请问在怀孕期间如果有亚甲减怎么办啊？_百度宝宝知道甲减或甲亢患者如何备孕？
孕育后代是一个系统工程，而且非常非常地复杂。准备怀孕的年轻夫妇应该首先学习一些基本知识，比如性生理、性心理、优生优育知识等。而且还要进行一些必要的身体检查，比如甲状腺激素水平测定、性激素水平测定、精液常规检查等。关键的问题是要走出一个误区：绝大多数年轻人认为自己平素身体健康，很少生病，甚至曾经怀过孕，生孩子一定没有问题。所以非常自信，不做任何准备工作直接怀孕，直到不知不觉中流产了，胎儿停止发育了，甚至是稽留流产（指胎儿早已死于宫内，但并未排出）了，发现自己错了，还不知道错在哪儿？
怀孕前首先要保证夫妻双方身心健康
所谓身心健康，就是要保证身体和心理都健康。其实最重要的是首先要保证心理健康，因为心理因素控制着人体的一切活动，包括生理、生殖。有的时候备孕者根本就没有任何疾病，就是太想要孩子了，心理负担把人压垮了。身体方面：除产科医生的专业指导外，双方甲功、精液常规、性激素水平正常；性生活频率正常，方法得当，是保证顺利怀孕的必要条件。
　　甲状腺功能测定非常重要。甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺功能亢进症（甲亢）都可以造成不孕、不育，甲减还会使后代智商下降近10分！因此，即使孕前和备孕时，没有甲减，家里也没有甲状腺疾病人，也要进行甲状腺疾病的筛查。因为，孕前甲状腺功能正常的隐匿性甲状腺疾病患者，会在怀孕后变成明显甲减或甲亢。目前，许多城市的计生部门已经开展了孕前甲状腺疾病的筛查。只可惜，没有给出备孕妇女的参考值，从而使许多已经患上甲状腺疾病的妇女在没有接受治疗的情况下怀孕了。
甲减这个疾病最大的特点是偷偷的起病，悄悄的发展，临床表现隐蔽，98%的甲减患者尤其早期甲减患者没有任何自己可以感觉到的症状。一个早期的甲减病人，如果是年轻人，身体又特别好，病情发展的也慢。那么，当他或她的病情发展到有明显的自觉症状，达到影响工作和生活的程度时，往往需要十几年，甚至几十年的时间。
怀孕前，请先检查甲状腺
甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，其中女性患者为男性患者的6～10倍。我国大约有一亿甲状腺疾病患者，但其治疗率在还不到2%，我们对甲状腺的关注确实太少了！
有数据说每6个女性中就有一个可能患上甲减。甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少或不能被正常利用导致的全身低代谢综合征。临床甲减并不多见，其患病率约为2%～5％左右，女性比男性更为多见。而无特异性临床症状的亚临床甲减发生率则更高，调查提示患病率约7%～10％。有报道，对于准妈妈来说，临床甲减患病率为4％～9％，亚临床甲减为13％～37％。
如果怀孕前不知道自己患有甲状腺疾病，对母亲和胎儿的影响非常大。由于甲减起病的隐匿性，很多准妈妈并未察觉到自己患有甲状腺疾病，实际上，甲状腺疾病对妊娠及母婴健康均有不同程度的影响。其中未控制的甲减和甲亢对妊娠及产科并发症的不良影响包括不孕、不育、流产、早产、先兆子痫、充血性尽力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染等。
从优生优育角度考虑，对计划怀孕或已孕女性进行甲状腺疾病的全面筛查是非常必要的，原因是能避免甲减孕妇的胎儿大脑发育障碍及许多产科并发症。建议筛查时间最好是计划怀孕时，或妊娠6周内，越早越好。当然了，整个孕期都可以筛查，总比孩子出生后再查出先天性甲减更好吧，而且妊娠后期甲减的发生率更高。
许多医院的生殖中心不给病人检查甲状腺功能（甲功），有人做了几次试管婴儿，每次的费用至少也要2～3万元吧，但都失败了，原因是什么呢？可能就是亚临床甲减或者甲状腺抗体阳性造成的。有的医院倒是检查甲功，可是却不会按备孕妇女的标准来判断结果，还是会让许多病人延误治疗。
甲状腺激素不但影响卵子发育，同时也影响子宫内环境，卵子发育和子宫内环境异常，均可造成不孕、不育。有些病人以为试管婴儿就能解决问题了。其实不然，子宫内环境异常，试管婴儿移植后同样也不能存活！这就好像是种子与土地的关系一样，种子有问题，或者土地有问题都不可能长出健康的好苗苗。
甲状腺激素减少或者增多同样可以影响精子质量，从而造成男性不育症。甲减、亚临床甲减和甲亢的男性，精子成活率、A级精子数量、精子活动能力、精子畸形率、液化时间等各项指标均可以异常，严重时可造成无精子症。试想这样的男性能够正常生育吗？可怕的不是无精子症，因为这样的人不会使女性受孕。弱精、少精才更可怕！因为，质量很差的精子也可以受孕，那么，就会形成一个质量很差的受精卵，从而造成流产，甚至反复流产！流产也不可怕，可怕的是这样的胎儿一旦出生，可能就是高残儿，起码智商会降低！那将给家庭和社会带来无比巨大的灾难和痛苦！
备孕女性要做哪些甲状腺检查？
甲功是一种习惯叫法，其实就是甲状腺功能测定，测的就是甲状腺激素水平。初次做甲功测定一般是七项最有价值。T3：三碘甲状腺原氨酸，T4：甲状腺素，TSH：促甲状腺素，FT3：游离三碘甲状腺原氨酸，FT4：游离甲状腺素，TgAb：甲状腺球蛋白抗体，TPOAb：甲状腺过氧化物酶抗体。TPOAb是造成流产的重要原因之一，是独立危险因素！也就是说，TPOAb一项升高，就可以引起流产。
许多医生并不给病人检查甲状腺抗体，或者直接告诉病人说，检查抗体没有用，因为治不好。其实不然，凡是甲状腺抗体阳性的病人，就意味着其甲状腺存在隐匿性甲状腺炎。如果不怀孕，甲状腺激素还勉强够母体使用，不会出现甲减表现，血清TSH水平往往小于2.5mIU/L，但大于1.0mIU/L。碰到这种情况医生会告诉病人结果正常，不用治疗。因为目前的观点一致认为备孕妇女的TSH水平为0.3～2.5mIU/L。然而，该病人一旦怀孕，尤其是双胎妊娠后，甲状腺激素水平会快速下降，TSH水平明显升高，从而形成明显甲减。
甲减患者的科学备孕方法
对于备孕妇女而言，如果准备怀孕，首先应该检查甲状腺激素水平，一定要同时检查甲状腺抗体水平。得到检查结果后，最常见的结果一般显示血清TSH水平正常或轻度升高，甲状腺抗体水平正常或升高。只有少数病人同时存在甲状腺激素水平降低。
目前，治疗甲减的方法就是吃甲状腺素，我们能够在医院或者药店得到的甲状腺素一般有二类，三种。左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素，进口产品叫“优甲乐”，德国生产。国产的叫“雷替斯”。一般有两种剂型，即每片100微克和50微克。第二类是甲状腺片，是用牛、猪或羊的甲状腺烘干后压成的片剂，每天片含量为40毫克。其剂型的稳定性差，剂量不容易掌握，备孕及怀孕的妇女，不建议使用。该药没有任何副作用，对于胎儿不但没有副作用，而且是必不可少的。因为孕早期（20周内）胎儿不会生产甲状腺素，必须消耗母体的甲状腺素。
备孕女性甲功控制目标：甲状腺抗体水平正常的备孕女性TSH水平应该小于1.0mIU/l，抗体水平升高者应该把TSH水平控制在0.5
mIU/l左右。
&&甲状腺功能减退症的备孕女性，在治疗阶段应该避孕，不能使用避孕药物。因为甲减时其血清甲状腺激素水平降低，会影响原始卵母细胞的发育。治疗过程中，血清TSH水平完全正常后，最好等2～3个月经周期，这样才能保证所排卵子质量完全正常。否则，急于怀孕，可能受卵子质量的影响，造成胎儿质量下降。其实，如果是甲减的男性，也应该在TSH水平正常三个月以后再怀孕，否则，也会因甲减影响精子质量从而影响受精卵的质量。
&&对于准备做试管婴儿的备孕妇女，主张在促排卵前检查甲功。因为，促排卵会加重甲状腺负担，造成轻微甲减。在移植前一定要把TSH水平控制1.0mIU/L以下，如果同时存在甲状腺抗体水平升高，TSH水平最好控制在0.5mIU/L以下。否则，移植成功后，尤其移植两个以上胚胎时，母体甲状腺素水平会迅速下降，发现时可能已经发生胚胎停止发育。移植成功后马上复查甲功，及时调整优甲乐的用量。
甲减妇女，尤其是生活在海边等富碘地区的女性,一般主张禁碘，不能进食海产品，特别是紫菜、海带等，连碘盐都应该禁止。有人主张在备孕时就解除禁碘，但我不主一张这样做。因为，有的人可能备孕一、二年都没有成功怀孕。不过，一旦怀孕，应该立即解除禁碘。并且立即复查甲功，及时调整优甲乐剂量。优甲乐要终身服用，整个孕、产及哺乳期都要服药。
一般不主张甲亢患者怀孕，最好将甲亢治愈后再怀孕。如果一个甲亢病情得到有效控制，或者亚临床甲亢患者意外怀孕了，而且又想生育，建议其带药怀孕。应该使用丙基硫氧嘧啶，而不是甲巯米唑。在整个孕期应当把甲功控制在轻微甲亢水平，否则，过多的抗甲状腺药物可能会造成胎儿甲减。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。　　合并临床甲减可以造成胎儿甲状腺激素减少，影响胎儿发育。发生甲减的常见原因有：碘缺乏、桥本甲状腺炎、甲亢行手术或放射碘治疗等。
　　生育期妇女妊娠期临床甲减可导致生育能力降低、可发生、胎盘剥离、自发性、胎儿窘迫、及低儿。在妊娠早期胎儿的甲状腺激素完全依赖母体提供。胎儿需T4来保证正常脑发育及其他器官系统的发育。妊娠中期胎儿甲状腺功能才能完全建立。母体甲状腺激素减少，可造成胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和的部分不能得到完全分化和发育。
　　甲状腺疾病对女性特别是育龄期女性的危害极为巨大，不但威胁到她们自身的健康，也会威胁到后代的发育。具体危害如下：
　　危害之一：导致智力下降
　　专家们认为，甲减女性生下的罹患某些疾病的危险会增加，其中大多数是智力和发育上的问题：已有多项研究表明，患临床甲减、亚临床甲减、低T4血症或TPOAb阳性会使流产和妊娠期并发症显著增加，并造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6-8分，而患有上述4种疾病的女性占孕妇的10%~15%。
　　目前认为，只有在前或怀诊断出甲减，及早治疗，才能避免后代智力受损。但是甲减没有或仅有轻微临床症状，且这些症状易与妊娠反应混淆，不易被诊断，因此导致治疗率偏低。
　　危害之二：增加孩子出生缺陷机会 
    甲减可能增加孩子的出生缺陷。新的研究发现有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑异常的后代。这项来自美国的研究显示，患有甲状腺疾病的母亲（其中既有甲亢、也有甲减的母亲，以甲减更为多见）生产的婴儿发生出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例约为18%。而在普通人群中，该比例仅为3%左右。
　　危害之三：为女性健康减分
　　甲减不仅会累及下一代，对育龄期女性本身的健康影响也很大。女性甲状腺功能减退患者在怀孕期间，不能得到早期诊断和及时治疗，可能造成流产、早产、胎盘早剥（非常严重的并发症，会威胁母亲和胎儿的生命）、围产期胎儿死亡等不良生产事件。
　　鉴于怀孕期间甲减对母子两代人的健康影响巨大,专家建议育龄期女性在或怀孕早期积极检查甲状腺功能。如果怀孕前发现甲状腺功能减退, 应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代；如果在怀孕期间确诊甲减，应尽早进行干预治疗，尽早达标，以保证后代智力发育的正常。
　　临床表现与诊断
　　妊娠甲减与其他甲减一样具有大致相同的临床表现，临床甲减具有水肿、怕冷、体重增加、嗜睡、反应迟钝等临床表现，实验室检查血清TSH增高， FT4和TT4减低。亚临床甲减没有明显的临床症状，实验室检查血清TSH增高，FT4和TT4正常。孤立的低T4血症是指妊娠期间TSH正常，仅T4或FT4降低。对于TSH一致的观点是在妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠的人群，目前推荐TSH 2.5mIU／L作为妊娠早期保守的上限。
　　胎儿发育尤其是脑发育主要依赖母体充足的T4水平，而不是T3水平。左甲状腺素（L-T4）是妊娠妇女或准备妊娠的妇女甲状腺激素替代治疗首选的制剂，左甲状腺素对妊娠和均，无致畸或大量进入乳汁的证据。
　　一旦确诊，应及时、足量补充外源性左甲状腺素，保证妊娠早期母体对胎儿的甲状腺激素的供应，满足胎儿第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需要。根据现有的资料，妊娠早期的TSH 2.5 mIU／L可以作为补充左甲状腺素纠正甲减的目标值，但由于hCG的影响，妊娠早期TSH受抑制处于偏低水平，左甲状腺素剂量的调整需根据FT4和TSH确定。血清FT4保持在非妊娠成人正常范围的上限；血清TT4维持在非妊娠成人正常值的1.5倍水平。妊娠期甲减治疗时间越早越好。左甲状腺素应当避免与铁剂、含铁离子多种维生素、剂和黄豆食品等同时摄入，间隔应该在4 小时以上。
　　妊娠前确诊甲减妇女，如果在左甲状腺素治疗中，孕前应当调整左甲状腺素剂量，使TSH控制在2.5 mIU／L以下。
　　妊娠期间，如果在左甲状腺素治疗下，甲状腺功能稳定，建议每6～8周测定一次TSH。如果调整左甲状腺素剂量，每4～6周测定一次。妊娠早期还未充分治疗的母亲需要每2周测定一次。
　　妊娠期亚临床甲减 包括①亚临床甲减：血清TSH增高，FT4正常；②低T4血症：血清TSH正常，FT4减低；③TPOAb阳性。三种情况，可以单独存在，也可以重叠存在。未治疗的亚临床甲减对后代智力发育的影响已有报道。对患有亚临床甲减的妊娠妇女给予左甲状腺素的剂量应当是尽快使TSH低于2.5mlU／L。治疗过程中每4～6周监测甲状腺功能以及时调整物用量。
　　妊娠期甲减的筛查
　　一般对可能患甲减的高危人群做妊娠前筛查。一旦诊为临床甲减，即给予左甲状腺素治疗；如果甲功正常，建议定期随诊观察。
　　甲减的高危人群包括：①具有甲亢、甲减或甲状腺叶切除者。②具有甲状腺疾病家族史。③甲状腺肿。④甲状腺自身抗体阳性。⑤临床提示甲功高或低，包括、低钠血症、高胆固醇血症。⑥糖尿病。⑦其他自身免疫病。⑧检查症，同时测TSH。⑨具有头颈部放射治疗史。⑩具有流产和早产病史者。
　　未治疗的甲状腺功能减退与死产、早产、先天异常和智商（IQ）减低有关。经左甲状腺素替代治疗且达到目标者，母体甲减的新生儿与正常母体新生儿无差别。
(责任编辑：朴B)
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怀孕后，甲亢变甲减，求姐妹们告诉我，该怎么办啊？？？？？
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我怀孕前，TT3偏高，甲状腺小结节，其他指标正常，医生说有轻微甲亢，但是BC做出来是正常的
怀孕后，改吃无碘盐了，结果，变成甲减了，FT4& 9.71（10.3-24.5），TSH& 4.59（0.4-4.0）
可是我现在已经31周了，今天也是心血来潮才查的，之前三维都做过了，宝宝一切正常，不知道会不会影响宝宝
j姐们们知道的告诉我，该怎么办？我太担心了
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八级宝宝, 积分 625, 距离下一级还需 175 积分
甲亢的话胎儿容易流产、早产；甲减的话容易胎停、胎儿发育迟缓，但这只是一种可能性，既然BC做出来是正常的，那就应该没问题的。如果甲减真的影响到宝宝的话，将来可能会是呆小症，即智力低下，还身材矮小。现在看BC既然宝宝形态是正常的，就说明甲减并没有影响到TA，没问题的~
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十级宝宝, 积分 1316, 距离下一级还需 284 积分
谢谢楼上MM的安慰我真是奇怪，怎么会甲减了呢，我也没吃什么药，也没治疗过目前宝宝一切正常，今天BC了，双顶径76，股骨长58，发育得很好的明天去问一下内分泌科医生，哎，怀孕真是一波三折啊，真操心
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十一级宝宝, 积分 1663, 距离下一级还需 337 积分
可能是怀孕后导致的，我怀孕前甲功一切正常，怀孕后FT3比正常值高了0.07，心里也是挺担心的
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七级宝宝, 积分 545, 距离下一级还需 55 积分
前段时间才知道自己宫寒挺朋友说宫寒会影响怀孕所以很着急想调理好了要宝宝呢
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十级宝宝, 积分 1316, 距离下一级还需 284 积分
LS两位神经兮兮的再说什么啊最近论坛里总有莫名其妙的人
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十二级宝宝, 积分 2023, 距离下一级还需 377 积分
怀孕前期由于胎儿本身没有甲状腺素，只能从母体中吸收，所以平时甲功正常的也有可能在怀孕期间变成轻微甲减；医生说最重要的是TSH&这个值，要保持在2.5以下;看楼主的结果已经4.59；但这个我认为不严重,应该只是暂时的孕期甲减，随着孩子的出生会自然消失的；实在担心的话&可以看一下内分泌内科，看看是否需要服用优甲乐片(&这药对胎儿没有影响)，并定期检查结果(&最好一个月2次)&不用太担心!
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八级宝宝, 积分 732, 距离下一级还需 68 积分
甲减的话TSH要保证在2.5一下，这样才能保证宝宝智力。楼主还是要注意一下，看看宝宝现在已经快出生了，才发生甲减就没什么大问题。。。甲减的控制在4个月以内" /&" /&&[:em25:]" /&" /&&[:em25:]" /&" /&&
[ 本帖最后由 满月满心 于
07:49 编辑 ]
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十级宝宝, 积分 1316, 距离下一级还需 284 积分
谢谢楼上姐妹的安慰今天早上去看内分泌专家了，医生说，反正这么大了，三维也正常，就吃药控制吧要说到底有什么关系，也说不准，就象有的孕妇感冒，也会造成一定的影响，反正就安心的生下来，3个礼拜后再去复查一个血我不放心，早上又抽了个血，抽学的护士说，怎么现在大肚子这个毛病那么多呢？她一个侄女，一个外甥媳妇，也是这样的。好象甲减跟怀孕还是有一定关系的，只不过大多数孕妇没查
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十级宝宝, 积分 1316, 距离下一级还需 284 积分
昨天晚上真是急哭了，想想做妈妈真不容易不过后来也想明白了，网上也查了资料，一般有影响的话，小孩发育会不好的，但是我每次BC都很好的，宝宝还稍微有点点偏大，根本不符合“呆小症”的症状
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