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股骨颈骨折术后护理体会
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股骨颈骨折术后护理体会
应蕾 (安徽省淮南市朝阳医院骨科
【摘要】目的：通过对股骨颈骨折病人全面的护理，促进病人早日康复。方法：对股骨颈骨折病人进行手术护理及正确功能锻炼。结果：通过对病人实行全面护理，无并发症发生，且病程缩短。结论：股骨颈骨折手术的病人需要进行全面护理。
【关键词】骨折
股骨颈 全面护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】（1-02
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部的骨折。由于老年人股骨颈骨质萎缩疏松，轻度间接外力即可导致骨折，故股骨颈骨折在老年骨折中常见[1]。是临床常见病及多发病，占全身骨折3.85％。
1 术前护理
2008年1月至2011年10月我科共收治50例股骨颈骨折病人多为老年人，老年骨折患者多是由于摔伤或车祸等意外原因造成，患者突然从行动自如到卧床不起，从健康人到病人的角色转变，以及疾病带来的痛苦、对疾病缺乏正确认识等一系列原因，而产生紧张恐惧心理[2]。除做好心理护理外，还应做好基础护理和生活护理，指导病人床上正确练习深呼吸，床上排便。
2 术后护理
术后多采用平卧位，患肢制动，注意保持患肢外展中立位，侧卧位时两腿之间放枕头，双脚不交叉，密切观察患肢血运情况。人工髋关节置换术后应注意保持引流管通畅，不扭曲，勿压迫引流管，防止伤口积血、积液引起伤口感染。术后2～3天，如发现高热、局部肿胀、疼痛，可能是伤口感染，应采取积极有效的治疗措施[3]。
2.2预防并发症的护理
由于患者大多年老体弱、卧床时间长，容易引起各种并发症，如肺不张、肺部感染、褥疮、泌尿系统感染、尿路结石、下肢深静脉血栓形成等。
2.2.1注意病员的皮肤护理，保持皮肤的清洁、干燥，床单无皱褶，常规使用气垫床或水垫床，加强巡视定时按摩受压部位避免褥疮发生。
2.2.2指导患者正确的做深呼吸，有效的咳嗽、咳痰，能预防肺部感染的发生。
2.2.3卧床患者肠蠕动慢，易引起便秘，饮食要增加纤维素含量高的食物，养成定时排便的习惯。患者如果连续3天没排便可适当给予缓泻剂或开塞露应用必要时予以灌肠，避免因用力排便而诱发脑出血。
2.2.4嘱患者多饮水，增加尿量，每日饮水量ml，术后留置尿管，加强尿道护理并及早拔除尿管以防止泌尿系统感染。
2.2.5老年患者术后易发生深静脉血栓，静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。临床护理术后下肢保持外展中立位，同时将患肢抬高20&～25&，促进静脉血液回流。避免患肢受压，尤其是避免腘窝受压，避免过度屈髋，以促进静脉回流。肌肉是人体的“第二心脏”，早期积极活动腿部肌肉，尤其是比目鱼肌和腓肠肌，是预防静脉血栓的重要护理措施；同时适当应用血管扩张剂，如低分子右旋糖酐和抑制血小板凝集药物，肠溶阿司匹林100mg口服、每日1次，也能起到一定的作用。还有就是鼓励病人练习床上坐起、翻身，促进全身血液循环，预防血栓形成[4]。
2.3指导功能锻炼
指导患者正确做积极的肢体功能锻炼，对于术后害怕疼痛而不主动运动者，我科使用下肢关节康复器，从30度角度开始逐渐增加度数，被动训练病人下肢功能，促进患肢功能康复，又能防止下肢静脉血栓形成。同时健侧可以做直腿抬高运动、抱膝运动，以后可以根据患者病情开始康复练习一般一个月后可下床运动。
2.4出院指导
坚持正确的功能锻炼，同时告诉患者为预防骨不连、股骨头缺血坏死及术后髋关节脱位，避免干重活及剧烈的体育活动，术后6周注意做到六不[5]：即不要双腿交叉，不要患侧卧位，不要坐软沙发或矮板凳，不要弯腰拾东西，不要在床上屈膝而坐，不要使用蹲厕。术后患者出院后定期复诊，如有不适症状及时到医院就诊。
通过对50例股骨颈骨折病人术后进行全面护理，给于关心和爱护。病人得到了功能康复，恢复了健康，没有发生并发症，疗效满意。
股骨颈骨折由于患者大多年龄大，全身情况较差，卧床时间长，骨折疼痛或牵引不敢翻身易造成坠积性肺炎、深静脉血栓形成、尿路感染、压疮，尤其并存糖尿病的患者、皮肤更易破损。全面细致的护理是保证老年股骨颈骨折手术成功的重要因素，护理人员只有运用科学方法，有针对性的指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能减少及避免术后并发症的发生，促进骨折愈合和机体康复，
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股骨颈骨折术后应用优质护理的临床效果
　　摘要：目的 探讨股骨颈骨折术后应用优质护理的临床效果。方法 采用回顾性方法分析，选取我院自2012年12月～2014年1月以来收治的58例股骨颈骨折术后患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组各29例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，比较两组护理效果。结果 观察组护理后的Barthel指数评分明显高于对照组患者，其差异具有统计学意义（t=13.236，P<0.05）。结论 股骨颈骨折术后实施优质护理可促进患者早日康复，值得临床推广应用。 中国论文网 /1/view-6541752.htm　　关键词：优质护理；股骨颈骨折术后；临床效果 　　股骨颈骨折是一种比较常见的创伤性疾病，多发于老年患者，且女性高于男性[1]。由于自身的身体协调功能比较差，骨质相对来说比较疏松，在骨折之后，愈合比较缓慢，加上长期卧床，更会引起肺炎、尿路系统感染等一系列的并发症。为了探讨优质护理的应用效果，本文特选取58例股骨颈骨折术后患者作为此次研究对象，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院自2012年12月～2014年1月以来收治的58例股骨颈骨折术后患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性患者30例，女性患者28例；年龄（52～79）岁，平均（65.5±13.5）岁；骨折部位：18例头颈型，26例头下型，14例颈型；合并症：23例高血压，20例心血管，15例糖尿病，其中部分患者合并两种以上疾病。随机将其分为对照组及观察组，各29例，两组患者的基本资料经过比较，其差异不具有统计学意义（P<0.05）。具有可比性。 　　1.2方法 对照组给予常规护理，为患者提供一个安静、舒适的治疗环境，对患者的生命体征进行监测，给予合理的用药护理。观察组在此基础上给予优质护理，其护理方法如下： 　　1.2.1心理护理 患者入院后积极了解其生活背景，对患者心理状况进行评估，给予针对性的心理护理措施，为患者讲述疾病相关知识，消除患者忧虑、抑郁等不良心理，让患者逐渐找回生活的自信感； 　　1.2.2牵引护理 患者多采用皮牵引，将患肢放入一定位置，牵引的重量应符合患者体重、骨折实际情况，密切关注患者患肢皮肤血循环状况，对其科学调整牵引，防止无效牵引或者过渡牵引。 　　1.2.3饮食护理 实施饮食指导，对患者及家属讲述合理饮食的重要性，指导患者多食用瘦肉、鱼类、豆制品等蛋白质含量高的食物，保证日常营养供给充足；控制碳水化合物的摄入，合并有糖尿病的患者密切观察患者体内血糖水平，预防低血糖的发生；多食用香菇、山楂等具有降脂作用的食物，减少动物脂肪的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入；控制食盐及食物性胆固醇的摄入量。 　　1.2.4并发症预防骨折患者长期卧床，常导致一些并发症，如：压疮、肺炎、脑血管意外或者血管栓塞等。应做好并发症预防工作。鼓励患者早期活动及功能锻炼，促进患者血液循环。同时也可通过药物扩张等，来修复破损毛细血管，促进血液供应。鼓励患者多喝水，预防便秘等。 　　1.2.5康复训练 患者住院期间，应该指导患者进行正确的功能锻炼，对于手术之后那些害怕疼痛不想进行活动的患者，要加强对患者的耐心讲解力度，根据病情协助患者在病床上活动，2～3次/d；同时还应该鼓励患者自主活动上肢，促进全身的恢复，比如手术1w可以协助患者进行肌肉锻炼，10～20min/d，锻炼1次/3h。 　　1.4统计学分析 本次所有研究数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，两组患者Barthel指数评定采用均数表示，用t检验，当P<0.05时表示两组数据差异具有统计学意义。 　　2结果 　　观察组护理后的Barthel指数评分明显高于对照组患者，其差异具有统计学意义（t=13.236，P<0.05），见表1。 　　3讨论 　　对股骨颈骨折术后患者进行全面的优质护理，对于防止并发症、提高手术的成功率、促进患者的术后恢复具有重要意义。①护理人员要加强对患者的基础护理，帮助患者调整心态，正确面对疾病，培养健康的心态，积极配合治疗，取得家属和患者的信任。②在手术后要注意疼痛以及并发症的护理，加强患者对食物纤维的摄入，避免患者因为长期卧床导致褥疮的发生。③对于股骨颈骨折术后的康复训练也很重要，不仅能够帮助患者尽快恢复健康、避免各种并发症的出现，更能提高手术的治愈率。对患者进行正确的训练指导[2]，可以有助于缩短病程的恢复期，更能够避免患者因为错误的锻炼手段，导致二次伤害。 　　综上所述，加强对于股骨颈骨折术后患者的优质护理，在临床上具有重要的意义。 　　参考文献： 　　[1]陈文红.人性化优质护理在老年股骨颈骨折中的应用[J].基层医学论坛，）：. 　　[2]周亚君.优质护理服务对股骨颈骨折患者术后康复的影响[J].全科护理，）：181-182. 　　编辑/许言
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医生回复（4）
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高蛋白饮食、避免劳累、禁烟酒、注意补钙、活血化瘀消炎治疗
卧床3个月、床上半卧位、可以行患侧等长肌肉收缩功能训练、严禁内收、旋转活动、3个月后扶双拐下床活动、患肢禁负重、6个月后逐渐负重、但具体方法手术医师同意后才能进行
以上是对股骨颈骨折手术后3个月如何护理锻炼这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
听大夫的、在这段期间是锻炼的好时间、要前后左右活动关节→ 股骨颈骨折术后三个月的护理
股骨颈骨折术后三个月的护理
女 | 0个月
健康咨询描述：
女14岁股骨颈骨折术后三个月问:一直保持平躺体位,现在可以翻身和进行屈腿训练吗,还要多长时间可以下地.需要有特别注意的事项吗
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擅长: 颈肩腰腿疼的诊治,创伤骨科。
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&&&&&&你好,一般手术后2周即可下床锻炼.但必须拄双拐,半年内不能负重,不能患侧卧位,不能盘腿.
擅长: 骨折,陈旧性骨折
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&&P class=MsoNormal style="MARGIN： 0cm 0cm 0pt"&后期（5周以上）：受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期.治疗宜补,通过补益肝肾,气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能.饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤,猪骨汤,羊骨汤,鹿筋汤,炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒,鸡血藤酒,虎骨木瓜酒等.食疗可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克.将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食.每日1次,7天为1疗程.每1疗程间隔3-5天,可用3-4个疗程.&/P&
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