有一种眩晕叫耳石症|耳石症|眩晕_新浪健康_新浪网
有一种眩晕叫耳石症
　　作者/广安门医院耳鼻喉科主任医师 张予
　　今天门诊接诊了这样一个患者：李女士，56岁，平日身体一直不错，每天家里家外忙得不亦乐乎，一周以来，每当睡觉时一翻身就感觉天旋地转，恶心，呕吐，连续几天都是如此，李女士开始感到恐惧，觉得自己患上了严重的脑血管病，在家人的催促下到医院神经内科就医，医生经过问诊和一些专科的物理检查，初步判断可以排除脑血管病，考虑为耳石症，建议到耳鼻喉科就诊治疗。&
　　什么是耳石症？&&&&&&&&
　　耳石症又称良性阵发性位置性眩晕(BPPV)分为原发性和继发性，病因尚未完全明确。原发性BPPV，无明确原因，约占50%~70%，如劳累、情绪紧张时可诱发，可能与前庭一过性供血异常有关。继发性BPPV常继发于前庭神经炎、头部外伤、内耳疾病、巨细胞动脉炎、服用避孕药、骨质疏松和骨量减少、气管插管等。且有一定的家族倾向性。
　　分类和临床表现&&&&&&&&
　　根据半规管的生理解剖结构可将BPPV分为4类：后半规管BPPV、水平半规管BPPV、上半规管BPPV和混合型BPPV。后半规管BPPV最常见，约占85%~95%；水平半规管BPPV约占5%~10%，其他2种较少见。均可单或双侧发病。&&&&&&&&
　　临床表现：BPPV发病突然，常在患者躺下、起床、翻身、弯腰、站立及仰头等头位发生改变时引起发作性眩晕和眼震，持续数秒至数分钟不等。眩晕停止后持续数小时或数天的平衡障碍以及较为模糊的感觉如头昏或漂浮感，严重者可伴有恶心、呕吐。&&
　　诊断&&&&&&&
　　Dix-Hallpike或side-lying试验是确定后或前半规管BPPV的常用方法。患者坐于检查床上，检查者位于患者身旁，双手把持其头部向右或向左转45°，保持上述头位不变，同时将体位迅速改变为仰卧位，头向后悬垂于床外30°，若患耳向地时诱发出垂直成分向眼球上极，扭转成分向地的垂直扭转性眼震，回到坐位时眼震方向逆转，则诊断为后半规管BPPV。&&&&&&&&
　　后半规管管结石症眼震持续时间&1min；后半规管嵴帽结石症眼震持续时间≥1min。若患耳向地时诱发出以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向眼球下极，扭转成分向地)；回到坐位时眼震方向逆转，则诊断为上半规管BPPV。上半规管管结石症眼震持续时间&1min；上半规管嵴帽结石症眼震持续时间≥1min。
　　滚转试验(Rollmaneuver)&&&&&&
　　是确定水平半规管BPPV的最常用方法。取平卧位，头部及身体向左侧做90°桶状滚动，然后回到平卧位，头部及身体向右侧做90°桶状滚动，再回到平卧。水平半规管管结石症在双侧变位检查中均可诱发眼震持续时间&1min的向地性或背地性水平眼震，水平半规管嵴帽结石症在双侧变位检查可诱发眼震持续时间&1min的背地性水平眼震。对于向地性眼震，眩晕和眼震较强的一侧为患侧；而对于背地性眼震，眩晕和眼震较弱的一侧为患侧。
　　治疗&&&&&&&
　　一般治疗 BPPV的患者多数因反复眩晕伴有焦虑和恐惧的心理，治疗时应告知愈后良好，解除不良情绪；适当给与血管扩张剂改善内耳微循环，也可对症给予中药治疗。急性发作期必要时给与止晕止吐治疗。
　　耳石复位法&&&&&&&
　　是治疗BPPV首选方法，有效且风险低。其机制是根据半规管的生理解剖结构，通过不同方向的头位变动，使漂浮于半规管的耳石回归到椭圆囊。1.后半规管BPPV：可采用Epley法或Semont法。①Epley法：令患者端坐于检查床上，头部向患侧转45°；使患者迅速取仰卧悬头位，头与水平面呈10°~30°；头向健侧转90°；头再向健侧转90°，待眩晕消失后坐起。复位过程中每个体位保持数秒至数分钟，待眩晕及眼震消失后再进行下一个体位。②Semont管石解脱法：判断出病变侧别后，患者取坐位，头向健侧转45°；身体快速向患侧侧卧，直到头20°悬位，眩晕和眼震消失后，保持头位偏向健侧45°不动，身体再侧卧向健侧，此时鼻偏45°向地，保持该体位直到眩晕和眼震消失后缓慢回到座位。2.水平半规管BPPV：可采用Barbecue法或Gufoni法。①Barbecue水平翻滚法：适用于向地性眼震。患者仰卧位，头和身体一起向健侧转90°；头和身体再转90°，此时体位变为俯卧位；身体和头再继续转90°，此时患耳向下；再转90°回到平卧位。每个体位均待眼震和眩晕消失后再进行下一体位。②Gufoni法：适用于背地性眼震。患者端坐于检查床边，迅速向患侧侧卧，保持体位约1min左右，待眩晕消失后，头快速向健侧转45°，眩晕消失后坐起。3.上半规管BPPV：可采用反Epley法或反Semont法。
　　前庭习服法&&&&&&&&
　　又称Brandt-Daroff习服法，其机制可能是头位变换使嵴顶处的耳石加速分散、溶解。患者坐于床边，头先向健侧转45°，保持头位不动身体快速向患侧侧卧直至眩晕消失后坐起，头再向患侧转45°，头位不动身体快速向健侧侧卧位躺下直至眩晕消失后坐起。每天3次，每次10~15min，连续2~3周症状基本消失。该方法也可用于治疗后仍有残余症状者在家中进行的自我训练。
　　避免限制体位&&&&&&&
　　近年来对于复位后患者是否需要体位限制存在争议，在Mostafa最近的Meta分析表明，患者复位后行体位限制与随意活动者没有显著性差异。目前大多数学者均认为复位后不应该限制体位，主张患者加强翻身活动进而有利于耳石的分散溶解。
　　手术治疗&&&&&&&&
　　对于病程持续1年以上，保守治疗效果不理想，严重影响生活工作的顽固性BPPV者可考虑外科治疗。House提出前庭神经切断术，但该法可导致患者前庭功能完全丧失。Gracek提出单孔8神经切断术，但存在导致感音神经性耳聋的风险。Parnes和McClure于1990年首次报道后半规管填塞术，封闭嵴顶与阻塞部位间的液体空间，使嵴顶处于生理固定状态。此法并发症少，成功率较高，应用较多。
　　并发症&&&&&&&
　　耳石异常移位后半规管 BPPV在耳石复位时，偶尔出现耳石误入其他半规管的情况，可能是由于治疗过程中或治疗后卧位时耳石碎片随内淋巴液移入上半规管或水平半规管。其发生率不高，可通过正确识别眼震方向及对治疗不佳者重新评价判断，给予相应治疗。
　　眩晕、呕吐&&&&&&&
　　在行体位试验和耳石复位过程中有些患者出现较剧烈的眩晕和呕吐，应停止检查，可在检查或复位前给与非那根对症止吐处理，等患者稳定后再进行复位。
　　头昏、走路不稳&&&&&&&
　　在耳石复位后，一些患者会有昏沉感和走路不稳等现象，约1周左右症状消失。可能是由于重新归位的耳石附着在椭圆囊新的位置，这种耳石的重力作用改变了耳石器适应性，对椭圆囊感觉上皮的产生刺激，需要时间重新适应。
　　总结&&&&&&&
　　BPPV在临床常见，常由于临床医生认识不足，误诊为椎-基底动脉供血不足，正确认识BPPV、给予正确治疗及深入探讨其发病机制和病因对BPPV的防治有重要意义。作为患者不要恐慌，发生眩晕及时就医，排除脑血管疾病和心源性眩晕后，建议到耳鼻喉科进一步检查，以便得到有效的指导和治疗。在手法复位后和康复期还可以辨证服用中药，全面调理，改善不适症状，防止复发。需要提醒的是手法复位一定在医院由有经验的医生进行操作，以免引起不良后果。
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作者目前只有这一篇哦~一躺下头就晕是怎么回事？可能是耳石症引起的_饮食web
一躺下头就晕是怎么回事？可能是耳石症引起的
时间：18/01/11
| 浏览：267 | 来源：饮食web
很多人说一躺下头就晕是怎么回事呢？其实可能是耳石症引起的，有一位30岁的林太太头晕长达2年，有时低头、躺下、或在床上翻身，就会觉得天旋地转，但一下子就恢复。后来因有怀孕的计画，却担心怀孕时头晕会加重或失去意识，而到神经内科求诊。检查发现是因耳石症引起，只要经过复位就可以改善。
微粒掉进内耳半规管诱发几秒晕眩
神经内科医师陆建民表示，患者症状属良性阵发性位置性晕眩，俗称耳石症。症状为躺在床上时特别晕，不像其他的晕眩，大部分在走路或活动的时候比较晕。
造成耳石症的原因，是内耳的半规管中有些微粒掉落其中、或黏在某部分结构。当病人转动到那个半规管方向时，微粒在管中的移动会有诱发晕眩，这种晕在数秒钟之内就会消退。
平衡测试检验耳朵3 个半规管
陆建民医师表示，每一侧的耳朵各有前、后及平行3个半规管，可借一些临床的诱发试验来确定哪个半规管出问题，像是一些基本平衡测试。请患者坐到床上，头转右侧再瞬间后躺时看到强烈的眼振，确定是右侧后半规管中的耳石症。
经过次的耳石复位术后，林太太在3天后突然觉得困扰她2年多如影随形的问题消失，一周后回门诊检查，诱发试验已不再引发头晕跟眼振，可以放心的去规画怀孕计划。
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睡觉翻身头晕可能是“耳石症”惹的祸
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原标题：睡觉翻身头晕可能是“耳石症”惹的祸　　■ 本报记者 侯赛 　　头晕时，感觉天旋地转，躺在床上
原标题：睡觉翻身头晕可能是“耳石症”惹的祸　　■ 本报记者 侯赛
　　头晕时，感觉天旋地转，躺在床上都不敢翻身……出现这些症状时，有可能是耳石症惹的祸。
　　近日，记者在采访上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院海口分院（海口市中医医院）脑病科主任韩秀琴时了解到，“耳石症”是一种临床上常见的眩晕疾病。目前，很多患者因为对耳石症缺乏足够了解，长时间被眩晕症状折磨，在求医的道路上走过不少弯路。
　　什么是耳石症？是耳朵里长了石头吗？医生表示，耳石症的医学名称为“良性阵发性位置性眩晕”，是指头部运动至某一特定位置时，出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。
　　据了解，正常情况下，耳石附着在内耳前庭系统的椭圆囊和球囊中的耳石膜上，是人类重要的位置感受器。耳石的主要成分是碳酸钙结晶。正常情况下，内耳中的耳石的分解和合成处于动态平衡状态，当这种平衡被某种因素打破时，脱落的耳石可能移位到和椭圆囊相连的半规管内,诱发耳石症。
　　据韩秀琴介绍，耳石症导致的眩晕，一般是在身体处于某个固定的体位时发生的，例如早上从床上起来、晚上睡觉躺下、熟睡中向一侧翻身、仰头取物、低头刷牙等都可能诱发眩晕发作，持续时间从几秒到几十秒，一般不会超过一分钟。严重时，患者可能还会出现恶心、呕吐、出冷汗等症状。
　　长期患有不明原因的眩晕，可能是耳石症惹的祸，应该及时到医院进行诊断。韩秀琴告诉记者，医生首先会对患者进行详细的病史采集，随后会对疑似耳石症患者进行体位变位试验。过去，医生通过特殊的体位变化检查来诊断患者是否患有耳石症。目前，该院购入了可以诊断和治疗耳石症的仪器——眩晕诊疗椅。患者被固定在旋转椅上，医生通过改变患者体位来确定其是否患有耳石症。确定耳石异位的位置后，医生通过眩晕诊疗椅自动旋转改变患者体位，让进入半规管的耳石重新返回椭圆囊，帮助患者缓解或消除眩晕症状。
　　一般来说，经过成功的复位治疗后，大多数耳石症患者体位变化时出现的眩晕感可以立即消失。韩秀琴提醒，有些患者经过复位治疗后，可能还会有头部昏沉感。针对这种情况，患者可口服一些药物减轻头昏症状，定期到医院复查。平时，可以适当进行散步锻炼，让头部昏沉感逐渐消失。
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播放数：5808920眩晕症发作？可能是耳石症
来源：金羊网　作者：黄珏　
记者黄珏报道：眩晕症发作怎么办？3月1日，记者从珠海市人民医院获悉，该院近日接诊一年过半百的女性眩晕患者，只经十几分钟治疗，“怪病”就被治好了。
据介绍，50多岁的张女士，近日认为自己得了一种怪病。晚上睡觉的时候，身体不能向左侧翻身，只要身体一偏向左侧，立即出现几秒钟的天旋地转，伴恶心、呕吐，但睡觉姿势回到正中或向右侧时，头晕立刻消失。先后前往几家医院，服用几种治疗眩晕的药，一个多月后症状并未好转。最后经人民医院耳鼻喉科副主任医师熊彬彬详细检查后，被诊断为良性阵发性位置性眩晕，又名耳石症。在门诊的诊室中，熊彬彬医生让张女士躺在治疗床上，将头、身体转动了几下，只花了十几分钟，就将此“怪病”治好了。
据介绍，良性阵发性位置性眩晕是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。大部分患者发病表现为休息或起床时，躺在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；也有患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。
医学资料显示，人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故后者称为耳石，前者称为耳石器。有医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。2014年，珠海市人民医院率先引进了美国MTT红外线视频眼震电图和温度刺激仪，填补了珠海市的空白。前庭功能检查，成为珠海医疗单位中唯一一家可以检查眩晕患者前庭功能的医院，目前已诊治眩晕患者3000余例，经过手法复位的患者，眩晕症状缓解效果立竿见影。编辑：黄李欣
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你好，你的情况考虑是耳石症，建议去耳鼻喉科复位治疗。
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问题分析：像这种情况可能是脑部供血不足、颈椎病这些引起的，跟动脉粥样硬化、吸烟、年龄、饮食等有关的，要去医院看看结合一些辅助检查综合分析病情的意见建议：建议去医院做做血管彩超、血压、颈椎X线、头颅CT等进一步明确病情比较好，及时针对具体的病情治疗才行的，可以考虑给予阿司匹林、西比灵、尼莫地平这些药物治疗的
职称：医师
专长：脑血栓,腔隙性脑梗死,糖尿病性周围神经病,偏头痛,...
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问题分析：您好，你描述的情况是良性阵发位置性眩晕，又叫耳石症。意见建议：建议您到医院完善前庭功能实验检查明确，可口服“地芬尼多”止晕治疗，并尽量避免头右偏，必要时可行手法复位治疗。
问突然间头晕恶心，且睡觉时头部偏向右边就晕，偏向左边就不晕...
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
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眩晕可能是由于颈椎病引起的，建议您在起床时动作要缓慢，并对颈部做按摩
问睡觉的时候头偏向右侧会感到眩晕偏向左不会头感觉晕，...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：25021
问题分析：你好,你的这种情况可能是颈椎或头颅有问题. 建议,做颈椎,头颅ct,颈动脉彩超,意见建议：头颅tcd等检查,明确诊断,相应治疗.同时可以找中医大夫中药汤药调治.
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职称：医师
专长：社区医师、妇科
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问我睡觉的时候为什么我的头转向左边会晕，转向右边不会晕
职称：主治医师
专长：小儿外科，小儿心脏外科，小儿内科，育儿保健。小儿麻醉与镇痛。成人外科与麻醉。
&&已帮助用户：0
问题分析：你好，你的这种情况可能与颈椎的问题有关，由于脑的供血是由椎动脉供应，因而当颈椎有问题时，可能会影响到脑部的供血，因而会出现这种症状。意见建议：虽然椎动脉有二根，但由于受到颈椎功能的影响，如果这二根动脉有异常或者其它情况，当头部转向一侧时，另一侧的血管可能会出现扭曲，影响血液供应，从而出现症状。建议你最好去医院检查一下颈部的形态及功能情况。
问我睡觉时和起床时突然眩晕,要么就是睡觉转身时眩晕看左...
职称：医生会员
专长：妇产科、
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问题分析：你说的这种情况，如果是突然发病，考虑是感冒引起的，建议口服藿香正气软胶囊治疗即可意见建议：如果不是，这种情况，需要警惕颈椎病引起的，最好去医院详细检查一下，确诊病因针对病因治疗
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