怎么确认颅内胸腔积液的新进展是新出现的还是原本就有的

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胎儿颅内有积液严重吗
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半夏微凉之小白
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半夏微凉之小白
宝宝2岁5个月
这得看具体是什么情况,有的时候这个积液会被身体自动吸收,但你这个没有具体的表象也不太清楚你可以咨询一下产检的医生。
08-03 19:35
这得看具体是什么情况,有的时候这个积液会被身体自动吸收,但你这个没有具体的表象也不太清楚你可以咨询一下产检的医生。
微微一笑很倾城214
宝宝年龄:宝宝3岁
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微微一笑很倾城214
这个一般来说还是会出现这种情况下,还如果积液范围比较重,它可能会导致宝宝出现脑的危险,都应该比较大一些吧!
08-03 19:35
这个一般来说还是会出现这种情况下,还如果积液范围比较重,它可能会导致宝宝出现脑的危险,都应该比较大一些吧!
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12子墨09 2人回答
客户端下载我想知道脑积水分流术后怎样才能知道能不能拆管子?
病情描述(主要症状、发病时间):六个月时得脑膜炎曾经治疗情况和效果:治疗过程中发现有少量脑积水,后有增多,脑膜炎治疗好后立即装了分流管子想得到怎样的帮助:有什么办法可以知道能不能拆管子?
可以先做个小手术结扎管子,如果没有脑积水形成或头部不适,就可以考虑拔管子,这是目前最确切的办法。
谢谢顾大夫!“小手术结扎管子”是什么意思?是不是把管子的一头(腹部)(我儿子做的是腹腔分流术)堵上?我想再咨询一下:到底怎么结扎?结扎后会不会对腹部产生不适?这手术风险大吗?比如会不会造成头部感染等?不好意思啊,因为我儿子生了那场大病后,我总是顾虑很多。再次忠心感谢!希望您能再次为我排忧解难。
是把管子的一头(腹部)结扎,手术风险不大,一般不会对腹部产生影响。
您好顾大夫! 很感谢您耐心的回复!很想当面向您咨询,可是我是浙江的,又要上班,所以不太方便去一趟上海。想等您上线的时候,一次性咨询,又因为我晚上要一个人带儿子(我丈夫是现役军官,在上海浦东的武警部队),等他睡着了,您已经下线了。因此,只好在这里跟您谈谈我们心里的一些想法和孩子求医的一些经历。我希望您能从医学的角度给我一些指导和建议。
不好意思。中午又有事耽搁了。现在要赶去上班了。明天我再详细跟你叙述。谢谢顾大夫!
顾大夫您好!我儿子生于05年,6个月时发烧住进县医院,抽血化验后医生说有一项指标很低(什么指标我忘记了),怀疑是白血病。反复化验了三次,到第5天,孩子出现两眼上翻,我们赶紧送到杭州的儿童医院,当时生命垂危,住进ICU病房。医生告诉说是脑膜炎,并且有了并发症,即硬膜下积液,同时CT显示有少量脑积水。期间做了几次穿刺,体温还是不退,几天后做了开颅手术,清洗了,体温退了。但听医生说炎症的指标还没达到标准。我们转到普通病房。我当时问医生接下来该怎么办?实在不行还要动脑手术,脑积水的问题可以等炎症后回家观察几个月,如发现增多,再回来做手术。
因此我们想上海的医疗应该更好些,我丈夫就回到上海联系了复旦大学附属儿科医院,然后我们马上转到了上海。用了一星期多抗生素,也做了外引流术,一个多星期后,请了抗生素研究的专家,专家说已经达到正常标准,很快的医院就给手术安装了管子。一周后出院。
孩子现在5岁,已经上幼儿园,智力运动等都很正常,就是头上的管子是我们的一块心病。
我经常上网看一些资料,希望能够有办法能确定拆管子。我基于以下几点理由认为我孩子的脑积水应该没问题了:1、杭州的医生说过:脑积水要到一定的量才考虑装管子,而我儿子在装管子前没拍过CT,也许还没到该装就给他装了。2、我看过很多资料上说,很多孩子,生下来都有少量脑积水,但到了四五岁后会自行吸收,我孩子会不会也是这种情况,却把它当成脑膜炎的后遗症了。3、即使他真的是堵了,那随着时间推移,身体的张大,会不会自己通了。4、装了管子后,医生说要经常给他按头上的阀门,还要定期检查。我们这么多年了,从来没给他按过,复查也是就在06年暑假做过一次CT,(因为听说做多了多孩子大脑有伤害),显示里面没有脑积水,后来就没再去复查。孩子也没事,平时就一些小感冒。因此我想是否可以考虑拆管子。您从医学的角度考虑,认为我的想法有没有道理?
那场病给我们物质上,特别是精神上的伤害非常得大。应该说我孩子能现在这样我已经感到很幸运了。但是作为母亲,我真希望他能跟别的孩子一样完全正常,毕竟这管子还是会带来很多问题。比如头上高出的一块经常会摸到,腹部突出也不方便赤身***,更重要的是孩子长大后会不会由此而自卑,等等。因此,我不甘心,只要有一丝希望,我也想试试。
但又实在下不了决心,怕结扎手术有风险,特别是怕会不会感染,又生脑膜炎什么的。我跟丈夫去年初步打算:等再过两年,该换管子的时候,先把管子取了,观察几个月,如果没有脑积水,那就不用装了;如果有,那正好再给他换上。
我想请你从医学的角度替我考虑一下,是现在就做手术,还是等过几年再做?
你的想法可以理解,你的管子在哪里装的,是杭州吗?如果过两年就要换管子的,现在可以不急着结扎。另外,有的时候头部颅内的管子拔出是有困难的,或者对脑部有损伤,你也是要考虑的。
谢谢! 管子是在上海复旦大学附属儿科医院装的。那时医生说大概到10岁左右换。因为考虑能不能拆管的问题,做结扎又有点后顾之忧,所以我们想尽量想得周全点,过2年也是我们自己私下想的。就是不知道是现在结扎好还是等过几年换管子的时候再考虑好?还有现在做这种结扎手术的多吗?成功率有多少?谢谢顾医生!
如果做结扎手术,那需要观察多长时间?在这段时间里,万一脑积水还没通,积多了会不会影响到孩子的智力发育?
您好顾大夫!可能我这问题让你很难回答是吗?您能不能告诉我做结扎手术会不会影响到孩子的智力发育?如果我们要做,什么时间段做较好?
我建议你可以让你丈夫带小孩的片子先给我看看,这样比较有针对性。
好的。从我孩子发病到现在拍过不少片,在杭州的时候拍过两张CT,还拍过一张核磁共振。后来在复旦大学附属儿科医院复查时拍过一张CT。在最近拍的一张是前年暑假在你们医院拍的CT。是不是要把所有的片子都带上?到时候我丈夫怎么联系你?直接挂你的号吗?顾大夫能不能留个联系号码?好方便我们联系你。
我每周四上午开设门诊,8点前都能挂到号。
谢谢顾大夫!因为我丈夫刚刚回来休假,可能要等回上海后才能去看。我想问一下:鲍南医生是不是跟你同一科室的?我丈夫说去年的时候他已经为这事去挂过鲍南医生的号了,也带了片子给他看,当时鲍医生也说可以做结扎手术,但是鲍医生又跟我丈夫说建议我们不要做。他说当时鲍医生病人多,也没怎么仔细看片子,很多问题都没仔细说清楚。因为鲍医生建议不要做,所以我丈夫也不敢告诉我这件事,怕我太失望。
我想不同的医生也许会有不同的看法吧!对吗?多看一些象您跟鲍医生这样的专家,也许就更能准确的判断出我孩子的问题。只要有一丝希望,都值得我付出一百倍的努力。你说对吧!不停的打搅您,除了抱歉,更多的是感激,谢谢顾医生!您是位好大夫!
不用客气!鲍医生很好的,看过他的门诊一般可以了。
您好顾大夫!我还有几个问题想咨询您。1.我想给他做堵管子的手术。您看什么时间做比较好?现在马上做还是过几年?2.现在孩子的大脑还在发育期,万一管子没通,堵了,积水增多了,会不会影响到大脑发育,影响智力?3.如果管子没通,那可不可以就给他换管子?换成永久性的?4.要过多久才能知道是不是没通?在堵住的这段时间孩子的活动,生活会不会受影响?5.如果马上做的话,需要预约吗?
顾大夫您好:我想咨询一下,象我孩子这样得过脑膜炎的,能不能打甲型流感的疫苗?急待回复!谢谢
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精彩健康专题怎么看有没有脑积水 什么是新生儿脑积水呢
来源:网友分享
一、胎儿脑积水的诊断
  脑积水时先为脑室扩大,积水量达到一定程度后胎儿头围才增大,轻度脑积水不影响头围,所以不能单凭双顶径的大小做为诊断的依据。足月脑积水的胎儿双顶径可达12cm。  早期脑积水的诊断应当慎重考虑。因早期时胎儿脑组织是在充满脑脊液的颅腔内生长发育,孕12周时可在胎头横切面看到脉络丛充满整个脑室。这一点很重要,因为在妊娠第二期正常胎儿侧脑室也较大,故依据侧脑室大小不能诊断脑积水。  侧脑室中突出的脉络丛相对缩小的时候,是考虑早期脑积水的异常图像,因此若在胎头横切面能看到脉络丛充满侧脑室体,即可排除脑积水的可能。这种脉络丛的大小和侧脑室间的关系一直保持到20~24孕周,24孕周以后则不适用。若脑积水发展不显著,早期诊断脑室扩张困难。但也有人提出孕20周前可有暂时性失调现象,因此早期脑积水的诊断应当慎重考虑。  妊娠第三期超声诊断脑积水并不困难,声像图可见:双顶径较同孕龄儿明显增大。头周径明显大于腹周径。颅内的正常结构消失,代之以广泛的或分隔的液性暗区。脑中线结构变细、不全、或弯曲漂浮于积水中,脑中线有时偏移。合并其它畸形和羊水过多。
二、什么是新生儿脑积水呢
  新生儿脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多,或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。简单地说,就是颅内的脑脊液过量,超出了正常范围值,导致颅内出现异常。  新生儿脑积水典型的症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作,这些对刚刚看到这个世界的新生儿来说是非常残忍和痛苦的。  未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,不会有太大影响。但是实际上,约半数患儿会在一年半内死亡,这是个十分可怕的。  新生儿脑积水产生的原因多为中脑导水管狭窄畸形。同时还有多种原因,比如:  (1)先天畸形:较多见的是脊柱裂,大脑导水管畸形或脑血管畸形等。先天性的疾病很多是无法避免的,只能靠后天治疗,看是否能够治好。  (2)感染:如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎未能及早适当地治疗,增生的纤维组织阻塞了脑脊液循环孔道,特别是第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔的粘连。  (3)出血:颅内出血后的纤维增生可引起脑积水。  (4)肿瘤:颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任一部分,多见于第四脑室附近。  (5)维生素A缺乏也可致脑脊液容量增加,从而产生颅内高压的症状。  (6)出生时是否难产,缺氧等。
三、脑积水患儿的临床症状有哪些
  1、头围增大  新生婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽。  2、前囟扩大、张力增高  竖抱患儿且安静时,囟门仍呈膨隆状而不凹陷,也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐,由于婴儿尚不会说话,常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛,病情加重时可出现嗜睡或昏睡。  3、破罐音  对脑积水患儿进行头部叩诊时(额颞顶叶交界处),其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。  4、&落日目&现象  说明脑积水进一步发展,压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位,产生眼肌麻痹综合征,即上凝视麻痹,使婴儿的眼球不能上视,出现所谓的&落日目&征。  5、头颅透照性  重度脑积水若脑组织(皮质、白质)厚度不足25px时,用强光手电筒直接接触头皮,如透照有亮度则为阳性,如正常脑组织则为阴性(无亮度)。  6、视神经乳头萎缩  婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见,即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。
四、脑积水这么治疗最好
  药物疗法:是常见的治疗方法。药物疗法存在的不足可能有:①只能暂时缓解脑积水引起的颅高压等症状。②长期服药易引起电解质紊乱、肝肾功能损害等。药物治疗多选用:①脱水剂:如甘露醇;②利尿剂:如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、速尿;③肾上腺皮质激素:如地塞米松(氟美松)、泼尼松(强的松);④碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺(醋氮酰胺);⑤脑细胞活化及营养剂:如脑活素、脑神经生长素等。  手术疗法:近20来,世界各国学者对脑积水的治疗均进行了大量的临床研究,但目前仍无突破性进展,手术治疗为其研究的主要途径,归纳起来有下列几种:①侧脑室-小脑延髓池分流术;②自体大隐静脉移植作侧脑室-颈内静脉分流术;③脑室-胸导管分流术;④侧脑室-皮层静脉分流术;⑤侧脑室-横窦分流术;⑥侧脑室-淋巴管分流术;⑦中脑导水管插管术;⑧脑室-心房分流术;⑨脑室-上矢状窦分流术;⑩脑室-腹腔分流术;(11)脑室-膀胱分流术;(12)侧脑室引流术。但最为常用的是脑室-心房分流术和脑室-腹腔分流术。  在实施手术治疗之前,需要掌握手术的指征。脑积水的手术指证:①先天性脑积水(交通性和非交通性):症状加重,中西医治疗无效,病儿无严重智力障碍和大脑皮层仍有一定厚度者;②后天性的阻塞性和交通性脑积水;③正常颅压脑积水。  手术治疗虽有较好的效果,但是仍然存在以下几个问题:(1)手术失败率相对较高;(2)手术后感染相对较多,且不易控制;(3)术后分流系统反复阻塞;(4)分流不及;(5)分流太过致低颅压综合症;(6)水电解质紊乱;(7)分流管所采用的硅胶管的消毒、抗凝、抗衰变等问题难以解决;⑧随着年龄的增长,体格的发育,原分流管相对缩短,需要重新更换(一年半至2年更换1次)。
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医生建议:这个建议您可以进行脑室引流引流出多余的的,同时还可以做腰穿来进行改善循环的
追问:不做手术吗,是这样的
医生回答:这个是由于脑脊液循环障碍导致的情况的,可以做腰穿或者是进行脑室引流的
追问:帮我看一下这个单子,
医生回答:这个问题不算很严重的
追问:请问那怎么办
医生回答:这个现在可以每天做腰穿的,可以改善孩子的脑脊液循环的
追问:我的孩子小怎么办啊,那 怎么做腰穿的
医生回答:从腰不用针穿刺引流脑脊液就可以的
追问:不做手术治疗
医生回答:可以不用做的
追问:哦,谢谢,我愁死了
医生回答:是可以好的,不用担心的,现在孩子发生这种情况是很常见的
追问:唉我心烦的吃都吃不下去了
医生回答:这个经过治疗是可以完全好的,不用担心的
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78岁老人,脑部有积液,如何治疗?
状态:就诊前
首先对老人的遭遇表示同情。
78岁老人头部撞到墙上后出现头晕,CT提示脑积液。你提供的资料太少,应该把片子发上来看一下积液的量及位置。
目前在没有看到片子的情况下,我考虑还是慢性硬膜下血肿可能性大,也就是说,所谓的脑积液并不一定是积液,很有可能是积血。
形成原因:老人脑萎缩,但脑组织与颅骨之间有细小血管相连,头部撞击受到震动后,会有小血管被拉断破裂,缓慢渗血,渗血量逐渐增多,脑组织受压,会出现头痛、头晕、偏瘫等情况,若不治疗,进一步发展有生命危险。
新鲜出血在CT上表现为高密度,即白色,但慢性渗血并混有液体在内,CT上往往表现为等密度或低密度,有时候CT报告为积液。鉴别积液还是积血可用核磁共振。
建议:先做核磁共振,证实为慢性硬膜下血肿后,行颅骨钻孔慢性硬膜下血肿穿刺外引流术,手术为微创,操作简单,术后恢复良好。
祝 顺利康复。
疾病名称:小脑萎缩&&
希望得到的帮助:如何治疗,是否需要手术,大概费用多少
病情描述:近期头晕不能走路,眼睛视力模糊,流口水
疾病名称:脑积液&&
希望得到的帮助:腹泻宁颗粒、利巴韦林停了。您觉得还是继续打针治疗还是兼服一些药好。老是反反复复发...
病情描述:韩大夫,你好,孩子6.19号复查结果让王广宇大夫给看了,说一年以后随诊。孩子最近拉肚子,当时灌肠的时候就还没有好,然后这几天一直不定时的发低烧,37.4到38度,不吐。在我们当地诊所查了查大...
疾病名称:脑内有积液&&
希望得到的帮助:脑积液比6月11日增多,医院说这个需要自己吸收没有药物可以控制
病情描述:被撞住院,第九天因缺钠导致不能说话,不认人!
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