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中医内科学考点：口渴
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是自觉口干，渴欲饮水的一种自觉症状，为内科常见症状之一，其基本病机是津液不足或津液不能上潮于口所致。口渴的程度有口干、微渴、大渴、饮不解渴、渴不思饮。临床时应结合饮水的多少、喜冷饮热饮、伴发症如发热与否、口味异常、小便多少，尤其是舌苔厚薄、舌上津液多少等进行分析。
口不渴，津液未伤，为寒证或表证;口渴，津液已伤，为热证或里证。
渴喜凉饮，为热盛伤津;渴喜热饮，舌质淡者，为阳气虚，气不化津;渴不喜饮，口粘腻，舌苔腻者，为湿浊阻滞，津液不能上潮。
发热而渴者，热在气分;大热大渴大躁，脉洪大，为阳明经证;口渴舌燥，腹满便秘，为阳明腑实证;发热口渴，但渴不思饮，舌红绛者，为热在营分。
夜间口渴，多为阴津不足;口渴，但漱水不欲咽，舌上有青紫瘀斑者，为瘀阻，不能上布津液。
渴而口苦者，多为胆火内炽;渴而口酸者，多为木火伤津;渴而口咸者，多为肾水不足;渴而口甜，舌苔腻者，多为湿热。
渴而小便甜或小便浊，或善食易饥者，多为消渴病;烦渴脉数，小便不利，为热人膀胱，气化不利。
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中医执业医师考试练习题每日一练(3.19)
时间： 09:22:21
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1、传染病与感染性疾病的主要区别是
A、是否是病原携带者
B、是否有坏死组织
C、机体免疫力的强与弱
D、是否具有传染性
E、发热的高低
【正确答案】 D
【答案解析】 传染病是由各种病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。
感染性疾病是由病原微生物和寄生虫侵入人体引起的疾病，较之传染病不同点在于感染性疾病包括传染病，但范围更广泛，且不一定具有传染性。
2、下述各项，属低效消毒剂的是
B、苯扎溴铵
C、酚类消毒剂
D、电离辐射
【正确答案】 B
【答案解析】 低效消毒法只能消灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒。物理低效消毒方法有通风换气、冲洗和洗手等;化学低效消毒剂有氯己定(洗必泰)、苯扎溴铵(新洁尔灭)等。
3、有关流行性出血热发热期的治疗，叙述不正确的是
A、发病3日内可给予利巴韦林
B、使用血管活性药静脉滴注
C、预防DIC给予低分子右旋糖酐
D、发热后期给予20%甘露醇
E、减轻外渗应早期卧床休息
【正确答案】 B
【答案解析】 流行性出血热发热期的治疗：1.抗病毒：发病3日内可给予利巴韦林，每日1g，静脉滴注，疗程3～5日，可抑制病毒，减轻病情和缩短病程。2.减轻外渗：应早期卧床休息。为降低血管通透性，可给予芦丁、维生素C、输注平衡盐液等。发热后期给予20%甘露醇125～250ml。3.改善中毒症状：高热以物理降温为主，慎用发汗退热药;中毒症状重者，可给予地塞米松静脉注射;呕吐频繁者给予甲氧氯普胺机内注射。4.预防DIC：给予低分子右旋糖酐或丹参注射液静脉滴注，以降低血液黏滞度。
4、下列属于脑膜炎球菌的描述的是
A、目前我国流行株以C群为主
B、对营养要求较高
C、革兰染色阳性，体外抵抗力很弱，能产生自溶酶
D、特异性荚膜多糖抗原与其致病作用无关
E、能产生毒力较强的外毒素
【正确答案】 B
【答案解析】 脑膜炎球菌仅存在于人体，可从带菌者鼻咽部及患者的血液、脑脊液、皮肤瘀点中检出，专性需氧，对营养要求较高。
5、下列有关戊型肝炎的流行特征，叙述不正确的是
A、存在流行和散发两种形式
B、流行主要发生于不发达国家
C、多发生于雨季或洪水泛滥之后
D、散发病例主要是冬春季节
E、老年人戊型肝炎所占比例更高
【正确答案】 D
【答案解析】 戊型肝炎：存在流行和散发两种形式。流行主要发生于亚洲、非洲和中美洲的一些不发达国家。在我国成人急性病毒性肝炎中，多数地区戊型肝炎已占首位，尤其是老年人戊型肝炎所占比例更高。多发生于雨季或洪水泛滥之后。散发病例一年四季均可发生。
6、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是
A、普通型患者
B、慢性带菌者
C、顿挫型患者
D、恢复期患者
E、潜伏期患者
【正确答案】 B
【答案解析】 伤寒传染源：少数患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。
7、某种传染病在某一地区的发病率高于一般水平，称为
E、以上都不对
【正确答案】 B
【答案解析】 流行：某种传染病在某一地区的发病率高于一般水平。
8、中毒性细菌性痢疾最严重的临床表现是
A、循环衰竭和呼吸衰竭
C、起病急骤
【正确答案】 A
【答案解析】 中毒型菌痢：多见于2～7岁儿童，成人偶有发生。起病急骤、发展快、病势凶险。突起畏寒、高热，全身中毒症状重，可有烦躁或嗜睡、昏迷及抽搐等，数小时内可迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。病情最为凶险，病死率最高(90%以上)。
9、肺炎型流感在临床中最常见的人群是
A、2岁以下的小儿
E、学龄前儿童
【正确答案】 A
【答案解析】 肺炎型流感多发生在2岁以下的小儿。
10、菌痢急性期的基本病变是
A、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出
B、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
C、肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成
D、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E、嗜酸性肉芽肿的形成
【正确答案】 B
【答案解析】 菌痢的主要病变部位是乙状结肠和直肠，严重者可以波及整个结肠甚至回肠末端。急性期的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，1周病变逐渐愈合，不留瘢痕。
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