男子被树干砸中致颈椎骨折险丧命 专家助其重拾健康
【龙虎网报道】（通讯员 崔玉艳） 男子李某不幸被树干砸中颈肩部，导致颈部疼痛，经检查确诊为颈5、6骨折脱位伴脊髓损伤。东南大学附属中大医院脊柱外科主任吴小涛教授指出，大多数病人都会因严重颈椎骨折脱位导致瘫痪，可是该患者很幸运躲过一劫。由于脱位是不可逆转的，为更好地恢复生理状态，近日该院脊柱外科团队成功为其进行固定、复位等手术，目前患者已经康复出院。
不幸：男子不幸被树干砸中颈肩部
安徽男子李某今年45岁，数日前他下夜班，恰逢风大雨大，他想在树下避一下雨，不幸的是被树干砸中了颈肩部。当时，他也没觉得不适，就回家了。第二日，李某自觉颈肩部疼痛伴手麻，于是来到安徽当地县城医院就诊，经过颈椎CT检查结果显示，颈5、6骨折脱位伴脊髓损伤，随后转入中大医院脊柱外科病房。
“颈椎骨折伴颈髓损伤是最严重的颈部外伤之一，早期死亡率高，这是因为上颈椎靠近呼吸中枢延髓，可导致直接死亡。”患者李某的主管医生鲍军平主治医师介绍，患者李某很幸运，以前在临床也碰到过类似严重颈椎骨折脱位的病人，瘫痪居多。
据悉，颈椎骨折或骨折脱位常伴有颈脊髓损伤，导致完全性或不完全性截瘫。但临床中也有一些颈椎骨折脱位，甚至是一些较为严重的颈椎骨折脱位却不伴有颈脊髓损伤，而仅仅表现为神经根受刺激或受压症状，这些患者仅表现为颈部运动范围减少，有时旋转也受限，这与损伤节段疼痛和肌肉痉挛有关。
治疗：复位难度大 专家精心设计手术方案
记者获悉，患者李某虽然现在只是脖子疼，手麻等症状，但是如果不及时手术治疗，很可能会进一步刺激神经根症状。专家解释，这是因为颈椎骨折脱位是不可逆转的，现在患者的颈椎一直处于不稳定的状态，如果不通过手术使其恢复正常生理状态，后果会不堪设想。
手术的目的在于重新获得颈椎的稳定性，并恢复或扩大损伤节段的椎管，防止以后慢性压迫的出现。面对复位有可能再次损伤神经的高风险，吴小涛主任带领的脊柱外科团队精心设计手术方案，最终决定术中分三步走。术前，患者颈部颈托固定，术中吴小涛主任、助手洪鑫副主任医师及鲍军平主治医师先将碎块清除，把脊髓减压后复位。手术非常成功，历时近5个小时，术中出血量很少。术后，患者的颈肩部疼痛及手麻症状明显缓解，四肢活动度很好。
预防：早发现早手术是关键
吴小涛主任指出，绝大多数严重颈椎骨折伴脊髓损伤的病人都会出现四肢瘫痪、呼吸困难等明显的表现，甚至可能导致死亡。但是部分骨折，在起初症状都不太明显，容易被忽略，比如表现为脖子疼痛、僵硬、活动困难，直到出现渐进式手脚无力、僵硬与行走困难，才觉得不对劲，这都是颈椎骨折造成四肢神经病变，万一被忽略，未手术固定治疗，受伤的神经会持续恶化，就可能导致终身瘫痪的后果。
专家提醒，平时注意生产生活的安全，避免创伤是防治的关键。而早期发现、早期诊断及早期治疗是防止颈椎骨折伴脊髓损伤进一步发生损害的关键，遵循医嘱尽早手术干预才能让损伤减少到最小。
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颈椎骨折保守治疗三个月了，我很想快快早日没事,不想再这么耗下去了
病情描述：
请问我是保守治疗一直带着支架，我实际真的不懂这些东西,我坚信你们能帮到我的忙
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医生建议：就骨折的治疗来说是不需要服用任何药物的，建议使用归元筋骨宁湿敷剂活血通络，。用于颈椎病，肩周炎，，腰椎间盘突出症及腰肌劳损等引起的腰痛。
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健客价:¥16.00小伙摔跤脖子疼没当回事 竟是颈椎骨折差点瘫痪_新浪黑龙江_新浪网
　　劲彪新闻讯（白云 李盼 记者 孙红岩）近日，24岁的小伙小张因一次意外摔伤，致使颈椎骨折脱位，哪怕只是轻微的震动都有可能导致瘫痪，哈尔滨市第二医院骨外一科的专家通过撑开颈椎前路，将错位的颈椎复位固定，成功为小张解除了病痛。
　　小张说，摔伤后只是觉得颈部疼痛。“起初我以为缓几天就好了。可第二天双手就开始麻木无力，抬不起来。”在医院检查后，他被诊断为第四节颈椎骨折脱位。如果不手术复位，随时会有高位瘫痪的可能。
术前患者第四节颈椎骨折脱位
　　因为对手术的风险顾虑重重，小张和家人辗转多家医院，最终来到了哈市二院骨外一科李德怀主任处就诊。经过术前的认真讨论，李德怀主任制定了周密的手术方案。术中，通过前路撑开复位椎间融合内固定术，从颈部前处将小张的第四、第五节椎体“撑开”，利用扩大的空间把错位的颈椎复位。随后通过颈椎前入路间盘切除椎间植骨融合钢板内固定术，固定第四、第五颈椎。一小时后手术顺利完成。李德怀主任介绍，由于颈椎部位小，手术中留给医生“发挥”的空间就更小。颈椎周围遍布重要的神经、脊髓、血管以及其外围结构，稍有不慎就会损伤脊髓、神经和血管。进一步加大了颈椎手术的复杂性和风险，对医生的技术要求极高。目前小张疼痛和麻木症状有所缓解，已经能够行走自如。
术后患者颈椎复位并通过钢板固定
　　李主任提醒，不慎摔伤时，应立即保护好头颈部，避免与地面直接撞击。一旦感觉颈部疼痛或上肢发麻、无法活动的症状，切忌随意扭动或搬动颈部，应立即到医院救治，避免出现瘫痪的严重后果。
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第四骶椎骨折后为什么晚上很疼
昨天（3月8号）上午10：00摔的第四骶椎骨折后，白天还好一点但是晚上特别疼。医院开的扎冲十三味丸，也没有其他药，请问还有没有更好的止痛的药啊？谢谢！
10-03-09 &匿名提问 发布
急救 由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。 保持呼吸道通畅 尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。 恢复椎管形态 应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓变性水肿的加剧，并通过牵引维持对立。 消除椎管内致压因素 尽管通过牵引可以恢复力线，但椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等仍有可能继续侵入椎管，构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致压物应设法及早去除，根据致压方向，选择前路或后路手术。手术应在牵引下进行。但全身情况不佳以及完全性瘫痪者可暂缓。 促进脊髓功能的恢复 在减压的的基础上，应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。应用脱水利尿剂及大量激素，有一定的疗效。早期高压氧治疗也有一定效果。纳洛酮、神经节苷酯等药物尚处于实验及临床试验阶段，其作用有待于证实。目前常给予神经营养剂及改善血循环药物。脊髓完全性损伤者，应着眼于手部功能的恢复和重建，包括神经根减压（腕部应有部分功能保留）及肌腱移位手术等。有时行椎管减压术虽无济于脊髓完全性损伤的恢复，但有望通过局部减压使脊髓损伤水平下降1～2节段，提高手的功能。 后期病例 主要是通过手术切除妨碍脊髓功能进一步恢复的骨性及软组织性致压物。利用肢体的残余功能进行功能重建。 颈椎骨折脱位是下颈椎各类损伤中最严重的损伤，因常伴有脊髓的严重损伤，预后较差，只有不伴脊髓伤的所谓的“幸运性损伤”者例外。 颈椎骨折后手术治疗的目的是恢复颈椎正常的曲度及稳定性，椎管彻底减压，解除脊髓的压迫，为脊髓神经功能的恢复提供前提条件。但有时单纯的前路或后路手术不能完全解除同时来自前后方对脊髓的压迫，不能同时矫正前后方畸形，影响了脊髓神经功能的恢复。我们自00.6采用前、后联合手术入路治疗颈椎骨折17例，效果良好，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组17例，男13例，女4例。18～43岁，平均31岁。其中骨折脱位伴关节绞锁5例（C54例，C61例），爆裂型骨折6例（C5-7），椎体骨折伴原发性椎管狭窄2例（C5、C7），椎板骨折伴急性椎间盘突出4例 （C5/63例，C6/71例）。高处坠落伤8例，车祸伤9例。24h内手术者9例，2～5d内手术者8例。其中Frankel分级A级4例，B级6例，C级 5例，D级2例。 所有患者术前均行颈椎正、侧位X线片、CT及MR检查，以确定颈椎骨折脱位程度及有无关节绞锁、颈椎管狭窄程度及颈髓损伤范围。 1.2 方法 所有患者均采用后路减压，前路再减压植骨融合前路钢板内固定术。气管插管全麻后，颅骨牵引下，先取侧卧位，后正中切口，显露伤椎及上、下一个椎骨的椎板及棘突，先切除伤椎全椎板，清除血肿、黄韧带及碎骨块。绞锁关节撬拨复位或凿除阻碍复位的关节突关节。向上、下减压直至正常脊髓，大量盐水冲洗，在将减压取出的棘突及椎板制成骨条摆放在在关节突周围植骨，必要时用10号丝线固定在关节突关节囊上，放引流管缝合刀口。患者再取仰卧位，于颈前右侧作斜切口，逐层显露致颈前筋膜，用“C”臂透视确定需要减压的椎体间隙，用环钻及刮匙取出前方压迫颈髓的骨块、椎间盘。并向上、下方潜行减压，再用大量盐水冲洗，取自体髂骨块植入减压间隙。采用Sofmmor-Danek的Orion前路钢板，按颈椎生理曲度预弯后固定牢固，放置皮片引流，依次缝合。 术后常规应用激素、脱水剂、抗生素及营养神经药物治疗。颈部用颈托固定8～12周，术后第3天行高压氧治疗，每疗程10次，治疗2～3个疗程。同时积极预防褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。 1.3 随访 所有患者术后1周内及最后1次随访时均行放大率相同的颈椎正、侧位片检查，中立侧位片上测量C2_-C7椎体高度h及h’，椎体高度丧失率（%）为：(h-h’)/h*100%。最后1次随访时拍颈椎过伸、过屈位X线片，测量颈椎屈伸总运动范围[1]α=α1+α2。最后1次随访时的X线片上观察融合率。脊髓神经功能的恢复按Frankel分级评定。 2 结 果 17例患者全部得到随访，随访时间36～48个月，平均42个月。脊髓神经功能的恢复平均提高1.8级。术后颈椎总伸屈活动范围平均16?，与单纯后路双开门后颈椎活动范围16.5?[3]相近。椎体高度丧失为1.7%，融合率100%。见图1，图2。 无颈肩痛等轴性症状[4]发生，无钢板断裂及螺钉松动，无食道损伤及刺激症状。 图1 颈5骨折术前X线片、CT、MR Fig.1 Preoperative X-ray 、CT and MR of C5 fracture 图2 颈5骨折术后X线片 Fig.2 Postoperative X-ray of C5 fracture 3 讨 论 3.1手术指征 我们把单纯前、后路手术不能获得彻底减压或满意复位的情况列为手术指征。①爆裂骨折同时累及前、后柱，椎管内前方有骨块、破裂突出的椎间盘，后方有关节突、椎板骨折伴有血肿、皱褶的黄韧带。宜从前后方同时减压及融合固定，方可获得彻底减压及牢固融合；②发育性椎管狭窄或伴后纵韧带骨 化发生颈椎骨折后，应先从后路减压获得充分的缓冲空间，使前路的植骨融合变得安全易行；③颈椎前方骨折脱位伴后方关节突关节绞锁。 3.2本术式的优点 ①颈椎骨折后先后路减压植骨再前路减压植骨融合钢板内固定术，一方面前、后路同时减压，减压彻底，同时前后方用生理盐水对损伤的脊髓进行冲洗降温、清除内毒素减少了对边缘部脊髓组织的继发性损害[5]，有利于脊髓神经功能的恢复；②前后路同时植骨，植骨充分，加上钢板的固定，植骨融合率高，稳定性好。避免了手术后椎间高度的丧失和因椎间隙塌陷造成的后突畸形和继发性神经损害[6]；③颈椎骨折后，颈髓明显受压，缺血水肿，椎管容积明显变小。如果单纯从前路减压，由于手术入路深，操作器械对脊髓的任何刺激，都会加重脊髓的损伤，引起术后症状加重的可能。先从后路行椎管减压，使绞索的关节突关节复位，可明显扩大椎管的有效容积，增大了颈髓的缓冲空间，提高了再从前路手术的安全性；④患者的平均屈伸运动范围和单纯的后路减压椎管成形术相近[3],说明前后路同时手术并不严重影响颈椎的活动度。由于前后路同时植骨融合，加上前方钢板内固定，使融合率明显提高，远期的稳定性好。椎间盘切除加椎板切除可引起三维运动的明显不稳[5]，而前后植骨加钢板内固定具有明显稳定颈椎的作用。因此前后路手术很好的调和了颈椎手术后运动与稳定的矛盾；⑤前后路一次手术既满足了椎管减压的彻底性，又获得了颈椎远期稳定性，降低了颈部轴性症状的发生率。另外，前后路手术一次完成比分别实施前后路手术，缩短了住院时间。 3.3注意事项及需要解决的问题 手术时应先后路解除关节突关节绞锁，使之复位，椎板切除减压植骨后，再前路减压内固定。后方有关节交锁存在时，如不先凿除上关节突或撬拨关节突关节使之复位，单纯的前路手术将难恢复颈椎的正常序列。手术务必在颅骨牵引下进行，由侧卧位转换成平卧位时，一定保护好颈部，严防加重颈椎骨折脱位。术后颈部应用颈托固定8～12周。因为前后路一次手术后，颈椎的骨性结构明显受到破坏，其稳定性主要依靠钢板的固定作用，因此术后一段时间必须有可靠的外固定。8～12周后颈椎骨折可得到初步愈合，方可开始循序渐进的颈部活动。另外，前后路一期手术治疗颈椎骨折，创伤较大，术后应密切注意病情变化，保持呼吸道通畅，加强全身营养。本术式的远期并发症及疗效有待进一步观察 微创治疗颈椎骨折 附二医开全国首例 附二医成功开展了一例微创治疗陈旧性颈一二骨折脱位手术。全身麻醉的患者被固定在手术台上，主刀医生池永龙在其颈部前面切开了两个5毫米的切口，沿切口插进小导管并置入内窥镜。池医生就看着电视显示器为患者切除压迫脊椎的骨头、疤痕，对颈一二前的软组织进行松解，同时进行复位，最后用螺丝钉固定好。整个手术持续了3个多小时，手术过程中患者出血仅20毫升左右。据悉，这在全国尚属首例。 来源：中华健康网 发布时间： 14:42:53 颈椎骨折与脱位： 1、颈椎半脱位：比较多见。可因汽车急刹车，乘客头部受惯作用，猛向前倾引起。这种损伤易被忽视，可引起截瘫。 2、颈椎椎体骨折：多发生于颈5～7椎体，由于强力过度屈曲引起。常合并脱位及椎间盘急性突出，引起脊髓损伤。 3、颈椎脱位：多由屈曲性损伤引起。下一椎体的臆缘被压缩后，脱位之椎体向前移位，一侧或两侧椎间小关蕞可发生交锁，脊髓常被挫伤或压迫。 4、环枢椎骨折与脱位：在颈椎屈曲型损伤时，环椎横韧带断裂，环椎向前脱位。也可枢椎齿突基底部发生骨折、环椎向前脱位。两种情况均可引起脊髓损伤。但扣者因断裂之齿突与环椎一齐向前移位，脊髓受压的危险性较小。枢椎齿突基部骨折时，也可能因当时环椎移位不明显，而被忽视，骨折未能及时固定而不愈合或延迟愈合，以后症状减轻，病人开始活动时，可发生环椎迟发性脱位或迟发性截瘫。环枢椎亦可发生伸展型骨折-脱位，齿突基底骨折，环椎向后脱位，黄韧带挤入椎管内，引起脊髓损伤。暴力垂直向下，击于头部，挤压侧块，使其向两侧分开，环椎前、后弓较薄弱，可发生骨折。 临床表现 (一)有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。 (二)颈椎损伤时，有头、颈痛、不能活动，伤员常用两手扶住头部。 急救搬运 (一)用木板或门板搬运。 (二)先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。本板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭转。或三人用手同时将伤员平直托至木板上。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。 (三)对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。 治疗 (一)若有其它严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。 (二)颈椎骨折或脱位 1.压缩或移位较轻者，用颌枕吊带在卧位牵引复位。牵引重量3～5kg。复位后随即用头颈有石膏固定，固定时间约3个月。石膏干硬扣即起床活动。 2.有明显压缩或移位，或有斗脱位者，用持续颅骨牵引复位。牵引重量3～5kg，必要时可增加6～10kg。及时摄X线片复查，如已复位，即用头颈胸石膏固定，固定时间同前。 3.颈椎骨折脱位有关节突交锁者，病情较复发样，危险性较大。须行闭合或切开复位，但要特别谨慎。 截瘫 椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失和膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的，称完全性截瘫，还有一部分功能存在的，称不完全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称“四瘫”。 脊髓损伤后，应进行系统的神经检查，包括感觉、运动、反射、括约肌功能及植物神经功能检查。 治疗原则： (一)及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。对椎骨骨折或骨折脱位，应尽早予以复位。不完全性截瘫的伤员经正确治疗后，脊髓功能可有程度不等的恢复。 (二)电针和推拿按摩治疗：电针和推拿、按摩能促进神经恢复功能，又能使瘫肢肌肉被动收缩，促进血液和淋巴循环，对避免肌肉萎缩、肢体水肿和关节僵硬、畸形有所帮助。 (三)功能锻炼 (四)并发症的防治 1、防治褥疮 2、防治泌尿道感染和结石 3、便秘的处理：作腹部按摩，可用单味大黄3-4钱煎服，或服麻仁丸，也可灌肠。 4、防治呼吸道感染：经常注意翻身，鼓励病人作深呼吸运动，按腹咳嗽，辅助排出分泌物或用吸引器吸出。 5、体温失调的处理：颈脊髓损伤时，伤员常产生高热或低温，主要是植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化，丧失了调节和适应的能力所致。体温异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对高热，采取物理降温，如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。药物降温无效。同时应调节室温，治疗并发症，使用抗生素，输液等措施
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骨折愈合有两个标准，一个是临床愈合的标准，也就是达到此标准，表示基本上已愈合了。此时局部已无压痛，而且无纵向叩击痛。例如下肢骨折时，将下肢伸直，检查者敲其足跟，若骨折处已不痛，即为无叩击痛还有骨折处已无活动，说明骨折已愈合。X线片可见骨折线已模糊不清，可以看到骨痂通过骨折线。此外，还需连续观察两周，骨折处确实已不变形，即说明已达到骨折的临床愈合。定义：骨折在日常生活和劳动中是经常遇到的问题。有人认为骨头断了就叫骨折，其实不然。有的人仅仅是骨里面的骨小梁发生断裂，表面看不出骨折，有的甚至在医生看X线片时，也说没有骨折，患者照常走路，终使骨折处慢慢分开，甚至造成完全错位。此外小孩的骨骺分离也叫骨折，老年人易患的或者各种原因引起的骨质疏松，导致椎体压扁，也叫骨折。
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