天奕施 真皮表带 紫色手表带10MM 12MM 14MM 16MM 18MM 20MM 22MM
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呼吸、循环、消化系统
心力衰竭 一、A1 型题 1.慢性左心功能不全的最早出现的是： A 劳力性呼吸困难 B 心源性哮喘 C 水肿 D 咳粉红色泡沫痰 E 食欲降低5.急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动 的湿性罗音，说明 A 肺部感染 B 心绞痛发作 C 合并左心衰 D 合并右心衰 E 合并心包炎9.超声心动图评价心脏功能是 EF 的正常值 A &35% B &40% C &50 D &60% E &65% 13．患者，男性，56 岁，有扩张性心肌病， 心悸，气促 3 天入院，查体，HR 130 次/分， 心尖部可闻及第三心音，诊断为“扩张性心肌 病，急性左心衰”,最有价值的诊断依据是 A 心悸，气促 B 舒张期奔马律 10．洋地黄中毒时下列哪项是错误的 C 扩张性心肌病 D HR 130 次/分 E 第三心音 A 血钾低时补钾 B 血钾正常时用利多卡因 C 阿托品 D 停用洋地黄 E 有心律失常是用电复律 14．患者男性，46 岁，突发呼吸困难，双肺 满布哮鸣音，心率 136 次/分，律齐，心脏听 诊无杂音，既往病史不详，下列哪项为首选 11．原发性肺动脉高压最不易引起 A 左心功能不全 A 西地兰静脉注射 B 氨茶碱静脉注射 C 肾上腺素 D 异丙肾上腺素 E 可拉明6.下列哪项引起左心衰时不宜应用血管扩张 2.诊断急性肺水肿的依据是 A 劳力性呼吸困难 B 端坐呼吸 C 肝颈返流征阳性 D 颈静脉怒张 E 神志不清 剂 A 二尖瓣关闭不全 B 主动脉瓣关闭不全 C 扩张性心肌病 D 先心房缺 E 主动脉瓣狭窄3.急性肺水肿的治疗，首选的方案 A 西地兰或毒毛旋花子苷 K 静脉注射 B 地高辛口服 C 根据不同的原发病选择强心、 利尿、 扩血管 D 利尿 E 硝普钠7.洋地黄应用的禁忌症是 A 预激综合征合并心房颤动 B 急性心肌梗塞 C 老年人 D 二尖瓣狭窄 E 肥厚性心肌病B 右心功能不全 C 晕厥 D 猝死 E 全身水肿15．男性，67 岁，有“慢支，肺气肿，肺心 12.尖瓣狭窄病人出现急性肺水肿，其常见的 原因是 病” ，长期服用洋地黄，利尿剂，近日出现恶 心、呕吐、心悸、气促，心电图提示室性心动 过速，下列治疗错误的是 A 停用洋地黄 B 补钾 C 静脉注射利多卡因 D 静脉注射苯托英钠 E 电复律 二、A2 型题4.治疗心脏前负荷增加的最佳药物是 A 地高辛 B 利尿剂 C ?-受体阻滞剂 D 吗啡 E 硝普钠8.洋地黄中毒时应选用 A 利尿 B 苯妥因钠 C 补钠 D 胺碘酮 E 维拉帕米A 肺动脉高压 B 全心衰 C 左心衰 D 右心衰 E 呼吸衰竭三、A3 型题 (16～19 题共用题干) 患者男性，50 岁，突发呼吸困难 2 小时，体 检；口唇紫绀，全身大汗，咳粉红色泡沫痰， 血压 160/90mmHg，双肺可闻干湿性罗音，既 往体健 16．对上述病例下列哪项是错误的 A 西地兰 B 持续高流量吸氧 C 持续低流量吸氧 D 硝普钠 E 速尿C 恶性心律失常 D 重要器官功能衰竭 E 病人不配合E 原有的病情加重高血压 一、A1、A2 型题23．用 Killip 心功能分级评价应属于 AI 级1.男性，35 岁，高血压病史 2 年，排除继发性 高血压，首选的抗高血压治疗药是 A 利尿剂 B β-受体阻滞剂 C 钙离子拮抗剂 D 血管紧张素转换酶抑制剂 E α-受体阻滞剂(20～23 题共用题干) 女性，26 岁，有先天性心脏病，法洛氏四联 征，以畏冷，发热，乏力 1 周，心悸，气促 1 天为主诉入院， 查体， 39℃ 端坐位， T 呼吸 34 次/分，HR 110 次分，律不齐，双肺满部湿性 罗音。心电图提示，房颤，ST 呈鱼钩样改变。B II 级 C III 级 D IV 级 EV级四、B1 型题 (24～26 题共用备选答案) 2.女性，57 岁，测量血压，140/98mmHg。 A 应该诊断高血压 1 级 B 应该诊断高血压 2 级 C 应该立即开始药物治疗 D 不用药物治疗，应该随访，多次测量血压 E 不能诊断高血压20.根据临床症状和体征，诊断为 A 慢性心功能不全A 高血压 B 主动脉瓣狭窄 C 肺动脉高压 D 二尖瓣关闭不全 E 甲状腺功能亢进 24.增加左心前负荷的是 25.增加右心后负荷的是17．对于上述病例，应首先给予哪项检查 A 胸部 X 线 B 心电图 C 血常规 D 血糖 E 血气分析B 急性左心衰 C 急性肺水肿 D 心源性哮喘 E 端坐呼吸3.患者男性，75 岁，高血压病史 20 年，服用 哌唑嗪后出现突然晕厥，可能的原因是 A 心动过速21．处理措施中哪项不妥 A 静脉注射西地兰26.增加全心前负荷的是18．上述病人下列哪项可以排除 A 急性心肌梗塞 B 急性肺梗塞 C 风湿性心脏病 D 急性心肌炎 E 先天性心脏病B 静脉注射硝普钠 C 静脉注射硝酸甘油 D 静脉注射速尿 E 静脉注射氨茶碱(27～30 题共用备选答案) A 劳力性呼吸困难 B 肝颈回流征 C 咳嗽、咳痰、咯血 D 心律失常B 心动过缓 C 体位性低血压 D 脑梗塞 E 心机梗塞22．该患者心衰的诱因是 A 血容量增加E 肺动脉瓣区第二音亢进 27.右心功能不全时都表现的症状是 28.唯有左心功能不全时表现的症状是 29.唯有右心功能不全时表现的症状是 30.左心功能不全时表现的体征是4.女性，82 岁，高血压病史 18 年，查体， BP176/70mmHg，首选治疗药物是 A 利尿剂 B β-受体阻滞剂 C 钙离子拮抗剂19．心力衰竭病人的最常见的死亡原因是 A 泵衰竭 B 药物治疗敏感性下降B 劳累 C 心律失常 D 感染D 血管紧张素转换酶抑制剂 E α-受体阻滞剂8.目前能够逆转高血压左心室重构的首选的 药物是 A 利尿剂D 120/80mmHg 以下 E 110/70mmHg 以下是 A 大于 140/90mmHg 就可诊断高血压 B 应该非同日两次以上测血压大于 140/905.女性，52 岁，高血压病史 10 年，长期服用 降压药物治疗， 近日出现双下肢踝关节周围水 肿，无明显活动后气喘，可能的原因是 A 急性左心衰 B 右心衰 C 服用钙离子拮抗剂 D 肾功能不全 E 更年期综合症B β-受体阻滞剂 C 钙离子拮抗剂 D 血管紧张素转换酶抑制剂 E α-受体阻滞剂12．男性，70 岁，有高血压病史 20 年，其降 压目标为 A 160/95mmHg 以下 B 140/90mmHg 以下 C 130/85mmHg 以下mmHg C 应该首先排除继发性高血压 D 应该对高血压进行危险分层 E 应该了解高血压靶器官损害情况9.继发性高血压中最常见的原因是 A 肾血管性高血压 B 肾实质性高血压 C 库兴氏综合症D 120/80mmHg 以下 E 110/70mmHg 以下16．老年高血压的特点中哪项是错误的 A 大动脉弹性减弱 B 收缩压增高为主13．患者，40 岁，高血压病史 4 年，半年来 反复出现饱餐后四肢麻痹，查体， 170/100mmHg，可能的诊断是， A 肾性高血压C 并发症多发 D 压力感受器敏感度增加 E 容易发生体位性低血压6. 女 性 ， 26 岁 ， 停 经 10 周 ， 测 血 压 为 190/110mmHg，下列哪种药物不易选择 A 利尿剂 B β-受体阻滞剂 C 钙离子拮抗剂 D 血管紧张素转换酶抑制剂 E α-受体阻滞剂D 嗜铬细胞瘤 E 原发性醛固酮增多症10.患者，男性，56 岁，突发剧烈的头痛、头 晕， 伴有心悸、 视物模糊、 恶心、 呕吐。 查体， BP 230/130mmHg，神志清楚，尿检查，蛋白 3.0 g/L ，诊断最可能为 A 高血压危象B 肾血管性高血压 C 嗜铬细胞瘤 D 原发性高血压 E 原发行醛固酮增多症17．高血压的血管的病理改变包括 A 平滑肌细胞增殖 B 平滑肌细胞肥大 C 血管腔变小 D 血管壁增后7.男性， 岁， 58 高血压病史 10 年， 长期服用， 美托洛尔，洛汀新，双氢克尿噻治疗，血压控 制理想，2 周前感州冒后开始咳嗽，干咳，用 抗菌素和止咳治疗效果不明显， 应该如何治疗 A 继续止咳止治疗 B 加用可待因 C 加大抗菌素用量 D 停用洛汀新 E 加用化痰药B 高血压脑病 C 恶性高血压 D 急进性高血压 E 高血压 2 级14．患者，男性，68 岁，有抽烟史 40 年，发 现血压高 1 年，查体，170/96mmHg，脐上可 闻血管杂音，诊断时应首先考虑 A 肾性高血压 B 肾血管性高血压E 动脉内膜斑块形成18．高血压肾脏的病理改变不包括 A 肾小球入球小动脉硬化 B 肾小球出球小动脉硬化 C 肾小球纤维化 D 肾小球萎缩 E 肾功能衰竭11．患者，女性，50 岁，有高血压病史 8 年， 糖尿病史 2 年，其降压目标为 A 160/95mmHg 以下 B 140/90mmHg 以下 C 130/85mmHg 以下C 嗜铬细胞瘤 D 原发性高血压 E 原发行醛固酮增多症15． 原发性高血压诊断的原则中哪项是错误的19．高血压脑的病理变化哪项是错误的A 脑小动脉硬化 B 脑小动脉瘤形成 C 脑栓塞 D 脑梗塞 E 脑出血C 合并哮喘时不宜用β受体阻滞剂 D 合并 IV 级心功能是不能用β受体阻滞剂 E 合并肾功能不全时不能用β受体阻滞剂C 超声心动图胸部 MRI 扫描 D 胸部 CT 扫描 E 胸部 MRI 扫描在诊疗过程中出现神志不清应考虑 A 高血压危象 B 高血压脑病 C 恶性高血压24．高血压非药物治疗的描述中错误的是 A 减轻体重可以有助于血压降低27．治疗的原则是 A 急症手术切除夹层动脉瘤 B 紧急降压 C 紧急降压同时应该控制心率 D 可用血管紧张素转换酶抑制剂 E 如合并心肌梗塞应该马上进行溶拴治疗D 急进性高血压 E 高血压 2 级20．肾动脉狭窄的首选治疗是 A 手术切除患侧肾脏 B 肾脏移植 C 肾动脉成型术 D 药物治疗 E 肾动脉搭桥B 运动可以降低血压 C 乐观的情绪可以降低血压 D 通过非药物治疗可以使血压终身保持在正 常水平 E 气功可以降低血压(31～33 题共用题干) 患者，男性，30 岁，既往病史不详，因头晕 来就诊， 查体， 200/120mmHg， BP 尿蛋白(+)， 血肌酐 156 mmol/L，血红蛋白 82 g/L，(28～30 题共用题干) 二、A3 型题 患者，男性，56 岁，突发剧烈的头痛.头晕， 伴有心悸、视物模糊、恶心、呕吐，无明显的 活动后气喘，查体，BP 230/130mmHg，神志 清楚，尿检查，蛋白 (-)，四肢肌力 V 级。 28．上述病例诊断最可能为 A 高血压危象 B 高血压脑病 C 恶性高血压 32．如果要确诊，最有价值的检查是 A 双肾 B 超 B 肾脏 ECT C 肾上腺 CT 扫描 29．最佳的治疗方案是 A 口服硝苯地平 B 口服卡托普利 C 舌下含服硝苯地平 33．治疗上首选 A 利尿剂 B β-受体阻滞剂 C 钙离子拮抗剂 D 肾脏穿刺活检 E 无法确诊 31．最可能的诊断为 A 高血压病 B 高血压病 3 级 C 肾性高血压 D 原发行醛固酮增多症 E 嗜铬细胞瘤21． 关于嗜铬细胞瘤的临床表现哪项是错误的 A 心动过速 B 面色潮红 C 出汗 D 头痛 E 可发生休克(25～27 题共用题干) 男性，66 岁，高血压病史 15 年，突发胸背部 撕列样疼痛， 伴有面色苍白， 大汗淋漓， 查体， 右 手 血 压 198/120mmHg ， 左 手 血 压 130/80mmHg， 心率 100 次/分， 心尖部可闻及 3/6 收缩期吹风样杂音，广泛传导。22．原发性高血压治疗原则哪项是正确的 A 不需要终身治疗 B 只要没有症状就不必治疗 C 合并糖尿病的治疗目标是&140/90mmHg D 突然停药血压会反弹 E 血压控制在理想水平是就可停药25.诊断应考虑： A 急性心肌梗塞 B 心绞痛 C 急性左心衰 D 高血压左心室肥厚 E 主动脉夹层D 急进性高血压 E 高血压 2 级23．下列描述哪项是正确的 A 高血压合并糖尿病不能用β受体阻滞剂 B 合并传导障碍的不宜用β受体阻滞剂26．诊断最有价值的方法是 A 胸片 B 主动脉造影D 硝普钠静脉应用 E 美托洛尔静脉应用D 血管紧张素转换酶抑制剂 E α-受体阻滞剂C 持续性室速发作才给予治疗 D 有器质性心脏病的非持续性室速， 无症状无 需治疗二、A2 型题 8．女 47 岁，3 年来反复晕厥次。查体：HR 40 次/分；心电图提示窦性停搏 5 秒。最佳的治 疗方案是 A 阿托品 B 654-2服用地高辛治疗，1 天前出现心悸。查体：HR 160 次/分、心律绝对不齐。心电图示频速型 房颤。下列哪项治疗是错误的 A 胺碘酮 B 立即同步直流电复律 C 美托洛尔 D 普鲁卡因酰胺 E 停用洋地黄心律失常 一、A1 型题 1.病态窦房结综合征诊断的最佳方法是 A 心电图提示心率&50 次/分 B 动态心电图提示窦性心动过缓 C 动态心电图提 R-R 间期&2.0 秒 D 有晕厥病史 E 窦房结恢复时间与传导时间E 无器质性心脏病的持续性室速， 无症状无需 治疗5.应用同步直流电复律时哪项是错误的 A 心室颤动 B 心房颤动 C 室性心动过速 D 房上性心动过速 E 交界性心动过速C 异丙肾上腺素 D 安装永久心脏起搏器 E 安装临时心脏起搏器12．男，30 岁，以反复心悸、气促就诊。查 9．男，52 岁，有扩张性心肌病史，突然发作 心悸。查体：HR 160 次/分；心电图提示房性 心动过速。首选的治疗方法 体：HR 78 次/分、律不齐。心电图示频发室性 早搏、短阵室速。超声心动图：左室舒张期内 径 7.5cm，EF 40%。最佳的治疗是 A 应用洋地黄 B 胺碘酮 C 心律平 D 慢心律 E 埋藏式心脏自动复律除颤器2.有关心房颤动的描述哪项是错误的: A 心电图上显 R-R 间期绝对不等 B 预激综合征伴房颤患者禁用洋地黄 C 慢性房颤的患者复律困难 D 病态窦房结综合征并房颤患者用电复律 E 房颤患者有脑栓塞的危险 6.心脏电复律的禁忌证哪项是错误的 A 心脏明显增大 B 高度房室传导阻滞 C 房颤合病 III 房室传导阻滞 D 低钾血症，纠正后也不能用电复律 E 慢快综合症 3.室速的心电图表现中哪项最有价值 A 3 个或 3 个以上的宽 QRS 波群 B 心室率通常在 100 次/分以上 C 心室夺获与室性融合波 D 突然发作，突然终止 E P 波与 QRS 波群无固定关系 7.心电图发现，异位的室性搏动与窦性搏动的 配对间期不恒定，长的两个异位搏动间距是 1680 ms， 最短的两个异位搏动间距是 840 ms， 应该诊断为 A 室性期前收缩 B 室性并行心律 4.室性心动过速的治疗哪项是错误的 A 所有的室性心动过速均应治疗 B 无器质性心脏病的非持续性室速无症状无 需治疗 C 室性早搏二联律 D 室性早搏三联律 E 成对室性期前收缩A Valsalva 动作 B 静脉注射西地兰 C 静脉注射利多卡因 D 同步直流电复律 E 静脉注射美托洛尔10．男，36 岁，有先天性心脏病、房间隔缺 损，慢性充血性心衰，长期服用地高辛，因呕 吐、 腹泻 2 天入院。 心电图提示频发室性早搏。 下列哪项处理措施错误 A 停用地高辛 B 静脉注射胺碘酮 C 补钾 D 静脉注射西地兰 E 多巴胺13． 男， 岁， 67 有“慢支、 肺气肿、 肺心病” ， 长期服用洋地黄、利尿剂，近日出现恶心、呕 吐、心悸、气促。心电图提示：自律性房性心 动过速，HR 160 次/分；血钾 4.6 mmol/L。下 列治疗错误的是 A 停用洋地黄 B 口服氯化钾 5.0 g C 利多卡因 D 不用药物，直接行射频消融 E 大仑丁11．女，50 岁，患风湿性心脏病 10 年，长期三、A3 型题D 如病任何病心功能衰竭应考虑用洋地黄 E 根本不考虑用糖皮质激素E 病态窦房结综合征 20.容易形成血栓 21.可以见于运动员下。(14～17 题共用题干) 女， 岁， 36 感冒后 2 周开始出现乏力， 头昏， 心悸，无晕厥史。体检时发现 HR 48 次/分、 律齐、有“大炮音” 。 14．可能的诊断是 A 窦性心动过缓 B I 度房室传导阻滞 C II 度房室传导阻滞 D III 度房室传导阻滞 E 病态窦房结综合征 18．该患者最佳的治疗方案是 A 用药物控制 B 射频消融 C 外科手术 15．可能的病因是 A 病态窦房结综合征 B 心肌炎 C 心肌病 D 冠心病 E 电解质紊乱 16．下列治疗措施中哪项是错误的 A 安装临时心脏起搏器 B 654-2 C 阿托品 D 异丙肾上腺素 E 立即安装永久心脏起搏器 (20～24 题共用备选答案) 17．下列描述中哪项是正确的 A 治疗时应考虑应用小剂量糖皮质激素 B 应进一步行食道调搏检查以明确诊断 C 治疗上只用增强心肌代谢的药物 A 窦性心动过速 B 窦性心动过缓 C 心房颤动 D 预激综合征 四、B1 型题 19．该患者左室扩大的机理是 A 以前就有扩张型心肌病 B 预激综合征常合并的 C 心动过速反复发作 D 既往有病毒性心肌炎 E 与遗传有关 D 无需给予治疗 E 药物控制不行时才射频消融 (18～19 题共用题干) 男，45 岁， “预激综合征” 、阵发性室上性心 动过速反复发作 5 年，近 1 年来每月都有 3～ 4 次发作。超声心动图提示：左室舒张期内径 6.2cm。29．男，46 岁，有扩张性心肌病史 6 年，反 复发作性晕厥 4 次。24 小时动态心电图： HRmin30 次/分，HRmax140 次/分，RR 间距绝 对不齐， 最长达 3 秒， 准备安装永久心脏起搏 器。22．甲状腺功能亢进容易引起 23．慢快综合征 24．具有旁路传导(25～29 题共用备选答案) A 阵发性交界性心动过速 B 预激综合征 A 型 C 自律性房性心动过速 D 预激综合征 B 型 E 慢快综合征(30～32 题共用备选答案) A 窦性心律不齐 B 心房颤动 C 心房扑动 D 阵发性室上性心动过速 E 室性心动过速 30．用刺激迷走神经的方法可以纠正25．女，28 岁，心悸.气促 4 年，发作为阵发 性，每次都是突然发作，突然终止。心电图： 心率 170 次/分，律齐，逆行 P 波、QRS 波群 形态正常、时限正常。31．容易出现猝死 32．容易合并脑栓塞冠心病26．男，60 岁，有冠心病史 10 年，反复发作 性头晕、心悸、晕厥。24 小时动态心电图： HRmin 34 次/分、HRmax138 次/分，RR 间距绝 对不期，最长的达 4 秒。一、A1、A2 型题1．心肌梗塞时心肌坏死，其缺血时间至少应 在多长时间以上 A 20 分钟27．男，34 岁，心电图：窦性心律、PR 0.10 秒，QRS 波 0.14 秒，起始部粗钝，方向向上。B 30 分钟 C 40 分钟 D 50 分钟28． 34 岁， 男， 心电图： 窦性心律、 0.10 秒， PR QRS 波 0.14 秒，起始部粗钝、V1 导联方向向E 60 分钟2．下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心 肌梗塞 A 左室前壁 B 心尖部 C 前间隔 D 左室膈面 E 下侧壁E 中心静脉压&18 cmH2O 10．下列哪种疾病会引起心绞痛 6 冠状动脉造影诊断冠心病的标准是 A 狭窄&20% B 狭窄&30% C 狭窄&50% D 狭窄&70% E 狭窄&90% A 高血压病 B 肥厚型心肌病 C 主动脉瓣狭窄 D 风湿性心脏病 E 以上都是 14． 男， 岁， 68 突发心前区闷痛 3 小时入院。 查体：BP 120/60mmHg，HR 58 次/分，心尖部 可闻及 4/6 级收缩期吹风样杂音。 心电图提示： II、III、aVF ST 段抬高，诊断急性下壁心肌梗 塞，现在出现的并发症是 A 心脏破裂 B 室壁瘤形成 11．下列哪种药物不能用于治疗心绞痛 7．下列哪项是稳定型心绞痛 A 一般持续时间为 3-5 分钟 B 每周发作 2 次 C 第一次发作 D 每周发作 2 次，近来程度加重 E 睡眠中发生 A β受体阻滞剂 B 硝酸酯类 C 阿斯匹林 D 羟甲基戊二酸单酰辅酶 A E 氨氯地平 (15～16 题共用题干) 12．产生心绞痛的直接因素是 8．下列哪项不是不稳定型心绞痛 A 半夜发生 B 上 4 层楼时才发生 C 心肌梗赛后 D 第一次发作 E 近来发作次数频繁 13．男，78 岁，突然出现心悸、气促、咳嗽、 15．最可能的诊断是 A 冠心病，心绞痛 B 高血压病 C 心脏神经官能症 D 心肌缺血 E 前壁心肌梗塞 A 缺血 B 缺氧 C 局部酸性物质产生 D 冠脉痉挛 E 冠脉血流阻断 女，46 岁，突发胸部疼痛 2 小时，伴全身大 汗、面色苍白。既往健康，无高血压、糖尿病 史，月经正常。查体：血压 152/88mmHg，HR 90 次/分、律齐。心电图：V1-V3 T 波倒置。经 硝酸甘油、安定等治疗后症状缓解，再次心电 图检查结果同上。 二、A3 型题 C 乳头肌断裂 D 左心室附壁血栓 E 心肌梗塞后综合症3．作用于血小板 ADP 受体的药物是 A 氯吡格雷 B 阿斯匹林 C 华法令 D 潘生丁 E 肝素4．β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作 用已得到公认，其作用机理哪项是错误的。 A 减慢心律 B 降低心肌耗氧量 C 细胞膜稳定作用 D 增加心肌细胞能量代谢 E 增加心肌收缩力5． 心肌梗塞经常伴有休克， 需要补充血容量， 当中心静脉压达到多少是应停止补液 A 中心静脉压&12 cmH2O B 中心静脉压&15 cmH2O C 中心静脉压&16 cmH2O D 中心静脉压&17 cmH2O9 根据加拿大心血管病学会分类分级，III 级心 绞痛是指 A 一般活动不受限 B 一般活动受限 C 登两层楼痛 D 登一层楼痛 E 静息时也痛咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因 最可能的是 A 高血压病 B 心肌病 C 心肌炎 D 急性心包炎 E 冠心病，急性心肌梗塞16.哪项检查对鉴别诊断最有意义A 超声心动图 B 动态心电图 C 活动平板试验 D 放射性核素扫描 E 冠状动脉造影C 发作时有恐惧感 D 胸闷 E 心悸不是心绞痛B 高血压心脏病 C 左室肥厚伴劳损 D 冠心病 E 以上都不对C 保守治疗 D 单纯 PTCA E 紧急外科搭桥(20～21 题共用题干) 男， 岁， 50 睡眠时突感胸痛 1 小时。 心电图： 23． 为了进一步明确诊断， 行冠脉显示未见明 显狭窄，该患者诊断为 A 高血压病 B 高血压心脏病 20．该患者应诊断为 A 劳力型心绞痛 B 卧位型心绞痛 C 高血压病，左室肥厚伴劳损 D 冠心病 E 以上都不对26．下列哪项治疗是错误的 A 吗啡 5mg 静脉注射 B 硝酸甘油静脉滴注 C 速尿静脉注射 D 半卧位吸氧 E 西地兰静脉注射(17～19 题共用题干) 男，68 岁，以反复左肩痛 2 年就诊与骨科， 诊断为肩周炎， 经消炎止痛治疗后症状未好转。 既 往 有 高 血 压 病 史 10 年 。 查 体 ： BP 182/106mmHg。II、 aVF 导联 ST 抬高 0.2mV, CK-MB52 mmol/L, III、 肌钙蛋白阴性，冠状动脉造影未见明显异常。27． 在治疗过程中患者突然出现室性心动过速， 用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，下一17.患者除诊断高血压病外，还应考虑 A 肩周炎 B 风湿性关节炎 C 冠心病 D 冠心病，心绞痛 E 骨折C 变异型心绞痛 D 稳定型心绞痛 E 恶化型心绞痛 (24～27 题共用题干) 男，65 岁，心前区压榨样疼痛 6 小时，伴气 喘 、 咳 嗽 ， 咳 白 色 泡 沫 样 痰 。 体 检 ： BP 21．该患者治疗时首选 A β受体阻滞剂 B 阿斯匹林 160/100mmHg，双肺满布湿性？？音，HR110 次/分、律齐。心电图：I、aVL、V1-V6 ST 段弓 背向上抬高。步应如何处理？ A 加用美托洛尔静脉注射 B 同步直流电复律 C 非同步直流电复律 D 继续利多卡因 E 口服地高辛18．心电图显示：V1-V3 呈 QS 型。下列哪项 治疗是错误的 A 消炎痛 B 硝心痛 C 美托洛尔 D 钙通道阻滞剂 E 阿斯匹灵C 氯吡格雷 D 钙通道阻滞剂 E 吗啡 24．该患者诊断为 A 急性冠脉综合症 B 急性前壁心肌梗塞 (22～23 题共用题干) 男，60 岁，发现血压高 16 年，平时无明显胸 闷、胸痛。心电图：RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水 平压低 0.2mV，T 波倒置。 C 急性前间壁心肌梗塞 D 急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗塞 E 急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞 28．该患者应考虑 25．该患者应该立即给与什么治疗 22．根据以上资料，该患者诊断为 A 高血压病 A 静脉内溶栓 B PTCA+支架 A 高血压病 B 完全性左束支传导阻滞 C 急性心肌梗塞 (28～29 题共用题干) 女，76 岁，有高血压病史 20 年，长期服用降 压药，血压控制较理想，曾多次查心电图都正 常。1 天前感心悸。心电图：完全型左束支传 导阻滞。19.有关心绞痛的描述哪项是错误的 A 多为压榨样 B 多为紧缩感D 高血压病，高血压性心脏病 E 高血压伴肥厚型心肌病32．在治疗过程中出现休克，心电图：V3R、 V4R、V5R ST 段抬高。应考虑 A 失血性休克C 血管紧张素转换酶抑制剂 D 静脉内溶栓 E 吗啡 5 mg 静脉内注射瓣膜病一、A1、A2 型题29．应立即给该患者进行哪种处理？ A 立即进行心肌运动核素现像 B 行 24 小时动态心电图 C 暂时观察 D 查心肌酶学，肌钙蛋白 E 如患者愿意，可行冠状动脉造影B 感染性休克 C 心源性休克 D 低血容量性休克 E 心律失常引起休克 (36～39 题共用备选答案) A ST 段抬高的心肌梗塞 33．上述休克的治疗主要应该 A 加快心率 B 劳力型心绞痛 C 恶化的劳力型心绞痛 D 非 ST 段抬高的心肌梗塞 E 梗塞后心绞痛 2.体检时发现心尖部可触及舒张期震颤说明 A 二尖瓣关闭不全 36．急性冠脉综合症的描述哪项是错误的 37．不适合溶栓治疗的心肌梗塞是 (34～35 题共用题干) 38．可行急诊 PTCA 的应除外 39．不稳定性心绞痛不包括 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 主动脉瓣狭窄 E 室间隔缺损 三、B1 型题 1.肺动脉高压的体征 A 肺动脉瓣区收缩期杂音 B 肺动脉瓣区舒张期杂音 C 肺动脉瓣区第二音亢进 D 肺动脉瓣区第二音分裂 E 肺动脉瓣区第二音亢进、分裂(30～33 题共用题干) 女，70 岁，有高血压病史 20 年、胆囊炎病史 10 多年，2 小时前感心窝部不适，伴恶心、呕 吐。查体：BP 130/50mmHg，HR 45 次/分、律 齐。心电图：II、III、aVF ST 段抬高 0.2mV。B 吗啡静脉注射 C 应用多巴胺 D 应用硝酸甘油 E 大剂量补液30．该患者诊断 A 慢性胆囊炎急性发作 B 慢性胃炎 C 十二指肠溃疡 D 急性下壁心肌梗塞 E 胆心反射男，68 岁，高血压病 10 年，突发胸部撕裂样 疼痛， 向后背部放射。 查体： 190/120mmHg。 BP 心电图：V1-V3 ST 段抬高。(40～21 题共用备选答案) A 急性心包炎3.二尖瓣重度狭窄是指 A 二尖瓣瓣口面积&1.5cm2 B 二尖瓣瓣口面积&1.0cm2 C 二尖瓣瓣口面积&1.5cm2 D 二尖瓣瓣口面积&1.0cm2 E 二尖瓣瓣口面积&2.5cm234．该患者诊断 A 冠心病 B 冠心病，心绞痛B 急性肺动脉栓塞 C 急性胰腺炎 D 主动脉夹层 E 心绞痛31．下列哪项描述是正确的 A 治疗上应加用制酸剂 B 应加描 V3R、V4R、V5R C 应及早应用抗菌素 D 应加用胃动力药 E 应加用阿托品C 冠心病，急性心肌梗塞 D 急性心肌梗塞伴主动脉夹层 E 主动脉夹层40．心电图：I 导联 S 波加深、III 导联 Q 波显 著、T 波倒置4.二尖瓣狭窄的常见并发症中，在下面的描述 种哪项是错误的 A 心房颤动 B 急性肺水肿 C 血栓栓塞35．下列处理措施哪项是错误的 A 阿斯匹林 300 mg B 低分子肝素41.心电图：II、III、aVF 导联 ST 段压低 42.心电图：广泛导联 ST 段抬高D 感染性心内膜炎 E 首先发生左心功能衰竭8.下述体征哪个些是主动脉瓣关闭不全的 A 随心脏搏动的点头征 B 水冲脉列哪项诊断是错误的 A 急性心包炎 B 二尖瓣关闭不全 C 乳头肌功能不全 D 二尖瓣脱垂 E 肥厚型心肌病性左心衰、急性肺水肿，下列哪项治疗是正确 的 A 速尿 B 硝普钠 C 西地兰 D β受体阻滞剂 E 血管紧张素转换酶抑制剂5.女，30 岁，有风湿性心脏病 20 多年，诊断 为二尖瓣狭窄并关闭不全、 急性全心功能不全， 经治疗后症状平稳， 无明显气喘。 在住院期间， 突然出现心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡。最 可能的原因是 A 急性肺水肿 B 急性肺栓塞 C 左房血栓脱落 D 右心功能衰竭 E 肺部感染C 骨动脉枪击音 D 毛细血管搏动征 E 上述全部9.风湿性心脏联合瓣膜病中最常见是 A 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 B 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全 E 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全13．主动脉瓣狭窄的临床表现是 A 呼吸困难、心律失常、心绞痛 B 心绞痛、咯血、心悸 C 晕厥、呼吸困难、头晕 D 呼吸困难、心绞痛、晕厥 E 紫绀、呼吸困难、晕厥 17．慢性二尖瓣关闭不全，引起 A 左心房的前负荷最先增加 B 左心室的前负荷最先增加 C 右心室的前负荷最先增加 D 右心房的前负荷最先增加 E 左心室的后负荷最先增加6.二尖瓣重度狭窄合并急性肺水肿，下列哪项 治疗是错误的 A 用镇静剂.利尿剂 B 用镇静剂，硝普钠 C 心率快时加用β受体阻滞剂 D 心率快时加用地尔硫唑 E 心率快时加用维拉帕米10． 主动脉瓣关闭不全的病因当中下列哪项是 错误的 A 风湿性心脏病 B 感染性心内膜炎 C Marfan 综合症 D 心肌梗塞 E 梅毒性主动脉炎14．二尖瓣狭窄的病人出现临床症状，说明 A 瓣口面积&2.0 B 瓣口面积&1.5 C 瓣口面积&1.0 D 瓣口面积&0.5 E 瓣口面积&2.0 18． 二尖瓣关闭不全合并急性左心衰， 下列哪 项治疗是错误的 A 洋地黄 B 利尿剂 C β-受体阻滞剂 D 硝普钠 15. 二尖瓣狭窄的病人，突然出现咯大量鲜血， E 血管紧张素转换酶抑制剂7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最适合行球囊扩 张术 A 胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音 B 胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期杂音 C 心尖部舒张期隆隆样杂音 D Graham Steel 杂音 E 开瓣音11．主动脉瓣关闭不全增加 A 左室的前负荷 B 左室的后负荷 C 左房的前负荷 D 左房的后负荷 E 左室的前后负荷说明 A 肺动脉高压 B 心功能不全 C 肺静脉高压 D 急性肺水肿 E 肺动脉栓塞 19． 风湿性心脏瓣膜病， 下列哪项描述是正确 的 A 慢性期不需要用青霉素治疗 B 瓣膜有赘生物时一定要手术治疗 C 首先合并的是左心功能不全 D 三尖瓣关闭不全不需要手术治疗12．心尖区闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，下16． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人， 合并急E 以上都不正确26.最好的治疗方案是 20． 超声心动图是诊断主动脉瓣狭窄的常用手 段， 下列关于超声心动图的描述哪项是错误的 A 可显示瓣膜的数目 B 可显示瓣口的大小 C 可显示瓣环的大小 D 可显示瓣膜的活动度 E 可准确定量狭窄程度 24．经检查后发现患者二尖瓣前叶轻度脱垂， 21． 主动脉瓣狭窄内科治疗的目的， 哪项是错 误的 A 预防感染性心内膜炎 B 无症状的患者随访 C 频发房早时应积极治疗 D 心绞痛时可用硝酸酯类药 E 心力衰竭时可用利尿剂 (25～26 题共用题干) 二、A3 型题 男，35 岁，10 天前胸部遭重击后开始出现心 悸、 胸闷， 随后出现活动后气促， 并逐渐加重。 (22～24 题共用题干) 女，26 岁，心悸胸闷 1 周，查体：心率 88 次 /分，可闻及频发的期前收缩，心尖区可闻及 收缩中晚期喀喇音。心电图：频发室心早搏。 查体：BP120/30mmHg，双肺底可闻及少量湿 性罗因；HR 120 次/分，心界向左下扩大，胸 骨左缘 2 和 3 肋间可闻及 2/6 的收缩期和舒张 期双期杂音。心脏超声心动图：AR (+++)。 25．该患者最可能的诊断是 22．最可能的诊断 A 二尖瓣狭窄 B 三尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣关闭不全 D 二尖瓣脱垂 E 感染性心内膜炎 A 先天性主动脉瓣关闭不全 B 亚急性细菌性心内膜炎 C 冠状窦破裂 D 动脉导管未闭 E 房间隔缺损 29．如果该患者出现房颤治疗时应考虑 A 华法林 B 阿斯匹林 C 潘生丁 28．该患者最佳的处理措施是 A 终止妊娠 B 洋地黄 C 血管紧张素转换酶抑制剂 D 利尿剂 E 二尖半球囊扩张术 应给于哪种抗心律失常药 A 奎尼丁 B 洋地黄 C 利多卡因 D 胺碘酮 E 美托洛尔 27．以下检查哪项能明确诊断 A 心脏远达片+左侧吞钡片 B 心室造影 C 心电图 D 超声心动图 E 以上都不是 23．为明确诊断最好做哪项检查 A 胸部 X 线 B 心电图 C 超声心动图 D 左心室造影 E 放射性核素造影 (27～29 题共用题干) 女，24 岁，停经 32 周，心悸、气促 2 周。查 体：HR 110 次/分，心尖区可闻及舒张期隆隆 样杂音、开瓣音。 A 强心，利尿，扩血管 B 手术治疗 C β受体阻滞剂 D 足量抗菌素 E 心脏介入治疗D 低分子肝素 E 氯吡格雷三、B1 型题(30～33 题共用备选答案) A 胸骨左缘 3、4 肋间收缩期杂音 B 胸骨左缘 3、4 肋间舒张期杂音 C 胸骨左缘第 2 肋间舒张期杂音 D 胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音 E 心尖区收缩期杂音30．二尖瓣关闭不全 31．主动脉瓣关闭不全 32．主动脉瓣狭窄 33．室间隔缺损(34～40 题共用备选答案) A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全 E 以上都不是34．左心室代偿功能最好的是 35．心脏瓣膜病中预后最好的是 36．预后最差的是 37．感染性心内膜炎最常见的是 38．发病率最高的是 39．二尖瓣狭窄最常合并的是40．可出现第二心音逆分裂的是 4.诊断扩张性心肌病时特异性最高的检查是 心肌病 A 胸部 X 线 B 心电图 一、A1、A2 型题 C 超声心动图 D 左室造影 1.特异性心肌病是指 A 扩张性心肌病 B 肥厚性心肌病 C 限制性心肌病 D 未分类心肌病 E 以上都不是 5.在扩张性心肌病诊断时，胸部 X 线和超声心 动图检查哪项是错误的 A 两者都能显示心脏的大小 B X 线不能显示心室运动减弱 C 超声能显示左室流出道增宽 2.患者，男性，35 岁，反复心悸.活动后气促 3 年，查体，BP 120/70 mmHg，HR 90 次/分， 律齐， 超声心动图提示， LVDd 6.9 cm， IVST 1.2 cm，LPWST 1.0 cm, EF 40%。根据临床症状和 检查，该患者诊断为 A 扩张性心肌病 B 肥厚性心肌病 C 限制性心肌病 D 右室性心肌病 E 缺血性心肌病 7.肥厚型心肌病于高血压心肌肥厚的区别哪 3.有关扩张性心肌病的描述哪项是错误 A 主要特征室左心室扩大和收缩功能减退 B 伴有充血性心力衰竭 C 合并心律失常 D 病死率高 E 以心肌损害为主 项是错误的 A 两者都有心肌细胞肥大 B 两者都有心肌细胞排列紊乱 C 两者都有非对呈型肥厚 D 两者都有心及顺应性减退 E 两者都与遗传有关 11． 流出道梗阻的肥厚型心肌病人， 听诊是不 能听到 A 胸骨左缘 3、4 肋间能听到喷射样收缩期杂 音 6.有关肥厚性心肌病的描述哪项是错误 A 心肌非对呈型肥厚 B 舒张期顺应性减退 C 心室腔变小 D 心肌收缩力不会减低 E 可发生流出道梗阻 10． 流出道梗阻的肥厚型心肌病人， 经常合并 晕厥，其发病机理哪项是错误的 A 多在起立时发生 B Adams-Stokes 综合症 C 心绞痛 D 流出道狭窄 E 心律失常 D X 线可显示肺淤血 E 超声心动图可显示二尖瓣的情况 9．左心室肥大的心电图表现哪项是错误的 A V1 呈 R/S 型 B II、III、aVF、aVL 病理性 Q 波 C V4、V5 病理性 Q 波 D RV5+SV1 &4.0 mV E V5、V6 T 波倒置 E 心肌活检 8.患者，男性，50 岁，心悸.胸闷，上一层楼 即感气喘， 超声心动图提示， 室间隔厚度， 2.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，SAM 征 (+)该换者最 佳的治疗是 A 美托洛尔 B 硫氮唑酮 C 维拉帕米 D 静脉应用多巴胺 E 室间隔心肌化学消融B 第三心音 C 第四心音 D 心尖部收缩期杂音 E 杂音随体位改变12． 下列哪项不能增强肥厚梗阻型心肌病人的 收缩期杂音 A Valsava 动作 B 含服硝酸甘油 C 运动 D 屏气 E β受体阻滞剂13． 安装永久心脏器搏器可以改善肥厚梗阻型 心肌病人的梗阻，机理是 A 避免发生心动过缓 B 右室先收缩 C 改善心功能 D 驰缓肥厚的心肌 E 减轻左心室的前负荷14． 早期诊断病毒性心肌炎， 应该查相应病毒 的 A 1 周内 Ig G B 1 周内 Ig M C 2 周内 Ig G D 2 周内 Ig M E 3 周内 IgM15． 下列关于急性病毒性心肌炎的描述正确的是 A 有感冒的病史，出现心动过速即可诊断 B 有感冒的病史，出现室性早搏即可诊断 C 有感冒的病史， 出现三度房室传导阻滞即可 诊断 D 有感冒的病史， 出现室性早搏二联律即可诊 断 E 有感冒的病史， 出现心肌酶学升高即可诊断 19.该患者有兄弟姐妹 4 人，其中大哥在 40 岁 16． 急性病毒性心肌炎和急性心肌梗塞的酶学 变化的最大差异是 A 心肌炎时，升高出现早 B 心肌梗塞时， 酶学升高出现早 C 心肌炎时， 酶学持续时间长 D 心肌梗塞时，酶学持续时间长 E 两者无差别 时突然死亡，下列哪项描述是错误的。 A 该患者能结婚但最好不生育 B 兄弟姐妹都应该来医院检查 C 该患者也有可能猝死 D 肥厚型心肌病不是性染色体遗传， 因此可以 生育 E 应排除冠心病 23．为了进一步明确诊断，还应做哪项检查 二、A3 型题 (20～23 题共用题干) 男性，68 岁，心悸.胸闷.胸痛 2 周，既往无高 (17～19 题共用题干) 男性， 岁， 30 体检时发现， 心电图上提示， II、 III、aVF、aVL 导联上游病理性 Q 波。既往体 健，是短跑运动员。 血压病史，查体；BP 130/50 mmHg，心率 55 次/分，律齐，胸骨左缘，可闻既 4/6 级收缩 期喷射样杂音，超声心动图显示，室间隔厚度 为 2.0 cm，后壁厚度为 1.0 cm，SAM 征(+) (24～26 题共用题干) 17．下列哪项描述是正确的 A 体检结论正常 B 体检异常，但不能确定，随访 C 应考虑肥厚性心肌病的可能 D 应考虑高血压性心脏病 E 陈旧性下壁心肌梗塞 20．该患者诊断为 A 扩张型心肌病 B 肥厚型心肌病 C 肥厚梗阻型心肌病 D 心绞痛 E 冠心病 24．该患者诊断哪项是正确的 A 肥厚型心肌病 男性，55 岁，有高血压病史 10 年，超声心动 图提示，室间隔厚度，1.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，左是舒张期内径 5.8 cm A 心肌核素显像 B 冠脉造影 C 左室造影 D 心肌活检 E 胸部 X 线 22． 如果该患者出现 II 度 II 型房室传导阻滞应 该如何处理 A 保守治疗 B 临时心脏起搏 C 安装永久心脏起搏器 D 小剂量皮质激素 E 大剂量皮质激素 18.考虑异常，应该进一步做哪项检查 A 心电图动态观察 B 超声心动图 C 左室造影 D 冠脉造影 E 心肌酶学 21．该患者治疗上哪项是错误的 A 美托洛尔 B 硫氮唑酮 C 维拉帕米 D 辅酶 Q10 E 硝酸甘油B 高血压病 C 高血压型心脏病 D 高血压病并肥厚型心肌病 E 高血压病并扩张型心肌病25． 如果该患者出现胸痛， 下列哪项是错误的 A 因为室间隔肥厚，不能用硝酸甘油 B 硝酸甘油应用不受限制 C 可以合用β受体阻滞剂 D 可以合用硫氮唑酮 E 可以合用维拉帕米26.患者胸痛最可能的原因是 A 心肌肥厚 B 高血压 C 心力衰竭 D 冠心病 E 以上都不是(27～28 题共用题干) 男性，35 岁，心悸 2 周，2 周前有淋雨史，无 活动后气喘，查体， HR 120 次/分，有频发 的早搏，心电图提示，频发室性早搏，超声心 动图，心脏大小正常，EF 68%。27.该患者诊断最合适的是 A 急性病毒型心肌炎 B 心律失常 C 心功能不全 D 上呼吸道感染E 风湿性心脏炎应采取的治疗措施哪项是错误的 A 卧床，吸氧B 应用β受体阻滞剂 C 利尿剂 D 血管紧张速转换酶抑制剂 E 心脏移植气促，体检，T 39℃ 心尖部可闻及 4/6 的粗 糙的收缩期杂音。 曾在院外用抗菌素治疗好转， 但停药后复发。28.最佳的治疗方案是 A β受体阻滞剂 B 卧床休息 C 静脉应用心肌营养药 D 洋地黄 E 胺碘酮B 静脉心肌营养 C 静脉利多卡因维持 D 安装临时心脏起搏器 E 静脉应用胺碘酮3．患者应考虑诊断 心内膜炎 A 上呼吸道感染 B 亚急性细菌性心内膜炎32.如果该患者入院后出现高度房室传导阻滞， 应该考虑一、A1 型题C 急性细菌性心内膜炎 D 急性心包炎(29～32 题共用题干) 男性，20 岁，3 周前感冒，上班时突然晕倒人 事不省， 急救车 5 分钟内赶到现场， 120 体检， 血压、心率测不到。A 安装永久心脏起搏器 B 应用糖皮质激素 C 不做特殊处理 D 静脉应用硝普钠 E 静脉应用利尿剂急性感染性心内膜炎的病因种哪项描述是错 误的 A 金黄色葡萄球菌 B 肺炎球菌 C 淋球菌 D 草绿色链球菌E 败血症4．治疗上应该如何处理 A 用足量的抗菌素 3 天 B 用足量的抗菌素 1 周 C 用足量的抗菌素 2 周 D 用足量的抗菌素 3 周 E 用足量的抗菌素 6 周29.此时应首先考虑 A 静脉注射肾上腺素 B 进行心外按压 C 心电除颤 D 气管插管 E 人工呼吸 (33～34 题共用题干) 男性，34 岁，反复气喘 5 年，5 年前有病毒性 心肌炎史，目前稍动就喘，不能平卧，查体， 心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音， 超声心动图 显示，左心室舒张气内经 8.9 cm，EF 20%。E 流感嗜血杆菌哪个不是亚急性细菌性心内膜炎的病原微生 物 A 草绿色链球菌 B 牛链球菌 5．病人入院后除了先用抗菌素之外还必须至 少做 A 血培养 1 次 B 血培养 2 次 C 血培养 3 次 D 血培养 4 次 E 血培养 5 次 二、A3 型题 培养抽血的间隔最好是 (3～10 题共用题干) A 10 分钟 B 20 分钟 C 30 分钟30.经除颤后，病人立即苏醒，此时最可能的 诊断是 A 急性病毒性心肌炎引起室颤 B 血管迷走性晕厥 C 心功能不全 D 病态窦房结综合症 E 三度房室传导阻滞33.该患者应诊断为 A 病毒性心肌炎慢性期 B 病毒性心肌炎 C 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 D 扩张性心肌病 E 冠心病C 肠球菌 D 表皮葡萄球菌 E 金黄色葡萄球菌34.该患者的最佳处理是 31.为了预防再次室颤的发生，急诊入院后， A 应用洋地黄男性，47 岁，有二尖瓣脱垂的病史，感冒 20 天后开始发热，伴有畏冷.寒战.活动后心悸.D 60 分钟 E 120 分钟E 10mlE Janeway 损害 3.缩窄性心包炎的病因最常见的是(11～16 题共用题干) 7．超声心动图检查显示，MR (+++)，二尖瓣 上有赘生物，而且发热治疗好转后再发，最好 的治疗应该 A 继续保守治疗 B 立即换瓣手术 C 待没有发热时手术 D 更换抗菌素治疗 E 以上都对 11．该患者的诊断可能是， A 急性肠梗阻 8．根据临床表现，考虑感染的细菌可能是 A 金黄色葡萄球菌 B 肺炎球菌 C 淋球菌 D 草绿色链球菌 E 流感杆菌 9．细菌性心内膜炎的诊断中最有价值的是 A 发热 B 血培养 C 贫血 D 血尿 E 心脏杂音 三、B1 型题 10． 为了提高血培养的阳性率， 抽血至少应该 A 1 ml B 2 ml C 5 ml D 8 ml A 瘀点 B 指甲下线状出血 C Roth 斑 D Osler 结节 12．原因可能是 A 发热 B 动脉硬化 C 栓子脱落 D 细菌侵润 E 毒学症 B 肠痉挛 C 阑尾炎 D 肠系膜动脉栓塞 E 应急性溃疡 男性，38 岁，有“风湿性心脏病，主动脉瓣 关闭不全” ，发热 4 周，查体，T 38℃，反复 发作，治疗效果欠佳，超声心动图可见，主动 脉瓣上有赘生物。突然出现剧烈腹痛，查体， 腹肌紧张，压痛，无反跳痛，听诊，肠鸣音消 失。13．病程长者 14．急性患者 15. 视网膜的病变 16. 发生在指垫A 结核性 B 肿瘤 C 化脓性 D 非特异性 E 放射性《心内膜炎》参考答案 1.D 2.E 3.B 4.E 5.C 6.D 7.B 8.D 9.B 10.E 11.D 12.C 13.A 14.E 15.C 16.D 4.缩窄性心包炎在鉴别诊断是不需要与下列 哪种鉴别 A 肝硬化 心包炎 B 充血性心力衰竭 C 结核性腹膜炎 一、A1 型题 D 肺癌 E 限制型心肌病 1.奇脉可以出现在下列情况，除了 A 肺气肿 B 支气管哮喘 C 心肌炎 D 大量心包积液 E 大量胸腔积液 2.患者，男性，50 岁，突发胸痛 3 小时为主述 入院，入院查心电图提示“广泛前壁”心肌梗 塞， 入院后第二天， 心前区可闻及心包摩擦音， 诊断是 A 细菌性心包炎 B 纤维蛋白性心包炎 C 渗出性心包炎 D 肿瘤性心包炎 E 化脓性心包炎 6.化脓性心包炎的病原最少见来自 A 胸内感染 B 膈下感染 C 败血症 D 肝脓肿 E 心包穿透性损伤 5.缩窄性心包炎的治疗原则是 A 早期心包切除术 B 抗结核治疗 C 化疗 D 保护心脏功能 E 对症治疗7.急性心包炎的的病因，下列哪种不对 A 结核性 B 非特异性 C 肿瘤性心包炎 D 充血性心力衰竭 E 化脓性心包炎二、A3 型题治疗措施是 A 利尿剂C X 线检查 D 肺功能检查 E 血气分析(11～14 题共用题干) 女性，31 岁，以发热.胸痛.气促 2 周为主述入 院，查体，T 37.6℃,心界向两侧扩大，心音遥 远，B 抗结核治疗 C 皮质激素 D 心包穿刺 E 扩血管药3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是: A 过敏因素8.成人急性心包炎，心包积液，X 线能看到心 影向两侧增大，说明积液量至少在 A 50 ml B 100 ml C 150 ml D 200 ml E 250 ml11．考虑最大的可能是 A 扩张型心肌病 B 肥厚型心肌病 C 急性心包炎 D 心肌炎 E 肺炎《心包炎》参考答案 1.C 2.B 3.A 4.D 5.A 6.C 7.D 8.E 9.C 10.B 11.C 12.B 13.E 14.DB 气候因素 C 长期吸烟 D 感染因素 E 遗传因素慢性支气管炎、阻塞性肺气肿一、A1 型题 12．首选处理4.慢性支气管炎的主要诊断依据是: A 病史和临床表现9.儿童急性心包炎，心包积液，X 线能看到心 影向两侧增大，说明积液量至少在 A 50 ml B 100 ml C 150 ml D 200 ml E 250 mlA 抗结核治疗 B 超声心动图 C 胸部 CT 扫描 D 心包穿刺 E 利尿剂1．诊断慢支的标准是 A 有咳嗽、 咳痰症状， 经内科治疗迁延不愈者 B 有咳嗽、咳痰症状，每年发病 2 个月连续 3 年 C 有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续 3 个月，连续 1 年B 肺部异常体征 C 胸部 X 线检查 D 肺功能检查 E 血液和痰液等实验室检查13． 如果 X 线显示心影向两侧增大， 说明心包 积液量在D 有咳嗽、咳痰症状，每年发病 3 个月，连 续 3 年，除外其他心、肺疾患 E 有咳嗽、咳痰或伴喘息症状， 每年发病持续 3 个月，连续 2 年，并除外其他心肺疾患5. 慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施 是: A 止咳祛痰 B 解痉平喘 C 控制感染 D 避免及减少各种诱因10.急性心包炎时，心电图的改变是，除 aVR 导联外 A ST 弓背向上抬高 B ST 弓背向下抬高 C ST 压低 D ST 没有改变 E 病理性 Q 波A 50 ml 以上 B 100 ml 以上 C 150 ml 以上 D 200 ml 以上 E 250 ml 以上2．诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是： A 病史E 中医中药治疗14．如果，患者的气促症状越变越重，首要的B 肺气肿体征6．按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病 理分型为 A 全小叶型、小叶中央型、气肿型 B 全小叶型、小叶中央型、混合型 C 支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 D 中央型、气肿型、混合型 E 全小叶型、支气管类型、周围型B RV/TLC&40%,MVV&预计值 80%,FEV1& 60% C RV/TLC&40%,MVV&预计值 80%,FEV1& 60% D RV/TLC&40%,MVV&预计值 80%,FEV1& 60% E RV/TLC&40%,MVV&预计值 80%,FEV1& 60%13. 诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检 查结果是 A 时间肺活量减低 B 最大通气量减少 C 残气量/肺总量增加 D 用力肺活量减低E 支气管肺炎16.男性,65 岁,反复咳嗽、 咳痰伴喘息 8 年， 每 年冬春季持续发作 3～4 个月，近一周受凉后 发热，上症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在 哮鸣音，最可能的诊断是： A 慢性单纯型支气管炎(急性发作期) B 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C 慢性喘息型支气管炎(急性发作期)10.阻塞牲肺气肿的主要症状是: A 喘息 B 咳嗽咳痰E 小气道功能-流量-容量曲线改变7. 小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特 点是 A 1、2、3 级呼吸性细支气管扩张，外周正常 B 终未细支气管以下结构全部扩大 C 肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张 D 肺小叶和肺泡囊扩大 E 呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大C 心悸胸闷 D 逐渐加重的呼吸困难 E 紫疳二、A2 型题D 慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染 E 以上都不是14．患者，男，55 岁，慢性咳嗽，咳白色粘 液样痰 8 年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸 音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X 线 17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧 烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧， 无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦 不能平卧，右肺呼吸音明显减弱,该患者应考 虑的并发症为: A 干性胸膜炎 B 心绞痛 C 自发性气胸 D 急性肺栓塞 E 细菌性肺炎11．慢性支气管炎的临床分型是： A 单纯型和喘息型 B 单纯型、喘息型和混合型 C 单纯型、喘息型和阻塞型胸部正位像示肺纹理增强， 则该病人最可能的 诊断是 A 慢性支气管炎 B 支气管扩张 C 弥漫性肺间质纤维化 D 慢性阻塞性肺气肿 E 支气管哮喘8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点 是: A 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 B 扩张部位在肺泡管、肺泡囊 C 扩张部位在肺泡 D 扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支 气管 E 扩张部位在二级或三级呼吸细支气管D 单纯型、过敏型和阻塞型 E 单纯型、喘息型和反复感染型12．慢性支气管炎的临床分期是： A 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 B 急性发作期、慢性迁延期、稳定期 C 急性发作期、临床缓解期、活动期 D 代偿期、失代偿期 E 进展期、好转期、稳定期15．男性,68 岁,反复咳嗽咳痰 15 年,多于冬季 和季节转变时加重,伴喘息 2 年,加重 3 天,查体: 双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断 是: A 支气管哮喘 B 慢性喘息型支气管炎 C 支气管肺癌 D 支气管扩张症 18.男性，68 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，测 VC 为预计值的 80%，FEV1/FVC 为 55%，此肺 功能改变可能是： A 正常 B 阻塞性通气功能障碍 C 限制性通气功能障碍 D 混合性通气功能障碍。9.阻塞牲肺气肿肺功能测定表现为: A RV/TLC&40%,MVV&预计值 80%, FEV1& 60%E 弥散功能障碍22.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 年，活动 后气促 3 年，下列哪项 对诊断阻塞性肺气肿A 血气分析 B 心电图 C 胸部 X 线片 D 超声心动图 E 肺功能测定C 抗生素 D 排气疗法 E 茶碱类药物19．男性，70 岁，咳嗽、咳痰 14 年，肺功能 测定为阻塞性通气功能障碍。 下列哪项是正确 的： A 残气量减低 B 肺活量增加 C 残气量占肺活量的百分比减低 D 第一秒用力呼气量减低 E 最大呼气中期流速增加最有价值 A FEV1/FVC&80% B MVV&预计值 80% C RV/TLC&40% D PO2 降低 E PCO2 升高(29～33 题共用题干) 女性，65 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 余年，活动三、A3 型题后气促 5 年，查体：双肺散在干湿性罗音，血 WBC9×109， 中性 80%， 胸片示双肺纹理增多、(26～28 题共用题干) 23．男性，70 岁，咳嗽 20 年，活动后气急 5 年，桶状胸，肺功能：RV/TLC%=40%，MVV 男性，53 岁，慢支，肺气肿病史 10 年，近日 咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼 吸困难，查体：右肺呼吸音明显减低增粗。29.患者最可能的诊断是 A 支气管哮喘 B 慢性支气管炎20．男性，63 岁，咳嗽 10 年，活动后气促 2 年，桶状胸，X 线示：肺透亮度增强，肋间隙 增宽，两下肺纹理增粗紊乱，左下肺圆形透亮 区，诊断应考虑： A 自发性气胸 B 慢性支气管炎 C 支气管哮喘 D 慢支、肺气肿 E 支气管扩张占预计值 55%，FEV1/FVC%为 55%，该患者诊 断为 A 老年性肺气肿 B 代偿性肺气肿 C 间质性肺气肿 D 阻塞性肺气肿 E 旁间隔性肺气肿26．考虑并发了 A 肺部急性感染 B 中毒性肺炎 C 慢性肺源性心脏病 D 自发性气胸 E 急性呼吸衰竭C 肺炎 D 支气管扩张症 E 支气管内膜结核30.患者做胸部 X 线检查目的是： A 确定诊断 B 帮助判定预后24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作 期,痰量多,下列哪项处理不正确 27．行下列哪项检查可确诊 A 血气分析 B 痰细胞学检查 C 胸部 X 线摄片 D 血电解质检查 E 心电图检查C 判定疗效的指标 D 鉴别诊断和确定有无并发症 E 了解病情变化21．男性，60 岁,慢性咳嗽、咳痰 10 多年，经 临床检查确诊为慢性支气管炎， 阻塞性肺气肿， 下列哪项对判断预后最有价值 A 呼吸困难 B 桶状胸、叩诊过清音 C FEV1&60% D 出现双下肢凹陷性水肿 E 胸片示双肺透亮度增强，肋间隙增宽A 控制感染 B 氧疗 C 祛痰化痰 D 解痉平喘 E 强烈镇咳31.该患者最主要的治疗措施是： A 祛痰止咳 B 控制感染25. 男性，60 岁，咳嗽 10 年，活动后气急 3 年,为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查 最有意义28．该患者应立即采取的治疗是： A 祛痰止咳剂 B 雾化吸入C 持续低流量吸氧 D 中医中药 E 解痉平喘男性,70 岁,反复咳嗽咳痰 20 余年,活动后气促 (32～34 题共用题干) 男性，70 岁，咳嗽、咳痰伴喘息 20 多年，入 院前 1 周受凉后上症加重，查体：桶状胸，叩 诊过清音，双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音，肺 功能： FEV1/FVC 为 50%， MVV65%， 减低， VC RV/TLC 为 45%。 35.该患者的诊断为 A 单纯型慢性支气管炎急性发作期 B 支气管哮喘、肺气肿 C 喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期 32．给该患者下一个完整的诊断是： A 支气管扩张症，肺气肿 B 支气管哮喘，阻塞性肺气肿 C 慢性支气管炎喘息型，阻塞性肺气肿 D 支气管肺癌并肺气肿 E 支气管肺炎并老年性肺气肿 36.为明确诊断应做下列哪项检查 A 细菌培养+药敏 B 肺功能检查 C 胸部 X 线检查 33．该患者肺功能改变为： A 阻塞性通气功能障碍 B 限制性通气功能障碍 C 混合性通气功能障碍。 D 弥散功能障碍 E 通气血流比例失调 37.该患者主要的治疗是 A 抗感染治疗 B 解痉平喘 C 祛痰止咳 D 吸氧 34．该患者主要的治疗是： A 抗生素 B 祛痰止咳剂 C 吸氧 D 雾化吸入 E 中药治疗 (38～39 题共用备选答案) A X 线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状 或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显 (35～37 题共用题干) B X 线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状 四、B1 型题 E 免疫治疗 D 血常规检查 E 肝肾功能检查 D 单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期 E 喘息型慢性支气管炎急性发作期 8 年,加重伴发热 2 天,查体:桶状胸,双肺叩诊过 清音,听诊双肺干湿性罗音C X 线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻 塞性肺炎 D X 线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及 网状纹理增多 E X 线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理 外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增 粗和紊乱 (47～49 题共用备选答案) A 慢性咳嗽咳痰,双肺呼吸音正常 B 慢性咳嗽咳痰、 喘息， 双肺可闻及散在啸鸣 38．慢性支气管炎 39．支气管扩张 40．阻塞性肺气肿 音 C 慢性咳嗽咳痰、气促，双肺呼吸音低 D 慢性咳嗽咳黄脓痰， 右下肺局限性固定性湿 罗音 (41～43 题共用备选答案) A 夜间发作性呼吸困难 B 喘乐宁气雾剂雾化吸入，症状明显改善 C 两肺散在湿性罗音和哮鸣音 D 咳嗽、呼吸困难进行性加重，痰中带血，支 气管扩张剂治疗无效 E 桶状胸及过清音 慢性肺源性心脏病 47．慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿 48．慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿 49．支气管扩张 E 咳嗽气促，双肺干性罗音 44.慢性支气管炎阻塞性肺气肿,检查中可发现 45. 慢性支气管炎早期, 检查中可发现 46.肺炎双球菌肺炎, 检查中可发现41．支气管肺癌 42．慢性喘息型支气管炎 43．支气管哮喘一、A1 型题1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多，是 由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多(44～46 题共用备选答案) A 胸部 X 线透亮度增加,肺纹理增多 B 胸部 X 线正常 C 血常规白细胞减少 D 胸部 X 线下肺野大片均匀致密的阴影 E 血气分析提示低氧血症所致？ A 肾上腺 B 胰腺 C 肝脏 D 骨髓 E 脾脏D 肺性脑病 2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的 机理？ A 肺泡毛细血管床减少超过 20%左右 B 缺氧，乳酸堆积 C 体循环淤血 D 缺氧时迷走神经兴奋性增高 E 缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛 6.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用： A 属禁忌症，因易发生中毒 B 如需用， 应给予口服， 并使迅速达到洋地黄 化 C 常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注 D 最好用强心药的同时，并用心得安类药 3.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢 性肺心病较常见的病因？ A 胸膜广泛粘连 B 结节病 C 支气管哮喘 D 肺动脉炎 E 过敏性肉芽肿病 7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压，减轻 右心后负荷，下列治疗中宜首选： A 口服地高辛 B 静脉注射速尿 C 改善通气吸氧 D 异丙基肾上腺素 4.诊断早期肺心病的主要依据是： A 肺气肿体征 B 肺动脉高压体征 C 右心衰体征 D 慢性支气管炎病史 E 心悸气促症状 8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是： A 发绀 B 出现神经、精神症状 C CO2 结合力升高 D PaO2&8kPa(60mmHg)， 5.关于慢性肺心病的并发症，下列哪项少见？ A 心肌梗塞 B 消化道出血 C 心律失常 9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是： A 慢支合并阻塞性肺气肿 B 多发性肺小动脉栓塞 PaCO2&6.65kPa(50mmHg) E 通气功能明显障碍 E 静脉注射喘定 E 以心率快慢作为衡量强心药的疗效 E 休克C 严重胸廓及脊柱畸形 D 重症肺结核 E 支气管哮喘A 支气管平滑肌痉挛致使缺氧 B 急性呼吸道感染 C 代谢性酸碱失衡 D 过度劳累10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部 X 线所见 下列哪项是错误的： A 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm B 右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07mm C 肺动脉段突出高度≥3mm D 右心室增大 E 心脏向左下扩大E 水、钠潴留，血容量增多14.肺心病急性加重期的治疗关键是： A 低流量吸氧，以纠正缺氧 B 利用呼吸机，改善呼吸功能 C 强心、利尿改善心功能 D 积极控制感染， 解除支气管痉挛， 改善通气 功能11.诊断早期肺心病的主要依据是： A 长期肺及支气管病史 B 发绀 C 两肺干湿罗音及肺气肿体征 D 肺动脉高压及右心室增大征象 E 高碳酸血症E 纠正电解质紊乱和酸碱失调15.肺心病导致心衰的原因最主要是： A 心肌缺氧 B 血液粘稠度增加 C 肺动脉高压超过右心负荷 D 水电解质平衡失调12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因 素是： A 肺部毛细血管床减少 B 血液粘稠度增加 C 血容量增加 D 肺部毛细血管微小栓子形成 E 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩 痉挛E 肺内反复感染时对心肌的毒性作用16.诊断早期肺心病的主要依据是： A 双肺干、湿罗音及肺气肿征 B 心电图顺钟向转位及肺气肿征 C 严重发绀，伴有右心增大体征 D 代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒 E 长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩 期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动13.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多 见的诱因是： 17.肺心病心力衰竭时鉴别有无左心衰竭的最可靠指标是： A 外周动脉压 B 肺动脉压 C 中心静脉压 D 肺部湿罗音 E 肺毛细血管楔嵌压21.慢性肺心病呼吸衰竭者，进行氧疗，哪项 不正确？ A 缺氧不严重时，不必常规给氧 B 严重缺氧时必须及时给氧 C 低浓度、低流量持续给氧 D 低流量间歇性给氧 E 在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动 脉血氧分压 6.5kPa，动脉血 二氧化碳分压 11.2kPa。宜采用下列哪项治疗措施？ A 高浓度氧疗 B 呼吸中枢兴奋剂 C 持续低流量氧疗 D 面罩吸氧 E 持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂重，神志不清半天。血气分析：PH=7.23， PaCO2=14kPa (102.5mmHg)，BE=-8 mmol/L， SB=28.5mmol/L，PaO2 =5.2kPa。 A 呼吸性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D 失代偿性呼吸性酸中毒 E 代偿性呼吸性酸中毒18.动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通 气量最为重要？ A 动脉血氧分压 B 动脉血二氧化碳分压 C 血 PH 值 D 碱剩余(BE) E 动脉血氧含量提高氧浓度22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，为使肺动脉压 力降低，减轻右心负荷，下列哪项治疗效果最 好？ A 利尿剂 B 强心剂 C 氧疗25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁 动不安， 血气分析为 7.20， 动脉血二氧化碳分 压 10.5kPa，其最重要的处理是： A 补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B 适量应用镇静剂，减少耗氧量 C 氧疗 D 改善通气，增加肺泡通气量 E 抗生素28.喘息型慢性支气管炎 32 年，3 年来下肢水 肿，活动后心悸气短，2 天前着凉后发热、咳 嗽加重，咳黄痰，今起神志恍惚，嗜睡，血气 分析： PH=7.225， PaCO2=10.4kPa (80mmHg)， PaO2=7.2kPa (55mmHg)，BE=-5 mmol/L，可诊 断为： A 呼吸性酸中毒失代偿期 B 呼吸性酸中毒代偿期 C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒19.下列哪一项指标对诊断早期缺氧最敏感？ A 动脉血氧分压 B 血 PH C 动脉血氧饱和度 D 动脉血二氧化碳分压 E 动脉血氧含量D 呼吸中枢兴奋剂 E 吸入舒喘灵二、A2 型题26.患者男性，62 岁，慢性咳喘 20 余年，1 年 来下肢水肿，诊断为慢性肺心病，血气分析：D 低氧血症 E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果 PH7.188，动脉血二氧化碳分压为 9.9kPa，PH=7.41， PaO2=8.2kPa(62mmHg)， SaO2=91%， 氧疗原则是： A 低浓度、低流量持续给氧 B 短期给氧 C 高浓度、低流量间断给氧 D 不需给氧 E 低浓度、低流量间断给氧 29.患者女性，62 岁，肺心病患者，因气促发 绀 加 重 入 院 。 化 验 检 查 ： PH=7.30 ， PaCO2 =8.5kPa(65mmHg)，BE=+5mmol/L，CO2CP=80 Vol%,血钾 5.8mmol/L,氯化物 80mmol/L，可诊 断为： A 呼吸性酸中毒(代偿期) B 呼吸性酸中毒(失代偿期) 27 患者女性，65 岁，慢性支气管炎、肺气肿 史 30 年，1 周前发热、咳嗽、咳痰、气促加 C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒20.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程 中易发生哪种电解质紊乱？ A 低钠血症 B 高钾低氯血症 C 低钙血症 D 低钾、低氯血症 E 高氯血症HCO3-为 27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下 列哪一项诊断是正确的？ A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E 呼吸性碱中毒血气分析：PH=7.49，PaCO2D 慢性肺心病，右心衰竭 E 慢性肺心病呼吸衰竭D 利多卡因 E 酚妥拉明=7.34kPa(55mmHg),PaO2 =8.8kPa(66mmHg) ， 30.患者女性，65 岁，因肺心病入院 1 周后出 现谵语、 烦躁， 有时抽搐， 血气分析为： PH=7.48， PaCO2=7.34kPa (55mmHg) ， BE=+10mmol/L，上述情况可能为： A 失代偿性碱中毒 B 脑缺氧 C 肺性脑病复发 D 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒35.60 岁,慢性肺心病心衰患者，因浮肿加重， 尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发 症。但应除外下列哪一项？ A 易导致低钾、低氯性碱中毒 B 出现神经精神症状 C 使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭38.慢性肺心病患者， 近来病情加重， 咳脓痰， 双下肢浮肿，肺部有干湿性罗音。血常规： WBC:19×109/L， N:0.85。 首要的处理措施是： A 强心利尿 B 控制感染 C 氧疗 D 纠正酸碱失衡 E 解痉祛痰PaO2=8.8kPa(66mmHg)，BE=+12mmol/L，血钾 3.2mmol/L,血氯 84mmol/L， 下列哪项措施最为 适宜？ A 加大吸氧量 B 更换抗生素 C 用镇静剂 D 补充氯化钾 E 应用精氨酸33.患者男性， 岁， 60 慢性支气管炎并肺心病， 近日受凉后咳嗽、 咳粘脓痰。 查体： 神志清楚， 端坐，唇发绀，颈静脉充盈，肺部满布干湿性 罗音，心率 114 次/分，肝大肋缘下 1.5cm， 首先要进行处理的是下列哪一项：D 使血液稀释，增加循环阻力 E 易发生播散性血管内凝血36.慢性肺心病患者，动脉血气测定结果如下： PH=7.46 ， PaO2=7.89kPa(60mmHg), PaCO239.女，56 岁，患慢性肺心病 8 年。查体：血 压 13.3kPa(100mmHg)， 唇轻度发绀， 心率 120 次/分，偶有早搏；肝在右肋下 3cm 触及，质 中等，有触痛；双下肢浮肿。下列处理何者正 确？ A 间断低浓度给氧 B 速尿静脉注射 C 根据心率快慢决定是否用强心剂 D 以积极控制感染为主 E 利多卡因治疗早搏31.患者男性，63 岁，慢性咳喘 20 多年，2 年 来出现下肢水肿，4 天来咳喘加重，意识模糊 伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，血白细 胞 12×109/L,尿常规检查正常，血气分析： PH=7.14 ， PaO2= 6.0kPa(45mmHg) ， PaCO2 =7.34kPa(55mmHg)，BE=-0.5mmol/L，符合以 下哪一项酸碱平衡失常： A 失代偿性代谢性酸中毒 B 失代偿性呼吸性酸中毒 C 代偿性呼吸性酸中毒 D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒A 西地兰静脉推注 B 使用速尿静注 C 气管切开排痰 D 补液，控制感染 E 辅助呼吸=11.3kPa(76mmHg) ， HCO3-=38mmol/L ， BE= +14mmol/L。应诊断为： A 失代偿性呼吸性酸中毒 B 失代偿性呼吸性碱中毒 C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒34.男，65 岁，反复咳嗽咳痰 10 年，活动后气 促 5 年多。查体：胸廓呈桶状，P2&A2，双肺 有干、湿性罗音，三尖瓣区有收缩期杂音。心 电图：Rv1+Sv5=1.3mV，胸片右下肺动脉横径 16mm 。 血 气 分 析 ： PaO2=6.6kPa (50mmHg),PaCO2 =8.0kPa(60mmHg)。 诊断应除 外下列哪项？E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒37.男，65 岁，慢性肺心病患者，近日来感胸 痛，心悸。体查：心率 130 次/分，律不齐， 早搏每分钟 10 多次，偶呈二联律。心电图示 有提前出现的 QRS 波群，前无 P 波，后有完 全性代偿间歇。 治疗中宜选用下列哪种药物？ A 心得安 B 地高辛 C 安定 40.慢性肺心病患者，近 1 周来病情加重，头 痛、嗜睡。体检：呼吸迫促，唇发绀；双肺呼 吸音低， 双下肺有细湿性罗音。 血常规： WBC： 12.5×109/L，N： 0.82。为了了解病情进一步 加强治疗，急需检查措施是： A 胸部 X 线照片 B 心电图32.60 岁，男性，肺心病病人，因出现肺性脑 病入院，经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等 治疗， 神志清醒， 数日后病人烦躁， 有时抽搐，A 慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿 B 慢性肺源性心脏病 C 慢性肺心病心肺功能失代偿期C 胸部 CT D 痰培养+药敏 E 血气分析B 慢性肺心病呼吸衰竭 C 慢性肺心病缓解期 D 慢性肺心病并冠心病 E 慢性肺心病急性加重期C 呼吸衰竭 D 消化道出血 E 弥漫性血管内凝血绀，桶状胸；剑突下可见心脏搏动，双肺可闻 及干、湿性罗音；心率 120 次/分，律不齐， 有早搏； 肝于肋下 2.5cm 触及， 质中等有压痛， 肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。血常规：41.患者男性，56 岁，肺心病患者，意识障碍 2 日 入 院 。 血 气 分 析 ： PH=7.32 ， PaO2= 5.2kPa(40mmHg),PaCO2=10.4kPa(80mmHg) ， BE=+10mmol/L ， BUN=8.57mmol/L(24mg/dl), 血钠 140mmol/L,血钾 5.5mmol/L， 血浆胶体渗 透压 290 毫升量/L，此患者意识障碍原因为： A 肾功能衰竭 B 低钠血症 C 肺性脑病 D 呼吸性碱中毒 E 脑血管病 44.该病人治疗宜首选下列哪项？ A 洋地黄强心 B 广谱抗生素抗感染 三、A3 型题 C 安体舒通利尿 D 棕色合剂祛痰 (42～44 题共用题干) 女，62 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，近 7-8 年 出现活动后气促，1 周来病情加重，咳脓痰。 查体：心率 130 次/分，三尖瓣区可闻收缩期 吹风样杂音；双肺肺气肿征，双肺有干、湿性 罗音；肝于肋下 3cm 触及，质软有压痛，肝 颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。心电图： Rv1+Sv5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为 18mm。 45.该患者目前出现下列哪种并发症？ 42.该病人诊断应考虑为下列哪项？ A 慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染 A 心力衰竭 B 肾功能衰竭 (45～48 题共用题干) 慢性肺心病患者， 1 周来病情加重， 近 痰粘稠 不易咳出，嗜睡，神志恍惚，发绀，双肺可闻 及湿性罗音。血常规：WBC：14.0×109/L,N： 0.85。 尿蛋白+， 显微镜下白细胞数 0-3 个/HP， 大便隐血试验(-)。 E 氨茶碱解痉 43.为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检 查？ A 肺部 CT B 肺功能 C 肝功能检查 D 心功能测定 E 痰培养致病菌+药敏46.为明确诊断，首要的检查是： A 胸部 X 线 B 血气分析 C 痰培养 D 心电图 E 尿素氮WBC：12.5×109/L,N：0.85。心电图示房性早 搏， 偶发室性早搏。 动脉血气分析： PH=7.36， PaO2=7.7kPa(58mmHg), PaCO2 =9.4kPa(70mmHg)， HCO3- =34mmol/L， BE=+4mmol/L。49.关于该患者的诊断，下列哪项最贴切？ A 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿47.治疗中下列哪项不正确？ A 抗生素抗感染 B 持续低流量给氧 C 必嗽平祛痰 D 输液止血 E 氨茶碱解痉B 支气管哮喘并感染 C 慢性支气管炎并冠心病 D 慢性肺心病心肺功能代偿期 E 慢性肺心病心肺功能失代偿期50.该患者属于哪种类型的酸碱失衡？ A 呼吸性碱中毒48.患者可在此时出现各种类型的心律失常， 你认为下列哪种情况提 示严 重的心功能不 全？ A 房性早搏 B 室性早搏 C 心房纤颤 D 舒张期奔马律 E 室上性心动过速B 代谢性酸中毒 C 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 D 失代偿性呼吸性酸中毒 E 代偿性呼吸性酸中毒51.该患者存在下列哪项并发症？ A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 心律失常(49～52 题共用题干) 女，68 岁，慢性咳嗽.咳痰 25 年，活动后气促 伴喘息 6～7 年，加重 1 周。查体：神清，紫D 肺部感染 E 肺性脑病52.在处理中，下列哪项最恰当？ A 给氧+呼吸兴奋剂 B 控制感染，保持呼吸道通畅 C 静脉注射速尿消肿 D 静脉注射西地兰强心 E 静脉注射利多卡因纠正心律失常E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒E 用 4%碳酸氢钠纠正酸中毒C 双氢克尿塞 25mg，每天 1～3 次 D 酚妥拉明静脉滴注55.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列 哪一项？ A 综合治疗+加强镇咳祛痰 B 综合治疗+精氨酸静脉滴注 C 提高吸氧浓度58.根据上述血气分析结果，本例应属下列哪 种酸碱平衡失调？ A 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C 呼吸性酸中毒失代偿 D 呼吸性酸中毒代偿 E 代谢性碱中毒E 西地兰强心62.通过上述积极治疗，效果仍不佳，将导致 一系列严重并发症，但可除外下列哪项？ A 心肌梗塞 B 肺性脑病 C 休克 D 播散性血管内凝血四、A4 型题D 加用安定镇静 E 地塞米松静脉滴注(53～55 题共用题干) 55 岁，慢性肺心病患者，近 1 周来受凉后病 情加重，神志欠清，发绀，躁动，痰咳不出， 双肺呼吸音低，有干湿性罗音， 白细胞计数及 分类增高。 (56～64 题共用题干) 慢性肺心病患者，近周来病情加重，咳嗽，咳 脓痰，双肺有湿性罗音，双下肢中度浮肿。白 细胞计数及中性分类均增高。动脉血气分析： PH=7.33，PaO2 =6.65kPa 53.为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪 项？ A 痰培养致病菌+药敏试验 B 胸部 X 线照片 C 血气分析 D 电解质测定 E 二氧化碳结合力测定 56.该患者目前不存在下列哪种并发症？ A 肺部感染 B 心力衰竭 C 呼吸衰竭 D 呼吸性酸中毒 54. 血 气 分 析 结 果 ： PH=7.465 ， PaO2= 7.33kPa(55mmHg),PaCO2=9.33kPa(70mmHg) ， HCO3-=42mmol/L， BE=+17mmol/L。 应考虑为： A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 C 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D 代谢性碱中毒 57.关于本例的治疗，下列哪项不恰当？ A 控制感染 B 保持呼吸道通畅 C 必嗽平祛痰 D 持续低流量给氧 61.对于患者目前出现浮肿和心力衰竭，下述 哪项措施可暂不考虑？ A 抗生素控制感染 B 氨茶碱解痉 E 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 60.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治疗中哪 项措施是最根本的措施？ A 氧疗 B 增加通气量 C 补充碱制剂 D 控制感染 E 气管切开 (50mmHg),PaCO2=10.1kPa(76mmHg) ， HCO3=34mmol/L。 59.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪 项？ A 呼吸兴奋剂 B 人工呼吸机 C 积极控制感染 D 利尿剂消水肿 E 氧疗E 消化道出血63.肺心病出现精神障碍，在诊断肺性脑病与 下列并发症鉴别时，应除外下列哪项？ A 脑动脉硬化 B 癫痫 C 严重电解质紊乱 D 单纯性碱中毒 E 感染中毒性脑病64.肺心病死亡的首要原因，应是下列哪一 种？ A 酸碱失衡及电解质紊乱 B 心律失常 C 肺性脑病 D 休克 E 消化道出血五、B1 型题(65～67 题共用备选答案) A 慢性支气管炎 B 重症肺结核 C 肺小动脉炎 D 胸廓成形术后 E 大叶性肺炎 65.慢性肺心病最多见的病因 66.慢性肺心病甚少见的病因 67.慢性肺心病较少见的病因(74～77 题共用题干) A 失代偿性呼吸性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 代谢性碱中毒 74.肺心病急性加重期使用利尿剂后 75.肺心病急性加重期机械通气后 76.肺心病急性加重期严重感染 77.肺心病急性加重期SB=9mmol/L,BE=-19mmol/L C Ph=7.09,PaCO2=10.64Kpa,PaO2=B 7.38 11.5Kpa 9.1Kpa +4mmol/L C 7.38 12.8Kpa 6Kpa +2.2 mmol/L D 7.48 9.3Kpa 8Kpa +19 mmol/L E 7.48 14.7Kp 4Kpa -4 mmol/L3.99Kpa,SaO2=60.1%,AB=24mmol/L, SB=23mmol/L,BE=-20mmol/L D PH=7.30,PaCO2=10Kpa,PaO2=6.65Kpa,SaO2=85%,AB=32mmol/L,SB=29 mmol/L,BE=+6mmol/L E PH=7.42, PaCO2=5.58Kpa,PaO2=90.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 91.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒12.7Kpa,SaO2=97%,AB=23mmol/L, SB=23mmol/L,BE=0mmol/L(92～96 题共用备选答案) A 血 PH 值 B 动脉血氧分压(68～69 题共用备选答案) A TXA2 B 甲状腺素 C 促性腺激素 D PGE2 E 抗利尿素 68.肺血管收缩 69.肺血管扩张 (78～82 题共用备选答案) A 硝普钠 B 酚妥拉明 C 速尿 D 利多卡因 E 洋地黄 78.慢性肺心病顽固性心衰 79.慢性肺心病并频发室性早搏 (70～73 题共用备选答案) A 肺性脑病 B 上腹胀痛 少尿 C 舒张期奔马律 D 偶尔发生的下肢轻微浮肿 E 气胸 70.慢性肺心病缓解期 71.慢性肺心病心力衰竭 72.慢性肺心病严重右心衰竭 73.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现 (83～87 题共用备选答案) 慢性肺心病患者血气分析结果如下： A pH=7.51,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=9.44 AB=22mmol/L, SB= 80.重症高凝的慢性肺心病 81.慢性肺心病出现急性左心衰 82.慢性肺心病重度水肿83.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 84.急性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症 85 失代偿性代谢性酸中毒 86 无酸碱平衡失调 87 慢性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症C 动脉血二氧化碳分压 D 碱剩余 E P5092.衡量肺泡通气量 93.判断早期缺及其缺氧程度(88～89 题共用备选答案) A II 型呼吸衰竭经大剂量利尿剂及糖皮质激素 治疗后 B 呼吸衰竭、呼吸过慢过浅 C II 型呼吸衰竭、人工机械通气时 D 静脉注射氨茶碱 E II 型呼吸衰竭、静脉补碳酸氢钠后 88.容易出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 89.容易出现呼吸性碱中毒94.反映血液酸碱度 95.判断代谢性酸碱失衡 96.判断氧离曲线的位置呼吸衰竭一、A1 型题1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类： A 病理生理Kpa,SaO2=93.9%,(90～91 题共用备选答案)29.6mmol/L, BE=4mmol/L B pH=7.21,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=12Kpa, PH PaO2 PaCO2 BE SaO2=95%,AB=10mmol/L, A 7.18 5.3Kpa 11.2Kpa -8mmol/LB 病因 C 起病缓急 D 按血气分析结果E 是否代偿ARDS 等所致 10.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不C 肺水肿 D 慢性阻塞性肺疾病 E 急性呼吸窘迫综合征2.Ⅰ型呼吸衰竭是指： A PaO2&60mmHg PaCO2 &50 mmHg B PaO2&60mmHg PaCO2&50 mmHg C PaO2&70mmHg PaCO2 &55 mmHg D PaO2&60mmHg PaCO2&45 mmHg E 以上都不是6.慢性呼吸衰竭最常见的病因： A 广泛胸膜增厚 B 支气管肺炎 C 肺结核 D 弥慢性肺间质纤维化 E 慢性阻塞性肺疾病正确： A PaO2&60mmHg 提示存在呼吸衰竭 B PaO2&55mmHg 提示存在 CO2 潴留 C PH 值在 7.35～7.45 之间，提示没有酸碱失 衡 D HCO3D异常说明与呼吸性、代谢性两者酸 碱失衡的共同结果14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为 A 1～2 L/min B 4～5 L/min C 5～6 L/min D 6～7 L/min E &8 L/min3.Ⅱ型呼吸衰竭是指: A PaO2&60mmHg PaCO2 &50 mmHg B PaO2&55mmHg PaCO2 &50 mmHg C PaO2&50mmHg PaCO2 &50 mmHg D PaO2&60mmHg PaCO2 &50 mmHg E PaO2&60mmHg PaCO2 &50 mmHg7.正常人通气/血流比值约为： A 0.4 B 0.6 C 0.8 D 1.0 E 1.5E BE 异常主要与代谢性酸碱失衡有关11.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示： A 正常范围 B 呼吸性碱中毒 C 呼吸性酸中毒15.鼻导管吸入的氧流量为 2 L/min,其吸入氧 浓度为： A 21% B 25% C 29% D 33% E 37%4.下列哪一项为 I 型呼吸衰竭的不正确的说法： A 缺氧不伴二氧化碳潴留 B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加 C 二氧化碳排出过多可导致 PaCO2 降低 D I 型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致 E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是： A 弥散障碍 B 无效腔通气 C 通气/血流比例失调 D 通气不足 E 动静脉分流D 代谢性碱中毒 E 代谢性酸中毒12.下列哪项说法不正确： A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压 力 B 正常人 PaO2 为 80～100mmHg16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比 较适宜的吸氧浓度为： A 55%～60% B 45%～50% C 40%～45% D 35% ～40% E 25%～30%5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法： A 缺氧伴二氧化碳潴留 B 为肺泡通气不足所致 C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重 D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所 致 E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、9.有关通气/血流比例，哪项是正确的： A 正常总肺泡通气量约为 5L/min B 正常肺血流量 4L/min C 通气/血流比例失调的最主要后果是 CO2 潴 留 D 通气/血流比例小于 0.8，为无效通气 E 通气/血流比例小于 0.8，为无效分流C 当 PaO2 &80mmHg 时即为缺氧 D PaO2 &60mmHg 为呼吸衰竭 E PaO2 ≤50mmHg 为Ⅱ型呼吸衰竭13.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病： A 弥漫性肺间质纤维化 B 肺炎17.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法不正确： A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂 B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭， 呼吸兴奋剂疗效佳 C 以中枢性抑制为主的低通气， 呼吸兴奋剂疗 效佳 D 对于慢阻肺合并急性肺部感染， 呼吸兴奋剂 疗效不理想 E 对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者， 可推荐试用呼 吸兴奋剂21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒 的处理原则下列哪项不适用： A 增加通气量 B 持续低流量给氧 C 积极控制感染 D 补充碳酸氢钠纠正酸中毒 E 治疗原发病D 轻、中度神志尚清醒的患者 E 全身状态差、疲乏明显 28.女性,70 岁，患慢性支气管炎 25 年，一周 前受凉后咳、痰、喘加重，动脉血气分析： 25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂 方面，下列哪项说法不正确： A 呼吸兴奋剂可增加通气量 B 在气道分泌物较多时、 也能减少呼吸功的消 耗 PH=7.31，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE=+ 2.2mmol/L,应考虑为： A 呼吸性酸中毒代偿期 B 呼吸性酸中毒失代偿期 C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒18.下列哪项不符合 ARDS 表现： A PaO2 &60 mmHg B 氧合指数&300 C 早期 PaCO2 &35 mmHg D 呼吸频率&35 次/分 E 肺内分流增加22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临 床表现： A 心、肝、肾功能受损是不可逆的 B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留 C 临床上均可出现精神神经症状 D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状 E PaO2&60mmHg，PaCO2 &50 mmHgC 能使患者神志清醒 D 有利于咳嗽反射 E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂29.一位男性 25 岁患者， 突然呼吸急促 2 小时， 26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时， 以下哪项描述是合适的： A PH?Q7.35 时，应酌情补充 5%碳酸氢钠 B PH?Q7.30 时，才能补充 5%碳酸氢钠 体检：神清、双肺遍布哮鸣音，血气分析： PH=7.48,PaCO2=30mmHg ， PaO2=78mmHg,BE=-2.1mmol/L,应考虑为: A 代谢性呼吸性酸中毒 B 失代偿性呼吸性酸中毒 C 代偿性呼吸性碱中毒 D 失代偿性呼吸性碱中毒 E 代谢性碱中毒19.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错 误的： A 口鼻面罩无创通气 B 持续低流量给氧 C 静脉应用呼吸兴奋剂 D 鼻饲饮食 E 应用镇静剂治疗 23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的， 下列哪项说法是错误的： A 增加通气量 B 减少呼吸功的消耗 C 可改善换气功能 D 对心衰低血压患者有益 E 可以纠正缺 O2、CO2 潴留 20.下列哪项不符合 ARDS 病理生理： A 肺泡萎陷 B 肺间质水肿 C 肺内分流增加 D 肺顺应性增加 E 肺毛细血管通透性增加 24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管 或者作气管切开进行机械通气适应症方面， 下 列哪项不适宜： A 合并意识障碍 B 气道分泌物多且有排痰障碍 C 有极大呕吐误吸可能C PH?Q7.25 时，才能补充 5%碳酸氢钠 D PH&7.20 时，应酌情补充 5%碳酸氢钠 E 一旦诊断，均可酌情使用 5%碳酸氢钠二、A2 型题 30.女性， 岁， 28 高热 1 周， 血气分析： =7.47， PH 27.一位慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析为： PH=7.40 ， PaCO2=80mmHg, 通 气 给 氧 后 使 其 PaO2 维持以下哪一范围较为合适: A 95mmHg～100 mmHg B 90 mmHg～95 mmHg C 80 mmHg～90 mmHg D 75 mmHg～80mmHg E 60 mmHg～65 mmHg PaCO2=32 mmHg ， PaO2=78 mmHg,BE= -3.1 mmol/L,应考虑为： A 失代偿性呼吸性碱中毒 B 代偿性呼吸性碱中毒 C 失代偿性呼吸性酸中毒 D 代偿性呼吸性酸中毒 E 无酸碱紊乱31.一男性 78 岁患者， 患慢性阻塞性肺病史 20 多年，3 小时前神志不清，体检：呼吸急促， 口唇紫绀，心率 118 次/分，律齐，两肺闻及 干罗音，血压 70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg 此时下列哪项不适用： A 纠正低血压 B 抗菌素治疗 C 持续低浓度给氧 D 呼吸机正压通气 E 呼吸兴奋剂E 抗菌素治疗A 腰穿行 CSF 检查 B 颅脑 CTB 低浓度间断吸氧 C 应用 5%酸氢钠溶液 D 尼可刹米 E 给予常规抗生素34.女性患者，30 岁，因车祸发生骨折，手术 后 次 日 呼 吸 困 难 明 显 ， 血 气 分 析 PaO2& 55mmHg,PaCO2 30mmHg,临床考虑并发 ARDS, 此时立即给予哪项处理较合理: A 呼吸兴奋剂 B 高浓度给氧 C 加强抗感染处理 D 小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用 E 持续低流量吸氧C 血气分析 D 心电图 E 颅脑超声检查40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加 37.入院后首要的处理为： A 吸入糖皮质激素 B 应用β2 受体阻滞剂 C 脑神经营养剂 D 氧疗及呼吸兴奋剂 E 西地兰 重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处 理： A 气管切开+人工通气 B 高浓度给氧 C 持续低浓度给氧 D 气管插管+人工通气 E 大剂量呼吸兴奋剂 (38～40 题共用题干)32.男性，82 岁，有慢性阻塞性肺病史 30 年， 近 2 周来咳嗽脓痰加剧，2 天来神志不清，胡 言 乱 语 ， 动 脉 血 气 分 析 ： PH7.20 ， PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑： A I 型呼吸衰竭 B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病 C 急性脑炎 D 急性呼吸窘迫综合征 E 脑血管意外 (35～37 题共用题干) 女性，80 岁，有慢性咳嗽，咯痰史 20 多年， 近 5 年来活动后气急， 上周前因感冒上述病状 加剧， 今晨起神志朦胧， 体检发现血压 168/102 mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性 罗音，心率 108 次/分，律齐，血白细胞 9.6 ×109/L,中性 0.86。 33.一男性 30 岁患者，因外伤导致骨折后次日 出现进行性呼吸困难，呼吸频率&35 次/分， 胸片：双肺小斑片状阴影。予以吸氧 2L/min, 一小时后测动脉血气为： PaO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,应给予哪项治疗较为合理： A 支气管扩张剂 B 小剂量糖皮质激素 C 大剂量糖皮质激素 D 间歇低浓度吸氧 36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查： 35.最有可能的诊断是什么： A 高血压脑病 B 急性左心功能衰竭 C 中毒性脑病 D 呼吸衰竭 E 脑血管意外 三、A3 型题男性，90 岁，反复咳嗽、咯痰 30 多年，活动 后气促 10 年，加重 5 天，近 3 天伴嗜睡，吸 烟史 40×20 年支， 体检： 双肺布满干湿罗音， 以湿罗为主， 双下肢水肿， 动脉血气 PH7.30， PaO2 47mmHg ， PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。 (41～46 题共用题干) 男性，60 岁，因高热伴咳嗽，脓痰 3 天，求 诊急诊科，体检：T39℃ R28 次/分，口唇轻 紫绀，左肺闻及湿性罗音，右肺闻及哮鸣音， 38.最有可能的诊断是什么： A 急性呼吸窘迫综合征 B 支气管哮喘伴肺部感染 C 中毒性脑病 D I 型呼吸衰竭 E Ⅱ型呼吸衰竭 41.最可能的诊断是什么： A 支气管哮喘伴肺部感染 39.入院后应立即予以哪项处理： A 高浓度持续面罩给氧 B 重症肺炎 C ARDS 应用抗生素对症处理等，病情无改善，体温升 至 39.6℃，HR126 次/分。血白细胞总数 20.6 ×109/L，中性 0.92；尿常规红细胞++，伴肝 功异常。 四、A4 型题D 心肌炎 E 肝炎 42.最可能并发疾病是： A 支气管扩张并感染 B ARDS C 重症哮喘 D 败血症 E 抗生素药物反应E 头孢第三代药物 46.目前不适宜哪项治疗： A 大剂量糖皮质激素 B 补充丙种球蛋白 C 加强营养支持