什么是阴性糖尿病
什么是阴性糖尿病
09-12-18 &匿名提问
糖尿病治疗之二：饮食治疗 　　民以食为天，人不一定每天都运动，但肯定每天都得吃饭。而饮食对糖尿病又有直接的影响，所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。传统中医认为：消渴多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴而改阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。《景岳全书》曰：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。 　　早在50年代以前，中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，饮食疗法的具体内容如下： 　　一、饮食定时定量 　　根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。 　　二、合理调整三大营养素的比例 　　饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6~1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。 　　三、饮食计算及热量计算 　　供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一个体重60kg的中等体力劳动者，正常体型的成年糖尿病病人，按每日每公斤体重40kcal的热量计算，一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物，360kcal热量来自蛋白质，600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物，90g蛋白质，66g脂肪。 　　我们强调通过饮食控制热量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算，而应在掌握这一计算方法后，每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下，制订出下一阶段饮食方案，而少食甜食， 油腻的食品，饮食选择既有原则但又要力求多样。 　　糖尿病治疗之三：运动治疗 　　运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。 运动给身体带来的好处将在下面列举的锻炼法中具体阐述。在 糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性，隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。此后，历代医家皆有论述。 　　到十八世纪中叶，国外的一些著名医学家也开始主张糖尿病患者应做适当的体力活动，并把体力活动、饮食控制、注射胰岛素列为治疗糖尿病的三大法宝。有些轻型糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合用饮食控制即能达到康复。
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正常人血浆血糖超过8.88-9.99mmol/L时即可查出尿糖，出现尿糖的最低血糖值称肾糖阈值。有个体差异。糖尿病肾病患者及老年人的肾糖阈值升高，血糖超过10mmol/L，甚至超过13.9-16.7mmol/L仍可以没有尿糖出现。所以糖尿病病人要检测血糖的变化，尿糖仅仅是参考。
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ICA是胰岛细胞自身抗体；GAD是谷氨酸脱羧酶自身抗体。这些都是自身免疫反应的标志。这是1型糖尿病的监测项目，因为约有85%-90%的病例在发现高血糖时，有一种或几种抗体阳性。
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ICA是胰岛细胞自身抗体；GAD是谷氨酸脱羧酶自身抗体。这些都是自身免疫反应的标志。这是1型糖尿病的监测项目，因为约有85%-90%的病例在发现高血糖时，有一种或几种抗体阳性。
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糖尿病治疗之二：饮食治疗 　　民以食为天，人不一定每天都运动，但肯定每天都得吃饭。而饮食对糖尿病又有直接的影响，所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。传统中医认为：消渴多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴而改阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。《景岳全书》曰：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。 　　早在50年代以前，中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，饮食疗法的具体内容如下： 　　一、饮食定时定量 　　根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。 　　二、合理调整三大营养素的比例 　　饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6~1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。 　　三、饮食计算及热量计算 　　供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一个体重60kg的中等体力劳动者，正常体型的成年糖尿病病人，按每日每公斤体重40kcal的热量计算，一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物，360kcal热量来自蛋白质，600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物，90g蛋白质，66g脂肪。 　　我们强调通过饮食控制热量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算，而应在掌握这一计算方法后，每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下，制订出下一阶段饮食方案，而少食甜食， 油腻的食品，饮食选择既有原则但又要力求多样。 　　糖尿病治疗之三：运动治疗 　　运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。 运动给身体带来的好处将在下面列举的锻炼法中具体阐述。在 糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性，隋代的《诸病源候论》、唐代的《外台秘要》都记载了消渴病的体育运动疗法。此后，历代医家皆有论述。 　　到十八世纪中叶，国外的一些著名医学家也开始主张糖尿病患者应做适当的体力活动，并把体力活动、饮食控制、注射胰岛素列为治疗糖尿病的三大法宝。有些轻型糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合用饮食控制即能达到康复。
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血糖和尿糖是什么关系?北京煤炭总医院内分泌科 刘国荣问题：我患糖尿病6年了,主要靠饮食和运动控制,血糖一直比较平稳,没有并发症。可是最近发现,自测的血糖和尿糖不同步,我的空腹血糖在7.4mmol/L左右,餐后血糖在8.0mmol/L以下,测餐后尿糖却出现++甚至+++。请问血糖和尿糖是什么样的关系?血糖尿糖不同步的问题怎么解决? 　　回答：尿糖和血糖虽然都能反应血糖水平,但两者是不同的。不同的原因就在于,尿经过肾脏和膀胱后排出体外才能检测,而血糖是检测即刻血中的葡萄糖水平。这里首先有一个尿在肾脏和膀胱中停留时间的问题。一般情况下,尿糖与血糖呈正相关,但以下情况可使结果不一致。　　1.我们把尿中出现血糖时的血糖水平叫肾糖阈。老年人肾糖阈升高者,血糖升高时尿糖可能不出现或仅少量出现。　　2.有尿潴留的糖尿病患者,每次尿不能排尽,膀胱内存留有上次的未排出尿液。排出的尿中的葡萄糖水平反映了更长时间段的血糖变化。　　3.妊娠糖尿病或非糖尿病的某些孕妇,由于肾糖阈降低,在血糖正常或轻度升高的情况下,尿糖就排出增多了。　　4.血糖低于肾糖阈时,尿糖不能反映血糖变化,所以尿糖测定不能反映低血糖状态。　　根据您来信的情况考虑,尿糖升高反映的是在一个时间段的血糖情况,在这个时间段中血糖有高于肾糖阈的时刻,而血糖仅是检测时即刻情况,两者并不同步。　　如要想找出血糖升高的时刻,可以增加测血糖次数,或用24小时动态血糖监测。　　对于已知某段时间血糖较高,例如您现在空腹血糖7.4mmol/L(高于糖尿病控制指标),就应该调整治疗方案,增加降糖药物用量,可以使血糖水平下降,尿糖也会转为阴性。 w ty 我同意上面的老兄回答：尿糖和血糖虽然都能反应血糖水平,但两者是不同的。不同的原因就在于,尿经过肾脏和膀胱后排出体外才能检测,而血糖是检测即刻血中的葡萄糖水平。这里首先有一个尿在肾脏和膀胱中停留时间的问题。一般情况下,尿糖与血糖呈正相关,但以下情况可使结果不一致。　　1.我们把尿中出现血糖时的血糖水平叫肾糖阈。老年人肾糖阈升高者,血糖升高时尿糖可能不出现或仅少量出现。　　2.有尿潴留的糖尿病患者,每次尿不能排尽,膀胱内存留有上次的未排出尿液。排出的尿中的葡萄糖水平反映了更长时间段的血糖变化。　　3.妊娠糖尿病或非糖尿病的某些孕妇,由于肾糖阈降低,在血糖正常或轻度升高的情况下,尿糖就排出增多了。　　4.血糖低于肾糖阈时,尿糖不能反映血糖变化,所以尿糖测定不能反映低血糖状态。　　根据您来信的情况考虑,尿糖升高反映的是在一个时间段的血糖情况,在这个时间段中血糖有高于肾糖阈的时刻,而血糖仅是检测时即刻情况,两者并不同步。　　如要想找出血糖升高的时刻,可以增加测血糖次数,或用24小时动态血糖监测。　　对于已知某段时间血糖较高,例如您现在空腹血糖7.4mmol/L(高于糖尿病控制指标),就应该调整治疗方案,增加降糖药物用量,可以使血糖水平下降,尿糖也会转为阴性。
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尿糖阴性就一定不是糖尿病吗?等
　　问题一：尿糖阴性就一定不是糖尿病吗？ 中国论文网 /6/view-2495415.htm　　专家： 　　这个观点显然是错误的。糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病。虽然其名为糖尿病，但病理实质却是高血糖症而不是糖尿症。我们每个人的肾脏都有一个排糖阈，就像水库的警戒水位线，超过规定水位就要泄洪一样。一般人的肾糖阈是8.9～10.0mmol/L（160～180mg％）。当血糖值低于肾糖阈时，肾脏的排糖闸门是关闭的，尿中没有糖（尿糖阴性）。当血糖升高超过肾糖阈时，肾脏的排糖闸门就开放，让糖随尿排出，尿糖就会出现“+”号（尿糖阳性）。肾糖阈受许多因素的影响而有变化。老年人以及肾小球硬化的患者，肾糖阈往往升高，表现为血糖很高而尿糖却是“-”号（尿糖阴性），此时如果只查尿糖不查血糖，就会贻误诊治；而妊娠期妇女以及有肾小管功能缺陷的患者，肾糖阈往往降低，表现为血糖不高，尿糖却是阳性，此时亦不能仅凭尿糖阳性，就诊断为糖尿病。所以，血糖才是确诊糖尿病的金标准，而尿糖只是作为诊断参考或诊断线索，仅查尿糖不查血糖是不科学、不可取的。 　　 　　问题二：如何正确采集指尖血？ 　　专家： 　　为便于自我血糖监测，许多糖尿病患者都自购了快速血糖仪。而操作是否得当，直接关系到化验结果的准确与否。就拿采血来说，方法或时机等不正确，都会影响测量的结果。下面就采血的有关注意事项作一简介。 　　1.冬天测血糖时，如果手很凉就会影响出血量，不利于检测。出现这种情况可先用温水洗手，待手指末梢血液循环改善后再采血。 　　2.用肥皂水洗手或用酒精消毒后应等待手指自然晾干或用无菌棉球擦干再采血，以免稀释血液标本。 　　3.如果需要的血滴较大，在采血前手臂下垂10～15秒，使指尖充血以增加出血量。 　　4.用采血针扎完手指后不要用力挤血，以免将组织液混入血液而影响化验结果的准确性。 　　5.手指的神经末梢集中在指尖前端，而两侧较少，所以在指尖侧面采血可以减轻痛感。 　　6.避免在同一个部位连续采血，以免皮肤出现溃烂。 　　7.采血针刺入的深度是可以调整的，过浅出血量少，过深出血过多而且痛感加重。 　　 　　问题三：为什么指血和静脉血检测血糖的结果不同？哪个更准？ 　　专家： 　　家用血糖仪是采集指端末梢血，测的是毛细血管全血血糖；而到医院化验通常是采集上臂静脉血，然后通过离心去除红细胞，最终生化仪测的是静脉血浆血糖。 　　毛细血管全血包含血浆和红细胞，红细胞中含葡萄糖较血浆中少，因此空腹时指血全血的血糖值应该比静脉血的血浆血糖值低约12％，又由于采取指血时常伴随有组织液的渗出，使指血血糖更容易低于静脉血浆血糖。 　　不过当进食以后，人体吸收的葡萄糖先到动脉，随后经毛细血管外周代谢消耗部分葡萄糖后再回到静脉，故此时动脉血糖值比静脉血糖值高。而毛细血管接近动脉，所以进食后毛细血管血糖比静脉血糖也相应要高，这恰好与上述由于红细胞和组织液而导致的指血血糖低于静脉血浆血糖关系相反，所以在进食后，这两个因素相互抵消，使毛细血管全血血糖和静脉血浆血糖大致差不多。 　　还有一点需要说明，抽血后，医院并不是马上化验，而是集中分批化验，在标本搁置期间会有部分葡萄糖发生糖酵解，时间越久对化验结果影响越大。 　　由于检测标本和检测方法的不同，指尖血糖与静脉血糖存在一定差异是必然的，无所谓哪个更准。需要强调的是，诊断糖尿病只能用静脉血浆血糖而不能用指端末梢全血血糖。但后者因为简便快捷，故非常适合于平时的自我血糖监测。 　　 　　问题四：如何判断血糖仪的准确性？ 　　专家： 　　有些糖尿病患者并不知道自己使用的血糖仪出现了问题。有时为了检测血糖仪是否准确，常常分别用自己的血糖仪和别人的血糖仪同时测血糖，然后比较所测得的血糖值，这种做法是不正确的。判断自己的血糖仪是否有问题的最好方法，是在用血糖仪测血糖的同时，抽血送医院检验科用大型生化仪检测。但值得注意的是，用生化仪检测血糖时一定要及时，否则由于糖酵解的作用，得出的血糖值也是偏低的。另外，血糖仪测的是毛细血管的血糖值，生化仪测的是静脉血的血糖值，空腹时两者误差较小，但餐后误差则较大。因此，清晨带上自己的血糖仪去医院同时测两种值是最好的鉴定方法。一般认为，只要血糖仪测得的血糖值与生化仪测得的血糖值两者误差不超过15％，即认为血糖仪测出的血糖值是准确的。 　　 　　问题五：为什么光测空腹血糖不行，还要监测餐后2小时的血糖？ 　　专家： 　　对于糖尿病患者，餐后2小时血糖是一个非常有价值的监测指标。 　　1.餐后2小时血糖能够反映胰岛β细胞的储备功能，即进食后胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。若胰岛β细胞的储备功能良好，周围组织对胰岛素作用敏感，则餐后2小时血糖值应下降到7.8mmol/L以下。如果胰岛β细胞的储备功能良好，甚至高于正常水平，但存在明显的胰岛素抵抗；或胰岛素抵抗不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。 　　2.餐后血糖与糖尿病的慢性并发症密切相关。若餐后2小时血糖>11.1mmol/L，则易发生糖尿病眼、肾、神经等慢性并发症。对于中年以下和病情不重者，要严格控制餐后2小时血糖值在7.8mmol/L以下；对于老年糖尿病患者或并发症较重者，餐后2小时血糖可适当放宽在7.8～11.1mmol/L。 　　3.很多2型糖尿病患者在早期阶段空腹血糖不高，而餐后血糖很高。所以，如果只查空腹血糖，不查餐后2小时血糖，很容易使这部分糖尿病患者漏诊。 　　4.餐后2小时血糖能较好地反映进食量及使用的降糖药是否合适，这是仅查空腹血糖所不能替代的。 　　5.餐后2小时血糖既不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不至于引起血糖特别波动。 　　 　　问题六：怎样监测餐后2小时血糖？ 　　专家： 　　对怀疑有糖尿病但尚未确诊的患者，可以做“葡萄糖耐量试验”（英文缩写OGTT），患者可以口服含75克葡萄糖的糖水或者吃100克面粉制成的馒头（含糖量相当于75克葡萄糖，也叫“馒头餐试验”），从进食第一口开始计时，测定餐后2小时血糖。 　　对于糖尿病已经确诊或已知血糖很高的患者就不用做OGTT试验了，以免服糖后血糖升得过高，这时，可以让患者在家中正常吃饭、服药，2小时之后测量血糖，以客观反映日常进餐、用药情况下的餐后血糖水平。 　　 　　问题七：不吃饭查的就是空腹血糖吗? 　　专家： 　　空腹血糖是一个能够最好地反映自身胰岛素分泌水平的指标。在医院门诊常常碰到许多患者饿着肚子、停药禁水、排着长队等待查空腹血糖，等到抽血时往往到了上午10点以后甚至更晚。其实，这时的血糖值已经不能代表空腹血糖了。 　　空腹血糖当然是在空腹时取血，但只有在禁食过夜后，早餐前抽血检测的血糖才能叫空腹血糖，严格地讲，空腹血糖的抽血时间应在早晨7点以前完成。有人把午餐及晚餐前空肚子时抽的血也叫做是空腹血糖，这是不正确的，这些时候的血糖应称为“餐前血糖”。 　　由于医院门诊抽血一般在8点之后开始，所以，建议患者最好自备血糖仪，在家中完成空腹血糖的检测。如果患者自己没有血糖仪而又确实需要检测空腹血糖时，最好带上降糖药或胰岛素，提前赶到医院，争取尽早抽上血，然后及时服药（或注射胰岛素）、进餐。 　　 　　问题八：测定“胰岛功能”有什么意义？
　　专家： 　　“胰岛功能”主要是测定患者在基础空腹状态以及给予糖负荷以后不同时点胰岛素的分泌水平，也称“胰岛素释放试验”。这项试验有助于糖尿病的诊断、分型和治疗。1型糖尿病患者空腹胰岛素水平很低或测不出，说明胰岛功能完全衰竭，需要用胰岛素治疗。2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可以稍高、正常或稍低，如果患者胰岛素水平正常或偏高，说明其病理机制以胰岛素抵抗为主，治疗上应以改善胰岛素抵抗为主，通过控制饮食、加强运动以减轻体重，也可以酌情选用胰岛素增敏剂或二甲双胍等药物；如果患者胰岛素水平较低，则说明已经出现了胰岛β细胞功能减退，应及时加用胰岛素治疗。 　　 　　问题九：糖尿病患者小便有泡沫是怎么回事？ 　　专家： 　　糖尿病患者尿中出现泡沫，可能是以下三种情况所致：①合并有糖尿病肾病，尿中出现较多的蛋白质引起；②如果尿液放置一段时间后出现较多泡沫，则可能是外界的细菌分解尿糖后产气所致；③如果刚尿出的尿液中就有大量泡沫，这时要警惕是否有泌尿道产气杆菌感染。 　　另外，根据经验判断，小便后如果尿液上面浮着一层细小的泡沫，可能是蛋白尿，而泡沫较大或大小不一，则蛋白尿的可能性较小。但肉眼观察并不很可靠，而且泡沫的大小每个人的判断标准也不一样，所以要判断是否存在蛋白尿，最好去医院化验一下尿液，以进一步明确诊断。 　　 　　问题十：尿微量白蛋白增高说明什么？ 　　专家： 　　正常人尿微量白蛋白定量（MAU）300mg/24h），进入临床糖尿病肾病期，此时治疗难度加大，病情难以逆转，直至发生肾功能衰竭及尿毒症。据统计，30％的1型糖尿病患者病程15～20年会出现肾病，20％的2型糖尿病患者在明确诊断时已有肾病。 　　近年的研究发现，MAU不仅是糖尿病并发症早期诊断的指标，而且对高血压和心血管疾病的进展、预测、治疗效果评价等也具有重要参考价值。目前已经作为心血管疾病、高血压等疾病的常规检查项目。通过这一检查可以发现潜在病变，为疾病的早期诊断、早期治疗提供有用的信息及实验室指标。 　　微量白蛋白尿的检测结果受许多因素的影响（如发热、感染等），因此，不能仅凭一次检验结果阳性就做出诊断。一般说来，首次阳性则应在3～6个月内再测两次以上，如其中有两次阳性方可诊断为早期糖尿病肾病。
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性别：女年龄：19岁
健康咨询描述：不明显发病时间:2月前化验检查结果:血糖高
曾经的治疗情况和效果：胰岛素治疗,现控制好
咨询：299人
病情分析：
您好,糖尿病分型不是根据抗体的,主要是临床表现和胰岛功能等.　1997年7月世界卫生组织根据美国糖尿病协会提出的修改意见对糖尿病的诊断标准与分型进行了修改.　　修改后的糖尿病诊断标准为：随机（一天中任意时间）血糖11.1mmol/L或者空腹（至少禁食8小时）血糖≥7.0mmol/L,或者葡萄糖耐量实验时2小时血糖≥11.1mmol/L.而且上述指标应在另一日重复监测时能被证实.　　与原诊断标准不能之处在于,新诊断标准将空腹血糖7.8mmol/L改为7.0mmol/L.这样可使诊断的假阳性和假阴性率都降至最低,而且不做葡萄糖耐量实验也不至于漏诊.　　修改后的糖尿病分型为：1.1型糖尿病：胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏,包括免疫介导和特发性两类；2.2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏,或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗；3.其它特异性糖尿病：多种特殊原因造成的低血糖；4.妊娠期糖尿病.　　新的糖尿病分型与原分型的区别是：1.取消了胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病的名称；2.保留了1型和2型糖尿病名称,但用阿拉伯数字1,2代替罗马字Ⅰ,Ⅱ；3.取消了营养不良相关糖尿病；4.不再把糖耐量异常作为糖尿病的一种临床类型；5.少数1型糖尿病无自身免疫破坏胰岛β细胞证据,被称为特发性1型糖尿病；6.2型糖尿病可为胰岛素抵抗为主,也可为胰岛素分泌缺乏为主.
其他答案 (2)
枣庄矿业集团中心医院
病情分析：
根据你的描述，你所提到的抗体应该都是糖尿病相关的抗体，如果都是阴性的话考虑二型糖尿病可能性较大。二型糖尿病也可以应用胰岛素。如果胰岛素治疗效果很好，可以继续治疗。
咨询：1150人
病情分析：
你好!1型糖尿病,又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出现糖尿病酮症酸中毒.建议积极治疗观察为宜
涉嫌广告毫无帮助违背伦理非法内容违反医学常识
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