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吃了降血压药体重增加怎么办？
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健康咨询描述：
问题描述:高血压患者,医院开了复方利血平片,服用10天发现体重增加3KG,该药说明书上就标明服用该药会引起体重增加附说明书:【批准文号】 国药准字H 【中文名称】 复方利血平片 【产品英文名称】 Compound Reserpine Tablets 【生产企业】 杭州民生药业集团有限公司 【功效主治】适用于早中期高血压降压作用持久副作用较少 【化学成分】 每片含利血平0.03125mg双肼屈嗪3.125mg双氢氯噻嗪3.125mg异丙嗪2.083mg利眠宁2mg维生素Bl维生素B6泛酸钙各1mg氯化钾30mg三硅酸镁30mg【药理作用】利血平为肾上腺素能神经阻滞药可妨碍肾上腺素能神经末梢内介质的贮存将囊泡中具有升压作用的介质耗竭硫酸双肼屈嗪为血管扩张药可松弛小动脉平滑肌降低外周阻力氢噻嗪则为利尿降压药三药联合应用有显著的协同作用促进血压下降交感神经抑制药利血平扩血管药硫酸双肼屈嗪和利尿降压药氢噻嗪联合应用具有协同作用提高了疗效减少了剂量从而降低了各药的不良反应同时氢氯噻嗪能增加利血平和硫酸双肼屈嗪的降压作用；还能降低它们的水钠潴留的副作用【药物相互作用】利血平化患者加用洋地黄可能突发心跳停止或心率失常宜加注意【不良反应】常见的有鼻塞胃酸分泌增多及大便次数增多等副交感占优势现象以及乏力体重增加等【禁忌症】胃及十二指肠溃疡患者忌用【产品规格】复方【用法用量】 口服:1—2片/次每日3次【贮藏方法】 密闭,避光,在干燥处保存.【注意事项】 用药期间出现明显抑郁症状,即应减量或停药.
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擅长: 高血压,冠心病,中风,慢性胃炎,疼痛
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&&&&&&复方利血平除了上面提到的不良反应以外,还有抑郁,低血钾,高尿酸,糖尿病和高血脂风险增加等,现在基本淘汰了.&&&&&&建议换为主流降压药,如硝苯地平缓释片,氨氯地平,贝那普利,培哚普利等.
山东中医药高等专科学校附属医院&& 副主任医师
擅长: 冠心病,高血压,高血脂症,心律失常.糖尿病
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&&&&&&指导意见：&&&&&&高血压是一种生活性疾病，由治疗高血压转变为管理高血压，要做到少盐减肥多运动，戒烟限酒好神态，另外控制体重少于身高平方乘以24以下，在这个基础上体重增加1kg血压会升高1个数
擅长: 支气管炎,肺心病,冠心病,胃炎,消化性溃疡,脑血管
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&&&&&&你好,复方利血平片现在已经很少用了,因为它对预后没有帮助,建议你服用卡托普利治疗,可以降低心脑血管并发症的发生率,祝你健康 &&&&&&以上是对“吃了降血压药体重增加怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&改服其他降压药物,不建议服用复方制剂.如单纯高血压而没有并发症,可以首先服用钙离子拮抗剂,如氨氯地平,硝苯地平缓释片或控释片.
擅长: 腰椎，髋膝关节，四肢骨折，小儿先天性疾病等手法复位
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&&&&&&此种药物多年前就很少用了,建议该换其他降压药.如一些利尿剂,钙拮抗剂等.
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疾病百科| 高血压
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高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
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评论: 0|原作者: 郭冀珍
肥胖患者服用降压药，需警惕引发糖尿病
& & 郭冀珍：职位：上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师、教授；中国健康促进与教育高血压健康教育（上海）中心主任　　52岁的张先生患高血压5～6年，长期服用降压药缓释倍他乐克片（47.5毫克/天）和缓释吲哒帕胺（1.5毫克/天），血压由160/100毫米汞柱降到145/90毫米汞柱，心率由90次/分降到70次/分，但体重却逐步上升，由75千克增加到86千克（身高1.7米）。最近张先生在单位健康体检时发现血甘油三酯升高为3.5毫摩尔/升，空腹血糖为6.5毫摩尔/升，常在饭前有饥饿感甚至会出冷汗，进食或吃糖后可缓解。他担心自己是否得了。　　糖尿病和高血压是最常见的两种慢性病，它们都与肥胖密切相关。肥胖者易得高血压，并且血压常不容易控制，同时容易伴糖代谢异常，尤其是中老年腹型肥胖者。　　由于年龄增长本身是一个危险因素，加上过多的腹部脂肪（这种脂肪是“坏脂肪”），会释放大量有害物质，引起胰腺中分泌胰岛素的胰岛B细胞受损，表现为&胰岛素代偿性释放增加引起胰岛素抵抗。胰岛素抵抗易造成餐后血胰岛素过高，却不能正常发挥降血糖的作用，致使餐后血糖升高，甚至空腹血糖也可以高于正常（&6.1毫摩尔/升）。　　另外，由于胰岛素作用减退释放延后，餐后2小时血胰岛素不能回复甚至达到高峰值，所以在餐后3～4小时常会出现饥饿感甚至出冷汗的低血糖表现，进食或吃糖后可缓解。　　为何降压同时反升糖　　国内外降压药物的临床研究已证实，长期服较大剂量的&β受体阻滞剂及/或噻嗪类利尿剂会引发糖尿病，尤其是肥胖的高血压患者更应小心。　　因为肥胖尤其腹型肥胖的人易出现胰岛素敏感性降低，血中胰岛素升高常使交感神经激活，所以，患者血压上升的同时常伴有心跳较快等症状。这时，医生常会给患者服用较大剂量的β受体阻滞剂，如倍他乐克25～50毫克，一天2次。用药后心率虽然减慢了，血压也有所下降，但舒张压难以降到理想水平（&80毫米汞柱）。&糖脂代谢紊乱加重了，甚至体重出现增加。　　上海瑞金医院高血压科曾对463例患有代谢综合征，包括腹型肥胖、高血压、血脂紊乱、糖调节受损（包括空腹血糖&6.1毫摩尔/升及/或 餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间）的患者，分两组分别服β受体阻滞剂阿替洛尔（平均剂量32毫克/天）和服用血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利（10毫克/天），长达一年半的随访两组比较发现，在β受体阻滞剂阿替洛尔组，血甘油三酯、血尿酸、胰岛素敏感指数及体重均较服药前明显升高，而福辛普利组相反稍有改善。　　β受体阻滞剂的争议　　国际上一项约1万例有多种危险因素的高血压患者长达5年半的研究证实：&β受体阻滞剂为基础+噻嗪类利尿剂联合用药组，比钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂联合用药组新发糖尿病有明显的增加，同时中风、冠心病事件也明显增加。　　因此，&2006年英国高血压防治指南中明确指出：“β受体阻滞剂不再作为降压一线用药。”&2007年欧洲高血压防治指南中指出：“因β受体阻滞剂有增加体重倾向，在脂质代谢方面有不良反应。与其他降压药比较，有增加新发糖尿病危险。在高血压合并多个代谢危险因素，包括代谢综合征和腹型肥胖，正常血糖高限或空腹血糖受损、糖耐量异常等糖尿病易发的高危人群，β受体阻滞剂不应作为首选……”　　国内外对β受体阻滞剂能否作为降压一线用药的问题一直尚有争论。但是由于各个β受体阻滞剂之间存在差别，&2009年“指南”又提出：“对心动过速的高血压患者建议选用兼有扩血管作用的β受体阻滞剂（如α+β受体阻滞，其α受体阻滞有扩血管作用对消β受体阻滞的缩血管等不良作用）。”　　目前临床上常用的&α+β受体阻滞，如&拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔（商品名：阿尔马尔），减慢心率的作用与倍他乐克相近，但能有效降低舒张压，对糖脂代谢及体重无明显不良反应。也可服用小剂量的选择性较高的β受体阻滞剂如&比索洛尔（商品名：康忻或博苏），减慢心率较明显，不良反应较少。　　吲达帕胺，值得推荐的利尿剂　　目前，已公认&小剂量的噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（多种复方降压药的主要成分）6.25～12.5毫克/天，可以作为治疗高血压的一线用药，由于剂量小，其糖脂代谢不良反应少。　　在噻嗪类利尿剂中有一种不同于氢氯噻嗪的含磺酰胺基化学结构的药称&“噻嗪型利尿剂”——吲达帕胺，是一个值得推荐的有血管扩张作用的利尿剂。上海瑞金、仁济等医院曾对480例服吲达帕胺2.5毫克/天的高血压患者作3年随访研究，证实无糖脂代谢及胰岛素不良反应。因此，服用吲达帕胺（1.25～2.5毫克/天）有效而安全。缓释吲达帕胺每片1.5毫克，一日1次，其降压效果与普通片2.5毫克/天相近，虽仍有升高血尿酸作用，但低血钾的不良反应明显较少。　　高血压患者尤其是肥胖者，即使小剂量使用β受体阻滞剂及利尿剂，无论单用或合用，都要在医生指导下密切观察各项代谢指标：　　当心率快时不要首选β受体阻滞剂，可选择α+β受体阻滞剂如阿罗洛尔等；或选用非双氢吡啶类钙离子拮抗剂如缓释异搏定、缓释地尔硫等；β受体阻滞剂如倍他乐克尽量小剂量，不要与噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪合用。
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它们分别都有什么副作用?
先在这里谢谢大家了
一,常用的降压药有哪些？
常用的降压药可分为9种类型。
（1）利尿剂：双氢克尿臻，为最常用的噻臻类利尿剂。它能抑制肾小管对钠和水的再吸收，减少血容量，使相关信息下降。此外还有袢利尿剂，如速尿、利尿酸、丁尿胺等。还有保钾利尿剂，如螺旋内酯、氨苯蝶啶。亲脂性利尿剂，如钠催离等。
（2）中枢交感神经阻滞剂：可乐宁，兴奋中枢神经系统的α2受体，减少对心、肾、外周血管的交感神经冲动，使外周阻力、心输出量和心率均降低，而不影响肾血流。
（3）中枢及周围交感神经阻滞剂：利血平，能降低中枢及周围神经原去甲基肾上腺素储存量，从而使血压下降。
（4）周围阻滞剂：肌乙啶，为交感神经节后阻滞剂，可耗竭交感神经未稍去甲肾上腺素贮存而发挥降压作用。
（5）α受体阻滞剂：哌脞臻，可阻断α1受体，降低外周阻力。它不阻滞α2受体，对心输出量和心率影响小。此外还有酚妥拉明，可阻滞α1、α2受体，降低外周阻力，使心输出量增加、心率增快，最适用于嗜铬细胞瘤的高血压治疗。
（6）β受体阻滞剂：如心得安、氨酰心安、美多心安等，能降低交感神经活力，提高血管平滑肌对扩血管介质的敏感性，抑制肾素分泌，尤其适用于高...
一,常用的降压药有哪些？
常用的降压药可分为9种类型。
（1）利尿剂：双氢克尿臻，为最常用的噻臻类利尿剂。它能抑制肾小管对钠和水的再吸收，减少血容量，使相关信息下降。此外还有袢利尿剂，如速尿、利尿酸、丁尿胺等。还有保钾利尿剂，如螺旋内酯、氨苯蝶啶。亲脂性利尿剂，如钠催离等。
（2）中枢交感神经阻滞剂：可乐宁，兴奋中枢神经系统的α2受体，减少对心、肾、外周血管的交感神经冲动，使外周阻力、心输出量和心率均降低，而不影响肾血流。
（3）中枢及周围交感神经阻滞剂：利血平，能降低中枢及周围神经原去甲基肾上腺素储存量，从而使血压下降。
（4）周围阻滞剂：肌乙啶，为交感神经节后阻滞剂，可耗竭交感神经未稍去甲肾上腺素贮存而发挥降压作用。
（5）α受体阻滞剂：哌脞臻，可阻断α1受体，降低外周阻力。它不阻滞α2受体，对心输出量和心率影响小。此外还有酚妥拉明，可阻滞α1、α2受体，降低外周阻力，使心输出量增加、心率增快，最适用于嗜铬细胞瘤的高血压治疗。
（6）β受体阻滞剂：如心得安、氨酰心安、美多心安等，能降低交感神经活力，提高血管平滑肌对扩血管介质的敏感性，抑制肾素分泌，尤其适用于高排血量，高肾素型高血压及嗜铬细胞瘤。
（7）血管扩张剂：如硝普钠、肼苯哒臻、长压定、低压脞等，能直接扩张血管平滑肌，降低外周阻力，反射性心率增加，心输出量增加，而不影响肾血流量。可用于肾功能受损病人。
（8）钙拮抗剂：硝苯吡啶、尼群地平、尼卡地平等，能阻滞钙离子进入平滑肌细胞，抑制血管平滑肌收缩，从而使血压下降。
（9）血管紧张素转换酶抑制剂：如硫甲丙脯酸、依那普利等，能抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II的转换酶，减少血管紧张素II。可用于各期高血压，尤其肾素活性增高者及肾性高血压。它不引起体位性低血压，无水钠潴留，不改变心率。
二,降压药种类?常用品种?
『天津电大老年大学空中课堂』
降压药有哪些种类?常用品种有哪些?
降压药物品种繁多，而且不少药物有几种名称，老年人不注意，容易搞错或吃重，以致影响疗效，甚至发生危险。为便于老年高血压患者了解所服的降压药，现将降压药的主要类型及常用的主要代表药物规范名称与商品名称(括弧中)作一介绍：
(1)主要作用于中枢神经的药物：可乐定(氯压定、血压得平)、甲基多巴(甲多巴、爱道美)。
(2)主要作用于肾上腺素能神经末梢的药物：利血平(血安平)、降压灵、胍乙啶(依斯迈林)，复方制剂有复降片。
(3)p受体阻滞剂：最常用的有普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(美多心安、倍他洛克)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、阿替洛尔(氨酰心安)。
(4)周围血管扩张剂：盐酸肼屈嗪(肼苯达嗪、肼肽嗪)、米诺地尔(长压定、敏乐定)、二氮嗪(降压嗪、低压唑)。
(5)利尿剂：氢氯噻嗪(gg氢克尿噻、双克)、氨氯吡咪(阿米洛利)及二者的复合剂武都力。
(6)。受体阻滞剂：哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪。
(7)血管紧张素转化酶抑制剂：现已有十余种用于临床，常用的有卡托普利(开搏通、巯甲丙脯酸)、依那普利(怡那林)、培哚普利(雅施达)。
(8)钙离子拮抗剂：品种在不断增加，最常用的有硝苯吡啶(心痛定、拜心通)、尼群地平、尼莫地平(尼莫通)、尼卡地平、氨氯地平(络活喜)。
三,随意停服降压药 人为制造副作用
在专家诊室里，一位常来就诊的高血压患者正愁眉不展地向汤主任诉病史。他原来坚持服药，血压一直控制在正常范围，但近年来由于工作繁忙，经常出差而随意停服降压药。最近不仅血压大幅度波动，还出现胸闷胸痛、心慌、心悸等症状，担心是否又患了心绞痛。但经心电图和动态心电图检查，并未发现心肌缺血的改变。
汤主任分析指出，患者的这些症状是由于随意停服降压药而引起的副作用。高血压病初期发展是一个无症状性、无不适感、“悄悄”进行的长期过程。往往被患者忽视而不进行降压治疗，或治疗后不严格依从医生规定服药。在我国约有1.3亿高血压患者，大概只有5%的患者能够坚持用药，将血压控制在正常范围，而绝大多数患者由于种种原因，降压药总是服服停停，随意中止治疗，这将人为地增加药物的副作用。
目前常用的降压药中，如硝苯地平等钙离子拮抗剂，由于停药后细胞内钙离子突然增加，可导致血管痉挛，缺血，而致心绞痛。又如服用中枢性降压药可乐宁后，突然停药可引起交感神经功能亢进，出现头痛、心悸、血压骤升或反跳现象。
因此，汤主任告诫，高血压患者一定要坚持用药，即使血压已控制在正常范围或无任何不适感觉，仍应继续使用维持剂量。切不可随意停药，以避免忽停忽用降压药而引起副作用和导致血压波动过大。
四,降压药的不良反应
目前，治疗高血压的药物多得不得了，而真正能适合每个人的药却少之又少。特别是有些降压药的不良反应严重，使病人无法坚持服用。以下就是常用降压药的不良反应。
一、副作用
有的药虽然降压效果不错，但可给病人带来不适感。例如开博通、一平苏、络汀新等，这类药的优点是具有良好的器官保护作用，但可引起部分病人干咳，能忍受得了就坚持服下去，不能忍受，只能停药。硝苯地平会引起面红、心悸（反射性心动过速）及足踝部水肿等，若程度不重，可以不加理会；倍他乐克可导致心动过缓，对于心率偏慢或有房室传导阻滞者，应禁用。如果倍他乐克与硝苯地平合用，既能增强降压效果，又可抵消对心率的影响。利尿性降压药双氢克尿塞，虽可引起低血钾并干扰血脂和血糖代谢，但其价格低廉、疗效确切，目前临床上仍在使用，试验证明，每日剂量6.2525毫克，能使其副作用降至最低。
二、毒性反应
常用的降压药，大多毒性反应不大，但当剂量过大，时间过长时，则应提防。
三、过敏反应
对降压药产生严重的过敏反应的极少，有的只是出现过敏性皮疹。卡托普利常见有皮肤的斑疹、丘疹、瘙痒等过敏反应，故过敏体质者忌用。
此外，由于有23的病人需使用两种或两种以上的药，方能控制住血压，在复合用药时更应多注意同类降压药所致副反应。在复方制剂中如复方降压片、复方利血平片、珍菊降压片等，均含有排钾性利尿剂，应防止出现低血钾、高尿酸等副作用。（来源：南京晨报）
五,常用降压药有诸多不良反应 应合理用药。
转自：老伴健康网
高血压病患者终身服用降压药，因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄，但并不表示对肝肾都有损害。各种药物都有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证，不良反应的发生率较低，只要根据患者的情况综合分析，合理用药，不良反应是可以避免的。
1)利尿剂（如氢氯噻嗪）：不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。
2)β受体阻滞剂（如美托洛尔）：心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生急性心力衰竭。
3)钙拮抗剂：硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。
4)ACEI：最多见的是咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率10%-20%。其他少见的有血管神经性水肿、高血钾、白细胞下降、低血糖等。对肾功能不全者会增加血尿素氮，所以肾功能减退者需慎用。
5)α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）：体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。
6)血管紧张素II受体拮抗剂：目前尚未发现明显不良反应，可有轻度头晕、恶心等。
7)复合制剂：复降片有头晕、精神抑郁、血脂异常等副作用；珍菊降压片会产生口干、头晕、便秘等不适；复方罗布麻则容易导致直立性低血压。
其他答案（共7个回答）
怎样选择降压药
研究发现，一种药物对部分患者有效，而对另外一部分病人也许并不适宜。此外，患者为自己选用降压药物时，还要根据自己的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。
??一、有显著的降压效果。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在 18.7／12.7千帕（140／95毫米汞柱）以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度，目前多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜。当然，对于高龄患者，或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者，降压不宜过快、过低，否则会加重上述脏器的损伤。
??二、药物不良反应较小。实践表明，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留（浮肿）、性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。
??三、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年来，长效降压药（每日只需服一次即可控制全天血压）接踵问世，为高血压患者带来许多方便。
??四、药物价格不可过高。从经济角度而论，选择价廉物美的降压药也应作为选药的条件之一。
??五、药物来源要方便。需长期服药的高血压患者应选择药源丰富，不会轻易供应不上的药物。就地取材才是上策。
??目前完全符合上述五条标准的降压药物并不多，暂且认为只要符合第一、二条的药物，便基本可称之为“降压良药”了。
降压药的种类繁多，概括起来共有七类：
利尿剂：如双氯噻嗪、吲达帕胺等；
β受体阻滞剂：如心得安、倍他洛克、阿替洛尔等；
钙离子拮抗剂（CCB）：如硝苯吡啶、洛活喜、波依定、心痛定等；
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如开博通、依那普利、蒙诺、洛汀新、瑞泰等；
血管紧张素受体抑制剂（ARB）：如科素亚、代文、美卡素、安博维等；
α受体抑制剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪等（由于易引起首过性、体位性低血压，故临床上应用较少）；
复合制剂：如复方降压片、珍菊降压片、北京一号降压片、山绿茶降压片等。其主要成分为扩血管药和利尿剂，有的还加入一些中草药成分。
面对五花八门的降压药，应该如何选择呢？许多病人常常是随便捡几种就吃，结果降压效果很不理想。只有在医生的指导下，把握住下面的选药原则，才能轻松降压：
有效性 不同的病人，其年龄、性别、体重都不同，再加上高血压家族史的差异，所以在降压药的选择上应注意个体化。另外，高血压病程的长短，血压控制的程度，以及是否伴有糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化等合并症，都会使心、脑、肾等靶器官受损的程度不一。因此，在选择有效降压药的同时，还要考虑到对靶器官的保护作用。例如，心率较快的青壮年病人或有心绞痛的病人，可首选β受体阻滞剂，也可选择长效CCB、ACEI或ARB类药物；而高血压伴糖尿病的病人应首选ACEI或ARB类药物；单纯收缩期高血压的老年病人可选用CCB、ACEI或ARB类药物。
时效性 不同降压药的半衰期和体内代谢有所不同，故应给予足够时间，让药物在血液中达到稳态浓度之后，再来评估它是否有效。当然，短效的（一天三次）药物起效快，维持时间短；长效的（每天一次）药物往往要服两周以上，才能发挥其最佳降压效应。
安全性 冠心病、心绞痛的高血压病人不宜选用短效CCB；有痛风或糖尿病的病人不宜选利尿剂；有哮喘的病人不宜选用β受体阻滞剂。如违背此原则，有可能会使疾病加重。
对于中、重度的高血压病人，单药治疗往往效果不佳，因此血压在160100毫米汞柱以上的病人常需要联合用药，一般应在利尿剂基础上，加用其他类型的降压药，必要时需三药联用。但联合用药的组合也应因人而异，才能达到血压控制的目标值。国内外学者指出，约60％以上的高血压病人，需要联合用药才能达到理想降压效果。
生理被动性 每天，人的血压本身就有一个生理波动周期，凌晨至上午最高，深夜最低。而我们的心脏、大脑、肾脏等重要生命脏器的血液灌注，主要依赖于舒张压（低压），因此长效降压药最好在清早服用。联合用药的病人，应定期到医院监测24小时动态血压。当然，家庭血压计的自我监测，对安全有效地应用降压药、选择药物剂量、进行药物调整，都十分重要。
高血压的药物治疗
治疗高血压病首先要确定治疗目标，即将血压控制在最大能耐受程度。目前治疗高血压病仍以药物为主。主要抗高血压药物有七大类，分别是：利尿类、β—阻滞剂类、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α—受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和其他抗高血压药物。
　　抗高血压药物的使用应从小剂量开始。轻度高血压病患者可选用一种降压药，较严重的患者常需要两种不同种类的降压药物联合使用。同一类降压药一般不联合使用。用药过程中应经常测量血压，观察用药效果。如果效果不好，可换另一种降压药物，适当调节用量。联合用药也应从小剂量开始，防止不良反应发生。
　　使用长效降压药物是目前治疗高血压的有效方法，最常用的有：
　　络活喜、寿比山、倍他络克、北京降压0号等。这些药用量小，每日只需服一次，而且作用稳定，毒副作用小。降压药与小剂量阿斯匹林合用，不但可加强降压效果，而且能有效降低心肌梗死的发病率，是值得推广的治疗高血压的手段之一。
　　抗高血压药物还可与中药制剂合用，如复方丹参片、维脑路通、通脉活血片、牛黄降压丸、脑立清等，中西药结合治疗高血压病可以收到意想不到的效果。
　　服用降压药要持之以恒，不可随意间断，当血压达到理想的水平后应在医生的指导下改用维持量。高血压患者要经常测量血压，观察用药效果，及时调整用药种类或药量，还要定期作全面的身体检查，了解心脑肾等重要器官的变化，随时给予治疗，防止并发症的发生。
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降压药目前常用的有下列5类：
如双氢克尿臻、寿比山（吲达帕胺）等主要用于轻中度高血压，尤其是老年高血压或合并心衰。但痛风禁用，糖尿病和高脂血症慎用。小剂量可避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。药物可选用双氢氯噻嗪 12.5mgd，吲达帕胺 1.25mg 或 2.5mgd，速尿仅用于肾功能衰竭时。
β受体阻滞剂
药物有美托洛尔，阿替洛尔，比索洛尔。主要用于轻中度高血压，尤其是静息时心率较快的中青年患者或合并心绞痛者。房室传导阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺病，及外周血管病禁用，胰岛素依赖性糖尿病慎用。
如短效的硝苯地平、中效的尼群地平、长效的非洛地平等，可用于各种轻中度高血压，尤其是老年高血压合并稳定性心绞痛时。房室传导阻滞，或心衰禁用非二氢吡啶类 CCB 。不稳定性心绞痛和急性心肌梗死禁用短效二氢吡啶类 CCB，优先选择长效制剂，如非洛地平缓释片 5mg-10mgd，硝苯地平控释片 30mgd，氨氯地平 5mgd 或拉息地平 4mg-6mgd 。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
常用的有卡托普利、依那普利、培多普利、西拉普利、苯那普利、雷米普利、赖诺普利、及福辛普利。可用于轻中度高血压，单用有效率为70%。临床合并下列情况时ACEI发挥良好作用：（1）左室肥厚（2）心肌梗死。（3）心功能不全，（4）肾功能损害,ACEI 可增加肾小球滤过率和肾血流量，降低高血压伴糖尿病的微量蛋白尿，减缓肌酐清除率的下降，长期使用可延缓糖尿病慢性肾功能衰竭的发生和进展。主要不良反应为首剂低血压、咳嗽，妊娠、双侧肾动脉狭窄、肾功能严重损害禁用。
血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）
包括氯沙坦，缬沙坦、厄贝沙坦等，临床试验已证实ARB是有效和安全的降压药。而氯沙坦副作用较少，耐受好。临床研究证明ARB有保护肾脏的作用，可减少尿微量蛋白，延缓肾功能恶化的进展。ARB的适用和禁用对象与ACEI相同，可用于ACEI发生咳嗽者。
降血脂药大致分为：他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸鳌合剂以及其他，包括中药、不饱和脂肪酸（如深海鱼油等）。
高胆固醇血症患者主要选用他汀类药物如辛伐它汀等。
高甘油三酯血症患者主要选用贝特类药物如非诺贝特等。
他汀类和贝特类药物的主要副作用有胃肠道副作用、肝脏毒性和肌肉损害。长期使用贝特类药物可使胆结石发生率增加。用药后6～12周化验转氨酶和肌酸激酶。一旦出现转氨酶升高，就要停药或减药。复查转氨酶正常后继续应用该调脂药物或换用另一种。用调脂药前明确可能出现肌无力、肌痛等副作用，如果出现肌酸激酶水平达正常10倍水平，则需立即停用并复查肌酸激酶，否则可出现横纹肌溶解症。
常用的降压药有以下6种类型:
1.利尿剂：使细胞外液减少，心排血降低，从而达到降压的作用。 有三类 噻嗪类：双氢克尿噻、吲达帕胺； 保钾类：安体舒通、氨苯喋啶； 袢利尿剂：呋塞米。
2.β受体阻滞剂：β受体的降压机制目前尚未完全明了，多认为β受体阻滞后可使心排出量降低、抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少，从而使血压降低。 普萘洛尔（心得安）、倍他乐克等。
3.钙通道阻滞剂：是由一大组不同类型化学结构的药物所组成，其共同特点是阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛、心肌收缩力下降，从使血压降低。 心痛定、圣通平、拜新同（以上三个为硝苯地平的短、中、长效制剂）、波依定等。
4.α受体阻滞剂： 5.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：降压作用是通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶而使缓激肽的降解减少，这均有利于血管扩张，从而起降压作用。 开搏通（卡托普利）、雅施达（培哚普利）、蒙诺(福辛普利Monopil) 等等。
6.血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：阻滞血管紧张素受体，与ACEI作用于不同节点，没有ACEI的一些副作用，如干咳、水钠潴留等。 代文（缬沙坦）、科素亚（氯沙坦）、安搏维(伊贝沙坦)等等。
注意后几种药物的商品名较多，应予甄别；其他几种降压药因为疗效已经不常用，或因为副作用而极少应用了。
降脂药，降脂药的医院用药主要由他汀类药物、苯氧芳酸类、多不饱和脂肪酸类以及其它降 脂药所占据。
在各类降脂药中，他汀类药物占有主导地位，以辛伐他汀、普伐他汀钠、洛伐他汀为代表；
其次是苯氧芳酸类，主要有非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特；
多不饱和脂肪酸类的代表药有w-3脂肪酸、角鲨烯、复方亚油酸、
月见草油；
其它降脂药有脂必妥、甘糖酯、绞股蓝总甙、天力体保等。
其中，他汀、普伐他汀钠、洛伐他汀、非诺贝特、吉非贝齐已进入基本医疗保险用药目录。近几年各类降脂药的份额情况是，每年各类降脂药的份额排序都没有变化，始终都是他汀类药物老大，苯氧芳酸类老二，其次是多不饱和脂肪酸类和其它降脂药。他汀类药物一直占有较大份额，占据着主导地位，随着它的增长,总量也一直在增长；排在第二的苯氧芳酸类药物变化不大，基本稳定；多不饱和脂肪酸类药物在逐年递减，但减幅不大；而其它降脂药各年也都差不多，没有多大的变化。所以他汀类药物把握着降脂药的全局，影响着降脂药总量的增减。在各种他汀类药物中又以辛伐他汀最为突出，领导着大局，辛伐他汀占据了整个他汀类药物的80%左右，普伐他汀钠在20%左右，而洛伐他汀在2000年还有10%的份额，以后逐年的减少，到2003年只有2%左右。综上所述，降脂药的医院用药仍处于上升阶段，其中他汀类药物统筹全局，辛伐他汀更是独占熬头。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高和生活方式变化，高脂血症的发病率逐渐增高，估计，我国目前有高脂血症患者应该不少于7500万，而且这个数字随着人口的老龄化在日益的快速增长,因此降脂药市场的逐年上升是大势所趋，其市场潜力巨大。2001年世界医药市场，调脂药物已达220多亿美元，占全球药物的6%，而在国内降脂药仅占全部药物的1%左右，所以从目前看，国内调脂市场仍处在襁褓之中，与世界接轨尚有一定差距，而且据国外资料：他汀类降脂药合计占世界降脂药市场的90%，其它降脂药合计只占10%市场份额，而在国内他汀类药物也仅占调脂药物中的40%。他汀类药物，如普伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀和氟伐他汀，这些药物的参考使用剂量服用，约有2％―3％的患者会发生肠胃功能紊乱、失眠、肌肉触痛或皮疹等副作用。另外，约有2％的洛伐他汀使用者，会出现肝源性转氨酶升高，所以应每一两个月就去检查肝功能。烟酸类和贝特类降脂药，都主要适应于甘油三酯增高的患者，若是长期服用也都有可能发生肝损害和胃肠道不良反应等。 有的贝特类药物还可能会促进胆结石形成，所以胆囊炎和胆结石患者也不要服用。服药期间一旦发生药物性肝损害，应及时换用降脂药物或适当减量。对于那些过度用药者，即使其肝功能异常肯定不是药物所致，也应及时停药或减量。当然，副作用一般也不影响他汀类药物等等的发展空间。
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答: 病情分析： 煤气中毒即一氧化碳中毒.一氧化碳是一种无色无味的气体,不易察觉.血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍,而且,血红蛋白与氧...
答: (1) 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。
(2) 肠道手术。
(3) 操作时间长、创伤大的手术。
(4) 开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至...
答: 月子坐好应该没什么的吧,不过生了宝宝抵抗力会比较差。
答: 股癣(tinea cruris)指发生于腹股沟、会阴部和肛门周围皮肤的真菌感染，实际是体癣在阴股部位的特殊型。
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