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肾盂癌根治术后50天，需要膀胱灌注吗？康复建议
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请问，教授：
1.因之前爸爸在老家得了这病，天塌了一样，很慌乱。不知还有可以保肾的手术。这种肾盂癌情况，是否能做只切肿瘤的保肾手术。毕竟他的右肾功能也不太好，想了解一下。
2.因为爸爸右肾功能不太好，左肾切除后比较抵触膀胱灌注的化疗。老人担心尿路感染或过度刺激后尿不出尿。是一定要化疗吗？不化疗可以吗？如果可以不化疗，后续如何治疗,需要做哪些检查？如果必须化疗，原方案用药是否合理，会不会刺激右肾。原化疗方案：膀胱灌注每周一次，共8次。如果必须做，是否能减少次数？您能给个化疗方案吗？
3.按手术后医院给的化疗方案，日就应该开始膀胱灌注。因爸爸有尿憋不住，能憋5-10分钟吧，晚上休息凌晨会起来一次上洗手间。所以没开始膀胱灌注化疗。因为时间已经超过术后一个月了，没开始化疗会不会来不及？
4.剩的右肾功能中度受损，尿检蛋白2+。隐血2+。肾功能六项中有四项指标较高，是否属于术后的正常范围？有什么好的办法进行调理？中药可行吗？这种中度受损慢慢调理有可能恢复吗？
教授 知道你一定很忙，盼望您在百忙之中抽出时间看下，期盼您的回复。非常感谢！
所就诊医院科室：
黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一医院 泌尿外科
黑龙江省大庆油田总医院 泌尿外科
黑龙江省大庆中医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：双肾输尿管膀胱造影;左肾盂及左侧输尿管中段占位.左肾盂癌根治术.未化疗
用药情况：
药物名称：前列舒通胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、头胞地尼分散片
服用说明：前列舒通胶囊，1.2g/次，一天3次；盐酸坦索罗辛缓释胶囊。每天1次，一次1粒，0.2 mg/粒 ;头胞地尼分散片，每天二次，一次2片，50mg/片。有尿憋不住，能憋5-10分钟，晚上休息会起夜一次
检查资料：
肾盂癌是没有办法保留肾脏的，你们医院处理是对的。膀胱灌注化疗药物和一般全身化疗是不同的，没有什么危险，可能灌注后有膀胱刺激而尿频、尿痛，可以服用一点抗生素，多喝水，一般没有问题，实在严重就换药或停止。术后重要的是膀胱镜和B超等检查，定期做。不要奢望用药物或食物来保肾，顺其自然，只要不用对肾脏有明显损害的药物就可以了。
状态：就诊前
包主任，感谢你的及时回复。
1.请问我爸爸这个肾盂癌是哪一期，能看出来吗？是早期吗 ？
2.病理结果肾盂高级别浸润性尿路上皮癌。我理解你的回复是必须膀胱灌注化疗，像他右肾不好的情况，什么时间开始化疗合适？如何用药， 要做几次化疗才可以？
3.有无更好的化疗药物。有朋友推荐我用吡柔比星，这个药和吉西他滨哪个副作用小些。效果好些。
不好意思，问题有点多，请体谅一个女儿的让爸爸快点康复的心情。
再次非常感谢，祝您一切顺利。
化疗必须肾功能良好，一般预防性化疗指静脉化疗，三个疗程，膀胱灌注属于局部化疗，需要维持一年半
吉西他滨可能副作用相对小点
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