打嗝跟胃病有什么关系_百度经验
&&&&&&保健养生打嗝跟胃病有什么关系
百度经验:jingyan.baidu.com“打嗝”有“打饱嗝”、“打咯忒”两种表现,在医学上称“暖气”和“呃逆”。暖气古称噫气,是气从胃中上逆出咽喉是发出的声音。饱食之后,偶有暖气不属病态。呃逆是胃气上逆,从咽部冲出,发出的一种不由自主的冲击声,为胃气上进,横膈痉挛所致。打嗝是各种消化道疾病常见的症状之一,多发生于反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和一些功能性消化不良。日常打嗝,声音不高不低,没有其他不适感,多是因为咽食急促而致,不属病态。中医认为打嗝高亢,短促有力,多属实热;呃声低沉,气弱无力,多属虚寒。久病出现打嗝不止,是胃气哀败的危重之象。若是饱食之后,因食滞肠胃不化而致的打嗝,可有酸腐味,声音较响;若是胃气不和或胃气虚弱引起的,则无酸腐味,声音低沉;若是情志变化而致的,则声音响亮,频频发作,打嗝后脘腹舒适,属肝气犯胃,常随情志变化而减轻或加重。除了由于胃本身的疾病原因外,过度的精神刺激和劳累干扰神经功能活动,使植物神经功能失调,导致胃肠的功能失常,也会出现神经性打嗝,如进餐时喝饮料、头痛服用阿司匹林等药物、喝过热咖啡或热茶、吃饭太快、吃饭说话等。所以,必须加以区别,找到病因,然后才能对症加以治疗。顽固的打嗝,很难治疗,是非常恼人麻烦的事,它不仅影响进食,并影响人的睡眠和心理健康,并由此引发连锁反应,更进一步地影响到胃健康,下面搜集了一些方法,可以有效地消除打嗝症状。1、口中含一口水,再一小口一小口咽下去。2、打嗝时,如果想办法打个喷嚏,就可以止嗝,可以用鼻子闻一下胡椒粉即可打喷嚏。3、喝几口温开水,慢慢咽下,并做弯腰90度的动作10~15次,因胃部离膈肌较近,可从内部温暖膈肌,在弯腰时,内脏还会对膈肌起到按摩作用,缓解膈肌痉挛,达到止嗝的目的。4、如在进食时发生打嗝,可以暂停进食,做几次深呼吸,往往在短时内能止住。5、用一个小塑料袋,罩住自己的口鼻,进行3~5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重复吸入,增加血液中二氧化碳的浓度,来调节神经系统,抑制打嗝。6、吃一茶匙糖,干吞(不配水),可以在数分钟后止住打嗝,糖在口腔里可能改变了原来的神经冲动,以阻扰横隔膜的肌肉作间歇性地收缩。7、打嗝不止时,用一块干净纱布垫在舌头上,用手指捏住舌头向外伸拉。此时,会感到腹部有气体上升,打嗝自热消除。经验内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。投票(0)已投票(0)有得(0)我有疑问(0)◆◆说说为什么给这篇经验投票吧！我为什么投票...你还可以输入500字◆◆只有签约作者及以上等级才可发有得&你还可以输入1000字◆◆如对这篇经验有疑问，可反馈给作者，经验作者会尽力为您解决！你还可以输入500字相关经验001300热门杂志第1期好梦相伴，一切安好738次分享第12期对抗失眠大作战2407次分享第2期吃出白富美1691次分享第2期冬季养生小常识1493次分享第8期减肥瘦身方法3092次分享◆请扫描分享到朋友圈脾胃 第五节 呃逆
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脾胃 第五节 呃逆
第五节&&& 呃& 逆
一、概念：
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的病证。
（一）《内经》称呃逆为“哕”，认为是中上二焦的病变。
病机：胃气上逆。
病位：胃、肺
治疗：提出了三种简易疗法，
（二）《金匮要略》进行分类，提出治法方药。
1、实证：“哕而腹满，其前后，知何部不利，利之则愈”；
2、寒证：“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之”；
3、虚热证，“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”。
（三）《景岳全书》确定呃逆的病名。
“哕者呃逆也，非咳逆也，咳逆者咳嗽之甚者也，非呃逆也；干呕者无物之吐即呕也，非哕也；噫者饱食之息即嗳气也，非咳嗽逆也。后人但以此为鉴，则异说之疑可尽释矣。”
（四）《证治汇补》提出治疗法则。
“治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药。气逆者，疏导之；食滞者，消化之；痰滞者，涌吐之；热郁者，清下之；血瘀者，破导之；若汗吐下后，服凉药过多者，当温补；阴火上冲者，当平补；虚而挟热者，当凉补”。
三、讨论范围
西医内科学中的单纯性膈肌痉挛即属呃逆。而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症，以及胸腹手术后等所引起的膈肌痉挛之呃逆，均可参考本节辨证论治。
【病因病机】
（一）饮食不当
过食生冷&&& 寒气蕴蓄于胃，循手太阴之脉上动于膈—→呃逆
醇酒厚味&& &燥热内生，腑气不行，气逆动膈—→呃逆
《景岳全书》曰：“皆其胃中有火，所以上冲为呃。”
（二）情志不遂
1、恼怒伤肝，气机不利，横逆犯胃，逆气动膈；
2、肝郁克脾,或忧思伤脾,运化失职，滋生痰浊；&&
3、痰饮内停，恼怒气逆，逆气挟痰浊上逆动膈。
《证治准绳》有“暴怒气逆痰”而发生呃逆的记载。
（三）正气亏虚
素体不足,年高体弱
大病久病,正气未复&&& 损伤中气,或伤胃阴,胃失和降—→呃逆
吐下太过,虚损误攻
病深及肾，肾气失于摄纳，浊气上乘，上逆动膈—→呃逆
《证治汇补》：“伤寒及滞下后,老人、虚人、妇人产后，多有呃证者，皆病深之候也。若额上出汗，连声不绝者危。”
（一）病位在膈，病变的关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。
胃与膈：胃居膈下，其气以降为顺，胃与膈有经脉相连属；
肺与膈：肺处膈上，其主肃降，手太阴肺之经脉，还循胃口，上膈，属肺；
肺与胃：肺胃之气均以降为顺，两者生理上相互联系；
胃与肝脾：胃之和降，有赖于脾气健运和肝之条达；
肺胃与肾：肺之肃降和胃之和降，还有赖于肾的摄纳。
病理：病理上相互影响，肺之宣肃影响胃气和降，且膈居肺胃之间，上述病因影响肺胃时，使胃失和降，膈间气机不利，逆气上冲于喉间，致呃逆作。如：
胃中寒气内蕴，胃失和降，上逆动膈致胃中虚冷证；
燥热内盛伤胃，甚至阳明腑实，腑气不顺，胃失和降致胃火上逆证；
肝失疏泄，气机不顺，津液失布，痰浊内生，影响肺胃之气致气机郁滞证；
脾失健运或肝失条达，则胃失和降，气逆动膈，亦成呃逆。
肾气不足，肾失摄纳，肺胃之气，失于和降，浊气上冲，挟胃气上逆动膈，亦可致呃。
（二）基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。
从以上分析可知，本病的病机主要是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。因胃主受纳，主降，以通降下行为顺，若因饮食不节、情志因素以及体虚病后而导致寒气、燥热、气滞、痰阻及正气虚衰，均可引起胃失和降，胃气上逆动膈，而成呃逆。
（三）病理因素不外有气郁、食滞、痰饮等。
情志—→气郁
痰饮&&&&& 胃失和降，胃气上逆，膈气不利—→呃逆
饮食—→食滞
（四）本病之初以实证为主，日久则为虚实夹杂证或纯为虚证。
本病之初以实证为主，日久则为虚实夹杂证或纯为虚证。病机转化决定于病邪性质和正气强弱。
胃中寒冷损伤阳气——→脾胃虚寒之证。
胃中积热或肝郁化火,易损阴耗液——→胃阴亏虚。
气郁、食滞、痰饮——→脾胃虚弱证。
气郁日久或手术挟瘀——→胃中气机不畅，胃气上逆。
（五）急危重症及年老正虚患者可致元气衰败的危候。
急危重症及年老正虚患者可致脾胃阳虚与胃阴亏虚，后期可致元气衰败，出现呃逆持续，呃声低微，气不得续的危候。
【诊查要点】
一、诊断依据
1.呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主症，其呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。
2.常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症状。
3.多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急。
二、病证鉴别
（一）干呕&&& 与呃逆同属胃气上逆的表现，干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而出，发出呕吐之声。呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止。
（二）嗳气&&& 与呃逆同属胃气上逆的表现，嗳气乃胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发，故张景岳称之为“饱食之息”，与喉间气逆而发出的呃呃之声不难区分。在预后方面，干呕与嗳气只是胃肠疾病的症状，与疾病预后无明显关系，而呃逆若出现在危重病人，往往为临终先兆，应予警惕。
三、相关检查
1、单纯性膈肌痉挛无需做理化检查。
2、胃肠钡剂X线透视及内窥镜检查可诊断与鉴别诊断胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌等；
3、肝、肾功能及B超、CT等检查可诊断与鉴别诊断肝硬化、尿毒症、脑血管病以及胸、腹腔肿瘤等。
【辨证论治】
一、辨证要点
（一）首先应分清是生理现象，还是病理反应。
生理现象：一时性气逆而作呃逆，且无明显兼证者，属暂时生理现象，可不药而愈。
病理反应：若呃逆持续性或反复发作者，兼证明显，或出现在其他急慢性病证过程中，可视为呃逆病证，需服药治疗才能止呃。
（二）病理性呃逆当首辨虚、实、寒、热。
实：病属初起，呃声响亮有力，连续发作；
虚：呃逆时短时续，气怯声低乏力；
寒：得寒则甚，得热则减，脘冷苔白；
热：口臭，烦渴，便秘，舌红苔黄。
（三）辨危候。
辨病深临危，老年正虚、重证后期、急危患者之呃逆持续不继，呃声低微，气不得续，饮食难进，脉细沉伏，多为病情恶化，胃气将绝，元气欲脱的危候。
二、治疗原则
（一）理气和胃、降逆止呃为基本治法。
呃逆一证，总由胃气上逆动膈而成，所以理气和胃、降逆止呃为基本治法。
（二）配合祛寒、清热、补虚、泻实。
止呃要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。因此，应在辨证的基础上和胃降逆止呃。
（三）重危病证治当大补元气、急救胃气。
对于重危病证中出现的呃逆，治当大补元气、急救胃气。
三、证治分类
（一）胃中寒冷证
主症：呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚。
兼症：胸膈及胃脘不舒，进食减少，恶食冷凉，喜热饮,口淡不渴。
苔脉：舌苔白润,脉迟缓。
2、证机概要：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。
3、治法：温中散寒，降逆止呃。
4、代表方：丁香散加减。
5、常用药：
丁香、柿蒂——降逆止呃；
高良姜、甘草——温中散寒。
6、主要加减：
寒气较重,脘腹胀痛——加吴萸、肉桂、乌药散寒降逆；
寒凝食滞,脘闷嗳腐——莱菔子.半夏.槟榔行气降逆导滞；
寒凝气滞,脘腹痞满——枳壳、厚朴、陈皮以行气消痞；&
气逆较甚,呃逆频作——加刀豆子、旋覆花、代赭石以理气降逆。还可辨证选用丁
香柿蒂散、橘皮汤等。
（二）胃火上逆证
主症：呃声洪亮有力，冲逆而出。
兼症：口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤。
苔脉：苔黄燥，脉滑数。
2、证机概要：热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲。
3、治法：清胃泄热，降逆止呃。
4、代表方：竹叶石膏汤加竹茹、柿蒂。
5、常用药：
竹叶、生石膏——清泻胃火；
沙参、麦冬——养胃生津；
半夏——和胃降逆；
粳米、甘草——调养胃气；
竹茹、柿蒂——助降逆止呃之力。
6、主要加减：
腑气不通，痞满便秘——合用小承气汤通腑泻热；
胸膈烦热，大便秘结——可用凉膈散以攻下泻热。
（三）气机郁滞证
主症：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重。
兼症：胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气。
苔脉：苔薄白，脉弦。
2、证机概要：肝气犯胃，肝胃不和，胃气上逆。
3、治法：顺气解郁，和胃降逆。
4、代表方：五磨饮子加丁香、柿蒂。
5、常用药：
木香、乌药——解郁顺气；
枳壳、沉香、槟榔——宽中降气；
丁香、代赭石——降逆止呕。
6、主要加减：
肝郁明显——加川楝子、郁金疏肝解郁；
心烦口苦,气郁化热——加栀子、黄连泄肝和胃；
气逆痰阻,昏眩恶心——可用旋覆代赭汤合二陈汤化裁以顺气降逆，化痰和胃；
气滞日久夹瘀——可用血府逐瘀汤加减以活血化瘀。
（四）脾胃阳虚证
主症：呃声低长无力，气不得续。
兼症：泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色白光白，手足不温，食少乏力，大便溏
苔脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱。
2、证机概要：中阳不足，胃失和降，虚气上逆。
3、治法：温补脾胃止呃。
4、代表方：理中丸加吴茱萸、丁香。
5、常用药：
人参、白术、甘草——甘温益气；
干姜——温中散寒；
吴茱萸、丁香、柿蒂——温胃平呃。
6、主要加减：
嗳腐吞酸,夹有食滞——加神曲、麦芽、神曲消食导滞；
脘腹胀满、脾虚气滞——加法夏、陈皮理气化浊；
呃声难续,气短乏力——可用补中益气汤以升提中气；
病久肾阳亏虚,肾失摄纳——可用肾气丸以温肾助阳。还可辨证选用附子理中丸、香砂六君子汤等。
（五）胃阴不足证
主症：呃声短促而不得续。
兼症：口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结。
苔脉：舌质红，苔少而干，脉细数。
2、证机概要：胃阴不足，胃失濡养，胃气上逆。
3、治法：生津养胃止呃。
4、代表方：益胃汤加枇杷叶、柿蒂。
5、常用药：
沙参、麦冬、玉竹、生地——甘寒生津，滋养胃阴；
枇杷叶、柿蒂——和胃降气，降逆平呃。
6、主要加减：
咽喉不利——加竹茹、石斛以养阴清热；
神疲乏力——加党参或西洋参、山药以益气生津；
久病胃虚兼热——合用竹茹汤补虚清热、理气降逆；
若日久及肾——可用大补阴丸加减以滋养肝肾之阴。
【预防调护】
一、情志：保持精神舒畅，避免暴怒、过喜等不良情志刺激。
二、起居：注意寒温适宜，避免外邪侵袭。
饮食：宜清淡饮食，忌吃生冷、辛辣、肥腻之食，避免饥饱无常，发作时应进食易&&
消化食物。
呃逆以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主症。
病因有饮食不节，情志不遂，正气虚弱等。
发病在膈，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑病变有关，基本病机为胃气失降、上逆动膈。
治疗以理气和胃、降逆平呃为原则，应分清寒热虚实，在辨证论治的同时，适加降逆止呃之品，以标本兼治。
若在一些急、慢性疾病的严重阶段出现呃逆不止，往往是胃气衰败的危象，预后不佳，应以警惕。
【临证备要】
一、辩病论治与辨证论治相结合
呃逆一证，总由胃气上逆动膈而成，故治疗以理气和胃、降逆止呃为基本治法，选用柿蒂、丁香、制半夏、竹茹、旋覆花等。肺气宣通影响胃气和降，故宣通肺气也是胃气得以和降的保证，遣方时可加入桔梗、枇杷叶、杏仁之品。然临床施治，更应辨证求因，针对不同病因病机而治。因寒邪蕴蓄者，当温中散寒；因燥热内盛者，当清其燥热；因气郁痰阻者，当理气开郁除痰；因脾胃虚弱者，当补其脾胃。若由饮食不当所致者，当调其饮食，宜进清淡、易消化饮食，忌食生冷、辛辣，避免饥饱失常；由外邪所致者，当注意起居有常，避免外邪侵袭；由情志不遂所致者，当畅其情志，避免过喜、爆怒等精神刺激；由久病体虚所致者，当扶正补虚，同时积极治疗原发病。
二、顽固性呃逆的治疗注重理气活血
气行则血行，气滞则血瘀。久患呃逆不愈，当属气机不畅日久，久病入络，血行瘀阻，气滞血瘀之证。故治疗除理气和胃、降逆止呃之外，当结合应用活血化瘀之法，调理气血，使血行气顺，膈间快利，呃逆自止，临证以血府逐瘀汤加减，可加祛风通络之品，如干地龙、庶虫等，尤适合中风合并呃逆者。
三、除药物治疗外，宜结合穴位按压、注射、针灸等
呃逆一证，病情轻重差别极大。轻者只需简单处理，如指压内关、合谷、人迎等，可不药而愈；持续性或反复发作者，也可配合穴位注射、针灸治疗，如足三里穴位注射、中脘、膈俞、内关针灸。
【复习思考题】
一．呃逆的病机如何？
二．呃逆有那些常见病证？如何辨证治疗？
三．呃逆和干呃、嗳气有何异同？
四．呃逆的治疗大法是什么？常用降气止呃药物有那些？
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打嗝是胃癌的症状吗
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胃癌患者在进行胃镜检查前需要进行一些其它的检查,如胃肠道钡餐检查、腹部ct或以前做过胃镜检查,进行胃镜检查时,患者必须要将检查报告和病理报告交医生参考。患者在进行胃镜检查需要禁食一段时间,这样有利于更好的检查,而时间把握最好是在十个小时左右。早晨检查者不吃当天的早餐,下午检查者不吃当天的午餐。胃癌患者在进行胃镜检查前需要检查自身体内的乙型肝炎表面抗原是否为阳性,以便决定检查的时间。什么疾病会引起打嗝1、经常打嗝可能由胃病引起打嗝多是胃部胀大引起的,所以人们经常因为吃饭急或吃饭时说话吞入了较多的空气而出现打嗝现象。现实生活中,如果胃部受了寒,或进食了干硬、辛辣的食物,也会出现暂时性的打嗝。如果经常出现嗳气、打嗝的现象,甚至没吃东西都会不自觉地打嗝,就有可能是胃部感染了幽门螺杆菌,也即是患上了胃炎。一旦经常出现嗳气、经常打嗝或不定期的胃部不适就要重视,打嗝症状严重时,要立即到医院通过胃镜、血液等方面检查来进行确诊,早发现,早治疗。2、连续打嗝要当心癌症侵袭如果出现连续打嗝,千万不要掉以轻心,因为,这有可能是肝癌信号。临床上已有一些因连续打嗝被查出肝癌的病例。因为,连续打嗝有可能是因肿瘤导致肝脏肿大,刺激膈膜而引起膈膜痉挛。此外,食道癌、贲门癌、胃癌的患者也会出现连续打嗝的症状。3、老年人打嗝要警惕中风对于老年人来说,反复打嗝则更需要注意,因为这有可能是中风的前兆。中风之所以会出现打嗝症状,一方面是因为中风后,颅内病变直接或间接影响呼吸中枢,调控呼吸心跳的延脑血管发生阻塞,植物神经功能紊乱,横膈膜的肌肉不断收缩,一直打嗝;另一方面是脑中风后常会发生应激性溃疡而致上消化道出血,出血后刺激胃黏膜,殃及膈肌,膈肌痉挛而出现呃逆。一旦老年人出现持续打嗝,伴有肢体活动不力、言语不清,甚至神志不清等症状,特别是患有基础疾病如高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等,要警惕中风,应迅速求医。胃癌早期怎么治疗手术治疗这是目前胃癌的治疗首选方法,手术的方式主要包括彻底治疗性切除、姑息性切除,晚期胃癌合并幽门梗阻可行分流手术解除梗阻。免疫治疗免疫治疗的适应证包括:早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。内镜治疗早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术,此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等亦可取得根治胃癌的治疗效果。
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10秒后自动跳转呃逆是指因饮食、七情、体弱致胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。俗称“打嗝”。相当于西医学中的单纯性膈肌痉挛、胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症、以及胃、食道手术后等所引起的膈肌痉挛之呃逆，均可参考本文辨证论治。
呃逆的病因病机
饮食不当、情志不遂、体虚病后。
1.饮食不当：过食生冷，或滥服寒凉药物，寒气客于胃，胃气上逆动膈，导致呃逆。或过食辛热，醇酒厚味，或过用温补，燥热内生，腑气不通，气逆动膈，发生呃逆。
2.情志不遂：恼怒伤肝，横逆犯胃，逆气动膈；或肝郁克脾，或忧思伤脾，致滋生痰浊；或素有痰饮内停，复因恼怒，逆气夹痰浊上逆动膈，发生呃逆。
3.体虚病后：素体不足，或年高体弱，或大病久病，或吐下太过，均可损伤中气，或胃阴耗伤，胃失和降，发生呃逆。甚则病深及肾，肾气失于摄纳，浊气上乘，上逆动膈，均可发生呃逆。
1.基本病机——胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。
2.病位——膈，关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。
3.病理性质——有虚实之分。
实证—寒凝、火郁、气滞、痰阻，胃失和降；
虚证—脾肾阳虚，或胃阴耗损等正虚气逆。
亦有虚实夹杂并见者。
4.病机转化——决定于病邪性质和正气强弱。
寒邪为病者，主要是寒邪与阳气抗争，阳气不衰则寒邪易于疏散；
胃中寒冷，损伤阳气，日久可致脾胃虚寒之证。
热邪为病者，如胃中积热或肝郁日久化火，易于损阴耗液而转化为胃阴亏虚。
气郁、食滞、痰饮为病者，皆能伤及脾胃，转化为脾胃虚弱证。
也有气郁日久或手术致瘀者，血瘀而致胃中气机不畅，胃气上逆者。
呃逆的诊断与病证鉴别——诊断依据
1.呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主症，其呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。
2.常伴有胸膈痞闷、脘中不适、情绪不安等症状。
3.多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急。
呃逆的诊断与病证鉴别——病证鉴别
1.呃逆与干呕
两者同属胃气上逆的表现，干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而出，发出呕吐之声。呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制。
2.呃逆与嗳气
两者均为胃气上逆，嗳气乃胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，常伴酸腐气味，食后多发，与喉间气逆而发出的呃呃之声不难区分。
呃逆的辨证论治——辨证要点
1.首分虚、实、寒、热； 2.次辨病情轻重
1.首分虚、实、寒、热
实证——呃逆声高，气涌有力，连续发作；
虚证——呃逆时断时续，气怯声低乏力；
热证——呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴；
寒证——呃声沉缓有力，得寒则甚，得热则减。
治疗时首先须分清是生理现象还是病理反应。一时气逆而发的暂时性呃逆，属于生理现象，无需治疗；若呃逆反复发作，兼次症明显，或出现在急慢性疾病过程中，则多属病理反应引起的呃逆，当辨证论治。
2.次辨病情轻重
一般呃逆，经治可愈，病情尚轻；若呃逆发于老年正虚，重病后期，或大病猝病之中，呃逆断续不继，呃声低微，气不得续，饮食难进，脉细沉伏，是元气衰败、胃气将绝之危候。
呃逆的辨证论治——治疗原则
呃逆基本病机分析--总由胃气上逆动膈而成；
治法——理气和胃、降逆止呃。
寒—祛寒；热—清热；虚—补虚；实—泻实
在辨证的基础上—和胃降逆止呃。
重危病证中出现的呃逆——大补元气，急救胃气。
呃逆的辨证论治——证治分类
1.胃中寒冷；2.胃火上逆；3.气机郁滞；4.脾胃阳虚；5.胃阴不足
1.胃中寒冷
证候主症：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。
审证要点：呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚，舌苔白润，脉迟缓。
主要病机：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。
病机分析：呃声沉缓有力为寒邪阻遏，肺胃之气不降，上冲喉间之因；胸膈及胃脘不舒为寒凝气滞之因；得热则减，遇寒则甚为内外之寒相并；以增寒邪之势之征；口淡不渴，或渴喜热饮，苔白润，脉沉缓，为胃中寒冷之象。
治法：温中散寒，降逆止呃。
代表方：丁香散加减。
常用药：丁香、柿蒂、高良姜、甘草。
2.胃火上逆
证候主症：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。
审证要点：呃声洪亮有力，冲逆而出，多喜冷饮，苔黄燥，脉滑数。
主要病机：热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲。
病机分析：呃声洪亮有力，冲逆而出为实热内蕴胃肠，胃火上冲指引；口臭烦渴，多喜冷饮为胃中积热，津液耗伤之征；脘腹满闷，大便秘结，为热积胃肠，津液耗伤，腑气不畅之因；小便短赤，为热结于下焦之象；苔黄燥，脉滑数，为胃热内盛之征。
治法：清胃泄热，降逆止呃。
代表方：竹叶石膏汤加减。
常用药：竹叶、生石膏、沙参、麦冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。
3.气机郁滞
证候主症：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。
审证要点：呃逆连声，胸胁满闷，脉弦。
主要病机：肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆。
病机分析：呃逆连声为肝气逆乘肺胃，胃气上冲之因；抑郁恼怒则发作，情志转舒则稍缓为肝恶抑郁而喜条达之征；胸胁满闷为胁乃肝经之分野，肝气循经犯肺之因；脘腹胀闷，嗳气纳减，肠鸣矢气，为肝气犯胃，气机不通之象；苔薄白，脉弦为肝旺之象。
治法：顺气解郁，和胃降逆。
代表方：五磨饮子加减。
常用药：木香、乌药、枳壳、沉香、槟榔、丁香、代赭石。
4.脾胃阳虚
证候主症：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色（白光）白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
审证要点：呃声低长无力，气不得续，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
主要病机：中阳不足，胃失和降，虚气上逆。
病机分析：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水为脾胃阳虚，生化之源不足，升降失常，胃虚气逆之因；脘腹不舒，喜温喜按，面色光白，手足不温，为阳虚则寒，失于温煦之因；食少乏力，大便溏薄，为脾胃虚弱，运化失职之象；舌质淡，苔薄白，脉细弱为脾胃阳虚之征。
治法：温补脾胃，降逆止呃。
代表方：理中丸加减。
常用药：人参、白术、甘草、干姜、吴茱萸、丁香、柿蒂。
5.胃阴不足
证候主症：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。
审证要点：呃声短促而不得续，舌质红，苔少而干，脉细数。
主要病机：阴液不足，胃失濡养，气失和降。
病机分析：呃声短促而不得续为阴液耗伤，胃失濡润，难以和降之因；口干咽燥，烦躁不安为津液耗伤，虚热内扰之象；不思饮食，或食后饱胀为脾胃虚弱，纳运失职之征；大便干结为肠燥津亏之象；舌质红，苔少而干，脉细数为阴虚津伤之象。
治法：养胃生津，降逆止呃。
代表方：益胃汤合橘皮竹茹汤加减。
常用药：沙参、麦冬、玉竹、生地（+冰糖）、枇杷叶、柿蒂。
呃逆的基本病机——胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈；
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