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脑脊液免疫球蛋白及白蛋白对脑膜炎的鉴别诊断意义
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脑脊液免疫球蛋白及白蛋白对脑膜炎的鉴别诊断意义
关注微信公众号结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的脑脊液中的氯化物为什么会减少？？
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　　脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的精神损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，没有后遗症。 脑膜炎比较罕见，在美国，每年发病少于3000例，大多数为两岁以下的婴儿。开始的症状类似感冒，如发热、头痛和呕吐，接下来嗜睡和脖子痛，特别是向前伸脖子时痛。小孩子经常因弓后背时感到疼痛。有一类大脑炎会有暗红色或浅紫色淤点布满全身。儿童会因大脑炎导致囟门突出（婴儿头顶骨未合缝的柔软的地方）。脑膜炎可在居住一起的人中传染，比如在学生宿舍内。脑膜炎，特别是细菌型脑膜炎很少暴发。尽管从1991年后暴发增加，但至今弄不清原因。 病因 细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌井不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染
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　　脑脊液的颜色：（1）无色：除正常外,梅素性神经炎,较轻型慢性结核性脑膜炎,脊髓白质炎或脑炎时,脑脊液仍为无色.（2）红色：脑脊液中混有血液.应考虑为蛛网膜下腔出血,脑出血或脑脊髓外伤.（3）黄色：可由于陈旧性出血所致.在患严重结核性及化脓性脑膜炎,流行性脑炎,脊髓肿瘤以及重症黄疸时,脑脊液呈黄色.胡萝卜素血症,麻痹性痴呆,一氧化碳中毒和部分心衰患者,如服用黄色药物,也可使脑脊液变为黄色.（4）乳白色：可见于化脓性脑膜炎.（5）微绿色：可见于肺炎双球菌,甲型链球菌所致的脑膜炎.正常脑脊液无色透明.所以很可能是化脓性脑膜炎,建议抓紧诊治.化脑预后好坏与是否早期明确病原菌,选择恰当的抗生素进行治疗密切相关.经脑脊液检查初步确诊后,应尽快由静脉给予适当,足量的抗生素,以杀菌药物为佳,并根据病情按计划完成全部疗程,不可减少药物剂量与改变给药方法.始终不能明确病原菌者,多由于诊断未明时曾不恰当使用抗生素所致.如在流脑流行季节,年长儿童一般应先考虑系脑膜炎双球菌所致,如有瘀点,瘀斑则更可疑.可先用青霉素,氨苄青霉素,磺胺治疗,再根据反应高速用药.病原菌未确定的散发病例,尤其婴幼儿,应先按病原未明的化
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　　治 疗 　　
　　　细菌性脑膜炎是一种有 生命危险的疾病,应立即治疗.症状出现就应马上去急诊.常规治疗 如果患上脑膜炎,你应到医院就医直至感染完全被根除,大约需2周时间.如果你感染上细菌型脑膜炎,将会使用大剂量抗菌药物,可能用静脉注射.抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎.因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用,应该加用抗病毒的药物.还经常采用输液和休息疗法. 因为脑膜炎是传染性的,所以你将会被放到隔离房间至少48小时.如果因为脑膜炎使你对光敏感,住的房间将被弄暗.你应摄取大量液体并服用阿司匹林以减轻发热和头痛. 医生可能需要给病人感染的鼻窦部和乳突导流（耳朵后的骨头处）以防止再感染. 如果你患的是肺炎双球菌性脑膜炎,医生可能会为较多和你接触的人进行预防性抗生素注射.当一次小的流行脑膜炎发生时部分人将会注射用来对付双球菌脑膜炎的疫苗,同样私人海外旅行到一个脑膜炎流行危险区,比如非洲撒哈拉沙漠边.进一步说,用疫苗对付6型流感嗜血杆菌是现在儿童时代免疫的固定措施. 辅助治疗 因为脑膜炎发病快且有生命危险,所以在采用选择疗法前应接受急诊治疗.选择疗法的意图是帮你恢复身体和重建免疫系　　以上是对“结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的脑脊液中的氯化物为什么会减少？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 医学影像诊断尤其是X线诊断
合理选择检查，解决问题
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　　你好,结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症.常继发于粟粒结核或其它脏器结核病变.既往以小儿多见,常为肺原发综合征血源播散的结果,或全身粟结核的一部分.成年发病率占半数以上,以青年发病率较高,但也可见于老年.除肺结核外,骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血源播散的根源.部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破,使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致.结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成,病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物,并有干酪坏死,常以脑底部最为明显.在蛛网膜下腔内,有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚,主要由浆液,纤维素,巨噬细胞,淋巴细胞组成.围绕脑干,可压迫和损害就近的颅神经,引起相应的颅神经受损症状.病变严重者可累及脑皮质而引起脑膜脑炎,引起多发性脑软化.未经适当治疗而致病程迁延的病例,由于蛛网膜下腔渗出物的机化而发生蛛网膜粘连,可使第四脑室下中孔和外侧孔阻塞,引起脑积水.根据临床及病理,可将结核性脑膜炎分为四型： 　　脑膜型：以高颅压及脑膜刺激征为主要表现. 　　脑内结核瘤型：病灶位于脑实质内,有局灶性脑定位症状和体征,如癫痫,
帮助网友：10
　　脑膜炎（meningitis）是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病.此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部,窦或上呼吸道感染.细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗.如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤.病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症. 　　　细菌性脑膜炎是一种有 生命危险的疾病,应立即治疗.症状出现就应马上去急诊.常规治疗 如果患上脑膜炎,你应到医院就医直至感染完全被根除,大约需2周时间.如果你感染上细菌型脑膜炎,将会使用大剂量抗菌药物,可能用静脉注射.抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎.因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用,应该加用抗病毒的药物.还经常采用输液和休息疗法. 因为脑膜炎是传染性的,所以你将会被放到隔离房间至少48小时.如果因为脑膜炎使你对光敏感,住的房间将被弄暗.你应摄取大量液体并服用阿司匹林以减轻发热和头痛. 医生可能需要给病人感染的鼻窦部和乳突导流（耳朵后的骨头处）以防止再感染. 如果你患的是肺炎双球菌性脑膜炎,医生可能会为较多　　以上是对“结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的脑脊液中的氯化物为什么会减少？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
副主任医师
擅长: 泌尿外科疾病
肝胆外科疾病
帮助网友：22
　　您好 这个要根据您的病情而定.结核性脑膜炎治疗起来 还是比较麻烦的.　　结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症.常继发于粟粒结核或其它脏器结核病变.既往以小儿多见,常为肺原发综合征血源播散的结果,或全身粟结核的一部分.成年发病率占半数以上,以青年发病率较高,但也可见于老年.除肺结核外,骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血源播散的根源.部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破,使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致.结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成,病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物,并有干酪坏死,常以脑底部最为明显.在蛛网膜下腔内,有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚,主要由浆液,纤维素,巨噬细胞,淋巴细胞组成.围绕脑干,可压迫和损害就近的颅神经,引起相应的颅神经受损症状.病变严重者可累及脑皮质而引起脑膜脑炎,引起多发性脑软化.未经适当治疗而致病程迁延的病例,由于蛛网膜下腔渗出物的机化而发生蛛网膜粘连,可使第四脑室下中孔和外侧孔阻塞,引起脑积水.根据临床及病理,可将结核性脑膜炎分为四型： 　　脑膜型：以高颅压及脑膜刺激征为主要
帮助网友：1
　　脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病.此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部,窦或上呼吸道感染.细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗.如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤.病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症.　　
　　　脑膜炎比较罕见,在美国,每年发病少于3000例,大多数为两岁以下的婴儿.开始的症状类似感冒,如发热,头痛和呕吐,接下来嗜睡和颈部疼痛,特别是向前伸脖子时痛.小孩子经常因弓后背时感到疼痛.乙脑会有暗红色或浅紫色淤点布满全身.儿童会因大脑炎导致颅内压升高造成囟门突出（婴儿头顶骨未合缝的柔软的地方）. 脑膜炎可在居住一起的人群中传染,比如在学生宿舍内.脑膜炎,特别是细菌型脑膜炎很少暴发.尽管从1991年后暴发增加,但至今弄不清原因.　　
　　　病 因 　　
　　　细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成.分3种类型,即流感嗜血杆菌B型,脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）.美国大约80%是细菌性脑膜炎.通常一小部分健康人鼻内　　以上是对“结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的脑脊液中的氯化物为什么会减少？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：379
　　化脓性脑膜炎（purulent meningitis,简称化脑），系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。小儿，尤其是婴幼儿常见。自使用抗生素以来其病死率已由50％～90％降至10％以下，但仍是小儿严重感染性疾病之一。其中脑膜炎双球菌引起者最多见，可以发生流行，临床表现有其特殊性，称流行性脑脊髓膜炎。 　　流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。多见于冬春季，儿童发病率高。脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌，由呼吸道侵入人体，在上呼吸道繁殖产主大量的内毒素，在抵抗力低下时， 病原体侵入血液，继而侵入脑膜，形成化脓性脑膜炎。 　　　传染源是患者和带菌者，尤其是带菌者和不显性上呼吸道炎患者是主要的传染源。主要通过空气飞沫传播。 但由于病原体对外界环境抵抗力差，只有当与传染源密切接触时才可能发病。人群普遍易感，但成人70%～80%可通过隐性感染获得终身免疫，故发病多为儿童。一般在冬春季节发病，有明显的季节性，多呈散发性，有时也可小流行。自从疫苗接种后，周期性流行已少见。　　　 　　　临床表现 　　　本病潜伏期1～7日，一般2～3日，
擅长: 妇科
帮助网友：257
　　脑膜炎又叫(森林脑炎)，森林脑炎又称苏联春夏脑炎或称远东脑炎，是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。临床特征是突然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。 　　治疗脑炎的方法－恢复期及后遗症的处理 　　(1)药物治疗 　　①28.75%谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸等促进血管神经功能恢复。 　　②兴奋不安者可用安定、利眠宁或氯丙嗪。 　　③有震颤或肌张力高者，可用安坦，东莨菪碱或左旋多巴，亦可使用盐酸金刚烷胺。 　　④肌张力低者，可用新斯的明。 　　(2)新针疗法 　　①神志不清、抽搐、燥动不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足三里。 　　②上肢瘫痪者取穴安眠、曲池透少海，合谷透劳宫；下肢瘫痪者取穴大椎、环跳、阳陵泉透阴陵泉。 　　③失语取穴大椎、哑门、增音。 　　④震颤取穴大椎、手三里、间使、合谷、阳陵泉。 　　(3)超声波疗法 　　应用超声波机每天治疗15～20分钟，双侧交替，疗程2周，休息3天，可反复数疗程，据报道亦有一定疗效。
帮助网友：83
　　对于有密切结核病接触史或有结核病的患者,一旦出现头痛,发热,颈强直表现则应及早到医院就诊以抢得治疗先机.本病是一消耗性疾病,在治疗期间应注意休息,增加营养,多进食高蛋白,高维生素,易消化的食物,当然,应该提醒的仍是对本病的治疗切不可半途而废,不能以症状和体征的改善甚至消失作为终止治疗的依据.　　对症治疗 　　　1.脑压增高 　　　（1）20%甘露醇5 ～10ml/kg快速静脉注射,必要时4 ～6小时一次,50%葡萄糖2 ～4ml/kg静注,与甘露醇交替使用. 　　　（2）乙酰唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天,停4天. 　　　（3）必要时脑室穿刺引流,每日不超过200ml,持续2-3周. 　　　2.高热,惊厥 按后章处理. 　　　3.因呕吐,入量不足,脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐.
帮助网友：133
　　正常脑脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150-400mg/L，新生儿为1g/L，早产儿可高达2g/L。 正常脑脊液葡萄糖含量为2.50-4.16mmol/L，约为血糖值的1/2-2/3左右。 正常脑脊液白细胞数儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L。 细菌性脑膜炎时,白细胞数可增高,葡萄糖含量降低,蛋白增高.须结合临床症状分析.化脓性脑膜炎在新生儿中症状常不明显，而且此病可能遗留智力障碍甚至癫痫脑积水后遗症，所以最好继续治疗，密切观察宝宝病情变化。检测血常规，血培养，或脑脊液细菌培养。
帮助网友：61
　　许多病毒性脑炎患者可完全恢复。存活与康复的机会很大程度上取决于病毒的类型。如细菌性脑膜炎得到及时治疗，死亡率不到10％。但如果诊治延误，可造成不可逆的脑损害甚至死亡，特别是婴儿和老人。大多数人可以完全康复。某些后遗症，则需要终身治疗。　　疱疹脑炎可引起严重的脑损害，但可用阿昔洛韦治疗。为了保证更好的恢复，治疗应在进入昏迷前尽早开始。成人愈后较好，而儿童恢复则需要较长时间，婴儿可能遗留有不可逆损害。如果确定治疗比较及时的话，应该不会留下后遗症的，而且治愈的可能是很大的，注意及时观察不要耽误治疗。
帮助网友：7
　　脑脊液生化正常值：　　1.蛋白质：0.15～0.45g／L（15～45mg／dl）　　2.糖：CSF糖含量受血糖水平影响。正常值2.5～4.4mmolZL（50～75mg／dl），为血糖的50%～70%.2.25mmol／L（45mg／dl）为异常。糖含量显著降低见于化脓性脑膜炎，轻至中度降低见于结核性或隐球菌性脑膜炎及脑膜癌病等；糖含量增加见于糖尿病。 3.氯化物：正常值120～130mmol／L（700～750mg／dl）。　　以上是对“结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的脑脊液中的氯化物为什么会减少？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：178
　　脑脊液中白细胞的正常值和病理值：正常值 婴儿,（10～20）×106／升,儿童,（0～10）×106升;成人,（0～8）×106／升.白细胞高于lO×106／升（个／L）为病理指征, 轻度增加,（13～30）×106／升,常见于浆液性脑膜炎,脑水肿等;中度增加,（31～200）×106／升,常见于结核性脑膜炎;极度增加,（200～500）×106／升（最高可达／升）,常见于化脓性,流行性脑脊髓膜炎.
帮助网友：1227
　　脑脊液检测 (脑脊液糖 英文缩写：GLU 参考值：2.5~4.5mmol/L(40~80mg／d1) 临床意义：正常脑脊液糖含量为血糖的60％-70％，因脑脊液的糖含量与血糖的水平有关，应同时测定空腹血糖，才有意义。指标增高：见于病毒性脑炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑水肿及糖尿病等。指标降低：见于细菌性感染，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿、流行性脑脊髓膜炎、真菌性脑膜炎、蛛网膜下腔出血。　　以上是对“结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的脑脊液中的氯化物为什么会减少？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：152
　　脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。细菌性脑膜炎是一种有生命危险的疾病，
帮助网友：2730
　　你好，宝宝应该是受妈妈的影响发生宫内感染，导致出现败血症（血中有细菌），新生我败血症最常见的并发症是化脓性脑膜炎，如果小孩的脑脊液出现蛋白偏高，应该是提示存在脑部的感染，建议及时治疗，治疗需要几天，一般是根据孩子体质来说的。
帮助网友：30
　　结核性脑膜炎是临床上常见的疾病,可以由于很多的原因引起,一般是需要及时的进行处理和治疗的　　根据患者的情况分析,危险期可能是半个月左右,病情严重可能会唱一些的,建议积极地治疗,最好联合用药,密切的观察是必要的
帮助网友：1495
　　您好，看了您的描述，症状来看应该是化脓系的脑膜炎，各个医院的具体数值不定。根据第一次脑脊液结果，提示化脓性脑膜炎。6周未的脑脊液复查结果，白细胞还是偏高。至于是否继续用药，可咨询医生。　　以上是对“结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的脑脊液中的氯化物为什么会减少？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：40
　　您好 考虑是否化脓性脑膜炎的可能性大 建议积极治疗 孩子有啥症状吗 必须结合临床症状 建议去大医院治疗 最好是三甲医院 不要耽误啦严重的可能会有后遗症的问题：  &#xe6
[单选,A1型题] 关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查哪一项错误（）
A . 外观混浊甚至呈脓性B . 压力增高C . 细胞数明显增高，达1000&106/L以上，以中性粒细胞为主D . 糖、蛋白质、氯化物增高E . 脑脊液涂片常可找到细菌
关于化脓性脑膜炎的治疗原则哪项错误（） 选择对病原菌敏感的杀菌药。
所用药物能透过血脑屏障。
必须选择2种以上抗生素联合应用。
急性期静脉分次给药。
抗生素应用早、用足，必要时脑室内给药。
关于化脓性脑膜炎的治疗原则哪项错误（） 选择对病原菌敏感的杀菌药。
所用药物能透过血脑屏障。
必须选择2种以上抗生素联合应用。
急性期静脉分次给药。
抗生素应用早、用足，必要时脑室内给药。
病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗首选（） 第三代头孢菌素。
青霉素单用。
氯霉素+青霉素。
红霉素+氯霉素。
庆大霉素。
婴儿期有下列哪项应怀疑化脓性脑膜炎（） 硬脑膜下积液。
脑膜刺激征阳性。
白细胞数增高，核左移。
发热、抽搐。
新生儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是（） 硬脑膜下积液。
脑室管膜炎。
关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查哪一项错误（）
参考答案：D
●&&参考解析
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