2月婴心脏4根血管错位命悬一线，在中山一院多科联合手术矫治成功
来源：南方农村报
南方农村报讯&&&出生两个月的林林(化名)宝宝哭闹时周身紫绀、咳嗽气促，体重只有3.8公斤。父母带他到医院检查，才知道孩子系先天性心脏病，患有完全性肺静脉异位引流等多种疾病，本应连着左心的4根血管接到右心去了，仅靠一条3毫米的通道维持左心供血，命悬一线随时可能死亡。
&&&&&&&&近日，中山大学附属第一医院心脏外科、心儿科等多学科联合手术为林林矫正了心脏畸形，并通过体外循环科行ECMO(体外膜肺氧合)辅助技术治疗帮助他顺利渡过危险期。目前康复情况良好。
&&&&&&&&据悉，这是广东省乃至华南地区体重最轻的婴幼儿在术后使用ECMO的成功案例。
心脏严重畸形
&&&&&&&&林林出生后不久，父母就发现他哭闹时总是出现周身紫绀、反复咳嗽、气促等异常表现，而且吮奶费力，身体也不见成长，满月时体重竟然比出生时还轻。家人感到情况不好，就带林林去当地医院就医。
&&&&&&&&检查发现，林林患有严重的紫绀型先天性心脏病，完全性肺静脉异位引流(心内型)、房间隔缺损、室间隔缺损、重度肺动脉高压、左心室发育不良等多种疾病，随时可能出现严重缺氧并危及生命。在当地医生建议下，林林爸妈立即带孩子来到中山一院求治。
&&&&&&&&中山一院心脏外科学科带头人张希教授表示，患儿来到医院时有明显的呼吸困难症状。心脏CT结果显示患儿心脏严重畸形，原本应该回流至左心房的4根肺静脉，现在全部经冠状静脉窦回流至右心房，左心完全依靠房间隔及室间隔缺损形成的仅仅3毫米宽的通道供血，导致左心室较同龄儿明显减小，而右心因长期超负荷出现明显的扩大，肺动脉压达101mmHg，病情十分危重，应立即进行手术。
手术成功矫治
&&&&&&&&张希组织心脏外科全体专家们进行讨论，大家一致认为林林心脏畸形合并多孔型肌部室间隔缺损，已出现严重肺动脉高压，围术期有可能发生肺动脉高压危象。而且林林营养状态差，麻醉穿刺及围术期护理难度大，容易出现相关并发症。
&&&&&&&&此外，林林到院时已经2个月大，手术时机偏晚，左心发育受到累及，因此术后易出现急性左心衰和低心排血量综合征，很有可能需要使用机械辅助装置。
&&&&&&&&在完善术前准备后，心脏外科团队专家们为患儿进行&完全型肺静脉异位引流矫治术&+&房间隔重建术&。经过一个小时的手术，专家们成功拓宽了林林左右心之间的通道至2厘米，并将4条异常的血管矫正回左心。
&&&&&&&&超声心动图显示，患儿心脏畸形矫治顺利完成。
新法复苏心肺
&&&&&&&&尽管手术顺利完成，但专家们术前担心的情况还是发生了&&因为林林左心室先天发育不良，空间太小，无法支持正常心脏功能，导致林林出现低心排血量综合征，无法停止体外循环辅助。
&&&&&&&&体外循环科主任荣健教授表示介绍，ECMO是一种从体外循环技术发展出来的新的生命支持技术，能部分代替患者心肺功能，为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。医生们向林林家长解释病情，并告知可行的治疗方案之后，决定行ECMO机械辅助帮助林林渡过难关。
&&&&&&&&荣健团队成功在患儿升主动脉和右心房插管，并予以维护循环、精准抗凝、预防感染、镇静镇痛、管路维护等精准治疗。
&&&&&&&&经过4个昼夜密切治疗，林林的病情终于恢复稳定，成功撤下了ECMO，转回至心儿科病房。之后林林恢复顺利，近日将康复出院。
□记者 方壮玮&通讯员 彭福祥
南方农村报责任编辑：
南方农村报（www.nfncb.cn）独家报道。未经授权请勿转载，否则将追究法律责任。若转载，请注明出处：谢谢合作。
喜欢我们的报道，动动你的小手指进行收藏吧！看完这篇还不够？请
进入阅读下一篇！除了胸痛外，还有哪些心脏病症状容易被忽略，却是重要的警讯？
浏览量：842
心脏病发作，医学上称为心肌梗塞（myocardial infarction），可能是冠状动脉疾病的结果。当动脉中形成脂肪或斑块，会妨碍血流，甚至形成阻塞。如果心脏的血流严重不足甚至得不到血流，心脏得到的氧气不敷所需，部份心脏肌肉就会缺氧甚或死亡。心脏病发作会伤害心脏，严重时导致猝死，并且在心脏留下结痂组织。一旦结痂组织够大，就可能心脏衰竭。猝死，如同深夜擅闯空门的贼，是心脏病众多祸害中最严重的一种。每100个冠状动脉心脏病（冠心症）病人中，有60人第一次发病就猝死。冠心症一般要血管狭窄到70％以上，才会有症状。不过，即使狭窄80％，如果不增加耗氧量（例如运动、提重物、发怒等），仍有足够的氧气供应心脏肌肉所需，在休息状态下，病人也不会有异状。心肌梗塞最典型的一幕：一个人痛苦地以手掌或握拳，捂住前胸。病人求诊，常不会讲「痛」，而是以「闷、紧紧的、郁卒、绑绑的、好像被一块石头压住、被大象的脚踏住……」等等多采多姿的语汇形容，林口长庚医院内科部部主任叶森洲观察。胸部不适，病人懂得及时求医，但著名的《美国医学会期刊》（JAMA）在2000年的一篇研究，针对全美约4万3千多个心脏病人调查，却忧心地指出有三分之一的病人在没有胸痛的情况下，因为心脏病发被送进医院。而且没有胸痛的心脏病人死亡率比一般心脏病人高了两倍。部分原因是前者延迟就医时间，同时医生也无法及时诊断出他们的病况。除了胸痛外，还有哪些心脏病症状容易被忽略，却是重要的警讯？转移的痛心脏病，不是只有胸痛！ 「更诡异的是，有的病人不会胸痛，只有其他部位痛，」有胃溃疡的萧先生，最近有天上腹疼痛，他怀疑旧疾作祟，去看医生，医生也持相同看法，开药跟胃乳给他。但萧先生回家吃了药，疼痛仍不减，还一连痛了10小时，意识开始有点恍惚，家人赶紧送他急诊。结果一检查，萧先生原来是心肌梗塞，马上被医师送进开刀房救命。医生事后告诉家属，因为隔了10小时，病情才会严重恶化。不像肤表受伤，痛在伤处，内脏引起的痛可以转移，也就是病人感觉痛的位置跟实际引发痛的部位，有时不在同一处。所以，心脏病发有时因为痛的位置靠近横膈膜，会往下转移，以上腹痛表现。不过，「肚脐是分界点，（心脏病）很少痛在肚脐以下，所以下腹痛较不用担心心脏病，」台北荣总心脏内科主治医师江晨恩说。心脏病也会往上转移，大部份出现下颚痛，较少出现上颚痛；出现颈部痛，有时会到后颈部，但几乎不会痛到头顶。有时也会痛到后背（上背部），或沿着小指侧（手臂内侧）出现手臂酸痛症状。正因为转移痛的部位不一，一般人又容易「头痛医头，脚痛医脚」，叶森洲常碰到病人因下颚酸痛，以为蛀牙发作，跑去看牙科；喉咙痛，跑去看耳鼻喉科；后颈酸痛，以为脊椎有问题或五十肩，跑去看神经科或复健科；手臂酸痛，跑去看骨科……等等不一而足。往往拔了牙，治了发炎的扁桃腺，或拼命做复健，情况不见好转，才发现原来是心脏病作怪！但一般人要怎么区别呢？医师建议，如果运动并没使用会痛的那块肌肉群、关节，却还引发症状，就要高度怀疑。喘、呼吸急促有人以呼吸困难、喘为诉求。尤其一些同时有糖尿病的心脏病人，因为糖尿病会产生神经病变，常有无痛性心肌梗塞——病人可能突然喘起来，但没有胸痛。检查告知对方「上周曾发生心肌梗塞」，病人却因为当时只有喘，没有胸痛，而不自觉。比起运动性气急这类的「喘」，起坐性气急（坐着没事，躺着时较喘）可能更易被忽略。例如，有些人白天坐着看电视可能好好的没事，但躺着睡觉时因为血液比较多回流到心脏，心脏相对唧出较少血量，多余的血液堆积在肺部，影响血液、氧气的交换，而觉得喘，得坐起来，因而影响睡眠品质，叶森洲指出。头晕运动时，需氧量增加，但因为心脏衰竭，流到脑的血液量不够，人因此晕眩。宏碁集团董事长施振荣曾做过气球扩张术，打通心脏阻塞血管。他回忆曾经好几次打网球后感到晕眩，需要平躺才能恢复，当时却不知道这是心脏病的早期征兆，误以为运动过度。直到做健康检查，他在跑运动心电图项目时晕倒，才知道得心脏病。心悸、盗汗或苍白有些人心肌缺氧是以心悸表现。所谓心悸，指的是感觉得到自己的心跳。另外，不同于以往运动冒热汗，冒的反而是冷汗。无法解释的疲倦、虚弱、焦虑平常活动体力许可，不会产生症状，现在却开始有症状。例如，以往走30分钟以上不会累，现在走一、二十分就累；或稍微走一下就没有力气；做什么事都提不起劲、不感兴趣。阻塞70％以上，症状已经多采多姿了，「更何况塞30、40％那些没有症状的人？」叶森洲指出，这些人可能照玩剧烈运动、照吃美食，丝毫无恙，直到某一天「去爬摩天大楼突然出事，」他比喻。因为，冠心症引起的心绞痛分「稳定」跟「不稳定」两类。不稳定心绞痛的人，虽然血管狭窄的程度有可能较轻微，但血管中的粥状斑块突然破裂，形成血栓（血中的血块），没有完全堵住血管，仍有一点点血流。稳定心绞痛是平常没症状，但运动（劳动）时症状才出现；不稳定心绞痛是即使休息也会有症状，一样可能出现包括胸痛、喘、冒冷汗、头晕、心悸等一种或多种症状，甚至致死。心脏病如同隐形杀手，有的症状轻微到让人难以察觉，或不是那么典型的症状，一不留「心」，恐怕得付出昂贵的代价，特别是当没有「痛」这个症状时。无症状心肌局部缺血是动脉逐渐窄化，限制血流到心脏，但和一般的心肌梗塞不同，它不会引发疼痛或其他症状。有这种情况的人埋下日后的心脏问题，包括心脏病突发。这个研究发现，有心肌梗塞的病人中，只有30％的亚裔美国人曾发生胸痛，但有83％的白种美国人曾有胸痛症状。不过，亚裔美国人比白种人更容易有其他症状，包括运动后喘、气促（亚裔美国人有63％，白种人36％）；疲倦（59％：22％）；以及心悸（65 ％：24％）。研究人员建议，亚裔美国人应采取更积极的态度，对心脏病做早期检测与管理。
扫码下载优家App
智享优家微信公众号导致扩心病的病因,多长时间才会心脏变大_百度拇指医生
&&&普通咨询
?导致扩心病的病因,多长时间才会心脏变大
cn******内科
中山市横栏医院为斌门诊部
你好，临床上引起扩张性心脏病的病因非常复杂，目前还没有特别明确，多长时间，心脏才会扩大，这个取决于患者个人的病情的，有比较大的个体差异
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问本站已经通过实名认证，所有内容由张大东大夫本人发表
高龄老人心脏扩大有何治疗 急急急
状态：就诊前
所就诊医院科室：
当地中小医院
检查与治疗情况：
检查项目：
既往病史：
心脏扩大去年两次住院
这次全身疼痛 去医院做了检查 有些还没拿到结果（填写）
检查资料：
患者年龄较大，心功能偏低，建议先药物调理
疾病名称：心脏扩大.……&&
病情描述：心脏疾病多重症状 引起全身疼痛 求名医诊治 急急急！怎么治疗
疾病名称：心脏扩大&&
希望得到的帮助：是否需要手术？
病情描述：稍微走点路就喘得厉害，如何缓解？可否治好？
疾病名称：风湿性心脏病，高度房室传导阻滞&&
希望得到的帮助：是否需要复检心脏彩超
病情描述：请问医生，孩子现在两岁五个月，出生时诊断为新生儿红斑狼疮引起的高度房室传导阻滞。一个月前做心脏彩超显示左心扩大，左房前后径25mm,
左室前后径39mm,
心跳五十二左右，夜间测脉搏有时才48...
疾病名称：心脏扩大加咳嗽&&
希望得到的帮助：心脏扩大咳嗽
病情描述：由感冒引起的咳嗽心脏扩大，具体我也不清楚，我刚回来
疾病名称：心脏扩大，少量积液&&
希望得到的帮助：目前最佳的治疗方案是什么？
病情描述：心脏积液，心脏扩大
排尿困难，心肌疼痛，呼吸困难
疾病名称：心脏扩大，少量积液&&
希望得到的帮助：目前最佳的治疗方案是什么？
病情描述：心脏积液，心脏扩大
排尿困难，心肌疼痛，呼吸困难
疾病名称：心脏扩大&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：医生您好 我父亲在老家医院查出心脏扩大，咳嗽20多天，头晕
疾病名称：高血压
心脏左實扩大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
心脏左實扩大 测量血压有170/120
曾经治疗情况和效果：
现在在吃降血压的药物和心达康胶囊
想得到怎样的帮助：
能否给一些治疗建议...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张大东大夫的信息
在冠心病、心血管介入治疗、先天性心脏病介入治疗。
张大东，主任医师，医疗院长，擅长心脏病介入治疗，上海市郊区心血管病研讨会主席，心脏病急重症论坛坛主。...
张大东大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
心血管内科可通话专家
上海胸科医院
副主任医师
副主任医师
上海胸科医院
副主任医师
副主任医师
副主任医师
心血管内科
副主任医师心脏扩大会有生命危险吗
心脏扩大会有生命危险吗
发病时间：不清楚
病情描述：那请问心脏没有其他问题只是扩大了，如果长期药物控制会有生命危险吗
副主任医师&
你好，心脏扩大指心脏各房室增大，心脏形状发生改变。见于各类心脏缺血性代偿性扩大，多见于心肌炎、高血压型心脏病等，这种情况应该控制好血压，可以应用卡托普利等药物治疗，这样可以防止心脏进一步增大，一般长期用药控制不会引起生命危险。
内科_消化内科
心脏扩大一般是由其他的疾病引起的，比如高血压，肺动脉高压。还有心脏自身的病变，如心肌炎。要找到病因后治疗。心脏扩大是容易发生心衰的。
高血压病友圈
疾病百科&·&高血压
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。&