【概述】/多卵巢综合症
　　多卵巢综合征又称多囊卵巢综合征（polycystic
syndrome,PCOS；Stein-Leventhal Syndrome；sclerocystic ovary disease）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是GnRH-GnH释放频率和脉冲振幅增加，LH/FSH比值增高。多卵巢综合征因内分泌紊乱而引起，一般为女性雌激素水平不稳定。
【诊断】/多卵巢综合症
　　诊断包括实检　典型的PCOS，即所谓Stein-Leventhal综合征，诊断并不困难，然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。　　一、激素测定　　（一）促性腺激素：约75％患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3。　　（二）甾体激素　　1.雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。　　2.雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。　　3.肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高（正常&200ng/dL），然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验（Cotrosyn0.25mg iv）注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。　　（三）催乳素（PRL）：约25～40％患者≥25ng/ml。　　（四）胰岛素（insulin）；空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高（正常120mmol/L），血浆IGF-I降低（正常&300ng/mL）。　　（五）阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。　　二、超声检查　　性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2～7mm。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。　　三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影　　目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。　　四、诊刮和子宫内膜病检　　凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化（腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长），并排除内膜癌。　　五、内窥镜　　包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。　　六、CT和磁共振　　以鉴定和除外盆腔肿瘤。　　七、剖腹探查　　以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
【治疗措施】/多卵巢综合症
　　一、不孕症治疗　　即促排卵治疗，方法包括合理的饮食管理改善胰岛素、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。　　（一）饮食管理：重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗，减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali 1986）。　　（二）药物促排卵：以氯?酚胺（Clomiphene citrate,CC）为主，并适当配伍其他。　　1.氯?酚胺（CC）：系首选促排卵药物，使用简单、安全、有效，作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负责馈作用，引起GnRH-GnH释放，增加促发排卵，并直接促进卵巢甾体激素生成（Kerin 1985）。　　方法：于月经周期（或孕酮）的第五天开始每天口服CC50～200mg，连服5天，每天最大剂量不超过250mg。以免引起高刺激综合征（ hyperstimulation syndrome,）。以上治疗连用3～6周期并监测排卵和妊娠率。　　2.三苯氧胺：适用于CC治疗无效者。三苯氧胺也是一种抗雌激素，小剂量短程治疗可促进排卵，作用机理同CC。　　方法：于月经周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d，连服5天。治疗效果相似于CC。　　3.CC-hCC：适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治疗后，于月经周期的第十五天1次肌注hCG单位，或在超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。　　4.CC-地塞米松：适用于PCOS合并高雄激素血症，即血浆睾酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，临睡前服用，该组治疗排卵率50％。　　5.hMG-地塞米松：适用于CC治疗无效，低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率81％，妊娠率75％。　　6.hMG-hCC：适用于CC治疗无效及低促性腺激素血症者。hMG75～150u/d于月经周期第五天开始肌注，在超声监测卵泡发育和血清E2下俟泡臻于成熟后适时肌注hCG。　　7.纯化FSH（pure FSH）-hCG：应用pFSH的目的在于，降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响，并改善LH/FSH比值。最近的临床资料表明；在PCOS应用GnRHa脱敏后以pFSH替代hMG，并不明显改进IVF的成功率，故该组治疗仍待进一步观察。　　8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏，防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化（premature luteinization）和平抑高雄激素血症。PCOS予GnRHa治疗4周后血浆雄激素可降至阉割后水平，但不影响肾上腺源雄激素分泌。该组治疗3周期的妊娠率达77％高于单纯hMG或HCG治疗组。　　9.脉冲式GnRHa疗法：适用于低促性腺激素血症者，然对PCOS患者无明显的疗效。施以该组治疗后可见LH和睾酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。　　（三）助孕技术：仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕。DaLe（1991）44例治疗观察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9个～19.3±6.1个，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率（Canceled cycle rate）达24.13％（14/58），故助孕技术在PCOS治疗中价值仍待深入研究。　　二、手术治疗　　包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。　　（一）卵巢楔切术（ovarian wedge resection,OWR）：OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明显降低，此后LH下降而FSH无变化，术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，术后粘连率41％（Buttram 1975）。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法（new adhesive barrier method）。可以有效地防止术后粘连。　　（二）腹腔镜卵巢治疗（Laparoscopic ovarian treatment）：是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除（multiple punch
resection,MPBR）、卵巢电灼（ovarian cauterization）和激光卵巢多点汽化（multiple ovarian vaporization）和激光楔切。　　三、多毛症和高雄激素血症的治疗　　PCOS时，多毛症发生率20～80％，其严重程度与高雄激素血症非同步，而与5a还原酶活性相关。其治疗，依高雄激素来源（卵巢或肾上腺）和多毛症程度（轻、中、重）选择不同药物治疗。　　（一）卵巢性高雄激素血症：选用口服避孕药（OC）、GnRHa和Ketoconazole（竞争型α受体阻断药咪唑啉imidazole衍生物）。　　OC负反馈抑制GnRH-GnH释放，以减少卵巢雄激素生成，促进SHBG合成，以降低游离睾酮浓度，并遏制以治疗轻、中型多毛症。　　GnRHa经垂体脱敏和降调作用抑制卵巢雄激素生成，以治疗中、重型多毛症，须长程治疗。　　Ketoconazole经阻断细胞色素P450依赖酶活性抑制卵巢和肾上腺雄激素生成，其剂量500～600mg/d至少6个月。副反应是肝肾损害。　　（二）肾上腺性高雄激素血症：主要选用糖皮质激素和Ketoconazole治疗。糖皮质激素负反馈抑制ACTH释放，以抑制肾上腺雄素生成，有效率26％。　　（三）抗雄激素药物：包括安体舒通（螺旋内酯spironolactone）、醋酸塞普隆　（cyproterone acetate,CPA）和氟化酰胺（Flutamide）。　　安体舒通为醛固酮拮抗剂并具有多种抗雄激素活性，如抑制睾酮生成，增加睾酮向E1转化，拮抗5a还原酶活性和雄素受体（1986）。其剂量范围75～200mg/d。有效率72％。大量长程治疗，副反应为月经过多65％和月经间期出血33％。　　CPA为17羟孕酮衍生物，雄激素受体拮抗剂，抑制GnH释放和卵巢雄素生成并增加睾酮MCR。因其半衰期较长故常配伍炔雌醇（EE2）作OC（CPA2mg+EE235～50μg，Dianette/Diane）应用，或与天然雌激素配伍（序贯）应用，如CPA50～100μg/d于月经周期第五～十四天服用，同时予EE235～50μg或17β-E2100μg/d，第五～二十四天服用。长效注射剂型300mg/月（Marcondes 1990）。大剂量（&100mg/d）起效快，小剂量（2～20mg/d）起效慢。　　氟化酰胺仅为雄素受体拮抗剂，而不影响血清雄激素浓度（To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG）。剂量250mg每日2～3次应配伍OC，以免引起意外妊娠男胎女化。　　（四）多毛症治疗的药物选择：①轻症：OC；②中症/重症：安体舒通+OC；CPA+OC；氟化酰胺+OC。除药物治疗外，局部美容治疗也是必要的。
【病因学】/多卵巢综合症
　　一、遗传学因素 PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。　　二、肾上腺萌动假说 (1973)认为，PCOS起源于青春上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
临床特征/多卵巢综合症
　　①月经失调：主要是闭经，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少，偶有月经频发或过多者。　　②不孕：慢性无排卵所致。由于月经失调和无排卵，常致不孕，月经失调和不孕常是就诊的主要原因。　　③多毛：由于体内雄激素分泌过多，可伴有多毛，毛发分布有男性化倾向。多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢和脱发　　④肥胖：多始于青春期前后，渐进性，此与高雄激素血症同化作用和性腺外雌激素促进细胞肥胖大所致。　　⑤双侧卵巢增大：B超等辅助检查可见双侧对称性多囊性增大2～4倍，内有多个囊性卵泡。
原因/多卵巢综合症
&　　1、家族遗传因素：多囊卵巢综合症具有很高的家族凝聚性，所以说，遗传也是一个主要的因素，很多多囊卵巢综合症患者都和基因异常有很大的关系，其中有少数患者还和染色体异常有关。　　2、精神紧张、药物和疾病的因素：如果女性朋友长期处于一种精神紧张的状态或者是服用一些药物，患有某种疾病的话，就会给下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能造成影响，造成雄性激素分泌过多，抑制卵泡的生长和发育。　　3、肾上腺功能异常因素：有接近一半的多囊卵巢综合症患者伴有肾上腺功能异常症状，一般都是因为肾上腺皮质功能出现了亢进，引发雄性激素分泌过多，导致无排卵。　　4、肥胖因素：肥胖的女性朋友都伴有高胰岛素血症和耐胰岛素，这些胰岛素会形成抵抗，从而造成多囊卵巢综合症。
【鉴别诊断】/多卵巢综合症
　　PCOS应注意与引起闭经、多毛和卵巢增大的其他疾病相鉴别：　　一、卵巢男性化肿瘤　　包括支持一间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体　瘤、畸胎瘤和转移癌。以上除性母细胞瘤外，其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化症候明显，并常伴有腹水及转移灶。　　二、肾上腺疾病　　包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦为自主性分泌，不受ACTH促进和地塞米松抑制。而先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶缺陷者，有典型外阴-泌畸形伴性器发育不良。　　三、甲状腺疾病　　包括甲亢和甲低。甲亢时T3、T4、SHBG增高，雄激素代谢清除率降低，使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。甲低时，雄激素向雌激素转化增加致无排卵。　　四、遗传性多毛症　　有家族史，仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征。生育力正常。　　五、卵巢卵泡膜细胞增生症（ovarian hyperthecosis）　　该症促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜细胞呈巢（岛）性增生，血浆雄激素升高明显，伴严重男性化。对氯?酚胺治疗不敏感。　　六、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤　　为一种脂岛素受体缺陷性疾病（A/B型），可出现类似于PCOS症状体征。其显著特征是，高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤。　　七、高催乳素血症　　闭经、溢乳、不孕、PRL和DHEAS升高，男性化症候不明显，卵巢正常。
多卵巢综合症饮食建议/多卵巢综合症
　　&&　　专家表示，虽然约5～6成的多囊卵巢综合症会过胖，但只要多囊卵巢综合症患者体重下降5﹪(如60公斤降到57公斤)，就可以发现不论是胰岛素抗性、男性荷尔蒙过高、排卵状况与血脂值，都开端有明显优化。下面广州仁爱医院的妇科专家对多囊卵巢综合症的饮食建议：　过胖的多囊卵巢综合症患者(BMI&24)应以有效而健康的方式减重：　　包含每天约少500大卡热量摄取，使体重能以每月约降2公斤的安全速度进行。　　　多囊卵巢综合症的饮食建议：优化饮食型态：　　是多囊卵巢综合症重要的辅助治疗，因为它可能优化胰岛素抗性，而使其它短期或长期问题跟着优化。除总热量外，对于到达标准体重或原本不胖的多囊卵巢综合症患者，选择食物都应小心。　　　(1)多囊卵巢综合症的饮食建议：选择低血糖指数的食物　　低血糖(升糖)指数(Glycemic index)&55的碳水化合物，使血糖不致上升过快。大原则是尽量吃「非精制食物」，如颗粒的燕麦绝对优于麦片粥，麦片粥又优于即冲麦片或麦粉;糙米、五谷饭优于白米饭，白米饭又优于稀饭;硬杂粮面包优于软杂粮面包，软杂粮面包又优于白面包;水果优于果汁;至于糕饼则为大忌。各种水果的血糖指数差异很大，有兴趣可查外国网页，我国的数据也可望逐渐出炉。此外，不要单吃碳水化合物，尽量合并维、蛋白质或脂肪，可降低吸收速度。PCOS 一般而言比其它人难减重，高胰岛素抗性会让脂肪容易屯积，常用的「低脂高碳水化合物热量减肥法」并不适用，事实上每位PCOS适用的碳水化合物可能都不 同，惟一相同的是要选低血糖指数食物。西奈山医学院研究PCOS25年的内分泌学教授Futterweit医师建议--体重正常的PCOS碳水化合物略低 于一般人，约占全部热量一半，而肥胖的PCOS则降至全部热量40﹪。由于尚未有定论，减肥过程最好配合医师做荷尔蒙、血糖、血脂肪检测，应可以当作营养师调整饮食比例的参考。　　(2)多囊卵巢综合症的饮食建议：其它注意事项　　为免控制饮食造成吸收不足，多囊卵巢综合症患者应视情况每天补充500～1500毫克(mg)钙片和一颗含400微克(mcg)叶酸的综合维他命、每日水份应达8杯水量;为避免血脂质异常，少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品，如猪牛绞肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼;鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质源。
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扫码下载APP我今年20了,从13岁来月经起就一直不正常,都是推迟,有时会隔一个月才来一次,很不正常.而且一直伴随着长豆豆.最近吃了几个月的中药调理也没见效.今天医生建议我去做个B超,说多囊卵巢会有这样的症状.
今天时间没来及做,准备过两天去做
今天第一次听到多囊卵巢这个名字,在网上查了
我今年20了,从13岁来月经起就一直不正常,都是推迟,有时会隔一个月才来一次,很不正常.而且一直伴随着长豆豆.最近吃了几个月的中药调理也没见效.今天医生建议我去做个B超,说多囊卵巢会有这样的症状.
今天时间没来及做,准备过两天去做
今天第一次听到多囊卵巢这个名字,在网上查了一下好象临床表现会不孕
所以很担心想问问我会不会得了这个病,如果是会不会不孕?容易治吗?
你好！
多囊卵巢综合征（polycystic ovay syndome,PCOS；Stein-Leventhal Syndome；scleocystic ovay disease）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是GnRH-GnH释放频率和脉冲振幅增加，LHFSH比值增高。
【诊断】
　　诊断包括实检　典型的PCOS，即所谓Stein-Leventhal综合征，诊断并不困难，然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。
　　一、激素测定
　　（一）促性腺激素：约75％患者LH升高，PSH正常或降低，LHFSH≥3。
　　（二）甾体激素
　　1.雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
　　2.雌激素总量可达140pgml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pgml，性腺外雌酮生成增加使E1E2≥1。
　　3.肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μgml，17羟...
你好！
多囊卵巢综合征（polycystic ovay syndome,PCOS；Stein-Leventhal Syndome；scleocystic ovay disease）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是GnRH-GnH释放频率和脉冲振幅增加，LHFSH比值增高。
【诊断】
　　诊断包括实检　典型的PCOS，即所谓Stein-Leventhal综合征，诊断并不困难，然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。
　　一、激素测定
　　（一）促性腺激素：约75％患者LH升高，PSH正常或降低，LHFSH≥3。
　　（二）甾体激素
　　1.雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
　　2.雌激素总量可达140pgml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pgml，性腺外雌酮生成增加使E1E2≥1。
　　3.肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μgml，17羟孕酮也增高（正常200ngdL），然若≥800ngdl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ngdl者，应作ACTH试验（Cotosyn0.25mg iv）注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。
　　（三）催乳素（PRL）：约25～40％患者≥25ngml。
　　（四）胰岛素（insulin）；空腹胰岛素升高≥14muL，IGF-I升高（正常120mmolL），血浆IGF-I结合蛋白质降低（正常300ngmL）。
　　（五）阿黑皮素元（poopiomelancotin，POMC）及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。
　　二、超声检查
　　双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。
　　三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影
　　目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。
　　四、诊刮和子宫内膜病检
　　凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化（腺囊型腺瘤型不典型增生过长），并排除内膜癌。
　　五、内窥镜
　　包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
　　六、CT和磁共振
　　以鉴定和除外盆腔肿瘤。
　　七、剖腹探查
　　以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
【治疗措施】
　　一、不孕症治疗
即促排卵治疗，方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。
　　（一）饮食管理：重点是降低碳水化合物脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗，减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali 1986）。
　　（二）药物促排卵：以氯?酚胺（Clomiphene citate,CC）为主，并适当配伍其他促排卵药物。
　　1.氯?酚胺（CC）：系首选促排卵药物，使用简单、安全、有效，作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负责馈作用，引起GnRH-GnH释放，增加促发排卵，并直接促进卵巢甾体激素生成（Kein 1985）。
　　方法：于月经周期（或孕酮撤退出血）的第五天开始每天口服CC50～200mg，连服5天，每天最大剂量不超过250mg。以免引起高刺激综合征（ovaian hypestimulation syndome,OHSS）。以上治疗连用3～6周期并监测排卵和妊娠率。
　　2.三苯氧胺：适用于CC治疗无效者。三苯氧胺也是一种抗雌激素，小剂量短程治疗可促进排卵，作用机理同CC。
　　方法：于月经周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mgd，连服5天。治疗效果相似于CC。
　　3.CC-hCC：适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者。即在完成CC50～200mgd×5治疗后，于月经周期的第十五天1次肌注hCG单位，或在超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥18mm，血清E2≥300～500pgml的次日肌注hCG。
　　4.CC-地塞米松：适用于PCOS合并高雄激素血症，即血浆睾酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mgd，临睡前服用，该组治疗排卵率50％。
　　5.hMG-地塞米松：适用于CC治疗无效，低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率81％，妊娠率75％。
　　6.hMG-hCC：适用于CC治疗无效及低促性腺激素血症者。hMG75～150ud于月经周期第五天开始肌注，在超声监测卵泡发育和血清E2下俟泡臻于成熟后适时肌注hCG。
　　7.纯化FSH（pue FSH）-hCG：应用pFSH的目的在于，降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响，并改善LHFSH比值。最近的临床资料表明；在PCOS应用GnRHa脱敏后以pFSH替代hMG，并不明显改进IVF的成功率，故该组治疗仍待进一步观察。
　　8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏，防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化（pematue luteinization）和平抑高雄激素血症。PCOS予GnRHa治疗4周后血浆雄激素可降至阉割后水平，但不影响肾上腺源雄激素分泌。该组治疗3周期的妊娠率达77％高于单纯hMG或HCG治疗组。
　　9.脉冲式GnRHa疗法：适用于低促性腺激素血症者，然对PCOS患者无明显的疗效。施以该组治疗后可见LH和睾酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。
　　（三）助孕技术：仅有2组报道应用IVFET治疗PCOS不孕。DaLe（1991）44例治疗观察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9个～19.3±6.1个，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率（Canceled cycle ate）达24.13％（1458），故助孕技术在PCOS治疗中价值仍待深入研究。
　　二、手术治疗
　　包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。
　　（一）卵巢楔切术（ovaian wedge esection,OWR）：OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明显降低，此后LH下降而FSH无变化，术后2周LHFSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，术后粘连率41％（Buttam 1975）。应用新显微相关信息技术和新粘连屏蔽法（new adhesive aie method）。可以有效地防止术后粘连。
　　（二）腹腔镜卵巢治疗（Lapaoscopic ovaian teatment）：是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除（multiple punch iopsy esection,MPBR）、卵巢电灼（ovaian cauteization）和激光卵巢多点汽化（multiple ovaian vapoization）和激光楔切。
　　三、多毛症和高雄激素血症的治疗
PCOS时，多毛症发生率20～80％，其严重程度与高雄激素血症非同步，而与5a还原酶活性相关。其治疗，依高雄激素来源（卵巢或肾上腺）和多毛症程度（轻、中、重）选择不同药物治疗。
　　（一）卵巢性高雄激素血症：选用口服避孕药（OC）、GnRHa和Ketoconazole（竞争型α受体阻断药咪唑啉imidazole衍生物）。
　　OC负反馈抑制GnRH-GnH释放，以减少卵巢雄激素生成，促进SHBG合成，以降低游离睾酮浓度，并遏制子宫内膜增生过长以治疗轻、中型多毛症。
　　GnRHa经垂体脱敏和降调作用抑制卵巢雄激素生成，以治疗中、重型多毛症，须长程治疗。
　　Ketoconazole经阻断细胞色素P450依赖酶活性抑制卵巢和肾上腺雄激素生成，其剂量500～600mgd至少6个月。副反应是肝肾损害。
　　（二）肾上腺性高雄激素血症：主要选用糖皮质激素和Ketoconazole治疗。糖皮质激素负反馈抑制ACTH释放，以抑制肾上腺雄素生成，有效率26％。
　　（三）抗雄激素药物：包括安体舒通（螺旋内酯spionolactone）、醋酸塞普隆　（cypoteone acetate,CPA）和氟化酰胺（Flutamide）。
　　安体舒通为醛固酮拮抗剂并具有多种抗雄激素活性，如抑制睾酮生成，增加睾酮向E1转化，拮抗5a还原酶活性和雄素受体（1986）。其剂量范围75～200mgd。有效率72％。大量长程治疗，副反应为月经过多65％和月经间期出血33％。
　　CPA为17羟孕酮衍生物，雄激素受体拮抗剂，抑制GnH释放和卵巢雄素生成并增加睾酮MCR。因其半衰期较长故常配伍炔雌醇（EE2）作OC（CPA2mg+EE235～50μg，DianetteDiane）应用，或与天然雌激素配伍（序贯）应用，如CPA50～100μgd于月经周期第五～十四天服用，同时予EE235～50μg或17β-E2100μgd，第五～二十四天服用。长效注射剂型300mg月（Macondes 1990）。大剂量（100mgd）起效快，小剂量（2～20mgd）起效慢。
　　氟化酰胺仅为雄素受体拮抗剂，而不影响血清雄激素浓度（To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG）。剂量250mg每日2～3次应配伍OC，以免引起意外妊娠男胎女化。
　　（四）多毛症治疗的药物选择：①轻症：OC；②中症重症：安体舒通+OC；CPA+OC；氟化酰胺+OC。除药物治疗外，局部美容治疗也是必要的。
【病因学】
　　一、遗传学因素 PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX45，XO；46，XX46，XXq和46，XXq。
　　二、肾上腺萌动假说 Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LHFSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。
【病理改变】
　　典型的多囊卵巢呈双侧硬化性多囊性变。大体观卵巢被呈纤维化或胶元性增厚、坚韧、光滑，而呈牡蛎色或灰白色发光增强。体积较正常增大2～倍。
　　卵巢剖面可见被膜下多量直径2～7mm囊状卵泡或较大潴留卵泡囊肿。镜检卵泡内颗粒细胞少而稀疏，卵泡膜细胞增生。闭锁卵泡增多，极罕见有黄体和白体。
【临床表现】
　　一、月经失调　表现为原发性闭经者仅占5％，而51～77％患者，呈现为继发性闭经，初潮年龄正常或延迟，继而月经稀发、月经过少或闭经。仍有规律月经者12％，功血伴黄体不健康22～29％。
　　二、不孕　74％（35～94％）系慢性无排卵所致。
　　三、多毛　69％（17～83％），多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛与高雄激素血症非同步。（Loo 1983）.
　　四、肥胖　41％（16～49％），多始于青春期前后，渐进性，此与高雄激素血症同化作用和性腺外雌激素促进细胞肥胖大所致。
　　五、卵巢增生　50～75％，为双侧对称性多囊性增大2～4倍，或为子宫体积13～14为多囊型，亦有20～30％卵巢并不增大呈硬化型。
　　六、合并症　据统计≤40岁之子宫内膜癌患者中19～25％合并PCOS。约14％PCOS在14岁内进展为子宫内膜癌。
【鉴别诊断】
　　PCOS应注意与引起闭经、多毛和卵巢增大的其他疾病相鉴别：
　　一、卵巢男性化肿瘤
　　包括支持一间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体　瘤、畸胎瘤和转移癌。以上除性母细胞瘤外，其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化症候明显，并常伴有腹水及转移灶。
　　二、肾上腺疾病
　　包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦为自主性分泌，不受ACTH促进和地塞米松抑制。而先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶缺陷者，有典型外阴-泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良。
　　三、甲状腺疾病
　　包括甲亢和甲低。甲亢时T3、T4、SHBG增高，雄激素代谢清除率降低，使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。甲低时，雄激素向雌激素转化增加致无排卵。
　　四、遗传性多毛症
　　有家族史，仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征。生育力正常。
　　五、卵巢卵泡膜细胞增生症（ovaian hypethecosis）
　　该症促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜细胞呈巢（岛）性增生，血浆雄激素升高明显，伴严重男性化。对氯?酚胺治疗不敏感。
　　六、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤
　　为一种脂岛素受体缺陷性疾病（AB型），可出现类似于PCOS症状体征。其显著特征是，高胰岛素血症和颈、腋部黑色素棘皮瘤。
　　七、高催乳素血症
　　闭经、溢乳、不孕、PRL和DHEAS升高，男性化症候不明显，卵巢正常。
其他答案（共2个回答）
在备孕。多囊卵巢患者自然怀孕得情况很低，只能说严重的多囊卵巢比较难怀上，并不是不孕。如果你不是很严重吃药就可以了，一般都能怀上的
我也是多囊卵巢,不过我没吃达英，我吃的是二甲双胍（降低雄性激素—），可米（促排卵），不佳乐（增内膜），每个周期配合Ｂ超，我觉得最重要的就是心态，我家宝宝已经1岁...
多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调、破坏了相互之间的依赖与调节、因而卵巢长期不能排卵.该病典型临床表现为无排卵月经失调、如闭经、功能性子宫出血、月经稀...
你好，看了报告，卵巢上有十多个乱跑的发育，结合有月经失调的病史，考虑为多囊卵巢的可能性较大。表现是不排卵，因此会出现月经不规律，经期长，经量少等。不治疗，可能会...
不是。多囊卵巢综合症的话，在超声波可见水泡阴影肿大，多个卵子集中在里面不能排出，因此形成囊肿。不会排卵，不会产生月经。因此，从你的情况来看，的确是很正常，不必担...
试管婴儿是一个比较复杂的过程，要完成这个过程，需要的费用也涉及到多方面的。
一、检查费用
决定接受试管婴儿技术治疗后，为保证精子和卵子的质量，肇庆不孕夫妇双方都...
多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。简写PCOS。PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘...
多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。简写PCOS。PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘...
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