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体检时增加了胸部CT 一个单位查出3个早期肺癌
医生提醒，一般胸片查不出早期肺癌，40岁以上最好增加低剂量胸部CT检查
日 09:46:11
浙江在线新闻网站
　　昨天，45岁的胡女士住进了金华市中心医院，最近，单位组织的体检中，她查出了肺癌。令单位所有人震惊的是，除了胡女士，还有2个人也查出了肺癌。
　　最近，金华市中心医院体检中心最近做了一项统计，去年共有12000人来查胸部CT，其中竟然发现了92例早期肺癌；今年1月到3月10日，1000人中查出13个早期肺癌，还有64人肺部有结节。
　　医生说，肺癌是目前发病率第一的肿瘤，40岁以上是高发人群。而且，胸片查不出早期肺癌，建议40岁以上人群，体检时最好增加低剂量胸部CT项目，早一天发现就有治愈的可能。
　　单位里300人体检
　　3人查出早期肺癌
　　胡女士上班的单位，在金华市区江北，有500来号人，每年二三月份，单位都会组织全体员工体检。
　　胡女士平时爱跳广场舞，性格也是大大咧咧的，连着几年体检，身体各项指标都是倍儿棒的。
　　3月初的一天，胡女士早早地就约上几个要好的同事，直奔金华市中心医院体检中心。
　　&今年单位给我们40岁以上的员工增加了CT检查，光这一项就要200多块钱呢。&让胡女士没想到的是，就是这项检查，发现她的肺部有个1cm大的肿瘤，还是恶性的。
　　令她吃惊的是，同事中还有2位也查出了肺癌。唯一值得欣慰的是，都还在早期。
　　胡女士说，她单位40岁以上的人一共有300来号人，现在才检了200多个。
　　92个早期肺癌者
　　男女各占一半
　　金华市中心医院体检中心主任应瑛给记者看了一份数据：去年共有12000人来查胸部CT，其中发现了92例早期肺癌，而且男女比例各占一半。
　　今年1月1日～3月10日，共有1000人来查过胸部CT项目，其中有13人查出早期肺癌，64人查出肺部有结节。
　　金华市中心医院影像科副主任潘江峰说，这几年，肺癌一直是发病率排行老大的癌症，而且还在逐年上升，其中，40岁以上人群中属高发。
　　平常大家听说得肺癌的，大多以男性居多，可是，为何发病几率男女差不多呢？
　　应主任说，有资料显示，除了吸入二手烟，肺癌可能与烹饪油烟污染有联系，还与室内煤烟污染及胡萝卜素摄入不足有关系。
　　不过，这些被查出早期肺癌的患者，不用谈癌色变，因为接下来的生活并不会受到很大的影响。
　　&很多体检发现的肺癌在1cm左右，属于原位癌或微侵癌，手术也就是胸腔镜手术，创口很小的，只要把癌变组织取出来，5年生存率100%，而且不需要化疗和放疗。&潘江峰解释，换句话说，患者就算痊愈了。
　　胸片查不出早期肺癌
　　最好做胸部CT
　　很多人会问，我们平常体检也会拍胸片，难道一点都查不出来早期肺癌吗？
　　潘主任打了个比方，拍胸片就像拍照片，医生只能看到你肺部的一张平面图，如果肺里长的肿瘤直径小于2厘米，就很难看到了。等能看到时，往往肺癌已经发展到中晚期，甚至转移了。
　　而且，胸片扫描还有15%的盲区，如果肿瘤正好被心脏遮住，发现它是非常困难的。
　　但CT就不同了，它通过一层层的扫描，好比给我们的肺部画了一幅高清晰度的三维立体图，&如果发现某部分有问题，还能给这一部分组织拍高清的特写，哪怕是直径0.5厘米的肺部肿瘤都能发现。&
　　应主任说，早期肺癌通常没有症状，一般只能靠体检来发现。但体检的很多都习惯选择通过胸片来检查肺部。例如去年一年，有4万人来中心医院体检中心体检，但只有30%的人选择了CT项目。
　　&40岁以上是肺癌的高发期。&潘主任建议，40岁以上人群，每年体检时最好增加低剂量胸部CT检查，早发现早治疗，治愈的可能性就越大。
　　千万别拒绝肛检
　　应瑛主任说，每年4月开始，就会有许多单位来给员工们报名体检了，有几点事项提醒大家：
　　1.金华市中心医院体检中心统计出了体检中最不受大家待见的项目：肛检。因为感觉不舒服，很多人都会直接跳过。但是，近年来高发的直肠肿瘤只能通过指检发现，希望大家千万不要无视。
　　2.查胃好不好，最好做个C14呼气检测，这个是查胃幽门螺杆菌的，如果指数不正常，会引起胃炎、胃溃疡甚至胃癌。可以进一步做个胃镜来确定。
　　此外，40岁以上人群，最好再增设以下5个项目：
　　1.肿瘤指标，抽个血就行。一般会做个5项，200来块钱。
　　2.血管动脉硬化检测。80元，这个是测血管的弹性度。
　　3.骨密度测定。90元，因为年纪大了，容易得骨质疏松，做个检查很有必要。
　　4.颈部血管彩超。68元。可以查查颈部血管有没有斑块，有斑块的话，有些会掉下来，堵住血管。
　　5.头颅磁共振。这个有点贵，600多元，两年做一次即可。这个可以查查大脑里的毛病，比如血管瘤、脑梗等。
通讯员 吴伟岚 记者 侯明明
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CT检查,你必须知道的事
——山西省中西医结合医院放射影像科崔国强专访CT作为一种先进的医学检查手段，早已在临床中普及，想必大家已经不感到陌生，但是也有人对CT检查很是抗拒，认为有辐射影响，那么情况是这样吗？为此，本期《健康之声》我们邀请到山西省中西医结合医院放射影像科崔国强主任，请他来讲解我们做CT检查时，应该要注意哪些问题。崔国强，放射影像科主任，主任医师，教授，学科带头人，山西医师协会放射分会副会长、山西省放射专业委员会委员、山西省放射质量控制委员会委员、山西省放射学会MR组委员、乳腺组委员，山西省放射防护委员会委员，山西省抗癌学会放射影像专业委员会常委。擅长CT诊断，对于少见病，罕见病有一定见解。详解CT的临床应用价值CT（computed tomography）是电子计算机X射线断层扫描技术简称。CT对头颈部疾病的诊断有明显价值。例如，对脑出血、脑梗塞、眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳胆指瘤以及鼻咽癌的诊断。胸部疾病：对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、肺癌等的诊断，均有很大帮助。肺内间质、实质性病变也可以得到较好的显示。心及大血管的CT检查，冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化、斑块及动脉瘤改变等。腹部及盆部疾病的CT检查，主要用于肝、胆、胰、脾、肾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。骨关节疾病、骨折、脱位及椎间盘膨出、突出等病变明确诊断。CT检查要注意什么CT检查需由临床医师根据病史申请检查。所以病人应将详细病史及各种检查结果告知临床医师，并请携带相关资料如X光、MRI、超声、化验、放射性核素及以前做过的CT检查等各种检查结果和图片，以供医生诊断参考。CT检查时受检部位的静止很重要，否则图像会有伪影。躁动、不配合的病人由临床医生处理后再做检查。儿童、神志不清者，需有健康人陪同。危重病人检查则须由临床医护陪送。CT图像对密度差异非常敏感，金属等物体会对人体图像产生干扰。进入检查室前要除去检查部位的高密度或金属物品。例如：头颅、五官检查中的发夹、耳环，胸部检查中的项链、领带夹、金属饰物及上衣口袋中的金属物品，腹部检查中的皮带、手机、钥匙等，并妥善保管好贵重物品。进入检查室，最好不要使用手机。CT机里有激光定位灯，检查时不要去直视。CT机上还配有对讲机，在检查中如有不适或发生异常情况，可以立即与医生沟通交流。CT和普通X线检查一样，也是有辐射的，所以准备或者已经怀孕的妈妈们要慎重检查，尽量避免。CT平扫与CT增强扫描检查时不进行对比剂静脉注射，直接完成CT扫描，观察病变异常，是CT最基本的检查方式，某些病变根据平扫可做出诊断，如果不明确病变性质，医生会建议进行CT增强扫描。CT增强扫描是静脉注射对比剂后扫描，进一步显示病变，观察密度变化，丰富病变信息，以利于对病变进行诊断。当您做完CT平扫检查后，医师可能会做出诊断，但如果不能明确病变性质时，将会建议您做增强扫描，以利于您病情的进一步判断，从而有利于您的进一步治疗。CT增强扫描绝大多数是安全的，但少数患者可能产生一些不良反应，这与每个人的体质和病情相关，故检查前需要注意以下事项：1.CT增强扫描常用的是含碘的对比剂，少数人对碘会产生过敏反应，因此先做碘过敏试验，即通过用少量的含碘物质与人体进行接触，从而观察局部或全身是否有异常表现。方法一般是静脉注入1毫升对比剂。碘过敏试验异常时，常见的一些表现有皮肤发痒、红疹、红斑、打喷嚏、气促气紧、恶心心慌等。慎用或禁用碘对比剂的情况为：既往有重度碘过敏反应的患者禁用；严重肾功能不全患者禁用；甲亢活动期患者禁用；严重过敏性哮喘患者禁用；有药物过敏史患者慎用；心肝轻度功能不全患者慎用；嗜铬细胞瘤患者慎用；服用二甲双胍患者需在使用对比剂前后各停药48小时。2.CT增强检查后需注意：一定要留观15分钟以上，此时若有任何身体不适，请立即告知护士；请于做完检查后24小时内大量饮水，促进造影剂及早排除体外：可多饮绿茶，多吃富含维生素B的食物，如胡萝卜、海带等减轻射线对人体的损伤。腹部CT检查注意事项胃肠道是一个空腔脏器，CT检查前要让其充满液体或气体，以有利于对病变的显示和诊断，引入的液体常为普通白开水。注意引入的液体量要充足，引入的时间要恰当，否则达不到显示病变的效果。腹部CT检查注意事项：1.一般需禁饮食8小时，全腹部需在检查前夜，喝入缓泻剂清洁肠道。2.上腹部：检查前半小时最低饮水500毫升，上检查床前5-10分钟最低饮水300-500毫升，喝入的液体常为普通白开水。3.全腹部：检查前2小时左右最低饮水500毫升，其余饮水方法同上腹部，上检查床前憋足尿量。心脏CT检查要降低心率心率太快，超出CT扫描时间分辨率会造成CT图像伪影，不利于病变的诊断。目前64排CT，心脏检查的适宜心率是65次/分以下。心率太快时需要在检查前降低心率，常用方法是在医护人员指导下口服倍他乐克，使心率下降。
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患者信息：男
病情描述：斑块应该是脑部，是做的CT，颈椎有骨质增生，经过检查医生说是脑梗，我想问的是能完全治愈么？
最佳回答百姓健康网54794位专家为您在线解答
病情分析：您好，脑梗死早期以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。同时抗血小板、营养神经治疗，积极调理好血脂血压。恢复期继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。祝早日康复！意见建议:因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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病情分析：脑梗如果没有严重的症候或失败后遗症的话，就不用去管他了，现在能做的是预防再次出现脑梗或是更大面积的脑梗或是出血。建议您在服用治疗脑系的药物的同时，平时去做做颈部的针灸推拿理疗等治疗。这样把用药的机会都留给脑系，应该更有利于您症状的好转。
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病情描述：女性脸色暗黄的原因
医生建议：女性皮肤暗黄的原因，除天生的因素外，也有可能是工作压力过大、睡眠不规律或者日晒过多等导致的。
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病情描述：我现在发现我脸上的雀斑居然越来越多了，而且脸上鼻子这一块总是有一些黑色的斑点，所以我想知道越来越多斑点是怎么回事？
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病情描述：我们家的宝宝现在只有几个月大，本来孩子的皮肤是比较娇嫩的，但是不知道为什么宝宝脸上有一些斑点，看上去就很奇怪，宝宝脸上有褐色的斑点怎么办？
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病情描述：去除蝴蝶斑的办法
医生建议：祛除蝴蝶斑的治疗方法是根据每个人具体情况不一样，它的治疗方法也不一样。有口服的药，包括还原型谷胱甘肽之类的还原剂类药物或者氨甲环酸类的药物，还有外用的脱色素类药物、特殊功效的化妆品都是可以使用的；另外激光或者光子也可以进行治疗，这些治疗的采用都需要在专业治疗指导之下进行。如何选择与脑卒中诊断相关的检查方法
1、患脑卒中后应该做什么检查
（1）首先应该做头颅CT
在某些地方也把头颅CT更形象地称作“脑扫描”。CT可以在最快的时间内了解，因为脑动脉堵塞而发生了脑梗死还是脑动脉破裂而出现了脑出血。脑梗死时头颅CT发现在脑组织出现了片状的黑色图像（图1），脑出血时可见在脑组织中出现了白色的团块（图2），一目了然。所以，得了脑卒中，第一要做的检查就是头颅CT。
（2）有时候还要做头颅核磁共振（MRI）
因为头颅CT灵敏度不够，发现梗塞影像的时间较晚，因此就有必要选择MRI。对于有些特殊部位，譬如小脑和脑干，或微小的梗死。因此，有时候即使做了CT，医生还会给病人做MRI。
（3）尽管是脑卒中，但还要查心脏
有两个原因，一是因为患脑卒中后心脏会受到不同程度的影响，二是因为脑卒中有可能是心脏疾病所致，譬如心房纤颤或其他原因造成心腔内有血凝块，血凝块脱落以后会顺着血流进入脑动脉，造成脑动脉堵塞。所以，患了脑卒中一定要查心脏。医生会根据病情需要安排心电图、超声心动图等检查。
（4）需要检查颈部动脉干是否有病变
脑卒中是脑动脉堵塞，但医生却要查颈部动脉是否有病变，那是为什么？连接心脏和脑动脉的是颈部的四条动脉（前面两条颈动脉和后面两条椎动脉），因此，尽管头在上颈在下，但这些颈部动脉却是通往脑组织的上游动脉，我们可以统称其为“颈部动脉干”。如果颈部动脉干中的某一条或多条动脉的管壁像老化的水管子一样有很多的锈垢（动脉粥样硬化斑块），那么这些斑块的碎片一旦掉下来，就有可能顺着血流进入脑动脉而造成脑梗死。此外，颈部动脉干的管腔变窄或闭塞，其下游（脑动脉）还可以因得不到足够的血液供应而出现脑梗死。因此，脑卒中患者必须要查查居其上游的颈部动脉是否有粥样硬化斑块以及通畅程度。能检查颈部动脉干病变的方法包括颈动脉超声、颈动脉CT血管成像（CTA）、颈动脉磁共振血管成像（MRA）和脑动脉造影（DSA）。
（5）还要检查脑底动脉环的情况
颈部四条动脉进入颅腔后在脑底部汇集成一个脑底动脉环，也称做“Willis”, 从这里再向脑组织的四面八方供应血液。动脉环上发出供应脑组织的主要分支动脉有：1）供应到大脑半球主要部位的左右侧大脑中动脉；2）供应到大脑前部的左右侧大脑前动脉；3）供应到大脑后部和小脑的左右侧大脑后动脉；4）供应到脑干（在脑组织中居中而立）的一条基底动脉。脑底动脉环也像颈部动脉干一样容易出现动脉粥样硬化，这些粥样斑块脱落到更下游的终末小动脉、或血栓形成堵塞了终末小动脉开口、或管腔变窄导致其脑组织得不到足够的血液供应都能导致脑梗死，因此，必须要用仪器来检测脑底动脉环上的动脉是否有病变。能检查脑底动脉环病变的方法包括经颅多普勒超声（TCD）、CT血管成像（CTA）、颈动脉磁共振血管成像（MRA）和脑动脉造影（DSA）。图3：心脏、颈部动脉干和脑底动脉环之间的关系，以及容易发生动脉粥样硬化的部位。
2、担心将来是否易患脑卒中，做什么检查？
门诊常常会遇到患者说，“大夫，我担心会脑梗，给我照张头颅CT吧”。待得知头颅CT正常就觉得万事大吉，照样该吃吃，该抽抽。或者头颅CT报告腔梗就紧张异常，其实这两种态度都不对。头颅CT正常只能说明你还没有得脑卒中，却不能告诉你将来是否易患脑卒中以及如何预防。很多病人颈动脉干或者脑底动脉环已经出现严重的动脉粥样硬化和管腔狭窄，头颅CT却完全正常，甚至头颅MRI都可以完全正常，所以，不能因头颅CT或头颅MRI正常就高枕无忧。而头颅CT上有个腔梗，即“腔隙性梗塞”，腔隙的意思是微小，说明脑的微小动脉有病变，需要引起注意，但不必过于焦虑。
最不能忽视的检查应该是脑动脉超声，包括颈动脉超声和TCD，这两项检查都具有无创伤性且相对价廉的特点，能判断颈动脉干和脑底动脉环是否光滑和通畅，粥样硬化斑块形成或管腔不通都是易患脑卒中的信号。超声查出问题了，再行必要的进一步检查，然后采取更积极的药物或者甚至手术干预才能真正达到预防脑卒中的目的。
3、各项常用脑动脉病变检查方法简介
（1）颈动脉超声
可以直观地看到血管的管壁以及管腔的血流情况，所以不仅能够观察到颈部动脉干是否存在粥样硬化斑块、也能判断管腔是否有狭窄、管腔内血流是否通畅，而且还能知道斑块是否稳定，也即斑块是否容易碎裂脱落。图4是一张有颈动脉粥样硬化斑块的彩超，能直观地显示斑块（彩色血流下方的黑色团块）、管腔大小和血流情况。
（2）经颅多普勒超声（TCD）
有的地方称其为脑超，但TCD不是“超”脑组织，而是“超”脑动脉。通过数个不同的探测窗，TCD能探测到脑底动脉环的各向血流，并以多普勒频谱的方式显示。分析所探测到脑动脉内血流的速度、频谱形态和声音等的变化，得到脑底各条动脉是否有狭窄或闭塞的检查结果。因为TCD看不到脑动脉的管径有多粗，所以TCD探测到的血流速度不能代表血流量，也就是说TCD不能诊断脑供血不足。图5所示为TCD的操作图和脑动脉狭窄时TCD血流速度增快的频谱。
（3）头和颈动脉核磁共振血管成像（MRA）
MRA也是核磁共振的一种，但显示的不是组织而是动脉，能直观并多角度地观察颈部或脑动脉所发生的狭窄或闭塞病变。
（4）头和颈部CT血管成像（CTA）
CTA也是CT的一种，与普通CT的区别第一是需要注射增强剂，第二CTA显示的不是组织而是动脉。与MRA相似，能直观多角度观察颈部或脑动脉所发生的狭窄或闭塞改变。
（5）脑动脉造影（DSA）
&DSA是观察脑动脉病变最精确的方法，需要从股动脉（大腿根）插入一根很细的导管，进入到颈部动脉，注入造影剂，在X-光透视下能把颈和脑部的每一条血管都显示得清清楚楚，使动脉看起来像一棵树一样，因此，无论树干还是树枝发生病变，DSA都能够发现。图6所示为右侧大脑中动脉闭塞和再通的DSA片。
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温馨提示： 脑供血不足可以通过脑电图，脑CT，多普勒检查。一般情况下医生会视病情而定来选择合适的检查手段。下文为大家详细介绍。
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