&　　　　心脏　　风湿性心脏病（rheumatic heart disease,RHD）（简称风心病）属于常见的病，表现为、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡,有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。我国以和地区发病率较高，华东、华中和、等地次之，较少。发病季节以寒冬、早春居多，寒冷和潮湿是本病的重要诱发因素。由于风湿热反复发作累及，导致心脏瓣膜损害而形成：对于风湿热的发病机理，现代医学曾有过链球菌毒学说、过敏学说、病毒感染学说和毒性上一免疫学假说等等，但至今尚未十分明确，因而对积极防治风心病带来一定的困难。病因病机　　风湿性心脏病的病因，西方医学及中医学均冠以“风湿”之名，可见两者的认识颇为一致。通过广大临床工作者的实践，对风湿性心脏病的病机有了较为深入的认识，其病因外为风湿之邪侵袭，内为脏腑虚损，病机演变过程可分述如下：　　风湿外侵，心体受损&& 禀赋素虚，屡受风寒湿邪侵袭，风湿入络迁延不愈，痹阻经脉；或因风湿人脉郁而化热，心营为之病变，气血运行不畅，盖人体气血之循脉皆赖于脏腑之气，尤依仗于心气之鼓动，心脏负担过重，心体受累而致病。此常见于病变早期或急性活动期。　　心脉痹阻，气血瘀滞&&& 风湿性心脏病既成，耗气伤血，气虚不能布血，血虚难以荞心，心气过耗，以致心脏推动血液功能障碍，血循失常，瘀痹于心，心脉为之痹阻，脉络不通，故见唇绀舌紫之外象，咳血、咯血之肺脾郁血之症。　　心体内虚，累及他脏 心病既久，势必累及、、肾诸脏。肺贯心脉而司呼吸，心血郁阻，株连肺脏，移邪于肺，而致痰瘀交阻，肺气肃降无权，故有咳嗽痰喘，甚则倚息不能平卧。心气虚影响脾气虚弱，运化失职，则气血生化无源，而致心血愈虚，呈现惊悸、眩晕，食少便溏等心脾两虚证，脾阳不振，难以运湿；水湿内停，肾阳虚衰，蒸化无权，聚水成饮；水饮泛滥，上则凌心射肺，下则腹满肢肿。由此心、肺、脾、肾互相牵累，阴阳、气血俱虚，病变愈演愈烈，最终导致心力衰竭，阴阳离。辨证分型　　　风湿性心脏　　　风热袭表 风湿性心脏病早期，可见发热，咽红肿痛，皮肤红斑，关节红肿酸痛，伴心悸心慌，咳喘气粗，咳吐黄稠痰，小便短赤，大便秘结。舌苔薄黄或薄腻，脉来浮数。　　心脾两亏 心慌气短，面色眺白或萎黄，头晕目眩，手足麻木，神倦乏力，面浮足肿，纳少便溏，舌质淡红，脉细无力或结代。心肺瘀痹 风心日久，胸前窒闷，刺痛时作，心悸怔忡，烦躁焦虑，唇甲青紫，颈脉怒张动甚，喘咳气急，甚则咯血，面色灰暗或两颧深黯而紫。舌质暗紫有瘀斑，脉来结代。　　脾肾阳虚（水气凌心） 症见心悸如脱，形寒怯冷，咳嗽喘满，气短难续，四肢逆冷，面色虚浮，全身浮肿，自汗尿少。舌质青紫，脉细弱或迟虚。甚则可见心悸如悬，呼吸微弱，大汗淋漓，脉细欲绝等阳衰至极，亡阳虚脱之危象。风湿性心脏病的预防　　首先应着重预防风湿热的发生，使瓣膜病根本无发病的基础。一旦损害已经形成，仍应积极控制和预防风湿活动，控制症状，改善心功能，以免病变加重。防治链球菌感染　　要注意居住卫生，对、急性扁桃体炎、、中耳炎和炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以避免风湿热的发作。风湿热的反复发作，会加重心脏瓣膜的损害。劳逸结合　　适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，没有出现呼吸困难等症状的患者，可以照常工作和生活，但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。休息可以减轻心脏负担，是防治本病的必要措施，患者病情发作时要根据症状和医生的嘱咐，不同程度地限制体力活动，甚至完全卧床，直到心功能改善为止。稳定心神　　不少风湿性心脏病患者精神紧张，情绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全，因而要宽心平气，淡泊守神。合理饮食& 　(1)风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担增加。　　(2)减少高脂肪饮食：饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担，有的还会发生心律失常。　　(3)与限制道理相同，风心病患者应少吃含丰富的食品，以免引发水肿。　　(4)缓进饮料：一次喝大量的水、、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。　　(5)戒刺激性食饮和兴奋性药物：、、、、和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担。节制性生活　　一般情况下，风湿性心脏病患者如果从来没有发生过心力衰竭，那么对结婚、生育、等没有多大的妨碍。由于夫妻双方进行性生活时，心跳会加快，血压会升高，心脏的负担也会随之加重。因此，风心病患者宜节制性生活。　　女性患者如病情较重，不宜怀孕生育，因为妊娠期间；心脏负担加重后，可危及母子的生命安全。重症女青年，最好不结婚，待症情好转再做考虑。　常饮柠檬汁　　口服汁治疗风湿性心脏病有良好的疗效。实验表明，柠檬汁具有抑制导致风湿热的链球菌的能力。治疗疗效标准　　主要分为以下三级：　　基本治愈：症状和体征基本消失，尚能胜任日常工作及家务。　　好转：临床症状和体征有所进步，能参加轻微体力活动。　　无效：症状及体征均无变化或加重，甚至死亡。分型治&&&& （1）风热袭表　　治法：宣肺解表，清热化痰　　处方：9克，9克，秦艽12克，桑枝15克，12克，桔梗6克，西河柳9克，10克。　　加减：高热加石膏、；咽痛甚加射干、山豆根；皮下结节、环行红斑、血沉快加柴胡、。　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。　　疗效：以上方为主加减治疗90例，基本治愈72例，好转7例，无效11例，有效率为87．8％。　　常用成方：、麻杏石甘汤、二妙散、麻黄加术汤、桂枝白虎汤、桂枝芍药知母汤等。　　（2）心脾两亏　　治法：健脾宁心，补益气血。　　处方：30克，15克，20克，生熟地各12克，川芎9克，茯神15克，远志6克，大15克，陈皮6克，炙甘草5克。　　加减：惊悸怔忡甚加龙骨、；胃纳不佳加炒六曲、鸡内金廾大便不实加扁豆、淮山药等。　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。　　疗效：共治疗66例，基本治愈20例，好转37例，无效9例，有效率为86．4％。　　常用成方：六君子汤、归脾汤、防己黄芪汤、四物荡、补中益气汤等。　　（3）心肺瘀痹　　治法：活血化瘀，宁心益肺。　　处方：丹参30克，、各9克，3克，党参20克，15克，煅龙牡各30克，枳壳10克，3O克，降香9克，炙甘草6克，麦冬12克。　　加减：心悸失眠加酸枣仁、柏子仁；浮肿加米仁、车前子；咯血加仙鹤草、藕节炭。　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。　　疗效：共治疗176例，总有效率79％左右。　　常用成方：血府逐瘀汤、失笑散、补阳还五汤、丹参饮等。　　（4）脾肾阳虚（水气凌心）　　治法：温阳利水，益气固脱。　　处方：熟12克，20克，12克，30克，5克，10克，10克，12克，20克，生姜3片。　　加减：心悸怔忡甚加朱砂、龙齿；喘甚加蛤蚧、苏子；水肿明显加泽泻、猪苓、二丑等。　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。　　疗效：在上方基础上共治疗72例患者，其中大部分患者的临床症状得到不同程度缓解，仅2篇有死亡病例的报道。　　常用成方：真武汤、参附汤、四逆汤、都气丸、龙牡救逆汤等。专方治疗　　（1）疗风心汤　　组成：炙甘草6克，10克，炒枣仁、茯神各20克，9克，9克，12克，党参12克，麦冬9克，12克，15克，12克，12克，山药9克。　　加减：血瘀加丹参、；四肢不温加盐附子；心悸重加朱砂。　　用法：每日1剂，水煎，分2次口服。　　疗效：共治28例，痊愈14例，好转13例，无效1例。　　（2）两仪膏　　组成：党参6克，熟地12克。　　用法：将、熟地碾为细末，和、清水熬制成滋膏，每日50～75克，分3次饭后服。　　疗效：共治疗8例患者，均获良好效果，其中2例达到基本治愈.　　（3）加味木防己汤　　组成：15～20克，桂枝6～10克，6～10克，10～25克，15～30克，6～10克。　　加减：喘甚加葶苈子、椒目、大枣；心悸明显加紫石英、生龙齿；瘀血明显加丹参、桃仁、红花；咯血加茅根、阿胶。　　用法：每日1剂，重者日服2剂，10天为一疗程，可连续服用1～3疗程。　　疗效：16例患者接受治疗，基本治愈4例，好转11例，无效l例，总有效率为93．75％。　　老中医经验　　李斯炽医案　　李××，男，32岁。日初诊。自诉15岁即开始患心脏病，一直心累心跳。近来心累加重，短气乏力，心中慌乱，咳痰不利，痰中带血，胸部疼痛，午后微有潮热，腹内胀气，小便短少，面目及肢体浮肿。医院诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并闭锁不全、心房纤颤、慢性心力衰竭。舌质暗淡，上有白苔，嘴唇青紫，脉象结代，良久始得一至。此气阴两虚，肝郁脾滞之证。先予育阴为主，补气次之，佐以疏肝运脾之品。　　处方：12克，9克，石斛12克，柏子仁12克，薤白9克，9克，火麻仁15克，桑寄生12克，丹参9克，知母9克，女贞子12克，刺蒺藜9克，厚朴9克，甘草3克。　　上方加减服10剂后，心中慌乱大减，咳嗽转轻，痰中已不带血，精神稍好，已能稍事步行，阴分有来复之象，阳气尚不宣通，用心阴心阳两补之法，炙甘草汤加减：麦冬9克，生地12克，火麻仁12克，阿胶9克，桂枝6克，生姜2片，党参9克，大枣3枚，厚朴9克，白芍9克，丹参9克，炙甘草3克。　　7剂服后，心悸症状明显减轻，食量增加，精神好转，浮肿减退。昨因饮食不慎，使腹内更胀，尿更黄，舌苔黄腻，面目浮肿加剧，此为湿热内聚之象，上方去阿胶、生地，加、冬瓜仁、、枯黄芩。4剂服后，黄腻苔已退，精神顿觉爽快，腹胀臧轻，小便增多，水肿亦减，仍本二诊时的方意：9克，桂枝6 克，党参9克，阿胶12克，麦冬9克，9克，白芍12克，12克，丹参9克，9克，9克，生姜2片。服16剂后，诸症大减，心悸基本停止，水肿消退，食欲正常，二便通利，精神健旺，午后已无潮热之象，能正常活动，于12月开始上班，半年后随访，情况尚好，有时过于劳累，即有心累现象，腹内仍有胀气感，脉象较前有力，但时高时低，有时仍有间歇，嘱其经常服前方以巩固之。　　按：本例咳嗽不利，午后潮热，为阴虚症状。咳痰带血，是阴虚& 、火旺之症。短气乏力，腹内胀气为阳虚症状。阳不化水则小便黄少，面目肢体浮肿。胸中阳气不宣，则发为胸痛，心累心悸心慌，应属气阴两虚。故先拟育阴清热，补气通阳为治，在阴分渐复，虚热渐退的情况下，又改用阴阳平补之法。《》曰：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”故用炙甘草汤加减缓缓调理，其间曾出现湿热内聚之象，故去、生地等滋腻药，加天花粉、冬瓜仁、、枯芩以解之。本例虽未彻底治愈，但已找到下条治疗的途径，以供研究参考。其他疗法针灸　　①休针　　取穴：主穴：内关、、、心俞；配穴：若心悸严重者加神门、膻中；房颤加间使、华佗夹脊胸4～5；呼吸困难加肺俞、列缺；心动过速加厥阴俞；心动过缓加素醪、百会；下肢浮肿加阳陵泉；有风湿活动加风池、大椎。　　操作：以提插捻转中等感应为主，心动过缓或体质较差用弱感应（素缪用括针柄法100～200次），心动过速用较强感应，间歇动留针或静留针15分钟（背俞穴不留针），每天或隔天治疗1次，10次为一疗程。　　疗效：共治疗19例，基本治愈10例，好转6例，无效3例，总有效率为84．2％。　　②耳针　　取穴：主穴：心、神门、内分泌、皮质下。配穴：、、风湿线、交感。　　风湿线位置：位于耳舟中，自锁骨穴至肘穴间连线，本穴呈线状。　　操作：每次取2～3个主穴，1～2个配穴。开始可以针刺为主，体质强者针双侧，体质差者针单侧，并接遍电针仪，以密波刺激，开始刺激强度宜轻，以后逐渐加强，时间为45分钟左右，随症情好转，延长留针时间。当病情趋向稳定，可用磁珠（强度380高斯）贴敷配合针刺，即一耳针刺，取针后在另一耳贴敷磁珠。方法为将磁珠先置于O．7×0.7厘米大小之方块胶布中，于所选穴位测得敏感点后贴上，并作按压。值得一提的是，对本组处方中主穴心穴的位置，有不同意见，有认为在耳甲腔最凹处，须作仔细测定。耳针在心衰期间或治疗初期可每日1次，待症状改善后，可改为隔日1次或每周2次。穴位据症情变化而更换，以3个月为一疗程，停针7天，再作下一疗程。表明耳针是有一定疗效的。　单方验方　　①金鸡散　　组成：3年以上白雄鸡1只，沉香60克，皂矾120克，黑豆300克，琥珀90克，山楂150克。　　用法：杀鸡，取新鲜鸡血及内脏（不用水冲冼），与其他药共捣如泥，晒干碾末，为一料。早晚各服1次，每次6～15克。每料可服约20天。　　疗效：共治疗48例风心慢性心力衰竭患者，基本治愈24例，好转21例，无效3例。　　组成：山药960克，黑芝麻360克，赤小豆360克，鸡内金30克，炒枣仁480克，柏子仁360克。　　用法：上药共碾细末，每天早晚饭前服服之。　　疗效：治疗2例，分别服药3至5剂，症状皆消失。　食疗　　①酸枣仁粥　　组成：酸枣仁30克，50克。　　用法：将酸枣仁捣碎，用纱布袋包扎，与粳米同入锅内，加水500毫升，煮至米烂汤稠停火，然后去纱布袋，加红糖适量， 盖紧闷5分钟可服，每晚临睡前1小时温热服食。　　疗效：本方对风心病心烦失眠，心悸怔忡，体虚自汗空等有一定效果。　　②莲子茯苓糕　　组成：莲子500克，500克，500克，白糖、各适量。　　用法：莲子、茯苓、麦冬共碾细末，加白糖、桂花拌匀， 适量调和，制成糕坯，用武火蒸15～20分钟即成。每日1次，早餐食用，每次100克为宜。　　疗效：对风心病因心脾气血虚弱所致心悸、怔忡、食少、乏力等症有一定疗效。疾病护理　　护理方法：　　◆ 休息。包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。　　◆ 预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。　　◆ 心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。　　◆ 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。　　◆ 房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。　　◆ 如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。　　同时要切记：本病是风湿病的后果，积极预防甲型溶血性链球菌感染，是预防本病的关键。加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，可预防和减少本病发生。　　其他措施　　加强身体锻炼，适量散步，打，体操等活动，积极防治感冒，同时要慎起居，注意保暖、防风、防潮湿。注意饮食调理，以低钠饮食为主，切忌恣食饮冷生硬，保持脾胃健运，以防内湿停滞　注意事项　　应注意与，病毒性心肌炎，类风湿性，Poncet综合征，急性化脓性关节炎，链球菌感染后状态，结缔组织病等鉴别。&　　注：以上药方资料，仅供参考，具体治疗方法，需检查就诊，对症下药，切盲目服药。&
词条分类[]
按学科分类：
按行业分类：
按地域分类：
开放式分类：
注释信息[]
扩展阅读[]
1.中国医药网：
2.中国健康网：
3.心脏病网
相关词条[]
申明：1.中文百科在线的词条资料来自网友（一些人是某学科领域的专家）贡献，供您查阅参考。一些和您切身相关的具体问题（特别是健康、经济、法律相关问题），出于审慎起见，建议咨询专业人士以获得更有针对性的答案。2.中文百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将及时给予删除。3.如需转载本页面内容，请注明来源于www.zwbk.org
词条保护申请
* 如果用户不希望该词条被修改,可以申请词条保护
* 管理员审核通过后,该词条会被设为不能修改
注意：只有该词条的创建者才能申请词条保护
本条目由以下用户参与贡献
评论评论内容为网友展开的讨论，与本站观点立场无关[]
93.174.93.*在
1:09:04 发表
hzjgyhxx ridjtlul qwqkjtud
93.174.93.*在
10:35:58 发表
ubvlieap ojgbplgk tauidtjj
93.174.93.*在
19:56:34 发表
kqexcrco fnrfweny algbovkw
93.174.93.*在
22:49:08 发表
ejfecrfn yfcaofka lpaxbhvj
93.174.93.*在
17:49:28 发表
vrskwpzo mhauvsbt swkdatbh
93.174.93.*在
15:26:08 发表
cyayaxid rnfojquu dgqxirjc
93.174.93.*在
8:58:27 发表
rmswrsdl sjemmpqc mpcelznj
93.174.93.*在
7:45:51 发表
venaarjn lllrrawb zjvvkrzb
93.174.93.*在
0:42:50 发表
ezfxmeys sznyruzm owrmojnc
93.174.93.*在
22:25:00 发表
mhywjnin kqxdksit aocjjsyq专治风湿性心脏病
心脏是人身体最重要的器官。心脏病有许多种,其中风湿性心脏病(简称风心病)尤其难治。刘庆凤早年随祖父行医,足迹遍及全国17个省市,遍访名师,广搜民间秘方.采集、尝试各种药材,掌握了祖传心科疗法的真谛。后来.她又多次到高等医科院校学习,并通读了《黄帝内经》、《本草纲目》等医学宝典,把古老的中医梢华与现代医学成果相结合,经过了无数次的反复试验.终于研制出“心脏回春丹”系列药物。焦作市皮革厂张某某患风湿性心脏病多年,经多方医治效果不佳.服用“心脏回春丹”6天后.胸闷缓解.浮肿开始消退,两个疗程后得以痊愈。心脏回春丹系列药物具有益气强心、回阳校逆、活血化安通络、温补心肾的功效。经专家鉴定:该药有修...&
(本文共1页)
权威出处：
心脏是人身体最重要的器官。心脏病有许多种.其中风湿性心脏病(简称风心病)尤其难治刘庆凤早年随祖父行医.足迹遍及全国17个省市.遍访名师.广搜民间秘方.采集、尝试各种药材,掌握了祖传心科疗法的真谛。后来.她又多次到高等医科院校学习.并通读了《黄帝内经》、《本草纲目》等医学宝典.把古老的中医精华与现代沃学成果相结合,经过了无数次的反复试验,终于研制出“心脏回春丹”系列药物焦作市皮革厂张某某患风湿性心脏病多年.经多方医治效果不佳,服用“心脏回春丹“6天后,胸闷缓解.浮肿开始消退.两个疗程后得以痊愈。心脏回春丹系列药物具有益气强心、回阳校逆‘活血化癖通络、温补心肾的功效。经专家鉴定:该药有修复心脏...&
(本文共1页)
权威出处：
由于全民保健意识的增强，风湿性心脏病（以下简称风心病）患病率逐年下降。但对于不能及时治疗的患者，随病程延长，病情加重，常伴低钠性昏迷现象。现将我院收治的40例观察及护理体会介绍如下。亚临床资料40例患者，最大年龄66岁，最小年龄用岁，平均42岁。男9例，女31例。风心病病史5～10年12例，10～20年18例。2低钠昏迷表现急剧出现的低钠血症患者常可出现明显神经系统症状。血钠水平＜125。of／I，时，常有恶心不适；115～120mmol／L时，则有头痛、乏力，感觉迟钝，反应迟缓等；血钠进一步下降则出现抽搐、神志不清、昏迷等。缓慢发生的低钠血症常无明显的神经系统症状。3治疗方法迅速给10％氯化钠溶液静脉滴注，按每h提高0．5～1mmol／L，速度先将血销浓度提高到120～125mmol／L为宜。或按补钢公式：补钠数（mmol／L）=（140一实测血钠）XO．6X体重＜上g）。在第一个24h内，补给计算量的七～治较安全’］。然后根...&
(本文共1页)
权威出处：
风湿性心脏病(风心病)是临床常见病.我院198。一1989年共收治391例,其中12例患病后出现精神异常,占3肠,木文针对其病因谈谈护理休全.临床资料 男性4例,女性8例,年龄最小17岁,最大53岁.患风心病时间最短8年,最长30年,均为风心病二尖辨狭窄合并关闭不全.无精神病家族史,既往无精神异常史,排出其它原因所致精神异常.患风心肩后出现精神异常最短时问5年,最长20年.其中类精神分裂症1例,以抑郁为主要表现者7例,以躁狂为主要表现者4例.护理体会 一、心理因素引起的精神异常 风心病是一种慢性疾病,常常反复发生心力衰竭,需紧急抢救治疗,多次病危给病人一种强烈的精神刺激和心理压力,患者自知该病难治,随时有死亡可能,因而出现悲观失望,消极厌世情绪,表现为忧郁、焦虑、易激惹和继发性妄想等. 护理要点:要鼓励病人增强战胜疾病的信心,护理人员要随时了解病人思想状况,关心相体贴病人,给予语言和行动上安慰.同时还要求家庭的配合、社会的关怀,...&
(本文共1页)
权威出处：
例1:男性,72岁。有风湿性心脏病(风心病)病史20余年,伴心房纤颤10余年。因突然出现上腹部疼痛1h伴呕吐入内科。体检:T37.3℃,P130次/min,R30次/min,急性痛苦面容。心律绝对不齐,心尖区可闻及3级收缩期杂音。腹平软,脐周有深压痛,无反跳痛,肠鸣音存在无明显减弱。WBC16×109/L,N0.84,L0.16。腹部X线透视有少量肠胀气。发病后10h全腹明显触痛,肠鸣音减弱。继续观察3h,病情恶化。剖腹探查见整个小肠及右半结肠呈黑绿色,术中血压测不到,经抢救无效死亡。例2:女性,65岁。风心病15年,心房纤颤3年。突然出现上腹痛3h伴频繁呕吐而急诊入院。体检:T37.5℃,P110次/min,R30次/min,急性病容。心律绝对不齐,心尖区可闻及3级收缩杂音。双肺无明显异常。腹平软,脐有压痛,但无反跳痛,肠鸣音弱。WB18×109/L,N0.8,L0.2。腹部X线视无异常。入院诊断:急性胃肠炎,风病,二尖瓣狭窄...&
(本文共1页)
权威出处：
风湿性心脏病是常见病，我国六省市风心病调查人群总发病率为0．2的切问，城市为0．14ffe，农村为0．Zop。但是患风湿性心脏病的老年人，由于慢性病多，临床表现不典型，给诊断带来一定困难，容易误诊。本文就笔者近5年来初诊误诊的叨例老年人风湿性心脏病作临床分析，旨在加深对老年人风心病的认识，提高诊断水平。l一般资料本组男8例，女12例，年龄ho－80岁，平均（ho．5t5．6）岁。5年中共收治老年人风心病50例，初诊误对例，误诊率为40％，比中年人误诊率7．9％高。2误诊为以下几种主要疾病2．l误诊为肺。C病的8例长期慢性咳嗽、咳痰，冬春季加重。体检：肺气肿体征，听诊肺动脉瓣第二音亢进、心尖部及剑下可闻及Ill级左右收缩期杂音，肝脏肿大，下肢凹陷性浮肿，X线查左房增大、右室增大，误诊为肺原性心脏病，而忽视了左房增大的原因及杂音的性质。2．2误诊为冠。C病7例2．2．1平常有胸闷、心悸等不适，从未就医。因心力衰竭而就医，发现心尖部有...&
(本文共2页)
权威出处：
扩展阅读：
CNKI手机学问
有学问，才够权威！
xuewen.cnki.net
出版：《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
京ICP证040431号&
服务咨询：400-810--9993
订购咨询：400-819-9993
传真：010-《本草纲目》论三七治疗心脏病的重要作用
我的图书馆
《本草纲目》论三七治疗心脏病的重要作用
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 作者：刘大仁（湖北省竹溪县水坪镇洞子沟卫生室）
&&&&& 三七为五加科多年生草本植物，三七的根，主产于云南，贵州，广西，以干燥块根入药。以云南文山州三七为佳品。
《本草纲目》载云：“止血，散血，定痛。金疮箭伤······亦主吐血，衄血，下血，血痢，崩中，经水不止，产后恶血不下，血晕血痛，目赤肿痛，虎咬蛇伤诸病。”
&&&&& 三七具有止血化瘀之功效：本品味苦，走血分，喜营止血，化瘀生新，行滞通脉，能止血妄，化瘀血，和脉络，通血滞，生新血，为上中下血症要药。
具有消肿定痛之功能：本品味苦行滞，化瘀止痛，温通活络，散瘀消肿。用于跌打损伤，外伤瘀肿疼痛者，用此通经活血，化瘀消肿。用于痛肿，湿毒壅滞所致无名肿痛，疼痛不止者。用之消痛散结，对于气滞血所致胸痛，胸痹有奇特疗效。
2心脏病的脏象关系与发病基因
中医学将心脏称为“君主之官”。心脏病是中医范畴的胸痹症。心脏病是胸闷痛，甚则胸痛彻耆，短气，喘息不得平卧的疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者胸部满闷而痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。《内经》对“心痛”，“真心痛”等已有记载。“心痛”属现代医学的胃痛，“真心痛”属现代医学的心脏病。《灵枢·厥论》对真心痛的临床表现有较详细的描述，“真心痛”，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。
心主血，主要起造血功能，也是血液运行的动力，脉为血源，循行隧道，营血行于脉中，全赖心的功能，使之周流全身，濡养机体。心病则可出现血脉运行失畅，气血瘀阻而见心悸，征忡，真心痛等。心主血脉：“其华在面”，心血不足，“面白少华”。心脏神《素问·灵兰秘典论》云：“心者君主之官也，审明出焉”。又云：“主明则下安······主不明则十官危”。说明也是人体生命活动的中心，主宰人的精神意识和思维活动。心有病变时，可引起其它脏腑功能活动紊乱。
3心脏病辩证施治方法
心脏病属“胸痹”，“真心痛”，“心络痛”范畴。心脏渐衰，脏腑功能失调，为发病的基础。素体洋气不足，复受寒暑等气侵袭，或饮食不节，嗜食肥甘或思虑劳倦，或情志失调等为主要病因。其病位主在心，涉及肺，脾，肝，肾诸脏；病理变化为脏腑气血阴阳失调，心血不足，心阳不振，导致气滞、寒凝、痰浊、淤血等阻滞心脏而发病。病机为本虚标实，本虚即心气，心血，心阴亏虚成心肾阴虚，故心脏病人都有心积水现象。标实为气滞、寒凝、痰浊、淤血阻痹心脉等，故心脏病患者有全身浮肿现象。发病过程中本虚与标实往往互为因果而病情加重，呈现虚实夹杂，标本同现的复杂症候。所以凡患心脏病者发生全身关节疼痛及浮肿现缘，治疗当分辨标本虚实，以调和阴阳、温补阳气，疏通气血为治疗方法，观其脉证，随证而治或散手共进，或寒温共投。根据多年的临床实践，总结以下几种方法如下：
3.1温通心阳法
本法适用于风湿性心脏病，阴虚寒凝者。症见胸痛剧烈或绞痛或感寒而发，或感寒痛甚，起病急剧，常在夜间或感受寒邪时发作，平素畏寒肢冷，体乏无力，腰膝酸软，面色苍白，大便溏薄，小便清长，胸闷气短，舌淡或紫暗，苔白，脉沉迟或旋紧等。究其本多为心阳亏虚，寒客胸中，气机痹阻或命门火衰，气化失司，不能温煦心脉，鼓舞心阳所致，所以患者全身浮肿。寒则凝，温则通，治当温阳益气散寒，活血通脉止痛，尤重于温补心肾之阳，所以自创三七参附桂甘汤，处方；三七，人参，乌附片，生黄芪，桂枝，白芍，川芎，生甘草，淫羊藿，菟丝子，巴戟，商陆，猪苓等。
3.2益气养心之法
本法适用心阴虚性心脏病，久病血，气，阴虚者。临床表现胸隐痛，时作时休、气促脉微、伴有心悸气短、头晕目眩、短气自汗、失眠多梦，舌淡少苔。多由素体心阴亏虚，或劳心过度，或年高耗精，或发病日久，心脉失养所致。治疗于活血益气养血之法，常用三七天王补心汤。处方：三七，人参，黄芪，甘草，麦冬，天冬，五味子，枣仁，柏子仁，白术，当归，玉竹，黄精郁金，丹参等。
3.3豁痰泄浊法
此法适用于湿热性痰浊心脏病。受热或劳累过度痰浊内阻扪于心窍心阳不宣者，或形体肥胖，或因受恐吓者，胸闷痛如窒，痰多腕闷，苔浊腻，脉滑等特征。治活血开窍，通阳泄浊、豁痰散结；常用三七加栝楼薤白汤。处方：广三七、栝楼、薤白、枳实、半夏、桂枝、茯苓、降香、山栀、胆星、竹沥、郁金、喘息等药。
3、4祛瘀通脉发
本法适用于淤血性心脏病。心血瘀阻，症见心胸、脊背背心刺痛、痛点固定，舌紫唇暗、肢体麻痹、舌下静脉迂曲粗胀。现代医学认为冠状动脉严重狭窄所致冠状动脉痉挛，其机理与斑块破裂，血小板集聚和释放缩血管活性物质及不全堵塞性血栓形成有关，也就是心血管狭窄的说法。中医属血瘀证，用活血化瘀通脉治疗，广三七加倍加血府逐瘀汤，处方：三七加倍、丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、降香、柴胡、枳实、血竭、生地、生黄芪、土元、水蛭、人参、三棱、莪术等药加减。
3.5温补心肾法
此方法主要治疗肾源性心脏病。根据五行肾属水、心属火之相生相克之理，肾阳虚克不了心火，肾水不能蒸发，导致闭尿，致于心痛心肾阳虚而致的阳虚水泛症。其症以心痛肢寒、下肢浮肿或全身浮肿的“心水症”为特征。治疗用三七真武汤。处方：三七、乌附片、桂枝、茯苓、白术、生姜、白芍、丹参、生黄芪、猪苓、商陆、泽泻、木通、前仁、石韦、泽兰等药。
3·6滋肾舒脉法
&&&&&&&本方法主要用于缺血性心脏病。主用于阴血亏虚，心脏心胸刺痛者，中医脏象学讲“痛则不通，通则不通”的原理，尚见阴血亏虚、血脉失荣、筋脉挛缩的不荣则痛之证。其症以胸中隐隐灼痛，时痛时止为特点，多归于心、肝、肾三脏阴精亏虚。大多上午发作，或起床穿衣洗漱时发作。或亡血或经后而发，常伴有心烦不眠、五心烦热、热潮盗汗、耳鸣、目涩、腰腿酸软、舌红少苔或舌有裂纹。治当滋肾养阴，柔肝解痉，活血疏脉。应用三七左归饮治疗。处方：三七、生地、熟地、龙眼肉、山药、枣皮、女贞子、旱莲草、麦冬、当归、白芍、枸杞、丹参、阿胶、生甘草、枣仁、五味子、柏子仁、川芎、郁金、降香等。
3.7解郁升阳发
本方法多用于肝气郁结性心脏病。肝属木、心属火，肝失调养，不能滋润心脏。解郁升阳，适用于肝气郁结患者。发作时除胸前憋痛外，疼痛多向协肋迁延，连及后背户胛以致手臂，且多由于情绪而引发，《灵枢经》有“肝心痛”之称。发作时手，脚有剧烈麻痹感，惊吓郁怒伤肝，肝气不舒，则血脉不和，多在清晨5—7点（卯时为肝之主时）或情绪波动时发作，症状不典型，但发作却较频繁，常伴胸闷重而痛轻，时作时休，善太息，两肋不舒，脉弦紧等。治当疏肝解郁，升阳解痉，用三七柴胡疏肝散加减。处方：三七、柴胡、郁金、佛手、血灵脂、白芍、赤芍、川芎，香附，川楝子、元胡、陈皮、积壳、丹参、佩兰、葛根、防风、荷叶等。
3.8宣肃肺气法
本方法主治肺源性心脏病。大部分是肺结核和胸膜炎后遗症等发病机因。主用于肺失宣肃，心肺同居胸中，肺主气，心主血，二者相辅相成。宗气聚于胸中经肺气的宣发以贯通心脉，推动气血的运行，肺输布津气入于心脉，变化而赤则为血，血脉得荣。若肺失宣肃，则会出现胸闷气短，心悸乏力，甚则动则喘息，入夜不能平卧等。这是肺源性心脏病出现慢性心衰时常见的症状。治宜宣肃肺气，理气宽胸，益气养心。用三七宣肺益心汤。处方：三七、党参、生黄芪、杏仁、百部、白果、前胡、葛根、白芨、百合、桔梗、麦冬、天冬、紫苑、香附、沙参、参须、半夏、五味子、桑皮、橘红等。
心脏病发作时每以温通心阳、泄浊豁痰、祛瘀通脉、解郁升阳之法为主，缓解期常以益气养心、温补心肾、滋肾复脉为主，但临床常见到虚实夹杂，标本互见，所以应当审症求因，认真分析病机，谨慎辩证，根据虚实的主次缓急灵活运用各种方法，不可守一法而图终，如此才能取得良好疗效。
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&
喜欢该文的人也喜欢