佳木斯市中心医院& 黑龙江佳木斯& 154000
摘要：目的：探讨医疗护理干预的方法对长期卧床重症患者中坠积性肺炎的预防效果的影响。方法：回顾性分析本科自2013年12月一2014年12月收治的长期卧床重症患者70例的临床资料，对照组采取一般护理干预，实验组采取一般护理基础之上，采取预防护理干预措施。结果：试验组出现坠积性肺炎的患者数明显较对照组少，少22.85%，差异具有统计学意义中（P＜0.05）。结论：进行积极有效的预防护理干预措施能够有效降低坠积性肺炎的发生率，提高卧床患者的生存质量，甚至提高其存活率，值得推广。
关键词：卧床重症患者；坠积性肺炎；预防护理
Summary：Purpose：To explore the effect of medical nursing intervention on the prevention and treatment of hypostatic pneumonia in long-term bedridden patients. Method：A retrospective analysis of the clinical data of 70 patients with severe bed rest from December，2013 to December 2014 was carried out. The control group adopted general nursing intervention. The experimental group adopted general nursing care and preventive nursing interventions. Results：Effective in 44 cases，26 cases，6 cases，the total effective rate was 92%. Conclusion：The positive and effective preventive nursing interventions can effectively reduce the incidence of hypostatic pneumonia，improve the quality of life of patients in bed，and even improve their survival rate，it is worth promoting.
&&&&&&& 所谓坠积性肺炎是指因长期卧床导致的呼吸道分泌淤积在中小气管所致的一类疾病，此病症的出现常为细菌提供了良好的培养基，极大程度的加重了肺部感染的可能。该病常以卧床患者为主要人群，发病率较高，且危险性较大，可直接导致患者死亡。因此，对于长期卧床的患者提供积极有效的护理措施至关重要，现将本科研究结果报告如下。
&&&&&&& 1资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 选择2013年12月一2014年12月我院收治的70例需长期卧床休息或治疗的重症患者，随机分为观察组和对照组，各35例。观察组中男19例，女16例；年龄50～86岁，平均（72.7士1.2）岁。对照组中男22例，女13例；年龄51～85岁，平均（71. 7士1. 5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P&0.05），具有可比性。
&&&&&&& 1.2护理方法
&&&&&&& 对照组重症患者给予一般护理措施，主要包括：（1）加强护患沟通，部分患者因为疾病严重性而产生心理障碍和生理问题，护理人员可以温暖贴心的语言关怀患者。（2）严密观察患者生命体征变化，护理人员在掌握患者病史、治疗进展情况的前提下，在护理过程中有针对性的观察和监护患者各项生命体征、意识状态、排便状况、进食等，及时上报和处理异常情况。（3）卧床活动护理及吸痰护理，定期为患者翻身、叩背，注意动作轻柔。
还要定期为患者吸痰，注意吸痰操作顺序，先吸出气管内痰液，再吸出口腔和鼻腔内分泌物。（4）清洁空气，患者长期卧床的病房内可因外来人员进出、自身排泄物、食物等受到污染，清洁卫生是避免空气病菌引发感染的基本保证，确保病房内环境清洁卫生，经常开窗通风，定期消毒空气和更换被褥。观察组重症患者在上述一般护理基础上给予护理干预，包括：（1）口腔护理及饮食护理：应用0.9%氯化钠注射液清洁患者口腔，2次/d，保持口腔内湿润、清洁，预防口腔感染。叮嘱患者进食一些易咀嚼、易消化、易吸收的软质食物。（2）防止呛咳护理：首先，护理人员要评估患者的病情严重程度，确定合适的进食形态。其次，在患者进食时要辅助患者摆好正确体位，进食中不可出现下滑，这些都是预防吸入性肺炎的有效措施。对于不能正常进食而需要鼻饲的患者则要观察鼻饲导管是否畅通，在注入营养物之前先确定胃内是否有食物潴留。（3）雾化吸入及湿化气道护理：应用雾化面罩帮助患者缓慢吸入，可建议患者保持半卧位或侧卧位。雾化吸入后配合患者翻身和叩背。对于痰液黏稠难以排出患者可使用0.9%氯化钠溶液+抗生素+化痰药物+抗支气管痉挛药物经超声雾化吸入到支气管、肺泡中，发挥消炎抗菌、解痉、湿化黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀释痰液而促进排痰等作用。（4）中医护理干预：使用多频震动排痰机分别于餐前1h、餐后2h时在患者坐位或侧卧位的情况下接上叩击头。起始频率设置为15Hz，也可根据病情和体质情况调节频率，方向为：上肺由上往下，下肺由下往上，由外向内。20min/次，2次/d。另外，辅助进行穴位按摩，选取按摩孔最、尺泽、太渊、足三里、定喘、丰隆、天突等穴位，2次/d，按摩15min/次。（5）保暖护理：长期卧床患者本身活动少，老年患者还存在机体代谢率偏低的情况，护理过程中要注意保暖，避免感染病情加重。护理人员在为患者翻身、拍背、更换床单尿布等操作时要注意尽量缩短时间，避免患者长时间暴露而感冒受凉。气温较低时可选择打开空调调节室内温度。（6）健康教育指导：在与患者每次接触过程中要一条一条的告知患者注意不良卫生习惯，预防再次感染。
&&&&&&& 1.3观察指标
&&&&&&& 比较两组重症患者的坠积性肺炎发生率及病情。病情好转：患者症状及体征得到改善或消失，无新疾病缠身；病情稳定：患者本身疾病基本得到控制，未进一步恶化。患者受益率=病情好转率+病情稳定率。
&&&&&&& 1.4统计学方法
&&&&&&& 采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验；计量资料采用X2检验。以P&0.05为差异有统计学意义。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 观察组患者3个月后坠积性肺炎发生率为20.00%（7/35），低于对照组坠的45.71%（16/35），差异有统计学意义（P&0.05）。观察组重症患者3个月内病情好转11例，病情稳定11例，死亡13例，患者受益率为62.86%；对照组病情好转7例、病情稳定9例，死亡19例，患者受益率为45.71%。两组患者受益率比较，差异无统计学意义（P&0.05）。
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 科学的护理对于长期卧床患者来说尤为重要，积极针对性的护理干预对预防肺炎的发生更是至关重要。在护理过程中，体位护理、气道护理、环境护理、心理护理等都是必不可少的。长期卧床患者久病体弱、咳嗽无力，护理人员要定期帮助患者改变体位，同时要注意避免皮肤擦伤，可替代棉圈来辅助。定期翻身可改变受压部位皮肤，也能促进气管内分泌物移动，改善通气和灌注，增强体内氧循环和血液循环。气道护理中最重要的就是呼吸道护理，呼吸道最容易出现分泌物潴留，其关键就是吸痰。临床护理发现，对于痰液黏稠的患者可使用抗生素抗支气管痉挛药物经0.9%氯化钠溶液稀释后通过超声发生器薄膜高频震荡雾化后让患者吸入，药液可经支气管和肺泡发挥抗菌消炎、解痉、湿化气管、缓解呼吸道水肿、稀释痰液等作用。【3】在综合护理干预下，可让患者得到优质的护理服务，有利于疾病的治疗，对常见的疾病并发症也能起到良好的预防作用本研究结果显示，观察组重症患者坠积性肺炎的发生率明显低于对照组，3个月内转归及预后要优于对照组。
&&&&&&& 综上所述，对于长期卧床患者进行护理干预能积极预防坠积性肺炎的发生，可在医院推广使用。
参考文献：
1.陈柳红.护理程序在长期卧床患者预防坠积性肺炎中的前瞻性[J].中国实用护理杂志，：13-14.
2.李慧聪，李朋涛，王晓萍.长期卧床病人中坠积性肺炎的顶防和治疗体会[J].临床论坛，：158-159.
3.黄映娟，李军.基于长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防性护理思路探索130例[J].中国继续医学教育，：78-80.
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坠积性肺炎多为卧床患者 本身体质就不好 会得 肺炎 必然是时间过长 或者感染 相当于原始病上又加重病 肺炎得不到控制 感染加重 肺纤维化 甚至实变 造成呼吸困难加重 呼吸衰竭 进而多脏器衰竭 健康人尚不能抗过多器官衰竭 何况病人
下肢深静脉血栓的预防与护理，下肢深静脉血栓的预防与护理有哪些这个没有确切的答案。随着腔内外科技术的发展，出现了髂静脉球囊扩张支架成型术这样一种微创的治疗方法,称
你可以去书店看看内科学，或是在网上看是否有这种电子书。阅读一下就可以了
可以去中医院治疗，详细要看患者的病症才能做决定。 及时治疗，并注重护理，需要促进排痰，每天坚持拍背护理。
坠积性肺炎就是因为人长期卧床，或者临终前的人，心肺功能衰减，导致了肺底炎症。一般经常的为卧床的人翻身，让卧床的人靠着其他东西坐一会，让卧床的人多喝水，多吃清淡的
病情分析：脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血
就您提供的信息很难判断是何情况，单纯坠积性肺炎应该问题不大，多变换一下体位就好了，目前憋气症状可能与1、心脏情况，是否存在心衰的情况？2、多发骨折是否存在肺挫伤
你好，下肢深静脉血栓是指血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰染色阴性菌为主。
1.根据抗生素应用时间及临床症状体征可考虑应用抗真菌药物治疗，尽快根据药敏选用抗生素。2.补液，稀释痰液利于咳出。并加强护理，注意翻身拍背。3.充分和家属沟通，
肺积水就是通常说的胸腔积液，原因有很多：肺炎、结核、肿瘤、心力衰竭、结缔组织疾病等等，坠积性肺炎也会引起肺积水，但不是一个概念。
长期卧床会引起废用性综合症，包括坠积性肺炎，褥疮，肌张力高，癫痫，肌肉萎缩，便秘呕吐等，唯一的方法就是多运动，要么家人协助，但是往往难以持续，要么去医院用卫邦智
大家都关注
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&长期卧床会对人体带来什么样的改变？ - 知乎<strong class="NumberBoard-itemValue" title="被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="9,548分享邀请回答thefootguy.ca/services/nerve-issues/drop-foot足下垂可以通过佩戴下图中护具得以预防和一定程度的矫正，实际上临床工作中我们都是叫家属把两块长度可以覆盖足底和小腿的木板按夹角90度钉好，再钉上一双半硬底的布鞋，给病人穿上，方便又省钱，哈哈。足下垂的矫正。图片来源：除了以上说的几个主要并发症外，长期卧床还容易出现便秘、泌尿系感染等并发症，因为相对上述问题它们并不仅仅见于长期卧床者，这里就不展开说了。最后强调一下，对于长期卧床者，基本护理思想都是：如果患者有活动能力，应当尽可能创造条件（在床边、墙壁安装扶手等）以鼓励其活动，如果完全无法活动，也应该避免患者长时间处于静止不动的状态！回到开头那两个病例，99岁的老奶奶死活不去医院，由于体查没有明显的骨折征象，考虑急性肩周炎的可能性比较大，给予非甾体抗炎药口服3天后疼痛明显好转。90岁的老爷子那边，经过与主管医生沟通，及时改成了某高档抗生素，并且继续坚持拍背、雾化等理疗（自己买了雾化机），当晚发热最高温度和持续时间都明显好转，次日起未再发热，每天2-4小时拍背一次，要求陪护的家人早中晚都扶着他在病房走廊里提着引流袋走至少一个来回，现在已经顺利出院。统一回复一下：如果仅仅是用非公众号通过知乎自带的转载功能转到个人朋友圈是可以的。当然，公众号到时候就不要拿“我是从朋友圈看到的”来狡辩了，一样会有维权骑士上门的。4.7K232 条评论分享收藏感谢收起6843 条评论分享收藏感谢收起长期卧床老年患者护理要点--警惕坠积性肺炎
长期卧床的老年患者由于自身疾病及年龄因素极易感染疾病，坠积性肺炎就是其中之一。坠积性肺炎是因为患者长期卧床造成呼吸道（括支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管）致病菌淤积引起的慢性感染。该病主要以卧床患者为主，发病率较高，反复发作，久治不愈，是导致患者直接死亡的常见原因之一。
护理要点：
鼓励患者深呼吸、咳嗽、自行翻身, 不能自行翻身的患者, 护士协助翻身, 每2～3h/次;拍背2～4次/d, 拍背时患者取侧卧位或坐位, 护士一手扶住患者肩膀, 另一手掌屈曲成杯状, 手腕微屈呈150°角, 由外向内, 由下向上, 有节奏地轻轻拍打背部或胸前壁, 不可用掌心或掌根, 拍打时主要用腕关节, 力度均匀一致, 以患者能忍受为度, 用力正确时拍打音呈鼓音, 3～5min/次。
咳嗽无力的患者, 呼吸道分泌物易潴留, 吸痰是关键;吸痰时先吸气管内的痰, 再吸口腔或鼻腔内分泌物, 用无菌镊夹取吸痰管尽可能插深, 螺旋状缓慢向外拉出, 便于吸出深部及黏附在气管内侧的痰液;避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜, 每次吸痰不超过10s, 连续吸痰次数不超过2次;吸痰管1次1换。
痰多而又无力咳嗽患者, 交替使用半卧位、仰卧位与侧卧位, 如无明显心衰, 可抬高床脚10～15cm, 采用头低足高位, 有利于呼吸道分泌物的引流。
痰液黏稠不易咳出的患者, 采用生理盐水加适量化痰及抗支气管痉挛药通过氧气雾化发生器吸入, 起到解痉、湿化气道、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。
口腔护理：
每天相隔固定时间使用洗必泰进行口腔护理，洗必泰能与唾液糖蛋白结合，使牙面吸附蛋白减少，能够有效抑制口腔内的细菌滋生，有效的预防医院内肺炎的发生。
（编者：天津中医药大学第一附属医院 魏洪悦，谷晓玲）
[1]Sterling TR,Ho EJ,Berlum WT,et al.Disgnosis and treatment ofVentilator associated pneumonia[J].Impact Survive Chest,):1025.
[2]郑东升, 何丽欢. 老年坠积性肺炎的特点和治疗[J]. 实用心脑肺血管病杂志, ):993-994.
[3]邸鑫,刘家明.洗必泰对机械通气患者口腔菌落的影响[J].长春中医药大学学报,):620-621.
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&&&&&&&&&家庭护理
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　　长期卧床状态如脑血管意外或者神经肌肉疾病导致的瘫痪等是吸入性或者坠积性肺炎常见的基础诱因，此类患者肺部感染发生率高，且容易反复发作。在临床中，这样的情况并不少见，除了常规药物治疗以外，针对此类患者的医院及家庭护理显得格外重要。
　　以下是相关的护理要点以及注意事项。
　　1、生命体征监测
　　此类患者多见于高龄患者，其基础疾病较多，直接影响其防御机制，是老年人吸入性肺炎的一个重要因素，故在进行护理时一定要严密观察患者生命体征的变化，观察患者意识、痰液的性质、痰量、尿量及口唇颜色、进食有无呛咳等。一旦发现异常，应及时就医，为积极抢救赢得宝贵时间。
　　2、加强口腔护理
　　每日进行２－３次口腔护理，及时清除口腔及咽喉部分泌物，避免发生细菌吸入、口腔溃疡、霉菌感染等并发症。如有发生口腔溃疡或疑似霉菌感染者，予甲硝唑含漱液、５％碳酸氢钠溶液等漱口。
　　3、有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅
　　此类患者咳嗽反射减弱，因此有效的咳嗽排痰，保持呼吸道通畅十分重要。对于神志清醒能配合的患者，指导患者深呼吸后屏气用力咳出气管深部痰液；卧床及痴呆患者每２小时翻身、叩背１次；痰液粘稠不易咳出时，在医务人员指导下应用雾化吸入导痰。值得注意的是，仅在医疗环境中，由医务人员充分评估必要性后，方可考虑予以局部经口吸痰，其操作本身风险较大。
　　4、留置胃管，进行鼻饲
　　对于严重吞咽困难、呛咳或昏迷的危重患者，应及早给予胃管鼻饲。鼻饲前要告知鼻饲的重要性，争取患者及家属的配合，病情好转后逐渐经口进食。进食时，严密观察进食情况。对痰多的患者，在鼻饲前需要充分清理呼吸道，患者突然出现呼吸道分泌物增多时，应警惕有无胃内容物返流，注意观察吸出物的颜色和性状，做好记录，并尽量减少用力咳嗽、咳痰，咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出。鼻饲前床头应抬高３０&－４５&，利用地心引力的作用减少胃内容物从扩张的胃向食管反流。鼻饲过程中观察患者有无腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。密切监测胃潴留量。当＞１５０ｍｌ时，或出现呕吐，则暂停输入并加服多潘立酮等胃动力药。鼻饲后取坐位２小时，可使吸入性肺炎发生率下降１０％。
　　5、健康宣教
　　指导患者及家属做好食物的选择，注意食物不能太干，尽量避免食用硬果类食物。对呛咳患者，做好耐心细致的解释工作。对吞咽困难患者，避免进食流质（包括水）及干硬食物，应将食物做成糊状。进食中不宜说话，进食也不宜过快、过急，要咽下一口，再吃一口，防止呛咳。若出现呛咳现象，立即停止进食，使其侧位，鼓励咳嗽，轻叩背部，将食物颗粒咳出。咳嗽、痰多、喘息的患者，进食前要鼓励患者充分咳痰，最好吸氧１５－３０ｍｉｎ，以减轻喘息，避免进食中咳嗽，导致误吸。特别应注意老年人进食后不宜立即刺激咽喉部，如口腔护理、口腔检查、吸痰等操作，以免引起恶心而误吸。睡眠时不宜采用平卧位，应采用头部稍微抬高的右侧卧位或半侧卧位，以避免分泌物倒流进入气管及支气管内。
　　面对长期卧床的患者，治疗的原则是&三分靠药物，七分要护理&。只有从细节做起，才能真正有效降低长期卧床患者的吸入性或坠积性肺炎的发生率，从而使此类患者的生存时间和生活质量有所提高。
　　摘自瑞金医院网站