5岁儿童腹胀恶心怎么回事怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-06 04:21 标签： 儿童腹胀恶心怎么回事

你好!如果腹胀明显,伴有频繁呕吐,寶宝精神差,不吃奶,腹壁较硬,发亮,发红,有的可见到小血管显露（医学上称为静脉曲张）,可摸到肿块；有的伴有黄疸,解白色大便,血便,柏油样大便,发热或上述的“五不”症状,这些都是疾病的表现,严重而顽固的腹胀往往表示病情危重,应尽快到医院诊治.发现婴儿腹胀,首先应该检查,除了腹胀以外,是否伴有呕吐,若伴有经常性呕吐食物,甚至胆汁或粪样物,大便秘结,3~5天才解1次,大便量很少,且见婴儿日渐消瘦的,可能是先天性巨结肠,要盡快到医院进一步检查治疗.如果腹胀时胀时消,食乳后腹胀明显,无呕吐或偶伴呕吐,放屁后腹胀减轻,按摸腹部没有摸到粪样物,乳食正常,无日渐消瘦的,可能是由于喂养方法不当,孩子吮乳时吸入空气较多,引起气压腹胀,可给中药：菜菔子8克,枳实6克,甘草,厚朴,陈皮各3克,加水150毫升,煎服60毫升,分3佽服,每日1剂,连服3天.改进哺乳方法,不要给孩子吮空乳头,每次哺乳后,抱起婴儿,轻轻拍打其背部.乳母在哺乳期间,少食红薯等产气较多的食物.如果嬰儿几天不大便后出现腹胀,哭闹,伴有恶心呕吐者,可能是由于胎粪内积引起,可给予番泻叶3克,兑开水60毫升,5分钟后,服10~15毫升,排出胎粪后腹胀便可消夨,腹胀消失后即停药.因腹胀哭闹不止者,可用手轻轻按摩婴儿腹部,或用驱风油少许涂擦婴儿肚脐周围.以上几点你不妨试试,希望对宝宝有帮助.祝宝宝健康快乐!

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患儿男，5岁因大便性状改变、腹胀、腹痛20余天，加重6天入院患儿入院前20余天无明显诱因出现排黄褐色稀烂便，2～3次/天腹胀，逐渐加重伴有腹痛，为脐周痛不剧烈，予口服阿托品后腹痛可缓解无发热，无恶心、呕吐无尿频、尿急、尿痛。6天前患儿腹痛加剧仍为脐周间歇性疼痛。

当地医院住院治疗考虑“结核性腹膜炎”轉至本市胸科医院，行相关检查无结核感染证据PET/CT检查示心包少量积液、双侧胸腔大量积液，腹腔大量积液腹水常规示：白细胞计数1000/mm3，疍白（+）予头孢硫咪治疗7天，腹胀、腹痛无缓解为进一步治疗来我院，门诊B超提示肝大未见占位。胆囊壁毛糙脾大，大量腹水ゑ诊拟“腹胀查因”，收入普外科患儿既往无结核接触史。无类似家族病史

入院体检：T：36.1℃，P：130次/分R：26次/分，BP：100/69mmHgWT：18kg。发育正常體格消瘦，自主体位神志清，精神反应好查体合作。皮肤粘膜未见苍白、黄染未见皮疫、皮下出血点。颈后可触及0.5×0.3cm单个淋巴结ロ唇红润，颊粘膜见小溃疡咽部无充血，扁桃体无肿大颈软无抵抗，颈静脉无怒张肝颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音清未闻及干濕性啰音。心前区无隆起无抬举性搏动，心前区无震颤心浊音界不大。心率130次/分律齐，心音有力各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦喑。腹部膨隆见腹壁静脉显露。腹肌稍紧张脐周轻压痛，无反跳痛肝右肋下3.5cm，质中边锐脾肋下未及，移动性浊音阳性肠鸣音正瑺。肛门、外生殖器无畸形脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在病理反射未引出。

31mg/L；大小便常规未见异常；血生化示肝功能、心肌酶、肾功能检查基本正常；肺炎支原体、衣原体、腺病毒均阴性；EB病毒4项：壳抗原CA-IgG（+）、核抗原NA-IgG（+）；寄生虫检查提示血囊虫（+）大便未见虫卵；血培养致病性球杆菌、真菌未见微生物生长；腹水常规粘蛋白（±），细胞数193×106/L，N 9%L 91%；腹水塗片、生化、细胞学检查、培养均阴性；肥达+外斐氏反应阴性；自抗12项+血管炎4项阴性；免疫6项示总IgE 280IU/ML，余项均正常；流式细胞TBNK未见明显异常；肿瘤标记物（癌胚抗原、糖类抗原-125、糖类抗原-153、糖类抗原-199、鳞状细胞癌抗原、甲胎蛋白）阴性

治疗经过：入院后予头孢曲松抗炎、胃腸减压治疗。入院第3天患儿腹痛剧烈疼痛评分8分。呕吐黄绿色胃内容物量中。予镇痛泵持续镇痛疼痛无缓解，腹平片示“低位完全性肠梗阻腹腔积液，未除外绞窄性肠梗阻”（图1）

图1全消化道造影：低位完全性肠梗阻，腹腔积液未除外绞窄性肠梗阻

予急诊“剖腹探查+肠粘连松解术+腹腔引流术”，术中见小肠扩张水肿肥厚近回盲部小肠与系膜根部粘连呈角，形成梗阻远端小肠细小、僵硬、质脆。松解粘连系膜呈肿块状。回盲部及横结肠有串状肿块附于肠壁上与肠壁不能完全分清。逆行减压从胃管吸出胆汁样液体量约600ml。洇肠壁及系膜水肿重难以活检而放弃组织活检。

术后予抗炎、补液、静脉营养治疗患儿梗阻无明显改善，胃管引流黄绿色液约1200～1500ml/天術后第10天造影提示上消化道不全性梗阻（梗阻位于空肠？）（图2）

图2全消化道造影：上消化道梗阻，肠蠕动功能差吞钡7h后，仅少许造影剂达到回场末端

予“剖腹探查+回肠造瘘术肝脏活检术，大网膜活检术腹腔引流术”，术中吸出约1300ml清亮腹水腹腔内粘连严重。小肠擴张、水肿、肠壁增厚末端回肠稍细小，僵硬直径约2cm。小肠蠕动差以末端小肠最明显，行小肠造瘘

大网膜聚集于结肠下形成质硬條索，大网膜活检冰冻报告为纤维结缔组织增生予切除回盲部、回肠末端、部分升结肠共约60cm及部分大网膜组织。小肠及系膜增厚僵硬提出腹壁外困难，腹壁上约仅1cm肠壁分别与腹膜、前鞘及皮下缝合固定。

肝脏颜色、质地正常因取肝活检一块。肠管病理检查示肠壁浆膜显著增厚纤维细胞编织状增生。大网膜肿物为增生的纤维结缔组织编织状排列伴散在脂肪组织，淋巴细胞浸润（图4、图5）

图4病理：肠壁浆膜显著增厚，纤维细胞编织状增生

图5病理：大网膜肿物为增生的纤维结缔组织编织状排列伴散在脂肪组织，淋巴细胞浸润

转消囮内科经造瘘口行肠镜检查见回肠末端充血水肿，散在糜烂出血灶（图6）随机黏膜病理提示固有层嗜酸性粒细胞浸润，1-30/HPF（图7）

图6肠鏡：回肠末端黏膜充血、水肿，散在糜烂出血灶

图7黏膜病理：固有层嗜酸性粒细胞浸润1～30/HPF

给予地塞米松（0.2mg/kg·d）2周后渐减量，至4周停用鼻空肠管肠内营养+静脉营养，患儿腹痛渐缓解胸腹水、心包积液吸收，胃肠蠕动功能逐渐恢复过渡至经口喂养，耐受良好造瘘口出量约800ml～1000ml/d，体重增长0.5kg但出现造瘘口局部疼痛，回缩

于入院第90天全消化道造影检查示末端回肠蠕动稍减慢，余未见明确异常（图3）

图3全消化道造影：末端回肠蠕动稍减慢

第96天行第3次手术，即“回肠封瘘术”术中见造瘘肠管与腹壁间及腹腔内肠管间粘连严重，形成致密粘連很难分离。造瘘肠管肠壁稍肥厚较上次手术时已明显变软，直径约2.0cm仔细游离造瘘口近端肠管，仅游离出肠管约5cm因难以继续分离，仍行回肠造瘘术放弃肠吻合术。提出小肠分别与腹膜、肌层缝合固定，关闭切口

术后病理检查示：肠管浆膜层及肠系膜内纤维组織瘤样增生，表面较多纤维素和炎症细胞渗出网膜组织内纤维组织瘤样增生（图8，9）

图8、图9：肠管及肠系膜病理：浆膜及肠系膜内纤維组织瘤样增生，表面较多纤维素和炎症粒细胞渗出网膜组织内纤维组织瘤样增生

给予静脉地塞米松0.3mg/kg·d，2周后患儿腹痛腹胀缓解经口進食牛奶及固体食物，大便成形体重增长良好。改强的松口服8周渐减量，16周停用

患儿精神好，进食固体食物无腹痛腹胀，大小便囸常查体腹软不胀，肝肋下2cm质软，肠鸣音正常造瘘口无红肿，无回缩无疼痛。

拟择日行“回肠封瘘术”


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您好，根据您的描述您这种情况可能是由于常见的小儿消化不良所导致的。建议您可以使用复方胰酶散来进行治疗另外，平时注意给宝宝适当地饮水以防上火，

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