这也是属于正常的，不用担心，有可能过几天就好了，而且这种出血的现象也不会对身体造成伤害，只是在这段时间内，大家一定要注意卫生，而且要经常清洗局部。在同房之后可以经常坐浴，这样的话局部肯定比较舒服一些。
46岁提问时间：
病情描述：我和一个陌生男子同房，高危性生活到现在有五年了，可是在五年之后却得了艾滋病，这种情况该怎么办？
医生建议：这是一种需要抗病毒感染的药，所以可以用拉夫米定，而且也可以用，而且也可以用这种阿巴卡韦，还有这种齐多夫定，这些都是可以控制感染的症状和病毒。副主任医师
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&何为胆囊腺肌症
何为胆囊腺肌症
& & 胆囊腺肌增生症在临床上并不常见，但近几年来其发病率呈现上升趋势，有很多个案报道，但对其流行病学特点尚无统一认识。本文复习中国近30年的2876例胆囊腺肌增生症文献资料，探讨胆囊腺肌增生症的流行病学特征和诊治经验。& & 胆囊腺肌增生症 这一名称于1960&年提出，目前已被普遍采用。其他名称还有胆囊腺肌瘤病、腺样增生性、囊性、胆囊憩室病、胆囊囊腺瘤及胆囊错构瘤等10&余种，这是由于当时人们对胆囊腺肌增生症的认识不全面所致，现多已被弃用。胆囊腺肌增生症是胆囊的增生性改变，其特点是过度增生的胆囊黏膜上皮向增厚的肌层陷入，造成局部狭窄，或在胆囊底部有局限性的隆起，造影时可见充盈缺损，造影剂进入其中央时，犹如脐状。可分为：①弥漫型（广泛型），整个胆囊壁呈弥漫性增厚。②节段型（环状型），在胆囊颈部或体部形成节状肥厚，在增厚的胆囊壁中段出现环状狭窄，把胆囊分隔成相互连通的2&个小腔，以至胆囊形似葫芦。③局限型（基底型），1 191&例中有596&例患者为局限型（50.04%&），264&例中212&例位于胆囊底部（80.30%）。故胆囊腺肌增生症以此型多见，多位于胆囊底部，呈中央凹陷的圆形隆起变。& & 病因目前仍不甚清楚，有人认为，本病可能是一种原因不明的非炎症、非肿瘤性增生病变，可能与胆囊动力异常、胆囊结石及慢性炎症的长期刺激、胆囊胆管发育异常或与先天性胰胆管合流异常有关。发病年龄分布广泛，平均年龄46.14&岁，35～55&岁的中青年女性多见，其发病率随着年龄的增长有增加趋势。51%&的病例同时伴有结石，因此可推测结石可能是造成腺肌增生症的主要原因之一。但是，有人认为，由于这种结石多嵌于罗-&阿窦内，胆囊腺肌增生症也可能是结石形成的原因。其病理学基础是罗-&阿窦腔内有胆汁淤积、胆固醇沉积而形成的胆固醇结晶及微小结石。本病主要的临床表现为反复发作的隐痛，部分有食欲减退、恶心呕吐等表现。多伴有胆囊结石。少部分无症状。& & 本病主要病理表现为胆囊壁纤维性增厚，常有淋巴细胞、浆细胞浸润，伴平滑肌细胞的增生肥大，局限性管壁增厚，可达正常时的3～5&倍，黏膜上皮过度增长，伸入黏膜下层和肌层形成壁内憩室、囊肿，或称罗-阿窦，其直径多在0.8 cm以下，2.0&以上者少见。本病行口服胆囊造影检查的准确度和敏感度均不高，目前临床上已不常用。胆囊腺肌增生症是罗-阿窦穿透胆囊肌层，常通过超声来诊断。超声检查比较敏感和简便，是目前的首选方法。但平均检出率仍未超过50%&。此外，本病常合并、、胆汁过分黏稠及积脓，以及附着胆囊壁的胆砂、胆泥或血凝块及胆囊壁血管的强回声，均易造成假阳性。本文中行超声内镜、组织谐波显像技术检查敏感性较高，但国内尚未普及。有报道称，多期动态增强螺旋CT&薄层扫描和胆囊CT&成像检查对本病的诊断准确度高而得到推广使用，但本文中CT&检查的阳性率仅达30%&。采用单次激发快速自旋回波序列M R I技术对本病定性诊断有很高的精准性，并优于CT&及超声，但国内尚未见报道。以往多认为该病属良性，近年国内外已陆续有胆囊腺肌增生症恶变、并发腺癌或乳头状黏液瘤的报道。对发生于胆囊体部肝床侧的腺肌瘤样变，由于有恶变的可能，在诊断治疗上须特别重视。由此可见，此病一经确诊，应积极手术治疗，切除胆囊为宜。& & 总之，胆囊腺肌增生症的命名较为混乱，目前以胆囊腺肌增生症和胆囊腺肌瘤病应用较为普遍。病因目前尚不甚清楚。主要分布在华东、华北地区，女性略多于男性，中青年为主，发病年龄主要集中在35～55&岁。主要临床表现为反复发作的隐痛，部分有食欲减退、恶心呕吐等表现。多为局限型，以胆囊底部多见。部分伴有胆囊结石。少部分无症状。术前诊断困难，易被误诊。主要依靠影像学检查，超声检查比较敏感和简便，是目前的首选方法。此病多为良性。一经确诊，应及时切除。单纯手术切除是最主要的治疗手段。该病术后并发症较少，大部分预后良好。& & 引自殷雷等，中国近30年胆囊腺肌增生症流行病学特征及诊治经验。
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发表于： 19:56
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