3cm肠息肉内镜切除后注意哪些
核心提示：做好肠息肉手术后的护理，是很有必要的，不仅能够使患者尽早的恢复，也能够防止术后并发症的出现，为此注意事项都是围绕肠息肉术后并发症来讲的。
　　肠息肉是一种较为多发的疾病，在患了该病之后，一般医生都会建议手术切除，因为现在手术切除已经成为公认的，治疗肠息肉的最佳治疗方法，有的患者会问，3cm肠息肉内镜切除后注意哪些，其实这样的问题是很有必要的，做好手术后的护理，不仅能够使患者尽早的恢复，也能够防止术后并发症的出现，为此注意事项都是围绕肠息肉术后并发症来讲的。
　　饮食上患者要以流食为主，不能吃偏硬的食物，例如米粥、面条等，这些食物都比较软，也比较容易消化，不会对肠胃造成太大的负担。刚刚做完手术，肠胃还需要一段时间恢复，所以不建议吃高脂肪高蛋白的食物，这些食物会加重肠道的负担。需要患者咀嚼的食物建议术后三天再吃，要遵循一个原则，从流食到半流食再到正常饮食，为了就是给患者的肠道一个适应的过程。
　　在手术中，会使患者肠道出进入一些气体，这些气体是需要排出体外的，患者搞到腹部不适时，应上厕所自然排出来，千万不要去按压腹部，这样可能会导致肠穿孔或出血，给患者带来更大的痛苦。
　　术后患者身体应该得到充分的休息，建议两周之内不要做剧烈运动，也不要搬重物。患者在术后既不能太马虎，也不能太担心，要保持良好的心态，过分的忧虑会导致肠功能紊乱，所以患者要保持平和的心态，乐观的面对现在的问题。
　　以上就是3cm肠息肉内镜切除后注意哪些的简单介绍，希望患者和家属都能多学一点术后注意事项，以帮助患者得到更好的康复。如果还有不懂的事情，不知道该不该做，请及时咨询主管医生，避免引起更大的损失。
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大肠癌的高发年龄在40-50岁，随着年龄的增长，发病率逐年上升。解放军第四五八医院结直肠肛门外科主任施章时提醒，如果有肠息肉，或出现不明原因腹部隐痛，抑或者经常便秘、便血，均要排查大肠癌。 []
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关于肠息肉是否要切除的问题，要先判断息肉是不是由炎症引起的，如果是炎症性的息肉，可以不用切除，但这种情况相对较少，多数还是建议切除的。贵州医科大学凯里第二附属医院& 贵州凯里& 556000
&&&&&&& 摘要：目的：探讨对胃肠道息肉病人进行切除手术的效果和护理情况。方法：将胃肠道息肉病人300例分为无痛内镜和普通内镜两组，其中普通内镜组进行常规的电切手术并进行护理，无通内镜组施以麻醉进行电切除和护理。结果：无痛内镜组患者的不良反应低于普通内镜组合。无痛内镜组病人在接受手术时血压和心率降低，病人的满意率也优于普通内镜组。结论：采用无痛技术可以让胃肠息肉病人增强耐受性，使病人予以配合，治疗时间短，安全性也较好，手术后进行有效的护理可以起到事半功倍的作用。
&&&&&&& 关键词：内镜；胃肠息肉；切除手术；治疗和护理
&&&&&&& 病人进行消化内镜的检查，也有许多不适，在进行息肉切除技术时使用内镜时间较久，病人如果反应强烈，耐受性差，治疗就不能顺利进行。无痛胃肠镜技术通过静脉对病人施以麻醉，使病人可以在感受不到痛苦的情况下接受治疗，消除了对病痛的恐惧。采用无痛内镜手术对胃肠息肉病人施治，切除效果良好，护理对病人的恢复也起到了重要作用。
&&&&&&& 1资料与方法
&&&&&&& 1.1资料
&&&&&&& 将2008年至2009年上半年收治的300例胃肠息肉患者进行分组，接受无痛内镜治疗的140例（胃息肉85例，肠息肉55例），接受普通内镜治疗的160例（胃息肉90例，肠息肉70例）。两组在病人的性别、年龄、病情方面情况类似，具有可比性。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 普通内镜组进行常规的内镜检查，无痛内镜组除进行常规内镜检查和治疗的准备外，对病人进行静脉注射芬太尼（1&g/kg），稍后注射丙酚（1-1.5&g/kg），并施以吸氧和心时监护，对病人的心率、血压等进行监测。病人注射麻醉药后安静后医疗进行内镜治疗，治疗完成后病人清醒，确保没有身体不适后转移到检查室。
&&&&&&& 1.3观察
&&&&&&& 对两组病人进行血压、心率、血氧饱和度、不良反应、病人的满意度、病人的主观反应等几项观察。
&&&&&&& 2护理
&&&&&&& 2.1手术前的护理
&&&&&&& 2.1.1心理护理
&&&&&&& 在进行手术前详细向病人和家属介绍了胃镜检查的步骤和注意事项，并讲了无痛内镜和一般内镜的各自特点，特别说明了无镜内镜可以让病人在麻醉的情况下接受治疗，无痛苦无毒性，麻醉起效较快，手术时间短，病人苏醒很快等优点，同时无痛内镜可以缓解病人对病痛的恐惧和焦虑，让他们主动配合治疗。
&&&&&&& 2.1.2手术前的准备
&&&&&&& 医师和病人及其家属进行约谈，对手术过程中可能出现的情况进行说明，特殊治疗和麻醉环节要由病人和家属签字同意，进行凝血分析、血常规、肝肾功能等检查。胃吸肉患者在手术前6小时禁止吃饭喝水，肠息肉患者可以在检查前的1小时饮用流质食物，检查前5个小时要口服2升复方聚乙二醇散泡开水，分两个时间段服用，手术前要保证排泄物为清水样，没有粪渣。将膀胱排空，摘掉假牙，患者要保护情绪的稳定。在手术前要备好麻醉和内镜检查用的所有器材，如麻醉机、氧气、心电监护、麻醉物、内镜、圈套器、活检钳以及急救药等。
&&&&&&& 2.2手术过程中的护理
&&&&&&& 将病人的体位摆好，插入内镜拿出息肉后进行全面观察，护士按照医师的指令进行操作，将圈套器送入病人肠道，张开圈套器的套环，直到钩到息肉的蒂，按照工程师的指示进行圈套器的伸出、收缩和张开，最后将圈套器收紧完成电切。电切除手术的方法有活检钳法、电灼法、圈套电切法，要根据息肉的大小和形状施以不同的方法。进行息肉的电除时要特别注意圈套的收扰技巧，如果息肉蒂很细，不要过猛的收缩进，这样很容易引起出血。如果手术时要改变病人体位，要对静脉通路进行保护，通过保护可以防止药物渗出使周围的组织受损。要对麻醉药物进行认真核对，避免产生麻醉意外。要监测病人的血压、心率、呼吸、血氧饱和度靠墙产指标，如果发现病人的血压下降可及时施以升压药。如果动脉血的饱和度过小要加大面罩的给氧量，保证呼吸的通畅。如果每秒的心率小于52次，可以注射一定的阿托品。内镜前端到达十二肠脂或者回盲肠开始通镜时，麻醉师要减少或者停止静脉注射麻醉药。
&&&&&&& 2.3手术后护理
&&&&&&& 手术后观察病人的呼吸、心率、血压等情况，病人在刚清醒时如感到头重脚轻，容易摔倒或者坠床，手术的当天要有人陪护，严禁病人进行剧烈活动。病人要卧床休息1-2天，减少活动量。手术后2小时可以吃一些温凉的流质食物，手术后3-5小时可以添加一些半沙质食物，不要给患者服用粗糙、有刺激性的食物。要保证大便的通畅，防止创面出血或者穿孔，要使用一些止血药物。要对并发症进行观察，手术要观察病人的变化，看有无腹痛、腹胀等现象。
&&&&&&& 3结果
&&&&&&& 3.1手术完成情况
&&&&&&& 无镜内镜组140例病人均配合手术，息肉的摘除率100%，术后无出血，但是有四例病人有轻度的术后躁动，静脉注射小剂量的咪唑安定；五例病人血氧饱和度下降，施以面罩供氧。术后病人对手术过程的遗忘率100%，满意度100%。普通内镜组160例病人有100例感觉有异常，有三例未完成手术。
&&&&&&& 3.2两组病人心率、血压和动脉血氧饱和度比较
&&&&&&& 无痛内镜组和普通内镜组病人在手术前、手术中的血压和心率变化较大，但是血氧饱和度术前术中变化不大。如下表所示：
&&&&&&& 3.3胃息肉切除后的不良反应
&&&&&&& 无痛内镜组和普通内镜组病人手术后观察其不良反应，包括流涎、恶心、呛咳、流泪、躁动、腹痛、腹胀等，可以看到无痛内镜组的不良反应明显低于普通内镜组，无痛内镜组对于手术过程无记忆，而普通内镜组对手术过程中的痛苦则有记忆。
&&&&&&& 4讨论
&&&&&&& 对胃肠息肉患者施以无痛内镜治疗比较安全舒适，病人不会感到痛苦，手术时间短，治疗效果好，手术后病人的不适感较少，如果病人对胃肠镜检查感到紧张就非常适合进行无痛息肉治疗。完成了无痛胃肠镜检查治疗，病人因为接受了麻醉，所以会短暂的意识丧失，所以痛觉反应基本没有，护理人员要观察病人的生命体征，和麻醉师和医师进行密切密合，做好手术前和手术后的护理。
&&&&&&& 进行良好的术前和术后护理可以减少手术过程中的不良反应。手术前要详细了解病人的健康状况，制定有效的护理措施，掌握内镜治疗的适应征和禁忌征，加强麻醉药物的风险防范意识，可以最大限度的减少麻醉意外。现在较为推崇的麻醉药物是异丙酚，具有较强的可控性，药效安全。芬太妮针属于药效显著的镇痛药，起效快，时效短。这两种药一起使用可以让病人处于睡眠状态，更快的完成治疗。在手术前要与病人进行沟通，病人要在手术同意书上签字，手术前后病人要有家属陪护。
&&&&&&& 在治疗时要掌握病人的呼吸、血液循环和神志情况，要进行心电血氧监护，并辅以面罩吸氧，对心率、血压、血氧饱和度进行监测，要对手术前后的指标进行对比，备足急救药和插管用具，如果血氧饱和度要退镜和吸痰，进行加氧。
&&&&&&& 5小结
&&&&&&& 清醒镇静胃肠镜技术让病人在不感觉到痛苦的情况下进行息肉切除，手术时要呼吸道通畅，保证循环功能，术前准备、术中配合和术后护理可以保证手术的成功。
参考文献：
1、萧树东. 中华胃肠病学，北京：人民卫生出版社，2008：70.
2、杨彩.复方聚乙二醇电解质散用于肠道准备的临床观察，护理研究，）
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多发性结直肠息肉的治疗
全网发布： 00:37:24
发表者：盛红光
(访问人次：9110)
患者：男性，57岁，近几天经常，感觉不适，去医院检查。 诊断描述：肛门：未见异常直肠：内镜插入至距肛5cm，见一枚息肉，范围0.5*0.5cm乙状：内镜插入至距肛20cm，见一枚息肉，范围1.0*1.0cm，亚蒂，乳头状突起，取B1.内镜插入至距肛25cm，见一枚息肉，范围1.0*1.2cm，亚蒂，乳头状突起，取B1.内镜插入至距肛35cm，见一枚息肉，范围1.2*1.3cm，亚蒂，乳头状突起，取B1.降结肠：内镜插入至距肛60cm，见一枚扁平息肉，范围0.5*0.6cm，表面充血，取B1。脾曲、横结肠：黏膜呈桔红色，光滑湿润，有光泽。黏膜血管纹理呈树枝状，清晰可见。肝曲：内镜插入至距肛80cm，见一枚息肉，范围：0.6*0.7cm，亚蒂，乳头状突起，取B1.升结肠：内镜插入至距肛90cm，见一枚0.5*0.5cm扁平息肉。回盲部：黏膜呈桔红色，光滑湿润，有光泽。回盲瓣呈唇样型，阑尾口呈半月形，粘膜皱襞光滑，未见异常。见2个憩室，憩室口约0.4*0.5cm. 进境：肠道准备满意。结肠镜插至肛门110cm处，结肠镜顺利，插至末端回肠5cm。肠镜诊断：1、结肠多发息肉（性质待病理） 2、 3、回盲部多发憩室建议：内镜下高频电凝电切术。
山东省立医院胃肠外科盛红光：
&&&结直肠息肉大致可分为炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉和性息肉。前三种息肉癌变率较低，在临床上有意义的是肿瘤性息肉，它可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和两者混合型腺瘤。后两者癌变率较高，应引起足够的重视。
&&& 对多发性腺瘤首先应通过内镜进行活检以明确息肉的性质。如息肉确系腺瘤而无癌变，而腺瘤数量不多，较小，且分布较分散，可以经内镜下予以电凝切除，术后严密随访观察，定期复查。如多发性腺瘤，数目较多，较大，内镜下难以切除，原则上应行病变肠段的结肠部分切除术。
&&& 如息肉非肿瘤性，则无癌变的风险，可经内镜处理或暂密切随访观察，定期复查，一般无需手术处理。
发表于： 00:37:24
盛红光大夫的信息
对胃肠道肿瘤的早期诊断及治疗有独到之处，特别对胃癌、结直肠癌、消化道间质瘤、腹腔...
盛红光，男，山东省立医院东院保健外科主任、胃肠外科主任医师，山东大学医学院教授、...
盛红光的咨询范围：消化道息肉内镜下治疗_拼音_什么是消化道息肉内镜下治疗_医学百科
消化道息肉内镜下治疗
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目录1 拼音xiāo huà dào xī ròu nèi jìng xià zhì liáo2 操作名称3 消化道息肉内镜下治疗的适应证应根据的情况和、、病理结果全面考虑。消化道息肉内镜下治疗适用于：
1.无严重慢性疾病，能耐受内镜检查及治疗者；
2.道单发或多发性息肉，息肉大小能被不同口径的电凝电切圈套器套取者，息肉直径一般应＜2cm；
3.病理组织学证实为非型者；
4.多发性息肉数目在30个以内；
5.局限于黏膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。
4 消化道息肉内镜下治疗的禁忌证1.患者差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者；
2.有倾向，出、延长，减少或原时原时间延长，经治疗无法纠正者；
3.息肉基底部过大，一般指基底＞2cm或息肉基底＞1.5cm者；
4.息肉型癌已浸润恶化者；
5.已安装或置入瓣膜者（相对）；
6.患者及家属不合作者。5 准备1.患者准备
（1）检查出血凝血时间、血小板、凝血酶原时原时间；肝试验；描记；有条件者术前应用3d物。
（2）胃及息肉患者术前禁食12h。
（3）大肠息肉患者术前3d进无渣半流质饮食，手术当天早晨禁饮食，中午可进干食，少饮水，下午操作；术前1d晚用清肠剂以；忌用导泻，以免肠道内有易燃产生，导致通电时爆炸。
2.器械准备
（1）高频电流器
（2）各型治疗用内镜均可选用，以双钳管道更适宜，便于抓取息肉，协助操作。这类内镜前端均为，具有绝缘性，安全度高。
（3）电凝电切圈套器及其附件（三爪钳、圈套器、异物网篮等），最好用前端绝缘的圈套器。
检查高频电流发生器，功能正常，将电切套圈器与高频电流发生器连接，脚踩通电踏板，再将电切套圈器与电极板上的湿肥皂短暂接触，见有火花放电现象，即说明正常，可以进行操作。
严格按高频电流电凝电切等安全使用，将高频电源、内镜、电切圈套器按要求连接起来备用。6 方法1.患者通常取左。根据息肉的具置、大小、外形等情况，可酌情改变体位，但应以息肉不倒卧于胃肠壁、不下垂至与对侧胃肠壁贴近和易于观察为原则。
2.用浸湿的纱布覆盖于电极板，并紧密捆绑于患者左外侧或与左臀部紧密接触。
3.常规插入内镜，发现息肉，充分确认其位置、大小、形态后，反复，吸尽息肉表面黏液及周围液体，使其暴露良好，便于息肉电凝电切操作。同时，必须吸净胃内的气体，尤其在大肠息肉切除时更须，必要时空气，以防易燃气体在通电时发生爆炸。
4.选择合适的电切圈套器，经内镜活检管道插入胃肠腔。在内镜直视下，在靠近息肉处张开圈套，将息肉套入圈套器内。于息肉根部逐渐拉紧套圈，但切勿用力过度，防止勒断蒂部导致出血。
5.拉紧套圈后，息肉因血流而顶端变为紫色，启动高频电源，脚踏开关通电，先电凝后电切。间断通电时间每次1～2s，一般不超过4s，直至息肉被电切成功。
6.仔细观察确认电切部位无出血、等并发症后，用三爪钳、圈套器或网篮捞取息肉，连同内镜一并退出。
7.并发症及处理
（1）出血：在手术操作过程中或手术后均可发生出血。出血可为轻度、中度或大出血。轻度出血仅见创面轻度渗血或缓慢溢出，可自行停止。中度出血：化道息肉切除术后可表现为或黑便；大肠息肉切除术后可表现为排出鲜，应积极行内镜下，多数经内科及内镜治疗可止血。大出血者可出现，内科及内镜治疗无效，应紧急手术出血。
（2）穿孔：常由于电流强度过大，通电时间过长，不佳或内镜及圈套器位置不恰当，即强行切除息肉或因圈套器破损，机械胃肠壁等所致。小穿孔可通过禁食、胃肠减压、并给予治疗。内科治疗无效或大的穿孔，应立即转外科手术治疗。
（3）灼伤：电切时，若电极或电切圈套器安放位置不当，或圈套器附近有导电的黏液，或息肉较长倒挂，均可引起电流分流烧灼附近正常黏膜。一般仅表现为浅表，偶可造成贯穿性电灼伤甚至穿孔，应予以重视。
（4）溃疡：息肉摘除术后，切断面为凝固物，形成的溃疡多数在2～4周内愈合。胃息肉、大肠息肉电切术后，饮食以无渣流质或半流质为宜，不宜过多进食及过早。适当口服肠道不的抗生素，体以通畅。胃息肉电切术后一般常规应用H2阻滞药或药（PPI）及胃黏膜保护药。
（5）其他：高频电切治疗部息肉时，可发生左侧，并在心电图上出现缺血性改变。此可能为高频电流影响膈以及局部高温传至所致。所以贲门区息肉电切时须，必要时予心电监护。大肠息肉电切术偶尔可发生肠道气体爆炸。因此，大肠息肉电凝电切术前禁忌口服甘露醇清洁肠道，操作过程中可进行肠道气体置换，即将肠腔内气体尽量吸净，并充以隋性气体。
7 注意事项1.分次电& 广基隆起、直径大于2cm的消化道息肉，应分次电凝电切。第一次电切息肉的一部分组织，再进行第二次甚至第三次电凝电切，直至完全切除。
2.长蒂息肉的切除& 圈套器应套在部或在离根部3～5mm处紧缩圈套器。宁可将残蒂保留稍长一些，以免引起胃肠穿孔。
3.术者应技术娴熟，谨慎小心，操作轻柔，动作迅速。绝不能将邻近正常组织一并套入圈套器，以免误将正常组织切除，扩大。
4.小儿内镜切除& 必须在全麻下进行。内镜应邀请科、小儿科医师共同参加操作和监护。
小儿结肠息肉的内镜电凝电切术应注意以下事宜：①术前要做耐心的解释工作。有条件的，最好让患儿家长观看治疗全过程，以消除其顾虑，取得配合。不合作者，使用或。②插镜深度以观察左半为主，因为息肉绝大部分位于和乙状结肠。③幼年型息肉由于蒂部缺乏黏膜肌层的支持，故对细蒂息肉圈套时一定要缓慢紧缩套圈，切勿用力过猛，一经套住息肉，稍一紧缩即立刻电凝，否则有勒断的危险。④患儿术后一律住院观察，在医师指导下控制饮食和活动。一旦有并发症出现，及时处理。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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内镜下肠息肉切除术的护理
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①心理护理：向患者及家属说明肠息肉切除的目的、意义及重要性，介绍治疗的安全性，消除患者的疑虑，减轻恐惧程度，从而积极配合检查，并给予背景音乐，以分散患者的注意力，以消除因紧张恐惧导致的不良反应。②患者准备：术前了解患者肝功能、凝血酶原时间、凝血酶时间、血常规等。心电监护动态观察生命体征。③签署手术同意书，告之可能发生的并发症，以免发生医疗纠纷。④肠道准备：检查前空腹6～8h，口服硫酸镁（忌用甘露醇）或用清水（忌用肥皂水）灌肠后，最后一次排出清水样便。
二、术中配合
①密切观察患者的生命体征，特别是老年人、心肾功能不全者。②观察患者用药过程中的反应，严格按照医生的指示进行操作，根据息肉蒂的粗细或广基息肉基底部直径设定电切电凝指数，以及是否设定了混合电流，在医生指示下伸出并张开及收扰圈套器，并随时根据术者的意图伸出、回缩、张开、收紧圈套器协助完成电切。4.0cm的息肉，圈套住息肉后应注意将息肉提起悬空于肠腔内再通电，以免损伤正常黏膜，如蒂较细息肉不能收缩过紧过猛，以防未通电即形成机械性切割而致出血，若圈套过松不能通电，在缓慢收紧息肉过程中息肉渐渐变为紫色，手中感觉到了东西，说明松紧适度，可以通电切割。
三、术后护理
①息肉为0.5～1.0cm患者，术后卧床休息5h，1周内避免过劳、紧张及情绪激动，避免从事有可能使腹压增加的活动。息肉&1.0cm及凝固范围较大或有其他原因（如出血，穿孔危险较大）患者需卧床休息3～4d，2周内避免过度体力活动。②术后禁食6h，如无异常术后2d可进流质或半流质，忌吃粗纤维及肉类，1周内禁饮酒及其他有刺激的食物及饮料。如有出血、穿孔危险的患者按医嘱禁食。医学教育网搜集整理③较大息肉，无蒂息肉或凝固范围较大者，如有局限性腹痛或轻度反跳痛时，可能伤及浆膜致局限性腹膜炎，应禁食、补液、抗生素治疗。④对于有动脉硬化、高血压者应给予降压药，以防术后出血。⑤如有腹痛、呕血、血便等异常，应立即告诉医生。
四、出院指导
嘱患者保持心情愉快，生活规律，少食多餐，避免刺激性食物，定期来院复查肠镜，特别是腺瘤性息肉，其切除后再发的概率较高。
五、并发症的观察和护理
术后患者可能出现发热等不适应细致观察病情、精心护理，可减轻和预防并发症的发生。
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