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心电图持续ST一T改变,是否为心肌缺血？
健康咨询描述：
心率快平常靠吃药控制心率吃药一般维持在90左右这个月才控制在70至80左右心电图一直持续ST一T改变平板运动静息下侧壁ST一T改变运动则无昨天最新心电图前壁缺血型ST一T改变.能说明是心肌缺血吗？也有医生不同的说法.
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擅长: 中西医结合治疗高血压,糖尿病,冠心病,脑中风及其它
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&&&&&&病情分析：&&&&&&缺血型ST一T改变一般主要是由于心肌缺血的引起的心电表现的，需要密切的观察有没有症状的情况的。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以配合口服中药的丹参滴丸，或者配合口服保心丸等治疗的。也可以配合西药的硝酸异山梨酯口服治疗的。定期复查。避免劳累。
阜外心血管病医院&& 医师
擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种stt段变化意义不大，需要结合临床的表现，如果存在高血压，高血脂或糖尿病的基础危险因素，出现活动性胸闷胸痛症状，这种发生当时存在stt变化，考虑心肌缺血&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，你的这种情况不能诊断心肌缺血，不要紧张，注意定期观察，心率快需要看节律，是哪一种类型的心律失常，不要盲目
擅长: 月经不调,先兆流产,不孕不育,阴道炎,子宫肌病,泌
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您这种情况应该是有点心肌缺血的。最好还是结合临床表现的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您必须保持心情舒畅，生活规律，保证睡眠的。平常可以吃点复方丹参片的。&&&&&&以上是对“心电图持续ST一T改变,是否为心肌缺血？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 短暂性脑缺血发作,原发性高血压,偏头痛,脑梗死,脑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述来看，你的情况提示心肌缺血的，是需要注意的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你平时保持好的睡眠，不要劳累，可以配合改善心肌缺血的药物进行治疗的
擅长: 腰椎间盘突出、颈椎病、脑梗塞、肩周炎等。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&多考虑是心脏供血不足引起的，伴有心慌，胸闷，头晕等症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您通过心电图，血常规等检查，查明原因后积极中西医结合治疗，希望对您有帮助。
疾病百科| 心肌缺血
挂号科室：心血管内科
温馨提示：少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。
心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺...
好发人群：40岁以上中年人
常见症状：心电图异常、心绞痛、心肌梗死
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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心电图ST-T改变是什么病？
健康咨询描述：
去年十月份体检说心电图T波改变
曾经的治疗情况和效果：
吃过一段时间药，没什么效果
化验、检查结果（请在下方创建病历）:
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&&&&&&你好，这种情况有病理性的也有生理性的，建议要做进一步的检查，明确情况。根据你的年龄，如果是病理性的，以冠心病、心肌缺血为多见。如果是生理性的，可能与情绪因素等有关系。
擅长: 擅长治疗中医内科（消化、呼吸、循环）、中医妇科(月
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好&&&&&&根据患者的症状情况&&&&&&患者检查上出现心电图ST-T改变常跟心肌缺血疾病有关系。&&&&&&患者常可伴有胸闷，心悸，容易劳累症状。&&&&&&当进行剧烈运动可出现心悸加重。呼吸困难。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议&&&&&&多休息，不要熬夜，饮食上请用容易消化的东西。不要吃吃香辣东西。不要吃肥腻、过咸的东西。不能饮酒。不能吃牛肉。适当补充水果、蔬菜及水分。不用过度紧张。&&&&&&您的这种情况考虑属于轻的情况，不用紧张。&&&&&&建议你平时适当用点复方丹参滴丸、万爽力口服治疗。&&&&&&隔断时间进行复查。&&&&&&医生询问：&&&&&&你好&&&&&&患者胸闷吗？&&&&&&心悸吗/
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的情况提示心肌供血不足，可以口服复方丹参滴丸治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议平时注意低盐低脂饮食，把血压，血脂控制好，按时吃药，定期复查就可以的。&&&&&&以上是对“心电图ST-T改变是什么病？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 脑血栓,冠心病,前列腺炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&T波改变，这反映是心肌缺血改变。这和感冒所致的心肌炎状态。导致心脏缺血损伤。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在状态，需要及早服用中药改善心脏供血，需要持续用药。平时注意避免情绪刺激。需要长期生活调节。
擅长: 高血压，冠心病，糖尿病，慢性胃炎，胃溃疡，慢性肠炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&T波改变一般属于心肌缺血引起的，如伴有S-T段水平性压低，伴有心慌，胸闷，心前区疼痛则可能性更大，&&&&&&指导意见：&&&&&&需要检查一下运动负荷实验，心肌酶，心脏彩超等明确病因，然后根据病情选择合适治疗方案。
擅长: 心血管外科，涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血
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&&&&&&心电图st-t改变，是心肌缺血的表现。平时多注意休息，饮食上多注意清淡，不要吃油腻的食物，多吃些新鲜的水果蔬菜，在医生的指导下合理用药
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&&&&&&目前的症状，要注意结合生脉饮试试，很常用的&&&&&&以上是对“心电图ST-T改变是什么病？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患者青年女性，如果平素身体健康，不考虑冠心病。T波如果是弥漫性的改变，没有什么大问题，如果有特异性的几个导联改变，建议系统查体。&&&&&&指导意见：&&&&&&请问您现在有什么症状么？如果心电图T波是弥漫性的改变，也就是我们说的全部都有改变，那么您不要太担心，只要没有症状，就没有什么大问题，如果是某几个导联有改变，而且又有症状的话，建议您系统检查。心电图不是那么万能的，有的正常人的正常心电图也是有T波改变的。&&&&&&医生询问：&&&&&&主要症状是什么？最近有没有感冒？出生的时候排除了先心病？
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如遇紧急情况，请致电400-正确解读心电图的ST段和T波改变
核心提示：如何正确评价ST段和T波改变（简称为ST-T改变）已成为临床上让人困扰的一个问题。ST段改变的含义包括ST抬高、压低、延长和缩短。T波改变的含义包括T波低平、平坦（T波消失，与基线一致），增高、倒置或双向等。关于ST段我们这里只讨论压低，也称ST下降。
　　针对临床上在解读的ST段和T波改变方面存在某些误解的实际情况，作者愿和读者讨论如何正确解读心电图的ST段和T波改变问题，供大家参考.
　　尽管心电图是一门专业性技术，解释权应该属于医师和这方面的专家，但作者认为广大读者了解心电图的一些基本知识是可能的，是会有帮助的。
　　-什么叫心电图?
　　心脏在收缩跳动过程，心肌内的电流产生在前，心肌机械性收缩在后，应用心电图机以图形形式记录这些心肌电流的变化就叫做心电图。通常应用两根电线，以不同的联接方式分别在肢体和胸壁上记录到心电图。
　　目前，临床上常规应用10根导线以12个不同的导线联接方式记录12个导联的心电图图形，包括3个经典的、标准的双极肢体导联心电图，简称为I、II、III导联心电图;3个单极肢体导联心电图，简称为aVR、aVL和aVF导联心电图;6个单极胸壁导联心电图，简称为V1、V2、V3、V4、V5、V6导联心电图。
　　心电图记录心房和心室活动过程心肌内的电流变化情况时一般以电压的大小和延续的时间长短来表示。波形的幅度代表电压，向上的波形代表正电压，向下代表负电压。上下每1个小格=1毫米=0.1毫伏电压。横坐标代表时间，左右一小格=0.04秒。以心室为例，引发心肌收缩的电压较高，时限却很短。相反，心室心肌舒张期的电压较低，时限却明显较长。学术上把心肌电收缩期称为心肌的除极期，舒张期称为心肌的复极期。心室除极期的心电图图形叫做QRS波，复极期则由ST段和T波组成。心室除极期电压最高，因此QRS波形最大。复极早期ST段基本无电流产生，因此ST段呈平坦，复极晚期T波的幅度一般小于QRS波，T波方向通常与QRS主波方向相一致其幅度原则上应大于向上主波的1/10。
　　心电图在临床上的价值
　　心电图应用已有100多年历史，目前他已成为一门独立的电生理学学科和临床上诊断心脏病不可缺少的常规诊断工具。尤其在诊断急性和等方面，心电图的诊断价值极大。但同时他又是一门经验性学科，对于诊断心脏疾病的敏感性、特异性和正确性方面还存在很大不足。也就是说诊断某些心脏疾病不够灵敏、缺乏特异性、正确性有时较差，仅仅凭一次心电图就诊断心肌炎的价值不大就是一个例子。
　　如何正确评价ST段和T波改变
　　如何正确评价ST段和T波改变(简称为ST-T改变)已成为临床上让人困扰的一个问题。ST段改变的含义包括ST抬高、压低、延长和缩短。T波改变的含义包括T波低平、平坦(T波消失，与基线一致)，增高、倒置或双向等。关于ST段我们这里只讨论压低，也称ST下降。ST段压低大致可分为ST斜上型压低、斜下型压低和水平型压低三种类型：目前，公认ST段压低程度以0.5毫米为界限。当ST段呈水平型和斜下型压低³0.5毫米或/及T波上行和下行肢呈对称性倒置、非对称性、瀑布样深倒或非常高耸时，往往被看作多数具有病理性意义，较多见于以心肌缺血为代表的冠心病，也可发生于、、洋地黄等药物影响、电解质紊乱、运动员心脏和各种器质性心脏病患者。当ST段呈水平型和斜下型压低&0.5毫米或/及T波明显倒置时被看作多数具有可疑病理性意义。当ST段呈斜上型压低³0.5毫米或/及T波轻度倒置时通常认为无确切病理性意义。当ST段呈斜上型压低&0.5毫米或/及T波稍低时通常认为对于心脏本身无病理性意义，后两者较多见于，、甲状腺机能亢进和其他情绪激动、心动过速等具有交感神经兴奋倾向的患者或正常人，尤其多见于正常年轻人(尤其女性年轻人)和更年期妇女。这种ST段、T波改变被看作是一种非特异性改变。非特异性ST、T改变的特点除了呈斜上型下降外，较常出现在II、III和aVF
　　三个导联上，但有时也可出现在其他导联。在除外了器质性心脏病背景以后，非特异性ST-T改变无任何临床意义。
　　以冠心病为例，目前临床上以ST段水平型和斜下型压低³0.5毫米或/及T波呈前后肢对称性倒置或对称性高耸作为存在心肌缺血诊断的重要依据。但在实际工作中，冠心病患者休息状态下的心电图往往没有典型的ST和T波改变，或者即使有ST和T波改变有时也不足以作为诊断冠心病的唯一证据。可见，心电图正常不能说患者心脏一定没有病。相反，心电图有ST和T波非特异性改变也不能说心脏就一定有病。
　　总之，当年轻人尤其是年轻和更年期妇女或者心动过速者的心电图出现ST段、T波非特异性功能性改变时，切不可单单根据这一改变就下心肌炎、冠心病或其他心脏病等诊断。有时可以通过口服20~40毫克心得安或25~50毫克倍他乐克试验可以鉴别。也就是说如果服用心得安或倍他乐克以后，ST、T改变明显改善或回复到正常，进一步有助于判断为植物神经失调所引起的心电图改变，无特异性病理意义，不能作为心脏病的诊断依据。有明确植物神经功能失调的年轻和中年妇女中，即使心电图ST段有近似水平型和明显斜上型压低，或T波有较深的倒置时，诊断器质性心脏病也须慎重，往往可能是假阳性表现，并无重要病理意义。对于心电图ST段和T波改变，我们提倡结合年龄、性别、病史、体征和多种辅助检查结果等材料综合考虑，既要避免心脏病的漏诊，也要避免心脏病的过度诊断。一般而言，40岁左右妇女患冠心病机率较小，尤其年轻女性几乎是不可能的。至于心肌炎一般应该有发热、病毒感染病史背景，听诊时第一心音明显低于第二心音，X线心脏相对性或绝对性扩大，心电图呈动态性改变，诸如不同程度房室传导阻滞，持续性心动过速或过缓，ST段和T波呈心肌损伤性或缺血型改变和其他各种心律失常等变化。尤其心肌酶谱应该有动态性异常变化。仅仅凭孤立的几个早搏或/及ST段和/或T波非特异性改变是不足以诊断心肌炎、冠心病或其他心脏病，不必背上患了“心脏病”的包袱，更不宜根据早搏或/及ST段和/或T波非特异性改变就休息、打针吃药、甚至住院治疗。
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（实习编辑：李杏）
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心脏病是人类健康的头号杀手，全世界1/3的人口死亡是因心脏病引起的，我国每年有几十万人死于心脏病。世界心脏病日是世界心脏病联盟于1999年开始发起的重要活动之一，定于每年9月的最后一个星期天举行，目的是唤起人们对心血管疾病及其危险因素——缺乏运动、营养失衡、吸烟等提高认识；同时，作为预防心血管疾病的手段，开展控制危险因素的宣传教育活动。 []
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心电图ST段改变与ST-T段改变的区别
心电图ST段改变与ST-T段改变的区别
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ST段压低大致可分为ST斜上型压低　心电图ST段是指QRS波群J点至T波开始之间，是心室复极的初始阶段， 心电图ST段改变 可能导致病理性的疾病，可能是非病理性的。当ST段呈水平型和斜下型压低30.5毫米，往往被看作多数具有病理性意义.5毫米通常认为无确切病理性意义，较多见于以心肌缺血为代表的冠心病，也可发生于心肌病;0.5毫米时通常认为对于心脏本身无病理性意义，后两者较多见于心脏神经官能症。 　　当心电图ST段改变呈水平型和斜下型压低&lt、延长和缩短、洋地黄等药物影响、电解质紊乱、运动员心脏和各种器质性心脏病患者。 　　由此可见、高血压.5毫米时被看作多数具有可疑病理性意义。当ST段呈斜上型压低30。当ST段呈斜上型压低&lt，植物神经功能紊乱、甲状腺机能亢进和其他情绪激动、斜下型压低和水平型压低三种类型。关于ST段一般只讨论压低，也称ST下降。非特异性ST改变的特点除了呈斜上型下降外，较常出现在II、III和aVF 三个导联上，但有时也可出现在其他导联，所以，心电图ST段改变是判断心脏正常与否的主要方面：目前，公认ST段压低程度以0.5毫米为界限、心动过速等具有交感神经兴奋倾向的患者或正常人，尤其多见于正常年轻人（尤其女性年轻人）和更年期妇女。这种心电图ST段改变被看作是一种非特异性改变。　　心电图ST段改变 的含义包括ST抬高、压低;0，虽然正常变异的ST段伴随J点升高或降低可略有相应变化，但其形态没有异常改变
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程医生手记-心电图出现“ST-T”改变不等于心肌缺血
全网发布： 17:43:40
发表者：程宽
(访问人次：6266)
&&无论在网络中，还是在门诊工作中，我经常遇到因为心电图“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”而来咨询“心肌缺血”的“患者”。经过仔细的问诊和评估，我发现，实际上他们都不是真正的“心肌缺血”。这些“患者”通常有如下一些特点。&1.年龄不大，15-40岁不等，女性多见。2.心电图的“异常”（轻微的“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”）等等，通常是在常规体检时发现，或因其它原因到医院检查时发现。在检查心电图的时候，常常没有什么症状。这种心电图的“异常”可在多次、多年的检查中，长期存在。3.平时也没有明显症状，或者只是一些“似是而非”的症状，比如：好像有时有点胸闷，好像有时有点心慌，好像有时有点刺痛，等等，诸如此类的“说不清道不明”的以主观感觉为主的表现。而且，这些“症状”大多发生在安静情况下，在活动或运动等心脏负担加重的情景下，反而不明显。这与真正的心肌缺血不符合。4.没有明显或明确的（心肌缺血）的危险因素。常见的危险因素包括：、、高脂血症，吸烟，明确的早发的（心肌梗死）家族史。&象这样的一些“患者”，通常都不是心肌缺血，经过我的仔细问诊后耐心解释，大多数能够对自己的情况有个客观的认识，打消疑虑。&那么，“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”，和“心肌缺血”究竟是什么关系？&我觉得，它们是这样一种关系：心肌缺血，可以表现为心电图“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”，但也可以没有；心电图出现“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”，可以是心肌缺血导致，但也可以不是。这说起来有点拗口，似乎是废话，但两者之间，确实就是这样一种联系。也正因为如此，对于这种情况的处理，才能体现出医生的价值和水平，可根据具体病情，综合评估，适度检查（心脏彩超，甲状腺功能等等）。有些医生，动不动就根据这种心电图表现直接作出“心肌缺血”的结论，完全不结合患者的具体情况，实在是太过武断。&可以肯定的是，多数情况下，年轻人（尤其是女性）无明显症状的心电图上轻微的“ST-T改变”，都不是心肌缺血所致，通常是一种正常现象，往往无需特别关注和治疗，完全不必因此背上思想包袱（太多太多人因此压力巨大，实在是不值得！！）。个别情况下，如果心电图的ST-T改变特别明显，可能是由“早期复极综合征”、“肥厚型心肌病”等原因所致，有经验的医生，通过ST-T改变的特点往往就能作出初步判断，必要时可进一步再检查。
发表于： 17:43:40
程宽大夫的信息
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程宽，男，博士，复旦大学附属中山医院心内科主治医师，中国医药信息学会心脏监护专业...
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