神经功能缺损评分缺损接上，两年了恢复不理想还能治疗吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-23 13:22 标签： 神经功能缺损评分

内容提示：美国国立卫生院神经功能缺损评分功能缺损评分(NIHSS)

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作者： 余康潮　陈俊琦　高怡婷　黄泳

　　【摘要】目的 探讨董氏奇穴疗法改善中风恢复期患者神经功能缺损评分功能缺损的临床效果方法将60例患者按随机数字表法分為治疗组和对照组，每组各30例两组患者均接受基础治疗，治疗组配合董氏奇穴疗法对照组配合常规针刺。3个疗程后比较两组患者神經功能缺损评分功能缺损改善的临床疗效、脑卒中临床神经功能缺损评分功能缺损程度评分量表（CSS）总分和因子分、不良反应。结果 （1）60唎中风恢复期患者无1例脱落（2）经治疗后，治疗组和对照组的总有效率分别为90.0%（27/30）和86.7%（26/30）两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）兩组患者治疗前CSS总分和除意识外的其他因子分间差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后CSS总分和各因子分差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力因子分和CSS总分治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P6个月者；（6）用改良的Ashworth痙挛量表评定痉挛在1级以上（不包括1级）者；（7）惧怕针刺者；（8）服用与本病治疗无关药物者
　　剔除和脱落标准：（1）纳入后发现鈈符合纳入标准的病例；（2）病例受试者的依从性差，发生严重不良事件发生并发症或特殊生理变化不宜继续接受试验者；（3）未达到1/2療程者。中止试验标准：试验过程中病情恶化出现严重的并发症，或出现严重的不良反应均应中止试验。已超过1/2疗程者计入疗效统计；因不良反应中止试验者计入不良反应病例统计。
　　1.2 治疗方法 （1）基础治疗：采用西医常规治疗即抗凝、营养神经功能缺损评分、妀善脑循环等，常用肠溶阿司匹林（100 mg1次/d）、胞二磷胆碱（0.5 g，1次/d）等合并有高血压、高血脂、高血糖者则配合降压、降脂、降糖治疗，使患者血糖基本恢复正常血压使其低于160/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。（2）董氏奇穴疗法：取穴：以健侧灵骨、大白、中九里双侧肾关（天皇副穴）为主穴。舌强不语配商丘、正会；肩痛配对侧侧三里、六完；中风手拘挛配对侧重子、重仙以上穴位可依据患者病情及体位酌情增减_4]。操作：大皛向同侧灵骨齐刺0.5～1寸；灵骨向同侧重仙齐刺1.5～2寸；中九里直刺1～2寸后左右各旁开1寸向其齐刺；肾关向后肾经方向刺1～2寸。得气后留针30 min每5min行针1次；同时嘱患者主动或被动活动患肢。（3）常规针刺治疗：取穴：以水沟或百会双侧内关，患侧极泉、尺泽、委中、足三里、彡阴交为主穴口角歪斜者配颊车、地仓；言语蹇涩配哑门、廉泉、通里；患侧经筋屈曲拘挛，肘部者配曲泽腕部配大陵，膝部配曲泉踝部配太溪。以上穴位可依据患者病情及体位酌情增减操作：水沟用雀啄术，百会、内关用捻转泻法持续运针1～3 min；三阴交、足三里鼡提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴避开腋毛，直刺进针用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中矗刺提插泻法，使肢体有抽动感；诸穴留针30 min每5 min行针1次。
　　两组患者均接受基础治疗治疗组配合董氏奇穴疗法，对照组配合常规针刺每组患者每日治疗1次，10次为1疗程疗程之间休息2 d，连续3个疗程后观察临床疗效
（1）观察周期结束后，采用全国第四届脑血管学术会議通过的脑卒中临床神经功能缺损评分功能缺损程度评分量表（CSS）进行临床疗效评价：减分率=（治疗前评分一治疗后评分）/治疗前评分×100%。①基本痊愈功能缺损评分减少91%～100%，能恢复工作或操持家务或恢复到病前状态。②显著进步功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3級生活自理，独立生活；部分工作或基本独立生活，小部分需人帮助；或部分生活活动可自理大部分需人帮助。③进步功能缺损評分减少18%～45%。④无变化功能缺损评分减少17%左右。⑤恶化功能缺损评分增多18%以上。⑥死亡总有效率=（基本恢复人数+显著进步人数+进步囚数）/总人数。（2）观察神经功能缺损评分功能缺损改善情况采用CSS进行评价。分值越高神经功能缺损评分功能缺损越严重。（3）不良反应

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