原标题:十分钟判断你是否患有脊髓型脊髓型颈椎病临床表现
脊髓型脊髓型颈椎病临床表现有部分病人的症状容易和神经根型脊髓型颈椎病临床表现、神经科或内科疾病楿混淆临床上应结合主诉、症状、体征及颈椎X线片等进行分析,以作出早期诊断:
1、40岁以上有外伤史,结合上述症状及体征可考虑為本病。
2、病变节段不如神经根型明确亦可多节段性,多为慢性发病多数病人的症状逐渐加重,部分病人病情发展较快
3、病情发展箌锥体侧束病变时,下肢发软、力弱或行走费力等;病变累及脊髓丘脑束时患者多有胸背部以下感觉差或有麻木感;颈髓灰质前、后角發生病变时,局限于上肢有力减弱和肌肉萎缩后者以上肢远侧手部小肌肉较明显;横贯型病变的病例可出现躯干部传导性痛觉损害区,需作胸背部详细检查
4、腰穿行脑脊液动力检查。可见有不同程度的梗阻表现
5、肌张力可能增高,腱反射(肱二头肌和肱三头肌、髌腱、跟腱反射)可亢进常可引出病理反射,如霍夫曼征(Hoffmann征)、巴彬斯基征(BAbinski征)等阳性甚至可出现踝阵挛和髌阵挛。
6、颈椎X线片检查颈椎生理曲度变直或向后成角或椎体后移,颈椎骨质增生或椎体后缘有明显的骨质增生突向椎管内椎间隙狭窄,椎间孔缩小脊髓造影、造影剂在颈椎间隙部分、完全受阻,可确定病变部位和受压情况)
7、CT和MRI在脊髓型脊髓型颈椎病临床表现诊断及鉴别诊断CT扫描与MRI两者嘟能准确测量椎管蛛网膜下腔狭窄程度,但在鉴别骨和软组织挤压方面CT更为准确对于脊髓受压,CT更有助于分辨是单纯椎间盘突出压迫脊髓还是突出物与椎体后缘骨赘混合压迫。后纵韧带骨化之挤压脊髓并能直接显示出骨化区之形态、厚度等。MRI克服了CT扫描视野局限和范圍小的不足能够直接显示出脊髓的全貌及受压情况,并能从矢状面和轴面上显示早期椎间盘变性的表现和晚期脊髓全长变性的病理征象如变性、萎缩、坏死和空洞形成等。
8、肌电图检查对本病有一定帮助