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哪些女性容易得冠心病 绝经后要预防收藏
在更年期以后，女性身体内的雌激素降低，女性心血管系统失去了保护伞，心脏血管缺乏缓冲适应力，所以心脏血管病的发生率就急剧增加。目前，我国各个年龄段的女性冠心病发病率都在迅速上升，女性冠心病联合脑卒中的死亡率亦高于男性。女性的危险因素与男性最大的区别在于绝经后对心血管系统的影响。 ●女性绝经后冠心病机率增加女性在绝经前，患冠心病的风险的确低于男性。但绝经后，女性的患病机率会逐渐增加，不断接近男性，到老年时，甚至会后来居上。因为女性在绝经期 前患冠心病的几率要低，可能是得益于女性的雌激素。它可以提高血管弹性、降低血压、增加血中好的胆固醇、降低坏胆固醇，使得血管不容易硬化、阻塞。而在更年期以后，身体内的雌激素降低，女性心血管系统失去了保护伞，心脏血管缺乏缓冲适应力，所以心脏血管病的发生率就急剧增加。
●哪些女性容易得冠心病 1、吸烟者不管是主动吸烟还是被动吸烟，都对女性心血管系统造成极大的损害。因为吸烟会引起心血管脂肪沉积和粥样硬化，导致心肌梗死和心脏猝死。吸烟本身是心血管粥样硬化的重要原因，同时，与其他冠心病高危因子结合，吸烟更成为导致冠心病的罪魁祸首。 2、有家族病史者父亲、兄弟、祖父外公、叔叔舅舅五十五岁以前得心脏病；母亲或其他女性亲属在六十五岁以前得冠心病。 3、血脂异常者有大量动物实验和临床研究证明，血脂异常，尤其是胆固醇和低密度脂蛋白增高是形成动脉粥样硬化斑块，进而为导致冠心病的祸首。 4、不爱运动者有研究显示，经常坐卧的人得冠心病的机率，约是经常运动者的两倍。 5、糖尿病、高血压者糖尿病病人较无糖尿病病人的冠心病发病率高两倍，据统计，1000多例糖尿病病人中，38%患有冠心病。其原因主要在于糖尿病人的脂质代谢紊乱，易发生全身中小动脉粥样硬化。 6、肥胖者超过理想体重30%的人，即使无以上危险因素，也易得病。 ●女性患冠心病要注意筛查首先，要检测颈动脉内膜厚度：无论绝经与否，颈动脉内膜增厚是女性冠心病的早期预测因子，绝经前后其敏感性和特异性分别为82.6%、 85.2%和69.9%、70.6%。国外45岁以上女性常规**摄影年检结果提示，动脉钙化与冠心病或糖尿病有关，动脉粥样硬化与骨质疏松有关。其次， 要进行运动影像学检查：对于合并多种危险因素的女性患者，建议将运动试验或运动影像试验作为冠心病初筛手段，或选用冠脉造影。当女性静息心电图出现非特异性改变时，常会导致患者过度关注病情，加重疑病症，但当真正存在冠心病时，心电图改变又不易被鉴别。因此推荐患者接受运动影像学检查，不能运动者，可行药物激发试验。对于静息心电图正常且能运动者，推荐进行运动试验。 ●女性绝经后要预防冠心病首先要有健康生活方式，如清淡饮食、合理补充营养、适当维持体重、多运动、少饮酒、维持心情舒畅。其次要注意冠心病的各种危急因素，如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等。危急因素越多，患病几率就越大，患病速度就越快，患病后的危急性也越高。最后女性在绝经后要定期做体检，特别是检查心血管系统的情况，以便早发现问题，早治疗。
登录百度帐号女性心血管病发生风险更高，亟需更多关注
以往认为，由于女性有天然的雌激素保护，相较于男性，发生心血管疾病的风险是低的，所以多数情况下，往往忽视了对女性心血管疾病的防护。在2016年第二十七届长城国际心脏病学会议上，北京安贞医院心脏内科中心胡荣主任展示了最近的流行病学资料并指出，由于女性身体机能的特殊性，又容易合并其他疾病，大大增加了患心血管疾病的风险，并且一旦发病，预后往往较差，死亡风险明显高于男性。女性心血管病危险因素多且控制不良在我国，无论是在城市还是农村，女性的心血管病危险因素偏多，尤其是对于50岁以上的女性，容易出现腹型肥胖，当腰围超过80cm时，患高血压的危险会增加3.5倍，患糖尿病的危险会增加2.5倍。近年来，我国女性高血压的患病率呈持续增加趋势，而有糖尿病的女性患者发生冠心病的危险是同年龄没有糖尿病女性的8倍（男性为3倍），并且2型糖尿病女性死于冠心病的可能性比男性高出50%。除此之外，烟草对女性的危害也尤为严重，虽然整体女性吸烟的比例不高，但深受二手烟危害的女性数目却很多，大大增加了心血管疾病的发生风险。然而，面对诸多的危险因素，女性在心血管疾病的防治中处于劣势，血糖、血压、血脂控制较差，一旦发生心血管疾病，症状不典型，也容易被更年期的不典型症状所掩盖，不能及时发现，所以预后较差。女性特殊生理状态增加心血管病风险当女性面临口服避孕药、怀孕、绝经等特殊生理状态时，性激素会发生明显的变化，导致心血管风险明显波动。在怀孕阶段，女性会出现一些糖尿病相关的代谢紊乱，虽然多数可以在产后恢复正常，但之后患糖尿病的风险会明显增加。另外，先兆子痫的患者在生育后5-15年发生心血管疾病、卒中和深静脉血栓的风险会明显加倍。绝经后，女性的心血管风险会明显上升，很快与男性持平，继而超过男性。女性容易合并其他疾病增加心血管病风险由于女性的性格特点，更容易发生焦躁、抑郁等精神疾病，而心血管疾病和精神疾患有相互促进的作用。比如章鱼篓型心肌病，是典型的由精神紧张、应激导致的心肌病，在女性中更为常见。其次是肿瘤，女性乳腺癌、子宫癌和卵巢癌患者，常常会用到蒽环类药物，有严重的心脏毒性。尤其是乳腺癌患者，运用靶向药物、或者放化疗，会带来严重的心脏损害。另外，75%的自身免疫性疾病患者都是女性，干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等女性患者，发生心血管疾病的风险也较高。女性应如何应对自身心血管病风险女性一定要先意识到自身的心血管疾病风险，如果是绝经后55岁以上的女性，有心血管疾病家族史、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，应该去医院进行10年心血管风险的评估，每5年重复一次；如果是绝经后50岁以上的女性，即使没有上述危险因素 ，也最好去做评估；如果是绝经前的女性，没有上述危险因素，可以暂不做评估。对于有先兆子痫、妊高症、多囊卵巢、妊娠期糖尿病的特殊人群，要定期监测血压、血糖，并做风险评估。女性理想的心血管疾病的状态是：血胆固醇＜200mg,血压＜120/80mmHg,血糖＜5.6mmol/L，BMI＜24，戒烟，保持适度的体力活动，健康饮食。只有及时关注心脏损害，关注心脏保护，才能远离心血管疾病的困扰。
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作者：czs890510
来源：互联网
关键词：绝经,心原性猝死
与和脑卒中不同，心源性猝死（sudden cardiac death，SCD）的危险因素目前还不明确，也很难去进行研究，其主要原因是SCD的定义不统一。在美国，每年有30-35万人发生心源性猝死，年发病率达0.1-0.2%。虽然SCD的发生率远低于和脑卒中，但SCD造成的死亡却占美国人口自然死亡的13%，约一半的冠心病患者表现为SCD，是美国人死亡的首要原因。
绝经后女性是心血管疾病的高发人群，也是SCD发生的高危人群，然而对于绝经后女性发生SCD的危险因素目前还不明确，一些研究表明，对于绝经后女性，现有的冠心病危险因素并不能预测SCD，且随着冠心病危险因素得到明显控制，男性患者SCD的发生明显减少，而女性却减少不明显。据此，Bertoia ML等进行了一项大规模的临床调查研究，旨在探讨绝经后女性发生SCD的相关危险因素。
研究共入选161808名绝经后女性，入选时间自1993年至1999年，所有患者随访至2009年8月，主要终点时间为SCD，SCD定义为症状发生后1小时内出现的死亡或他人在1小时内见到无症状的患者的死亡，除外致死性非冠心病的患者。结果显示：共有418例患者出现SCD，比例为0.024%。通过分析确定SCD发生的独立预测因素有：高龄、黑种人、吸烟、压力大、腰围-臀围比值高、白细胞升高、心衰病史、、既往有、既往有颈动脉疾病和。人群归因分数最大的危险因素是、腰围-臀围比值高和病史。
通过该项研究可得出以下结论：除了传统的冠心病危险因素外，绝经后女性发生SCD的危险因素还包括：黑种人、压力大、腰围-臀围比值高、白细胞升高和心衰。接近一半的患者发生SCD前并未诊断冠心病。(Bioon.com)
Risk Factors for Sudden Cardiac Death in Post-Menopausal Women
Monica L. Bertoia, MPH, PhD⁎, , , Matthew A. Allison, MD, MPH†, JoAnn E. Manson, MD, DrPH‡, Matthew S. Freiberg, MD, MSc§, Lewis H. Kuller, MD, DrPH∥, Allen J. Solomon, MD&, Marian C. Limacher, MD#, Karen C. Johnson, MD, MPH⁎⁎, J. David Curb, MD††, Sylvia Wassertheil-Smoller, PhD‡‡, Charles B. Eaton, MD, MS⁎, §§, ∥∥
Objectives The aim of this study was to estimate the annual incidence rate of sudden cardiac death (SCD) and to identify risk factors for SCD in post-menopausal women. Background With the aging U.S. population, post-menopausal women now have the greatest population burden of cardiovascular disease including SCD. Methods We examined 161,808 women who participated in the Women's Health Initiative clinical trials and observational study. The women were recruited at 40 clinical sites across the United States, enrolled between 1993 and 1998, and followed until August 2009. Our primary endpoint is incident SCD, defined as death occurring within 1 h of symptom onset or within 1 h after the participant was last seen without symptoms and death that occurred in the absence of a potentially lethal non-coronary disease process. Results Four hundred eighteen women experienced adjudicated SCD. The incidence rate of SCD was 2.4/10,000 women/year (95% confidence interval: 2.2 to 2.7). We identified the following independent risk factors for SCD: older age, African-American race, tobacco use, higher pulse, higher waist-to-hip ratio, elevated white blood cell count, history of heart failure, diabetes, history of myocardial infarction, previous carotid artery disease, and hypertension. Population-attributable fractions were greatest for hypertension, waist-to-hip ratio, and myocardial infarction. Conclusions Besides traditional risk factors for coronary heart disease, risk factors for sudden cardiac death in post-menopausal women include African-American race, higher pulse, higher waist-to-hip ratio, elevated white blood cell count, and heart failure. Nearly one-half of women who experienced sudden cardiac death had no previous diagnosis of coronary heart disease.
(责任编辑：haozongdi)
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核心提示：多年以来女性心血管疾病的发病情况并没有引起人们的重视。在现实生活中，多数女性都知道如何预防乳癌和皮肤癌，但大部分女性都不知道自己的胆固醇有多高、也不担心是不是会心脏病发。
　　长期以来，世界各国的流病学研究结果几乎一致地显示：男性心血管病的发病率和死亡率高于女性。因此，多年以来女性心血管疾病的发病情况并没有引起人们的重视。在现实生活中，多数女性都知道如何预防乳癌和，但大部分女性都不知道自己的有多高、也不担心是不是会病发。对于疲倦、、觉得、身体不适、和之类的症状，许多女性都会选择“挨一挨”来挺过去，殊不知，这些看似普通的症状，很可能是你的心血管出现“疲态”的一个强烈信号。步入更年期的女性，缺乏导致代谢紊乱，对心血管系统的保护相对减弱，尤其要警惕心血管疾病的突然来袭！
　　女性更容易得心血管疾病?
　　专家称，更年期以后，很多女性把一些可能是心血管疾病的症状，当作更年期必然的现象，例如胸口闷、走路喘、心脏怦怦跳等。但大规模流行病学调查发现雌激素缺乏在女性心血管疾病的发生中是重要的致病因素，后的女性发生心血管疾病的风险明显高于绝经前的女性，而且这一风险与绝经后的年龄增加呈正相关。绝经后女性尤其是60岁以上的女性心血管疾病发病率很快上升，并达到与男性发病率相当的水平。一项调查显示，女性在月经前，男女冠心病患病的比例是4：1;绝经后，男女之间的差距就缩小到3：2～2：1，到60岁以上，这个比例达到1：1，甚至更高。主要原因是女性绝经后，内源性雌激素分泌减少，对心血管系统的保护作用减弱，导致心血管疾病发病率迅速上升。一系列研究证实，雌激素不但对心血管系统有直接保护作用，而且对糖脂代谢等均有改善作用。进入更年期，女性易出现内分泌紊乱、雌激素水平下降，对心血管系统的保护作用自然也就减弱了。
　　为了继续保持性激素平衡，有的女性在后会用激素替代治疗来缓解绝经期的症状。专家指出，有些观察性研究发现，激素治疗只对早期绝经后的妇女有保护作用，能显著降低这一女性人群的心血管事件;但另外一些随机研究同样也提示，激素替代治疗可能增加晚期绝经后女性的心血管危险，特别是对绝经后的肥胖、女性，可能会因激素替代治疗而增加心血管患病风险。
　　另外，专家还提醒说，女性在绝经后更易发生。有统计资料显示，女性在绝经后高血压发生几率是绝经前的2.2倍。而另一项研究则发现，高血压作为危险因子对心血管疾病死亡率和发病率在女性比男性具有更大的影响。进入中年后女性和都较男性高，提示绝经在衰老的过程中对高血压的发展起着负面影响。因此，积极降对减少心血管疾病对于女性来说比男性更加有效。
　　有心血管疾病风险的女性较早绝经
　　根据对弗明汉心脏病研究数据的分析，与心血管疾病(CVD)风险因素的女性相比，有心血管疾病风险因素的女性倾向于较早进入绝经期。
　　荷兰乌德勒支大学的Yvonne T. van der Schouw博士及其研究组评估了在研究开始时处于绝经前状态的695名女性的数据，这些女性在至少两个两年一次的检查之后达到自然绝经。研究开始时的平均年龄为45.5岁(34岁至55岁)，绝经时的平均年龄为49.9岁(38岁至58岁)。
　　当中这些女性在43岁被评估时，吸烟与绝经平均提前1.6年发生相关。同样，绝经前水平每增加20 mg/dL，与绝经提早发生0.14年相关。胆固醇水平、收缩压或舒张压升高的女性发生绝经的年龄较轻，而胆固醇水平和/或血压降低的女性在较老的年龄进入绝经期。
　　van der Schouw博士的研究组指出，他们的数据表明绝经前心血管疾病风险因素可能是绝经年龄的决定因素，反过来也是如此，较早绝经并有雌激素水平降低可增加心血管疾病风险。他们提出，心血管疾病风险与绝经年龄之间的联系可能是通过心血管疾病风险因素对内分泌系统的影响所介导的，或者对高度血管化的缺血性损伤可能引起较早绝经。
　　这些心血管疾病发病信号 女性朋友要警惕
　　女性发病的症状可能不像男性那么典型，甚至有时隐晦不明或疑似其它的毛病。主要有五大症状如：
　　1. 胸部中央的沉重感、压迫感、闷、扭紧感等。
　　2. 可能延伸到颈部、背部、手臂、上腹部等。
　　3. 胸痛时常伴随自汗、恶心、等。
　　4. 胸痛时可能会也可能不会有喘气、、等。
　　5. 其它较隐晦的症状，像不明原因的倦怠，缘由的，腹部胀气感，背部肩胛间的疼痛。
　　预防和改善的几点建议
　　1. 养成健康的生活方式。每周慢跑或快走(有运动)4~5次，每次30分钟。
　　2. 低盐、低油、低糖食。多吃蔬菜、水果、豆制品、、鱼、低脂或脂奶、高纤维膳食等。
　　3. 控制危险因素。、高血压等，戒烟，;3.更年期症状严重者，可在指导下酌情补充性激素。
　　4. 适当减负、减压，合理安排工作和生活。通过读书学习，提高自己的品位和修养，遇事豁达开朗，不急、不躁、不惊、不怒，不迷信、不盲从，减少生活中的不愉快，使自己真正拥有一个快乐的人生。
（责任编辑：简丽妍）
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女性罹患心血管疾病的风险甚至在绝经后都低于男性，自然绝经后的白人女性与同龄白人男性相比，出现非致命性心脏病发作和其他心脏疾患的风险低55%。久坐增绝经后女性心血管病危险--《中国循证心血管医学杂志》2013年02期
久坐增绝经后女性心血管病危险
【摘要】：正《美国心脏病学会杂志》在2013年4月在线发表了一项有关女性绝经后心血管病危险因素的研究,该研究指出,在无心血管疾病(CVD)病史的绝经后女性中,久坐会增加CVD的发生风险,与休闲体育活动时间无关,如同时存在久坐和体力活动较少可进一步增加CVD风险(J Am Coll Cardiol,2013 Apr 10)。该研究共纳入71018名受试者,入组年龄为(50～79)岁,均无CVD病史,在研究过程中提供每日久坐的时间以
【分类号】：R54
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