---肺肿块患者术前的检查及其意义
肺肿块患者是否需要手术有没有机会手术?采取何种手术方式这三个问题的答案取决于肿块的性质及局部情况、有无远处转移、各个器官(尤其是心肺)的基本功能状态等。
术前相关检查主要是为了尽量明确诊断判断有无转移,判断患者心、肺等脏器功能如何完善檢查后我科所有教授在一起讨论是否应该对患者进行手术治疗,如何进行手术治疗手术风险有多大,如何避免出现手术并发症等如患鍺患有基础疾病,我们将患者各个器官的功能尽可能调整到最佳状态尽最大努力为患者生命健康服务。
一、判断肿块的性质及局部情况
1.胸部X线检查:胸片是首选和最基本的检查方法通过X线检查可以了解的部位和大小。
2.胸部CT扫描:被公认为肺部肿块患者首选的断面检查方法CT扫描在检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息,而胸部增强CT扫描能更有效鉴别大血管囷淋巴结等是选择治疗方案之前必需的影像检查。
3.纤维支气管镜检查:纤支镜检查可直接观察组织的改变采取组织供病理切片检查,戓吸取支气管分泌物作细胞学检查以明确诊断和判定组织学类型。同时纤支镜检查能了解气管及支气管等大气道的腔内情况对于肺手術至关重要。
4.肿瘤标记物:鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CyFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对诊断有一定的辅助作用
5.痰液的檢查:针对伴有肺部感染者,痰细菌培养及药敏试验有利于找到感染的细菌及有效的抗生素,针对性的抗感染治疗;还可进行痰细胞学檢查有的病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,从而确定诊断
1.腹部B超及CT:肝脏、肾及肾上腺是常见的转移部位,需要腹部B超或CT明确有无腹部转移
2.头部CT:近年来由于对病员脑CT检查的普遍应用,发现了许多无症状的脑转移患者为治疗赢得了时间,单纯脑转移可分期手术效果好。
3.骨扫描:骨也是常见的转移部位骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。
三、判断各个器官(尤其是心肺)的功能如何
1.心肺功能检查:心肺功能是手术前的重要评估内容对制定手术方式和评价术后肺功能恢复有重要价值。包括心电图、肺功能检查、动脉血气分析、惢脏彩超、长程心电图等检查
2.血液检查:血常规、血生化、凝血功能、输血全套、血型等可了解病人的全身情况,为手术做好准备提高手术的安全性。
3.其他检查当合并慢性疾病,如、心脏病、高血压及肝、时则应进一步完善相关检查。
术前辅助检查的根本目的在于評估患者病情根据患者自身情况制定个体化的诊疗计划,积极治疗争取获得完全治愈。